Tendinopatia

Tendinopatia – Definição

Os tendões são tecidos fortes, semelhantes a corda, contendo proteína de colágeno. Eles conectam seus músculos aos seus ossos.

Tendinopatia, também chamada de tendinose, refere-se à degradação do colágeno em um tendão.

Isso causa dor em queimação, além de reduzir a flexibilidade e a amplitude de movimento.

Os tendões são tecidos semelhantes a cordas que conectam os músculos aos ossos.

A tendinopatia pode se desenvolver quando você fere ou usa excessivamente um tendão.

Embora a tendinopatia possa se tornar crônica, seus sintomas provavelmente melhorarão com repouso e fisioterapia.

Tendinopatia – O que é

Tendinopatia refere-se a qualquer lesão ou doença que afeta um tendão no corpo.

Um tendão é uma faixa forte de tecido que conecta os ossos do corpo aos músculos e pode ser encontrada em muitas articulações, incluindo o joelho e o tornozelo.

Os dois principais tipos de tendinopatia são: tendinite e tendinose.

A tendinite é um problema inflamatório em um tendão, enquanto a tendinose é uma condição crônica que geralmente ocorre após o término do período de inflamação.

Na maioria dos casos, a localização da tendinopatia define seu nome, de modo que a tendinite de Aquiles e a tendinose patelar são duas lesões comuns.

Um tendão saudável e normal conterá principalmente fibras de colágeno que estão dispostas paralelas umas às outras.

Devido à diminuição do fluxo sanguíneo nos tendões em comparação com os músculos, as lesões do tendão geralmente demoram muito mais para cicatrizar. Se ferido, o tendão normalmente passará por três estágios, começando com a inflamação e terminando na remodelação – o processo pelo qual o tendão amadurece e retorna ao estado normal após a lesão.

Se um tendão se romper ou romper, isso é uma lesão particularmente grave que pode levar muito tempo para cicatrizar.

Se ocorrer uma ruptura completa no tendão, o tratamento pode envolver uma cirurgia complexa para permitir ao tendão a melhor chance de reparo.

A tendinite é um tipo comum de tendonopatia, que geralmente é resultado de movimentos repetitivos que exercem pressão sobre um tendão específico.

Por exemplo, a tendinite patelar é frequentemente causada pela corrida devido à grande quantidade de força transmitida a cada passo. Com o tempo, micro rasgos no tendão criam uma lesão que causa dor.

Tendinite pode ocorrer em qualquer lugar, há um tendão que é colocado sob muita pressão, embora seja mais comum no joelho, tornozelo e ombro.

O tratamento para tendinite durante o estágio de inflamação geralmente envolve repouso, congelamento e alongamento conservador.

A tendinose é comumente chamada de tendinite crônica ou tendinopatia crônica. É usado para descrever o dano celular à estrutura do tendão. Os efeitos da tendinose incluem dor semelhante à tendinite, bem como um aumento do risco de uma ruptura completa do tendão.

A tendinose é freqüentemente confundida com tendinite – mesmo entre profissionais da área médica – devido a sintomas semelhantes.

A principal diferença no tratamento é que a tendinose geralmente não responde aos medicamentos anti-inflamatórios, uma vez que não é causada por inflamação.

Se um tendão sofre de alguma forma de tendonopatia, a recuperação pode ser um processo longo. Acredita-se que, em muitos casos, um tendão nunca recuperará sua força inicial.

Isso ocorre porque o colágeno que repara o tendão é mais fraco do que o colágeno original.

Tendinopatia – Tendinite

Tendinite significa inflamação do seu tendão. É uma lesão dolorosa que pode ser de curto prazo (aguda) ou de longo prazo (crônica).

Você pode desenvolver tendinite após uma lesão repentina por levantar um peso pesado ou por atividades repetitivas que causam micro-rupturas no tendão ao longo do tempo.

Tendinopatia – Tendinose

A tendinose é a quebra (degeneração) das fibras de colágeno em seu tendão. Acontece lentamente e geralmente é o resultado do uso excessivo do tendão.

Tendinopatia – Lesão do Tendão

Tendinopatia

Tendão inflamado

Tendinopatia (lesões do tendão) pode se desenvolver em qualquer tendão do corpo.

Você pode ter ouvido falar de tendinopatias sendo referidas como seus pseudônimos: tendinite, tenossinovite e tendinose.

Em termos simples, todas elas são patologias de lesões tendíneas, então a comunidade médica agora se refere a elas como tendinopatias.

Tendinopatia é o termo amplo para qualquer condição do tendão que causa dor e inchaço. Seus tendões são tecidos semelhantes a cordas em seu corpo que ligam os músculos aos ossos.

Quando seus músculos se contraem e relaxam, seus tendões e ossos se movem. Um exemplo de tendão é o tendão de Aquiles, que liga o músculo da panturrilha ao osso do calcanhar e causa o movimento do tornozelo.

Se você tiver dor e/ou inchaço nessa área, pode ter tendinopatia de Aquiles.

A dor da tendinopatia pode interferir na sua vida diária. Por exemplo, pode impedir que você pratique esportes e faça tarefas domésticas. Portanto, se você tiver dor ou inchaço, entre em contato com seu médico para obter ajuda.

Normalmente, as lesões nos tendões ocorrem em três áreas:

Inserção do tendão (onde o tendão se liga ao osso)
Meio-tendão (tendinopatia não-insercional)
Junção musculotendinosa (onde o tendão se liga ao músculo)

Tendinopatias são condições do tendão que causam dor e inchaço.

Algumas das tendinopatias mais comuns que os profissionais de saúde veem incluem:

Tendinite de Aquiles: Seu Aquiles é o maior e mais forte tendão do seu corpo.
Tendinite patelar: O tendão da rótula (tendão patelar) conecta a parte inferior da rótula (um osso) ao topo da tíbia (tíbia). O tendão patelar é na verdade um ligamento – ele conecta osso a osso em vez de músculo a osso.
Tendinite do manguito rotador: O manguito rotador é um grupo de tendões e músculos que mantêm a articulação do ombro estável.

Outras tendinopatias incluem:

Tendinose de De Quervain (tenossinovite), que afeta o pulso e o polegar.
Cotovelo do jogador de golfe (epicondilite medial).
Cotovelo de tenista (epicondilite lateral).

Tendinopatia – Sintomas

Tendinopatia

Você pode ter tendinopatia se estiver sentindo dor ou sensibilidade com alguns ou todos os seguintes sintomas:

Queimando.
Dificuldade em mover sua articulação.
Sentindo uma sensação de crepitação ou rangido quando você move sua articulação.
Fraqueza muscular e perda de força.
Pele vermelha e quente na área dolorida. Observe também que a pele vermelha e quente às vezes indica uma infecção. Se você vir isso, entre em contato com seu médico.
Rigidez.
Inchaço.

Pode ser útil fazer uma lista de seus sintomas e manter um diário para acompanhá-los.

Seu médico vai querer saber há quanto tempo você tem os sintomas e sua gravidade para que eles possam fazer um diagnóstico preciso.

Tendinopatia – Causa

Tendinopatia

A causa exata da tendinopatia nem sempre é clara. Muitas vezes está relacionado a vários fatores.

Além de estar em um grupo de maior risco, outros fatores de risco incluem:

Treinamento de alta intensidade.
Desequilíbrios musculares.
Equipamento de treinamento incorreto ou superfícies de treinamento ruins.
Falta de flexibilidade.
Falta de força.
Muito peso em seu tendão (de levantar algo).

Os problemas de tendão não se limitam aos atletas. Até 30% das pessoas com lesões no tendão de Aquiles levam um estilo de vida sedentário (inativo).

Especialistas teorizam que um estilo de vida sedentário contribui para a má circulação sanguínea no tendão. Quando alguém tem má circulação sanguínea e aumenta repentinamente sua atividade, isso pode causar hipóxia (não há oxigênio suficiente nos tecidos), nutrição prejudicada e metabolismo energético enfraquecido (o metabolismo é o processo de transformar alimentos em energia).

Esses problemas podem contribuir para eventos que levam à degeneração do tendão.

A tendinopatia pode se tornar crônica se pequenas lesões ocorrerem regularmente e não cicatrizarem completamente. Atividades repetidas podem causar a quebra das fibras de colágeno ao longo do tempo, levando à tendinose.

Exemplos de tarefas repetitivas que podem causar tendinose incluem:

Jardinagem.
Elevação.
Paisagismo.
Pintura.
Esfregando.
Trabalhando com pá.
Esportes.
Digitando.
Carpintaria.

Algumas condições médicas colocam você em maior risco de tendinopatia, incluindo:

Dislipidemia. A dislipidemia ocorre quando o colesterol total ou triglicerídeos ou ambos estão muito altos.
Gota.
Obesidade.
Artrite reumatoide.
Diabetes tipo 2.

Os medicamentos que aumentam o risco de tendinopatia incluem:

Fluoroquinolonas (uma classe de antibióticos).

Glicocorticóides (medicamentos que combatem a inflamação). Os glicocorticóides são um tipo de medicamento, bem como um hormônio em seu corpo. Se você tem muito hormônio, isso pode causar resistência à insulina, dislipidemia e diabetes tipo 2. Todos os três estados metabólicos colocam você em maior risco de tendinopatia.

Os esportes comuns associados à tendinopatia incluem:

Beisebol.
Basquetebol.
Golfe.
Esquiar.
Futebol.
Natação.
Tênis.

Tendinopatia – Diagnóstico

Seu médico deve passar por duas etapas quando você os consultar sobre seus sintomas: eles discutirão seu histórico e realizarão um exame físico.

Quando você fala sobre seu histórico, seu médico deve abordar:

A localização da sua dor.
A gravidade da sua dor. Eles pedirão que você avalie sua dor em uma escala.
O tipo de dor (queimação, maçante, aguda).
Há quanto tempo você tem os sintomas.

Durante o exame físico, seu médico pode:

Procure vermelhidão.
Procure inchaço.
Teste sua amplitude de movimento (até onde você pode esticar ou mover parte do corpo).
Toque em certas áreas para ver se sente sensibilidade.

Seu médico pode diagnosticar você com tendinopatia com base nos sintomas relatados e no exame físico ou, se precisar de mais informações, pode solicitar um exame de imagem, como:

Ultrassom: Um ultrassom revela alterações em seu tendão, como espessura, comprimento, rigidez, fibras de tendão desorganizadas e desalinhadas e lágrimas.
Ressonância magnética: a ressonância magnética mostra a saúde geral ou lesões em seu tendão.

Tendinopatia – Tratamento

Tendinopatia

O tratamento para sua tendinopatia depende do tipo que você tem. Os tratamentos para tendinose não são os mesmos que os tratamentos para tendinite.

O tratamento também depende de qual tendão está incomodando.

Os tratamentos comuns para tendinose incluem:

Descansar: Se você faz tarefas repetitivas no trabalho, tente fazer uma pequena pausa a cada 15 minutos. E tente descansar por cinco minutos a cada 30 minutos.
Gelo: Aplique uma bolsa de gelo ou compressa fria por 20 minutos a cada duas horas. Não coloque o gelo diretamente na pele.
Fortalecimento excêntrico: O fortalecimento excêntrico envolve apertar o músculo enquanto você segura algo pesado. Por exemplo, quando você alonga um músculo como o bíceps (um músculo grande na parte superior do braço) enquanto segura um haltere (peso) na mão. Esse movimento ajuda na força do tendão e ajuda a estimular a produção de colágeno. Os especialistas recomendam que as pessoas com tendinose pratiquem o fortalecimento excêntrico todos os dias. Converse com seu médico ou fisioterapeuta para saber exatamente o que você deve fazer.
Alongamento: O alongamento pode ajudar sua tendinopatia de várias maneiras. Ele mantém você flexível, aumenta a circulação (ajuda a curar) e reduz a tensão do tendão (aperto).
Massagem: A massagem de fricção profunda aplicada ao tendão pode gerar novas fibras de colágeno, reduzir a dor e aumentar a força.
Hipertermia: Hipertermia é quando seu corpo superaquece. É também um tipo de tratamento para tendinopatia. Um sistema de aquecimento aumenta sua temperatura para aumentar o fluxo sanguíneo. O fluxo sanguíneo pode estimular a cura de sua tendinopatia.
Suplementos: Vitamina C, manganês, zinco, vitamina B6 e vitamina E estão todos ligados à saúde dos tendões. Converse com seu médico sobre as dosagens para não tomar muito. Você deve sempre consultar seu médico antes de usar qualquer suplemento.

Os pesquisadores tentaram outros tratamentos, incluindo terapia a laser de baixa intensidade, iontoforese, fonoforese e ultrassom terapêutico. Infelizmente, os pesquisadores encontraram poucas provas de que esses tratamentos ajudam na tendinose.

Tratamentos comuns para tendinite incluem:

Descansar.
Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs): Os AINEs de venda livre, como o ibuprofeno (Advil®, Motrin®), podem ajudar na inflamação e no inchaço.
Injeções de corticosteróides: Estes podem ajudar de forma aguda (curto prazo) com o inchaço e a dor da tendinite, mas muitas vezes não funcionam a longo prazo ou no caso de tendinose.
Órteses, talas e aparelhos ortodônticos: Órteses e órteses, como órteses de sapatos e faixas de cotovelo, protegem seus tendões e diminuem as cargas que eles carregam.
Fisioterapia: A fisioterapia pode ajudar a ensiná-lo a alongar adequadamente e fortalecer gradualmente os músculos.
Massagem: Ao estimular terminações nervosas e pontos de pressão, a massagem promove cura e relaxamento e pode reduzir a dor.
Acupuntura: Neste tratamento, um provedor coloca agulhas de aço muito finas na pele para estimular pontos específicos do corpo.
Plasma rico em plaquetas: Seu provedor pode sugerir uma injeção de plasma rico em plaquetas. As plaquetas são fragmentos de células encontradas no sangue que, quando injetadas, podem estimular a cicatrização. A maioria dos seguros não cobre o custo desta terapia.
Terapia por ondas de choque extracorpóreas: Nesta terapia, seu médico usa um dispositivo portátil para fornecer ondas sonoras de alta energia que podem estimular o fluxo sanguíneo para a área e estimular a cura.
Desbridamento tendinoso minimamente invasivo: Se outros tratamentos mais conservadores falharem, seu médico pode considerar uma cirurgia minimamente invasiva para remover o tecido danificado.

Seu médico pode considerar a cirurgia se nenhum dos tratamentos não cirúrgicos funcionar. Eles provavelmente farão com que você tente os tratamentos não cirúrgicos por cerca de seis meses e, se não funcionarem, eles considerarão a cirurgia.

Fonte: physioworks.com.au/www.ncbi.nlm.nih.gov/www.wisegeek.org/www.completesportscare.com.au/my.clevelandclinic.org/www.aafp.org/sydneyphysiosolutions.com.au/www.tendonpain.org