Tifo

Tifo – O que é

Tifo é uma série de graves doenças infecciosas que aparecem com um início súbito de dor de cabeça, calafrios, febre e dores gerais.

Prossegue no terceiro ao quinto dia com uma erupção cutânea e toxemia (substâncias tóxicas no sangue) e termina depois de dois para três semanas.

Tifo (na verdade, não uma doença, mas um grupo de doenças intimamente relacionadas).

É causada por diferentes espécies da bactéria rickettsia que são transmitidas aos seres humanos por piolhos, pulgas, ácaros e carrapatos.

Os insetos são transportados pessoa para pessoa, ou são trazidos para as pessoas por roedores, gado e outros animais.

A forma mais importante de tifo foi o tifo epidêmico (ocorrida por piolhos).

Outras formas são murino, ou endêmico (pulga de origem).

Tifo – Doença

O tifo é um grupo de doenças causadas por bactérias pertencentes ao gênero Rickettsiae.

Eles são espalhados por carrapatos e pequenos insetos e são encontrados em localizações geográficas específicas ao redor do mundo. O tifo causou milhões de mortes ao longo da história humana, sendo particularmente comum em condições de guerra, fome e migração em massa.

Existem quatro tipos principais de tifo.

O tifo epidêmico é transmitido por piolhos e tende a ocorrer em condições de superlotação e falta de higiene. As febres maculosas (às vezes também conhecidas como tifo transmitido por carrapatos), como a febre maculosa das Montanhas Rochosas, são um grupo de doenças riquétsias transmitidas por carrapatos e ácaros encontradas em partes dos Estados Unidos, África, Índia, Austrália e partes do Mediterrâneo.

Tifo – Carrapato

O tifo endêmico transmitido por pulgas é transmitido por ratos e ocorre em ambientes infestados de roedores, como lixões e mercados. Scrub tifo é espalhado por ácaros e é encontrado em partes do Sudeste Asiático.

O tifo é uma doença potencialmente fatal, cuja prevenção depende do controle de seus insetos vetores (transmissores de um hospedeiro para outro).

Histórico, características e transmissão da doença

O tifo foi confundido com febre tifóide até a década de 1830, quando se mostrou uma doença separada, embora a semelhança entre os dois nomes persista. As Rickettsias, que são os agentes causadores das várias formas de tifo, recebem o nome de Howard Taylor Ricketts (1871-1910), o patologista americano que as descobriu e que também morreu de tifo.

São cocos ou bacilos Gram-negativos, de forma oval ou existentes em cadeias. Gram-negativo refere-se à maneira pela qual as bactérias reagem com a coloração de Gram, que é usada para preparar amostras para microscopia.

As Rickettsias específicas associadas aos diferentes tipos de tifo foram identificadas. Portanto, R. prowazekii é o agente epidêmico do tifo nascido por piolho, e R. rickettsii, R. conorii, R. africae, R. japonica R. australis e várias outras espécies estão envolvidas no tifo transmitido por carrapatos, cada organismo sendo encontrado em uma área geográfica diferente. O tifo endêmico transmitido por pulgas está associado a R. mooseri, e R. tsutugamusi é o agente do tifo do arbusto.

O tempo de incubação do tifo é de 12 a 15 dias. As bactérias entram na corrente sanguínea e podem se espalhar por todo o corpo. Eles invadem as células endoteliais, que revestem as paredes internas das pequenas veias, artérias e capilares e as fazem inchar. Isso pode causar trombose ou coagulação do sangue e, além disso, pequenos nódulos característicos compostos de glóbulos brancos e plaquetas podem se desenvolver no sangue.

Os primeiros sintomas de todos os tipos de tifo são inespecíficos e podem variar de leves a graves, consistindo em febre, dor de cabeça, erupção cutânea extensa e talvez confusão mental.

Os sintomas persistem por cerca de duas semanas, mas podem passar vários meses antes que ocorra a recuperação completa. Uma escara característica, ou crosta espessa e enegrecida, é vista no local da picada do vetor no tifo e em algumas das febres maculosas. Não é incomum que o tifo seja diagnosticado incorretamente.

O tifo epidêmico pode causar febre alta, dor de cabeça, calafrios, confusão e dor nos membros, progredindo para agitação, coma e muitas outras complicações. Fotofobia, que é uma aversão à luz, vômitos e uma erupção cutânea que começa no tronco também podem ocorrer. O tifo epidêmico é uma condição muito mais grave do que o tifo endêmico, cujos sintomas são mais leves, mas semelhantes.

A febre maculosa das Montanhas Rochosas causa dor de cabeça, febre, dor abdominal e uma erupção cutânea que começa nas mãos e nos pés e se espalha para o resto do corpo.

As outras febres maculosas causam sintomas semelhantes, mas com algumas variações regionais. Assim, por exemplo, a febre da picada do carrapato africano geralmente não está associada a uma erupção cutânea e seus sintomas são muito semelhantes aos do tifo do carrapato do norte da Ásia.

O tifo da esfoliação causa dificuldades respiratórias, tosse, febre, dor de cabeça, sudorese, glândulas inchadas, inchaço no local da picada e erupção cutânea começando no tronco.

As riquétsias podem danificar os vasos sanguíneos, causando coagulação e até gangrena, a morte do tecido nas extremidades do corpo devido à privação de oxigênio. Isso pode levar à perda de membros ou dedos (dedos das mãos e pés). A infecção também pode levar à falência de órgãos. Outras complicações podem ocorrer, dependendo do tipo de tifo envolvido. Por exemplo, o tifo transmitido por carrapatos pode resultar em insuficiência hepática e renal, enquanto danos cerebrais e coma podem ocorrer com o tifo.

O tifo é geralmente mais grave em adultos do que em crianças. A introdução de antibióticos reduziu as taxas de mortalidade geral (morte) para entre três a quatro por cento. Sem tratamento, a taxa de mortalidade do tifo epidêmico, que é a forma mais grave da doença, varia de cinco a 40 por cento; em indivíduos saudáveis, a taxa de mortalidade é de cerca de 20%, mas pode chegar a 60% em indivíduos idosos, desnutridos ou debilitados. A mortalidade do tifo murino tratado é de cerca de um a quatro por cento, e é inferior a um por cento para o tifo matagal.

Aqueles que sobrevivem ao tifo endêmico geralmente têm imunidade vitalícia a outro ataque, mas podem recair muitos anos depois com uma forma mais branda chamada doença de Brill-Zinsser.

Isso ocorre porque as Rickettsias podem persistir mesmo após o tratamento com antibióticos, especialmente se este estiver incompleto ou a pessoa estiver desnutrida.

As pessoas que sobrevivem a outras formas de tifo geralmente têm imunidade a longo prazo ou ao longo da vida contra novos ataques.

A transmissão do tifo é de um hospedeiro animal ou humano infectado com Rickettsiae através de um vetor artrópode (pulga, carrapato, ácaro).

No tifo epidêmico, transmitido por piolhos, a bactéria passa – geralmente em condições anti-higiênicas e lotadas – de uma pessoa para outra através do piolho do corpo (roupas), que se alimenta de roupas usadas e não lavadas.

Os piolhos da cabeça e pubianos geralmente não atuam como vetores para Rickettsias.

As Rickettsias vivem no trato digestivo do piolho e são eliminadas em suas fezes. A transmissão geralmente ocorre quando o piolho pica um humano para uma refeição de sangue, defecando enquanto come.

A mordida coça e coça esmaga o piolho e libera as bactérias das fezes contaminadas do piolho na corrente sanguínea.

A Rickettsia pode sobreviver por muitos meses em pó contendo fezes secas de piolho e pode ser transmitida desta forma através dos olhos ou da boca.

O tifo endêmico, às vezes chamado de tifo murino, é transportado pela pulga Xenopsylla cheopsis, com ratos, camundongos, gambás, guaxinins e gambás atuando como reservatórios animais.

No tifo transmitido por carrapatos, incluindo as febres maculosas, roedores, cães, gatos, gambás e lebres atuam como reservatórios animais em vários locais, sendo os vetores geralmente carrapatos. No entanto, a varíola Rickettsiael, que ocorre na Rússia, África do Sul e Coréia, é transmitida por ácaros e a infecção por R. felis, que é semelhante ao tifo endêmico, é transmitida por pulgas de cães e gatos em partes da Europa e América do Sul. Finalmente, o tifo é transmitido por picadas de ácaros.

Tifo epidêmico

Tifo epidêmico também tem sido chamado de febre acampamento, febre prisão e febre da guerra, os nomes que sugerem a superlotação.

É causada pela bactéria Rickettsia prowazekii e é transportado a partir de uma pessoa para outra pela piolho do corpo, Pediculus humanus humanus.

O piolho é infectado através da alimentação com o seu poderoso boca chupando uma pessoa que tem a doença. Como o piolho suga o sangue da pessoa, rickettsias passe intestino do inseto, onde invadem as células intestinais. Lá, eles se multiplicam até que as células explodiu, liberando hordas de rickettsias em canal intestinal do piolho.

Estas podem infectar outras células ou são excretados nas fezes do piolho. A infecção mata o piolho, mas as pessoas são comumente infectados pelo coçar uma picada de piolho, esfregando assim fezes infectadas do piolho na ferida por abrasão. Além disso, o vestuário de uma pessoa fortemente infestado com o tifo está contaminado com fezes de piolho e a remoção descuidada, pode levantar uma nuvem de poeira contaminada no ar e, desse modo, a sua propagação.

Cerca de 10 dias depois de ser mordido, uma pessoa infectada experimenta de dor de cabeça, perda de apetite, mal-estar e um rápido aumento na temperatura, com febre, calafrios, prostração, e náuseas.

De quatro a seis dias após o início, uma erupção característica aparece na maior parte do corpo.

A temperatura atinge um alcance máximo até o final da primeira semana e é sustentada até por volta do 12 º dia, quando geralmente cai muito rapidamente, tornando-se normal em um curso simples sobre o 14 a 16 de dia.

Depressão e fraqueza pode ser prolongada durante a recuperação, e convalescença do doente é lenta. Se a doença não for tratada, a circulação torna-se lenta e pode haver manchas na gangrena nos dedos, genitais, nariz e orelhas.

Sinais de pneumonia ou insuficiência renal são comuns. A prostração é progressiva e a insuficiência cardíaca pode ser a causa imediata da morte. Tetraciclina e cloranfenicol têm um efeito curativo dramático, no entanto, e, se não forem tratados suficientemente cedo, algumas morrem.

Epidemia de tifo tem sido um dos grandes flagelos da doença na história humana. É classicamente associada a pessoas amontoados na imundície, frio, pobreza e fome, com guerras e fome, com os refugiados, com prisões e cadeias, com campos de concentração, e com navios.

Descrições reconhecíveis da doença ocorrem na literatura européia desde a Idade Média, e epidemias devastadoras de tifo continuaram a ocorrer de forma intermitente por toda a Europa nos dias 17, 18 e 19 séculos.

Surtos de destaque ocorreu durante a Guerras Napoleônicas e durante a Grande Fome da Irlanda de 1846-1849.

O Tifo epidêmico foi claramente diferenciados como uma doença da febre tifóide no século 19. Grandes progressos no combate à doença só começaram depois de 1909, quando o médico francês Charles-Jules-Henri Nicolle demonstrou que o tifo é transmitido de pessoa para pessoa pelo piolho do corpo. (Nicolle mais tarde ganhou o Prêmio Nobel por seus esforços.)

No início do século 20 o tifo diminuiu e, em seguida, praticamente desapareceu da Europa Ocidental, como a melhoria das condições de vida e de higiene ocorrido. No final da Primeira Guerra Mundial, a doença provocou milhões de mortes na Rússia, Polônia e Roménia, e durante a II Guerra Mundial novamente causou epidemias, desta vez entre os refugiados e pessoas deslocadas, particularmente nos campos de concentração alemães. A doença está praticamente eliminado nos países do mundo desenvolvido, mas ele ainda aparece no planalto de países pobres da América do Sul, África e Ásia.

Como indicado acima, o tifo epidémico pode ser rápida e eficazmente tratados por cloranfenicol e pelas tetraciclinas. Além disso, um vacina para o tifo foi desenvolvido durante a Segunda Guerra Mundial e é bastante eficaz. Duas doses são dadas cerca de um mês de intervalo, e uma terceira é dado depois de três meses. Depois disso, doses em intervalos de vários meses são dadas a pessoas que tenham sido expostos à doença.

A vacina oferece proteção significativa contra ataque e proteção quase completa contra a morte. A fim de evitar surtos de tifo, no entanto, o piolho do corpo deve ser eliminado.

O desenvolvimento do pesticida potente e de longa duração DDT, em meados do século 20, desde um meio eficaz de fazê-lo, uma vez que a sua proibição por razões ecológicas, seu lugar foi tomado por outros produtos químicos, como permetrina e carbaryl.

Inseticida é aplicado diretamente sobre as roupas das pessoas em situação de risco e mata os piolhos como eles eclodem no corpo da pessoa.

Tifo – Piolhos, Pulgas e Carrapatos

Nome de algumas doenças causadas por germes chamados rickéttsias (de Howard Ricketts, seu descobridor), parecidos com bactérias, mas que freqüentemente se comportam como vírus.

No homem, esses germes provocam lesões no revestimento e nas paredes dos vasos sangüíneos, das quais resultam sangramento e erupções na pele. As rickéttsias podem acometer o homem e outros animais, que são chamados reservatórios da doença.

A transmissão do tifo pode se dar por meio de piolhos, pulgas e carrapatos.

O Tifo Epidêmico é uma doença grave transmitida pelo piolho que parasita o homem. Em qualquer lugar onde haja aglomeração excessiva de pessoas, falta de higiene ou condições de miséria, facilita-se a passagem do piolho de uma pessoa a outra.

Piolhos da espécie Pediculus humanus corporis

Os sintomas primários das doenças desse grupo são dor de cabeça, erupção cutânea, entorpecimento ou delírio. A temperatura pode subir a mais de 40°C, mantém-se elevada por três ou quatro dias e depois cai rapidamente. Certas pessoas, depois de se restabelecerem, conservam germes vivos no organismo, que anos mais tarde podem provocar novo acesso da doença.

O Tifo Murino, também chamado tifo endêmico, é uma forma leve da doença transmitida ao homem pela pulga de rato. Como o tifo epidêmico, existe em todo o mundo, mas não se propaga com tanta facilidade ou rapidez.

O tratamento do tifo é feito com antibióticos. Também se usam vacinas para prevenir a doença.

Tifo Murino

Conhecido também como tifo transmitido por pulgas ou endêmico, o tifo murino é causado pela bactéria Rickettsia. Essa bactéria é transmitida pelos ratos e suas pulgas.

Os gatos e gambás podem igualmente transmitir essa doença. As pulgas de rato e gato são os vetores mais comuns do tifo murino.

As pessoas adquirem tifo murino ao serem picadas por uma pulga infectada.

Entre os sintomas do tifo murino estão dor de cabeça, febre alta, náuseas, dor nas costas, dor nas articulações e erupção cutânea – começando no tronco do corpo e propagando-se de forma periférica.

Embora não seja fatal, a doença pode durar vários meses se não for tratada.

A melhor maneira de se proteger e proteger seus seres queridos do tifo murino é mantendo a casa limpa por dentro e por fora, a fim de manter roedores, gatos e gambás afastados.

Mantenha as pulgas sob controle no jardim e na casa usando pesticidas que especifiquem “pulgas” como indicação no rótulo. Remova todos os detritos e vegetação rasteira abundante de seu quintal, e feche todos os vãos em baixo da construção da casa para evitar que se transformem em criadouros ou esconderijos de animais.

Não deixe comida para os animais de estimação fora da casa; recolha os restos de comida caídos ao redor da lata de lixo e assegure-se de manter todos os recipientes de lixo bem fechados.

Por último, ao limpar possíveis ninhos de pulgas, sempre use luvas e aplique desinfetante na área.

Tratamento e Prevenção

Em 1948, o antibiótico cloranfenicol foi introduzido para o tratamento do tifo da mata. A tetraciclina tornou-se uma droga alternativa, mas, atualmente, a doxiciclina é o tratamento recomendado.

Alguns casos de tifo resistente a antibióticos foram relatados. Em áreas onde isso ocorre, o tratamento de primeira linha com rifampicina ou ciprofloxacina pode ser recomendado.

O tipo de tratamento com antibióticos para todas as formas de tifo é semelhante.

Os exames laboratoriais são importantes para determinar a causa da doença, mas o tratamento geralmente é iniciado antes que os resultados estejam disponíveis para evitar complicações.

O tratamento geralmente continua por até três dias após a febre desaparecer.

Não existe vacina contra o tifo. Onde há tifo epidêmico, muitas vezes é necessária a profilaxia em massa com doxiciclina, como foi realizado no surto de Burundi.

Os esforços de prevenção a longo prazo dependem do controle do inseto vetor e dos reservatórios animais da Rickettsia. Portanto, para o tifo transmitido por piolhos, roupas limpas, polvilhadas com 1% de malatião ou 1% de inseticida de permetrina ajudam a proteger contra a doença.

A prevenção do tifo endêmico depende do controle da população local de roedores, enquanto aqueles em risco devem usar repelente de insetos para manter as pulgas afastadas.

O tifo transmitido por carrapatos pode ser prevenido pelo uso de DEET (dietiltoluamida) ou permetrina. Finalmente, a prevenção do tifo é auxiliada pela limpeza da grama da selva dentro ou perto das aldeias afetadas.

Os viajantes devem se proteger com botas de selva, calças compridas e impregnar suas roupas com DEET ou permetrina.

Tifo – Carrapato

A doxiciclina profilática também pode ser útil para aqueles que precisam viajar por áreas de alto risco.

Os viajantes geralmente não correm alto risco de desenvolver tifo através da exposição a uma pessoa infectada, exceto em casos de tifo epidêmico. No entanto, as pessoas que viajam para qualquer um dos muitos países onde o tifo é endêmico procuram aconselhamento de seu médico sobre precauções. Em geral, cobrir o corpo para evitar picadas de carrapatos e pulgas e lavar e trocar de roupa com frequência ajudará a prevenir o tifo.

Os inseticidas também têm um papel importante a desempenhar para manter os vetores sob controle.

Fonte: www.britannica.com/www.klickeducacao.com.br/www.encyclopedia.com/www.medisuv.com/s.yimg.com