Síndrome de Horner

Síndrome de Horner – Definição

A síndrome de Horner é uma condição rara que afeta os nervos do olho e os tecidos circundantes de um lado da face e resulta da paralisia de certos nervos.

A síndrome de Horner resulta de uma interrupção do suprimento nervoso simpático para o olho e é caracterizada pela tríade clássica de miose (pupila contraída), ptose parcial e perda de sudorese hemifacial (anidrose).

A síndrome de Horner é uma síndrome que consiste em pupila contraída, ptose e ausência de suor no lado afetado da face.

Os sintomas são devidos a um distúrbio dos nervos simpáticos no tronco cerebral ou na região cervical (pescoço).

Síndrome de Horner – O que é

A síndrome de Horner é descrita como um padrão de síndromes que afetam a face, causado por lesão traumática no pescoço, também chamada de região cervical da coluna, ou por uma variedade de outras condições.

Johann Friedrich Horner, que descreveu pela primeira vez a condição em meados do século XIX, nomeou a condição.

No campo da medicina, a síndrome de Horner pode ser mais precisamente chamada de paralisia oculosimpática, porque os danos na região cervical resultam em danos ao sistema nervoso simpático que regula o rosto e, especialmente, o olho.

Os sintomas da síndrome de Horner incluem uma pálpebra caída, uma pupila que é constringida, enopthalmos, que faz com que o olho pareça estar profundamente enterrado no crânio ou esteja afundado, e com pouca produção de suor.

A síndrome de Horner afeta apenas um lado do rosto, então há uma grande diferença na aparência entre os olhos.

O olho no lado afetado pode ter uma cor diferente e pode ficar continuamente injetado. Além disso, o lado afetado do rosto pode ficar vermelho e parecer avermelhado.

Causas da condição são numerosas. Lesões no pescoço podem causar danos ao sistema nervoso simpático, bem como certas doenças. Às vezes, os medicamentos podem causar a doença.

Em outras ocasiões, a síndrome de Horner pode, na verdade, ser uma condição genética presente no nascimento.

Quando a coluna recebe uma lesão, particularmente o pescoço e, com frequência, de trauma contuso, a síndrome de Horner pode ser um resultado.

As pessoas também podem freqüentemente ter dores de cabeça extremamente dolorosas chamadas dores de cabeça de cluster que podem causar a condição. Bócio, extremo inchaço da glândula tireoide, é um fator potencialmente causal, como é o câncer da tireóide e câncer de pulmão que afeta os brônquios.

Acidente vascular cerebral ou coágulos sanguíneos na aorta podem resultar na síndrome de Horner.

Em alguns casos, infecções crônicas do ouvido médio podem danificar o sistema nervoso simpático no rosto, criando a condição, embora isso seja raro.

Outras causas incluem cistos no colo do útero, anestesia na área cervical, esclerose múltipla e neurofibratose.

A neurofibratose é uma condição genética na qual pequenas lesões ou tumores aparecem em vários pontos da coluna.

Quando eles afetam a coluna cervical, eles podem resultar na síndrome de Horner.

Uma vez que outras condições podem imitar a síndrome de Horner, o teste para obter o diagnóstico apropriado é importante. Alguns testes, como administração de cocaína ou paredrina, determinam se o olho afetado se dilatará, fazendo com que a pupila aumente. Se não dilatar adequadamente, a condição é provavelmente a síndrome de Horner.

A síndrome de Horner é frequentemente transitória e não requer necessariamente tratamento.

Alguns sintomas podem ser tratados – colírios podem ser usados se a diferença no tamanho da pupila em cada olho for uma preocupação. Felizmente, a condição geralmente se resolve quando a causa subjacente é tratada.

Por exemplo, antibióticos e possivelmente a inserção de tubos nos ouvidos tratam infecções crônicas do ouvido. Às vezes, as causas subjacentes, como a esclerose múltipla, resistem ao tratamento e resultam em um estado semipermanente ou permanente da síndrome de Horner. Obviamente, com qualquer doença incurável ou doença que se repita como neurofibratose, a síndrome de Horner pode permanecer.

Síndrome de Horner – Visão global

Síndrome de Horner

A síndrome de Horner é uma síndrome neurológica rara que afeta o olho e a área ao redor de um lado do rosto. É um sinal de dano do nervo subjacente e tem várias causas possíveis, desde a dissecção da artéria carótida até o tumor pulmonar apical.

A síndrome de Horner é uma combinação de sinais e sintomas causados pela interrupção de uma via nervosa do cérebro para o rosto e os olhos em um lado do corpo.

Normalmente, a síndrome de Horner resulta em diminuição do tamanho da pupila, pálpebras caídas e diminuição da transpiração no lado afetado do rosto.

A síndrome de Horner é o resultado de outro problema médico, como acidente vascular cerebral, tumor ou lesão da medula espinhal. Em alguns casos, nenhuma causa subjacente pode ser encontrada.

Não há tratamento específico para a síndrome de Horner, mas o tratamento para a causa subjacente pode restaurar a função normal do nervo.

A síndrome de Horner também é conhecida como síndrome de Horner-Bernard ou paralisia oculosimpática.

Síndrome de Horner – Descrição

William Edmonds Horner (1793-1853) descreveu pela primeira vez um pequeno músculo no ângulo da pálpebra (tensor do tarso), bem como uma descrição de uma operação engenhosa para corrigir problemas com a pálpebra inferior em 1824 no American Journal of the Medical Sciences (Jornal Americano de Ciências Médicas).

Desde então, seu nome tem sido associado à síndrome de pupila pequena e regular, queda da pálpebra do mesmo lado e perda ocasional de formação de suor na testa do olho afetado.

Na aparência, ocorre em um lado da face com afundamento do globo ocular (enoftalmia), pálpebra superior caída (ptose), leve elevação da pálpebra inferior, contração excessiva da pupila do olho (miose), estreitamento da palpebral e ausência de suor facial no lado acometido (anidrose).

Outros sintomas podem incluir uma variação na cor dos olhos da íris e alterações na consistência das lágrimas.

Síndrome de Horner – Tipos

Três vias nervosas diferentes podem estar envolvidas na síndrome de Horner. Os nervos do cérebro não viajam ao longo de um caminho direto para os olhos e o rosto.

Eles viajam por três caminhos e podem ocorrer interrupções em qualquer um desses caminhos.

A Síndrome de Horner de primeira ordem (central). Os nervos do hipotálamo no cérebro descem através do tronco cerebral e da medula espinhal até o peito.

Danos ou obstrução dessa via nervosa podem ocorrer devido a:

Interrupção repentina do fluxo sanguíneo para o tronco cerebral
Tumor do hipotálamo
Lesões na medula espinhal

Segunda ordem (pré-ganglionar). O segundo estágio da via nervosa leva do peito ao topo dos pulmões e ao longo da artéria carótida do pescoço.

As condições que podem danificar ou obstruir a via nervosa incluem:

Tumores na parte superior do pulmão ou cavidade torácica
Traumatismo no pescoço ou na cavidade torácica devido a cirurgia ou acidente

Terceira ordem (pós-ganglionar). O caminho do nervo viaja do pescoço até a orelha média e o olho.

Os problemas podem resultar de:

Lesões da artéria carótida
Infecções do ouvido médio
Lesão na base do crânio
Enxaqueca ou enxaqueca

Síndrome de Horner – Causas

Síndrome de Horner

A síndrome de Horner é causada por dano ou interrupção do nervo simpático do olho.

Existem duas grandes divisões do sistema nervoso: o voluntário (controle consciente) e o involuntário (sem controle consciente).

O próprio involuntário (sistema nervoso autônomo) tem duas divisões: sistema nervoso simpático e parassimpático. Em condições normais, há um equilíbrio delicado entre a estimulação simpática e parassimpática.

Se um indivíduo é ameaçado por uma situação, as pupilas dilatam, o sangue é deslocado para os músculos e o coração bate mais rápido enquanto a pessoa se prepara para lutar ou fugir. Isso é estimulação simpática.

O olho tem inervação simpática (responde a desafios) e parassimpática (desacelera o corpo). O nervo que transporta a inervação simpática desce pela medula espinhal a partir do cérebro (hipotálamo), emerge na cavidade torácica e sobe pelo pescoço junto com a artéria carótida e a veia jugular através do ouvido médio até o olho. Se esses impulsos simpáticos fossem bloqueados, o olho teria um desequilíbrio do suprimento parassimpático, o que resultaria em constrição da pupila, relaxamento de todos os músculos ao redor do olho e afundamento do olho na órbita — síndrome de Horner. Assim, o dano que ocorre em qualquer lugar ao longo da rota desse nervo, do cérebro ao olho, pode evocar essa síndrome.

Se a síndrome existe desde o nascimento (congênita), geralmente é observada por volta dos dois anos de idade com a presença de uma variação na cor da íris e a ausência de uma dobra no olho caído.

Como a cor dos olhos se completa aos dois anos de idade, uma variação na cor é um achado incomum na síndrome de Horner adquirida mais tarde na vida.

As causas comuns da síndrome de Horner adquirida incluem dissecção aórtica (uma ruptura na parede da aorta para criar um canal falso onde o sangue fica preso), dissecção carotídea, tuberculose, tumor de Pancoast (um tumor na extremidade superior do pulmão), cérebro tumores, lesão da medula espinhal no pescoço, trauma nas porções cervicais ou torácicas da medula espinhal, enxaqueca em salvas, destruição ou colapso das vértebras, compressão da medula espinhal por linfonodos aumentados e cirurgia do pescoço ou da tireoide.

O diagnóstico e a localização desse distúrbio são feitos com o uso de testes farmacológicos por um oftalmologista. A aplicação tópica de gotas de cocaína líquida a 10% nos olhos bloqueia os nervos parassimpáticos para que o sistema nervoso simpático possa ser avaliado. Após trinta minutos, observa-se a dilatação das pupilas e a pupila de Horner dilata-se pouco.

Um teste de cocaína positivo, no entanto, não localiza a área do dano. Depois de esperar por 48 horas, outros medicamentos são usados para determinar onde ocorre a interrupção do nervo.

A urina de um indivíduo pode testar positivo para cocaína até dois dias após o teste inicial.

Síndrome de Horner – Sintomas

A síndrome de Horner geralmente afeta apenas um lado do rosto.

Sinais e sintomas comuns incluem:

Uma pupila persistentemente pequena (miose)
Uma diferença notável no tamanho da pupila entre os dois olhos (anisocoria)
Pouca abertura ou atraso (dilatação) da pupila afetada na penumbra
Queda da pálpebra superior (ptose)
Ligeira elevação da pálpebra inferior, às vezes chamada de ptose invertida
Aparência afundada do olho afetado
Pouco ou nenhum suor (anidrose) no lado afetado da face

Os sinais e sintomas, principalmente ptose e anidrose, podem ser sutis e difíceis de detectar.

Síndrome de Horner – Resumo

Síndrome de Horner

A síndrome de Horner, também conhecida como paralisia oculosimpática ou síndrome de Bernard-Horner, é uma condição relativamente rara que afeta os olhos e parte do rosto.

Ocorre devido a uma interrupção do caminho dos nervos simpáticos que conectam o tronco cerebral aos olhos e rosto. Esses nervos controlam funções involuntárias, como dilatação e constrição das pupilas dos olhos e transpiração.

Geralmente, os sintomas associados à síndrome de Horner afetam apenas um lado da face. A síndrome de Horner pode ocorrer em pessoas de todas as idades e ambos os sexos.

Pode afetar pessoas de todas as raças e grupos étnicos.

Os sintomas associados à síndrome de Horner, por si só, geralmente não causam problemas significativos com a saúde ou a visão de uma pessoa.

No entanto, eles podem indicar a presença de um problema de saúde subjacente que pode ser muito grave.

Fonte: rarediseases.org/www.mayoclinic.org/www.wisegeek.org/www.revoptom.com/my.clevelandclinic.org/www.aao.org/www.physio-pedia.com/medlineplus.gov/www.oxfordreference.com