Tromboflebite

Tromboflebite – Definição

Tromboflebite é a inflamação de uma veia que resulta quando um coágulo de sangue, uma massa espessa de sangue, se forma ao longo da parede de um vaso sanguíneo.

A tromboflebite é a inflamação da parede de uma veia com trombose secundária ocorrendo dentro do segmento afetado da veia.

A tromboflebite também é conhecida como flebite, flebotrombose e trombose venosa.

A tromboflebite é um problema circulatório que se desenvolve quando um coágulo sanguíneo retarda a circulação na veia.

“Flebite” significa uma veia com inflamação (pode ser o resultado de inchaço ou irritação causada por trauma).

As mulheres grávidas são mais propensas a tromboflebite devido a alterações fisiológicas no sangue e aos efeitos da pressão dentro do abdômen. Pode envolver veias superficiais ou profundas das pernas (sendo esta última menos comum na gravidez do que a primeira).

O nome tromboflebite divide-se nos seguintes termos de componentes:

Trombo-: Isso vem da palavra “trombo”, o termo médico para um coágulo sanguíneo que se forma dentro de um vaso sanguíneo.
-phleb-: Relacionado com as veias.
-ite: Inflamação.

Tromboflebite – O que é

A Tromboflebite é uma condição médica em que um coágulo sanguíneo se forma e incha em pelo menos uma veia, geralmente em uma das pernas, um braço ou no pescoço.

Existem dois tipos principais de tromboflebite: veia superficial e profunda, sendo a veia profunda a mais séria das duas.

Embora a causa mais comum dos coágulos seja a inatividade, também pode haver outras causas, como um distúrbio genético ou uma lesão na veia. Na maioria dos casos, esses coágulos podem ser tratados e, em alguns casos, desaparecerão por conta própria.

A variedade de veias profundas ocorre profundamente no músculo, enquanto a variedade superficial de tromboflebite ocorre logo abaixo da pele.

A variedade de veias profundas é mais grave do que a tromboflebite superficial, porque pode levar a outros problemas de saúde, como um coágulo sanguíneo desalojado chamado embolia.

A embolia pode viajar para os pulmões ou para o coração. Se bloquear uma artéria que leve sangue a um dos órgãos, pode ser fatal para a pessoa afetada.

É importante reconhecer os sintomas da tromboflebite. Geralmente, pode haver sensibilidade ou dor perto da veia afetada. Além disso, pode haver algum inchaço ou vermelhidão.

Às vezes há febre associada à doença e outras vezes não há sintomas.

Pernas podem inchar como resultado de tromboflebite

Se a condição for superficial, a veia afetada pode estar visível. Normalmente, vai parecer um cordão vermelho, logo abaixo da superfície da pele. Se a área afetada estiver profundamente dentro do músculo, toda a perna, braço ou pescoço podem ficar inchados e doloridos. Nesses casos, será mais doloroso quando o indivíduo afetado tentar ficar em pé, andar ou usar o membro afetado.

A causa direta da tromboflebite é um coágulo de sangue.

O coágulo de sangue geralmente é causado quando o sangue não circula bem. Por exemplo, se uma pessoa feriu uma veia, um coágulo pode se formar. Além disso, se uma pessoa é afetada por um distúrbio genético que faz com que o sangue coagule, ela pode estar propensa à condição. Uma das causas mais comuns é a inatividade. Por exemplo, se uma pessoa se senta por longos períodos de tempo sem mover as pernas, como quando ela viaja de avião ou de carro, ela pode estar propensa a essa condição.

Se uma pessoa é afetada por tromboflebite superficial, pode ser possível tratar a condição em casa. Por exemplo, o calor pode ser aplicado à área afetada.

Além disso, a perna ou braço afetado deve ser elevado. Alguns médicos recomendam variedades sem receita de drogas antiinflamatórias não-esteróides para minimizar a dor e a sensibilidade associadas à doença.

Dentro de algumas semanas, a condição deve melhorar – se isso não acontecer, um médico deve ser consultado.

A tromboflebite venosa profunda pode exigir mais intervenção médica. Às vezes, um anticoagulante será injetado na veia para evitar que o coágulo aumente.

Coágulos de sangue podem levar a tromboflebite

Meias de apoio são frequentemente recomendadas para diminuir a probabilidade de complicações também. Em ocorrências mais graves da condição, a veia pode ser removida ou o coágulo pode ser removido cirurgicamente.

Há etapas que podem ser tomadas para evitar essa condição potencialmente perigosa. Por exemplo, parar de fumar pode diminuir as chances de formar um coágulo sanguíneo. Além disso, caminhar ao redor da cabine de um avião ou fazer uma pausa periodicamente ao dirigir ou ao trabalhar em uma mesa pode ajudar a evitar a formação de coágulos.

Mesmo flexionar os tornozelos ou levantar as pernas enquanto permanece sentado pode ajudar a prevenir a condição.

Tromboflebite – Venosa

Tromboflebite

Existem duas partes na tromboflebite, inflamação de uma veia e formação de coágulos sanguíneos. Se a inflamação for menor, a doença geralmente é chamada de trombose venosa ou flebotrombose.

A tromboflebite pode ocorrer tanto em veias profundas quanto em veias superficiais, mas ocorre mais frequentemente nas veias superficiais das extremidades (pernas e braços). A maioria dos casos ocorre nas pernas.

Quando a tromboflebite ocorre em uma veia superficial, aquela que fica próxima à superfície da pele e é visível a olho nu, a doença é chamada de tromboflebite superficial.

Qualquer forma de lesão em um vaso sanguíneo pode resultar em tromboflebite. No caso de tromboflebite superficial, o coágulo de sangue geralmente se liga firmemente à parede da veia afetada.

Como as veias sanguíneas superficiais não têm músculos que massageiam as veias, os coágulos sanguíneos nas veias superficiais tendem a permanecer onde se formam e raramente se soltam.

Quando a tromboflebite ocorre em uma veia profunda, uma veia que corre profundamente dentro do tecido muscular, ela é chamada de trombose venosa profunda.

A trombose venosa profunda apresenta a ameaça de produzir coágulos sanguíneos que se soltarão para formar êmbolos. Estes podem se alojar em outros tecidos onde podem bloquear o suprimento de sangue, geralmente nos pulmões. Isso resulta em dano tecidual e às vezes pode ser grave ou fatal, por exemplo; embolia pulmonar.

Trombose Venosa Profunda – O que é

A trombose venosa profunda é uma condição médica potencialmente grave causada pela formação de coágulos sanguíneos venosos no tecido muscular.

O tratamento para trombose venosa profunda geralmente envolve medicação juntamente com o uso de meios superficiais ou invasivos, como meias de suporte e implante de filtro, para evitar complicações.

Se os sintomas da trombose venosa profunda forem ignorados ou tratados inadequadamente, complicações sérias podem se desenvolver e as chances de condições de risco de vida, incluindo acidente vascular cerebral, aumentam drasticamente.

Sempre que alguém fica inativo por um longo período de tempo, sua circulação e a saúde dos tecidos moles podem ficar comprometidas. Dependendo da duração ou da regularidade da inatividade, coágulos sanguíneos podem se formar dentro do tecido muscular profundo, apresentando uma ameaça para o desenvolvimento de complicações graves.

A presença prolongada de trombose venosa profunda contribui para danos nas veias e o aparecimento de sinais e sintomas pronunciados.

Se um coágulo sanguíneo induzido por trombose venosa profunda se soltar, pode causar uma embolia pulmonar ou outra situação com risco de vida.

Um diagnóstico de trombose venosa profunda geralmente é feito após uma série de exames de imagem que confirmam a presença de um coágulo sanguíneo.

Após uma consulta e exame físico, os indivíduos sintomáticos podem ser submetidos a uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada (TC) para avaliar a circulação e a condição das veias na área afetada.

Raramente, uma venografia, que envolve a introdução de um agente de contraste na veia, pode ser usada como uma ferramenta de avaliação suplementar para verificar a presença de um coágulo sanguíneo.

A formação de um coágulo sanguíneo no tecido muscular
causa trombose venosa profunda

A trombose venosa profunda é uma condição que aparece com mais frequência nas pernas. A formação de coágulos pode inicialmente causar sensações de calor e sensibilidade na área afetada.

Devido à profundidade na qual os coágulos relacionados à trombose venosa profunda se formam, além da vermelhidão, geralmente não há sinais visuais que possam indicar tromboflebite ou inflamação da veia.

Não é incomum que os indivíduos com trombose venosa profunda apresentem dor ou uma intensificação gradual da dor na área afetada. Alguns indivíduos podem permanecer assintomáticos, ou seja, não apresentam sintomas discerníveis, até que se manifestem sinais de embolia pulmonar, incluindo expectoração com sangue quando tosse, falta de ar e tontura.

O tratamento da trombose venosa profunda está centrado na prevenção do desenvolvimento de complicações.

A estes indivíduos são geralmente prescritos um medicamento para afinar o sangue para evitar a maturação dos coágulos existentes e desenvolvimento adicional de coágulos.

Meias de apoio são comumente usadas para reduzir o inchaço e desconforto, bem como para promover a circulação adequada.

Algumas apresentações de trombose venosa profunda exigem a colocação permanente de um filtro implantável para proteger os pulmões de uma embolia pulmonar. Se a colocação do filtro não for viável, pode ser necessária uma cirurgia mais extensa para remover o coágulo existente ou uma porção da veia afetada.

Tromboflebite Superficial – O que é

A tromboflebite superficial é uma condição dolorosa e às vezes incapacitante das veias logo abaixo da pele que comumente afeta as pernas, virilha e braços; é frequentemente correlacionado com varizes.

A tromboflebite superficial também é chamada de flebite superficial. Seu principal mecanismo é um processo inflamatório-trombótico, que pode ser secundário a infecções, lesões, distúrbios sanguíneos ou fluxo sanguíneo deficiente.

Normalmente, o sangue flui através dos vasos de maneira suave e ininterrupta.

Quando uma pessoa tem fatores predisponentes, como aterosclerose ou espessamento desigual da parede dos vasos sanguíneos, distúrbios sanguíneos como leucemia ou policitemia, trauma dos vasos sanguíneos ou simplesmente falta de fluxo sanguíneo, ocorre a formação de trombos.

Um trombo é simplesmente um coágulo de sangue que fica em um lugar dentro do vaso sanguíneo, que é uma veia neste caso.

O que faz este trombo grudar nas paredes da veia é uma reação inflamatória que aumenta a viscosidade das plaquetas. A combinação de inflamação e trombose leva aos sintomas típicos da tromboflebite.

Quando a flebite superficial ocorre secundária a uma infecção, ela é chamada de tromboflebite séptica. Geralmente, tal infecção segue o uso de cateterismo intravenoso entre pessoas que estão em tratamento com drogas intravenosas para outras doenças. Quando não há infecção, a flebite superficial é chamada simplesmente de tromboflebite estéril.

Um espessamento desigual das paredes dos vasos sanguíneos
pode causar a formação de trombos

Independentemente da causa, uma pessoa com tromboflebite superficial geralmente sente dor ou sensibilidade na área afetada. Essa dor geralmente ocorre com o inchaço. Depois de algum tempo, uma faixa vermelha pode aparecer ao longo do caminho de uma veia, que normalmente aparece como um vaso azul ou verde sob a pele. Se esta faixa vermelha for palpada ou sentida ao longo de seu comprimento, ela terá a consistência de um cordão rígido elevado.

Uma doença venosa grave chamada trombose venosa profunda não deve ser confundida com tromboflebite superficial.

A trombose venosa profunda causa pouca ou nenhuma inflamação, razão pela qual não apresenta veias sensíveis. Além disso, como a trombose venosa profunda envolve veias profundas, ela geralmente não apresenta manifestações cutâneas.

Isso não significa que uma pessoa com flebite superficial deva ser complacente. Estudos mostram que pessoas com tromboflebite superficial frequentemente apresentam trombose venosa profunda concomitante.

Isso ocorre porque ambas as condições têm fatores de risco e mecanismos de desenvolvimento semelhantes. Além disso, a flebite superficial não tratada poderia eventualmente invadir as veias mais profundas, levando à síndrome pós-flebítica, à trombose venosa profunda ou mesmo à embolia pulmonar. Portanto, uma pessoa com tromboflebite superficial deve ser rastreada para a trombose venosa profunda e embolia pulmonar e tratada o mais rápido possível.

O tratamento tem como alvo a causa e proporciona alívio dos sintomas. Se houver uma infecção, os antibióticos são administrados. Para abordar a trombose e a dor, a heparina de baixo peso molecular (HBPM) e os antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs), como a aspirina, são administrados. Outras terapias que podem ajudar são a caminhada regular, a aplicação de compressas quentes e o uso de meias de compressão.

Tromboflebite – Causas e Sintomas

Os principais sintomas são sensibilidade e dor na área da veia afetada. Vermelhidão e/ou inchaço também podem ser observados. No caso da trombose venosa profunda, há mais inchaço do que na tromboflebite superficial, e o paciente pode apresentar rigidez muscular na área afetada. Existem muitas causas de tromboflebite.

As principais causas podem ser agrupadas em três categorias: lesão das veias sanguíneas, aumento da coagulação do sangue e estagnação do sangue. Quando as veias sanguíneas são danificadas, o colágeno na parede da veia sanguínea é exposto. As plaquetas respondem ao colágeno iniciando o processo de coagulação. Danos a uma veia podem ocorrer como consequência de cateteres internos, trauma, infecção, doença de Buerger ou injeção de substâncias irritantes. O aumento da tendência do sangue a coagular pode ser causado por tumores malignos, distúrbios genéticos e contraceptivos orais, embora as pílulas anticoncepcionais de última geração apresentem um risco menor para muitas mulheres. A estase, na qual o sangue coagula devido à diminuição do fluxo sanguíneo em uma área, pode ocorrer após a cirurgia, como consequência de varizes, como complicação de estados pós-parto e após repouso prolongado no leito. No caso de repouso prolongado na cama, os coágulos sanguíneos se formam devido à inatividade, o que permite que o sangue se mova lentamente e estagne (se acumule) nas veias sanguíneas. Isso pode levar a coágulos sanguíneos. Esses coágulos (também chamados de êmbolos) às vezes são liberados quando o paciente se levanta e retoma a atividade. Isso pode representar um problema se os êmbolos se alojarem em órgãos vitais.

No caso de pacientes no pós-parto, o surgimento de febre quatro a 10 dias após o parto pode indicar tromboflebite.

Tromboflebite – Diagnóstico

Na tromboflebite superficial, a localização do coágulo às vezes pode ser vista a olho nu. Os coágulos de sangue são duros e geralmente podem ser detectados por um médico por meio de palpação (toque ou massagem). A trombose venosa profunda requer procedimentos diagnósticos especializados para detectar o coágulo sanguíneo.

Entre os exames que o médico pode utilizar estão a ultrassonografia e a radiografia, aliadas à injeção de corante.

Tromboflebite – Tratamento

A tromboflebite superficial geralmente se resolve sem tratamento. Se o tratamento da tromboflebite superficial for feito, ele geralmente se limita à aplicação de calor ou anti-inflamatórios, como aspirina ou ibuprofeno, que também ajudam a aliviar a dor. Pode levar de vários dias a várias semanas para que o coágulo se resolva e os sintomas desapareçam completamente.

Um anticoagulante mais recente chamado ximelagatran também se mostrou tão ou mais eficaz que a varfarina na prevenção da trombose venosa profunda.

A trombose venosa profunda é uma condição grave, tratada com drogas anticoagulantes e mantendo o membro afetado elevado. O objetivo primário no tratamento da trombose venosa profunda é a prevenção de uma embolia pulmonar. O paciente geralmente é hospitalizado durante o tratamento inicial.

Os medicamentos anticoagulantes prescritos limitam a capacidade de crescimento dos coágulos sanguíneos e a formação de novos coágulos. Às vezes, é administrado um medicamento que dissolve coágulos sanguíneos.

Esses medicamentos devem ser usados com cautela porque, à medida que o coágulo se dissolve, pode se soltar do local onde se formou e se tornar um êmbolo.

A cirurgia pode ser usada se a veia afetada provavelmente apresentar uma ameaça de longo prazo de produzir coágulos sanguíneos que liberarão êmbolos. Quando a tromboflebite superficial ocorre na virilha, onde as veias superficiais se unem às veias profundas, existe a ameaça de embolia. Nesse caso, os coágulos sanguíneos formados nas veias superficiais podem se estender para a veia profunda muito maior, onde se desprendem e são liberados na corrente sanguínea. As veias afetadas são removidas ou amarradas para evitar a liberação dos coágulos sanguíneos. Amarrar as veias superficiais é um procedimento ambulatorial que pode ser realizado com anestesia local. O paciente é capaz de retomar imediatamente as atividades normais.

Tromboflebite – Prognóstico

Tromboflebite superficial raramente progride para uma complicação médica grave, embora embolias não letais possam ser produzidas. A trombose venosa profunda pode levar à embolia, especialmente a embolia pulmonar. Esta é uma consequência grave da trombose venosa profunda e, às vezes, é fatal.

Fonte: medical-dictionary.thefreedictionary.com/www.wisegeek.org/www.healthline.com/www.gale.com/www.oxfordreference.com/en.oxforddictionaries.com/www.radiologyinfo.org