Síndrome de Reye

Síndrome de Reye – Definição

A síndrome de Reye é uma doença rara e potencialmente fatal em crianças que afeta o fígado, o cérebro e outros órgãos. Pode aparecer logo após uma infecção viral, como varicela ou gripe.

A síndrome de Reye é uma doença grave e potencialmente fatal que atinge crianças e adolescentes que acabaram de se recuperar de uma infecção viral, especialmente quando a doença foi tratada com aspirina ou produtos que contenham aspirina. A síndrome de Reye causa danos ao fígado e ao cérebro.

Síndrome de Reye – O que é

A síndrome de Reye é uma condição rara que ocorre em crianças após uma infecção ou doença viral, especialmente se elas tomarem aspirina (salicilato) para tratar os sintomas.

A síndrome de Reye atinge o cérebro, o sangue e o fígado. Os sintomas podem ser fatais se não forem tratados precocemente.

A síndrome de Reye é uma condição rara que faz com que o cérebro inche e o fígado perca a função após uma doença viral ou infecção como gripe ou varicela.

É mais comum entre crianças que tomam aspirina para tratar sintomas durante uma infecção ou doença viral. A condição se desenvolve até uma semana após o início de uma doença viral.

A síndrome de Reye é principalmente uma doença infantil, embora possa ocorrer em qualquer idade. Os casos geralmente acontecem no outono e inverno e estão presentes em crianças menores de 18 anos.

A frequência da síndrome de Reye diminuiu devido ao aumento da consciência da doença. Se seu filho estiver doente, não dê aspirina para tratar os sintomas. As vacinações contra a gripe e a varicela (varicela) têm sucesso na prevenção de infecções virais, o que também contribui para um baixo número de casos todos os anos.

Síndrome de Reye – Descrição

A síndrome de Reye é uma doença relativamente rara. Desde o final da década de 1980, quando a preocupação com o uso de aspirina em crianças se tornou mais amplamente divulgada, menos de 20 casos de síndrome de Reye foram relatados anualmente. Este valor está abaixo do pico de mais de 600 casos em 1980. Embora os investigadores não tenham conseguido afirmar isto de forma definitiva, a diminuição da incidência da síndrome de Reye tem sido comumente atribuída a uma utilização bastante reduzida de produtos contendo aspirina em crianças.

Quando a síndrome de Reye ocorre, pode ser uma doença devastadora. A taxa de mortalidade pela doença costumava chegar a 50–60%.

Métodos de diagnóstico melhores e mais rápidos permitiram a identificação mais precoce da doença, permitindo que a taxa de mortalidade caísse para 30-35%.

As crianças mais novas parecem ter um risco maior de morte. Mesmo as crianças que recuperam podem enfrentar incapacidades para o resto da vida, dependendo do grau de dano cerebral sofrido.

Problemas de longo prazo podem incluir problemas de comportamento, distúrbios de atenção, retardo mental, cegueira, convulsões, graus variados de paralisia e dificuldades de aprendizagem.

Síndrome de Reye – Causas e Sintomas

Síndrome de Reye – Fígado e Cérebro

Os cientistas não estão convencidos de que a verdadeira causa da síndrome de Reye tenha sido definida. Embora exista uma associação clara entre a infecção viral recente e a doença, e entre o uso de produtos contendo aspirina e a doença, o mecanismo real da doença não foi totalmente delineado.

Também pode haver uma associação entre o desenvolvimento da síndrome de Reye e a exposição a pesticidas e/ou aflatoxina (uma toxina produzida por um fungo que infesta grãos, amendoim, soja e milho que foram armazenados em condições quentes e úmidas).

O problema subjacente da síndrome de Reye parece ser a disfunção das pequenas estruturas produtoras de energia dentro das células do corpo (as mitocôndrias). O sangue fica mais ácido, os níveis de amônia aumentam e os níveis de açúcar caem. Grandes quantidades de gordura são depositadas em muitos órgãos do corpo, principalmente no fígado.

Os depósitos de gordura no fígado interferem no funcionamento normal do fígado. O inchaço e o aumento da pressão no cérebro pressionam os delicados tecidos cerebrais, resultando em danos.

A síndrome de Reye começa cerca de uma semana após a recuperação de uma doença viral. Vômitos e apatia são alguns dos primeiros sintomas, embora não sejam necessariamente universais em todos os pacientes.

As crianças tendem a ficar sonolentas, desorientadas, confusas e até combativas. A síndrome de Reye pode progredir muito rapidamente. Em poucas horas, os sintomas podem tornar-se mais graves, com perda de consciência, convulsões, estupor e coma, todos sinalizando doença crítica.

A síndrome de Reye é graduada de I a V no momento do diagnóstico, para determinar o nível de gravidade. Os graus I a III são considerados leves a moderados, enquanto os graus IV e V são considerados gravemente doentes.

Os critérios para esta classificação são os seguintes:

Grau I: A criança está quieta, sonolenta, vomitando e há alguma evidência sanguínea de queda no funcionamento do fígado.
Grau II: A criança está confusa, delirante, combativa, com reflexos excessivamente ativos, respirando rapidamente.
Grau III: A criança está em coma leve, pode ter convulsões, as pupilas ainda respondem à luz, está em postura decorticada (postura rígida, indicativa de danos aos tratos nervosos que correm entre a medula espinhal e o cérebro).
Grau IV: A criança está em coma profundo, apresentando convulsões, as pupilas não respondem à luz, tem reflexos anormais, está em postura descerebrada (postura rígida, indicativa de danos graves ao tronco cerebral).
Grau V: A criança está em coma profundo, as pupilas estão fixas e dilatadas (anormalmente dilatadas, não se contraem quando expostas à luz), sem reflexos normais, alterna entre postura descerebrada e músculos completamente flácidos e flácidos, não consegue respirar de forma independente, falta leitura de EEG ondas normais.

Os sintomas da síndrome de Reye variam em gravidade com base em como a condição afeta seu filho.

O primeiro sinal da síndrome de Reye é uma infecção viral, como um resfriado, uma infecção do trato respiratório superior, gripe ou varicela.

Depois de apresentar sintomas da infecção viral por cinco a sete dias, aparecem os sintomas da síndrome de Reye, incluindo:

Vômito.
Sentindo-se cansado ou letárgico.
Demonstrar ansiedade, confusão, ficar facilmente desorientado ou ter alucinações.
Mudanças de personalidade como agitação, irritabilidade ou combatividade.
Respirando rapidamente.

O aumento da pressão no crânio (pressão intracraniana) causa alterações no funcionamento do cérebro do seu filho, ao mesmo tempo que afeta o funcionamento do fígado do seu filho.

Os sintomas graves da síndrome de Reye incluem:

Convulsões.
Coma.
Perda de consciência.
Dificuldade em coagular o sangue.
Excesso de amônia no sangue.

Se estes sintomas estiverem presentes durante ou logo após uma doença viral, procure atendimento médico imediatamente, pois são fatais.

A causa da síndrome de Reye é desconhecida.

A condição ocorre com mais frequência após uma infecção ou doença viral em crianças, quando recebem aspirina (salicilatos) para tratar os sintomas.

As doenças virais que podem desencadear a síndrome de Reye incluem:

Gripe.
Catapora.
Infecção respiratória.
Gripe comum.

Os sintomas da síndrome de Reye são o resultado do aumento de fluidos ou pressão nos tecidos cerebrais (edema cerebral) e alterações no fígado.

Estudos sugerem que mitocôndrias danificadas podem ativar a síndrome de Reye no fígado. A mitocôndria é a parte de uma célula (organela) que fornece energia (trifosfato de adenosina) e também é conhecida como “a potência da célula”. As mitocôndrias subativas afetam a função hepática, causando sintomas da doença. A razão para as mitocôndrias danificadas é desconhecida.

Síndrome de Reye – Diagnóstico

Os profissionais de saúde podem suspeitar da síndrome de Reye após detectarem uma doença viral seguida pela observação de sintomas da síndrome de Reye, como vómitos e alterações no comportamento do seu filho, incluindo ficar facilmente agitado, confuso ou desorientado. Os testes de diagnóstico descartam outras condições que apresentam sintomas semelhantes.

O diagnóstico da síndrome de Reye do seu filho terá um nível de gravidade marcado por um algarismo romano, sendo I (um) o menos grave e V (cinco) o mais grave.

Não existe um teste específico para diagnosticar a síndrome de Reye.

O diagnóstico é sugerido por uma série de anormalidades diferentes, incluindo:

Enzimas hepáticas extremamente elevadas (20-30 vezes o normal)
Aumento da amônia no sangue (três vezes o normal)
Baixo teor de açúcar no sangue
Acidez sanguínea elevada
Anomalias de coagulação sanguínea
Eletroencefalograma anormal (EEG, um teste em que eletrodos aplicados no couro cabeludo permitem registrar a atividade elétrica do cérebro)
Biópsia hepática anormal, revelando grandes quantidades de gordura depositada no fígado

Síndrome de Reye – Tratamento

Não há cura para a síndrome de Reye. O tratamento é considerado de suporte, o que significa que o tratamento é administrado para tratar complicações específicas, a fim de tentar prevenir a progressão dos danos hepáticos e cerebrais e os efeitos permanentes.

Medicamentos como esteróides e/ou diuréticos podem ser administrados para tentar aliviar o inchaço cerebral; ao mesmo tempo, a ingestão de líquidos deve ser restrita para evitar mais inchaço.

A glicose é administrada para aumentar os níveis de açúcar no sangue. Vitamina K, transfusões de plaquetas e plasma congelado podem ser administrados para melhorar um distúrbio hemorrágico.

Pacientes gravemente doentes provavelmente precisarão usar um ventilador.

Síndrome de Reye – Prognóstico

O prognóstico depende da gravidade do inchaço cerebral. O funcionamento do fígado geralmente é totalmente recuperado, mas os danos cerebrais deixarão déficits permanentes.

Quando a síndrome de Reye é diagnosticada no início de seu curso, um tratamento agressivo pode ser iniciado para retardar o progresso do inchaço cerebral prejudicial, aumentando as chances de recuperação completa do paciente. Existe um risco maior de morte ou de danos permanentes quando há atraso no diagnóstico e, portanto, no tratamento.

Quando a síndrome de Reye não é diagnosticada e tratada rapidamente, a morte pode ocorrer poucos dias após o início da síndrome. As taxas de mortalidade por síndrome de Reye são atualmente de cerca de 30–35%.

Síndrome de Reye – Prevenção

Síndrome de Reye – Aspirina

Como existe uma ligação entre a aspirina e a síndrome de Reye, você pode prevenir a doença não dando aspirina a crianças, especialmente se elas tiverem menos de 16 anos.

Se o seu filho precisar de aspirina para tratar uma doença, não dê aspirina ao seu filho antes de discutir o tratamento pretendido com o seu médico.

Sempre verifique os rótulos quanto aos requisitos de idade antes de dar medicamentos ao seu filho ou converse com seu médico para ter certeza de que o medicamento é seguro para seu filho tomar.

Fonte: www.ninds.nih.gov/www.reyessyndrome.org/www.gale.com/my.clevelandclinic.org/www.encyclopedia.com/www.childrenshospital.org/www.stanfordchildrens.org/medlineplus.gov/hillsteaddental.com