Síndrome das Pernas Inquietas

Síndrome das Pernas Inquietas – Definição

A síndrome das pernas inquietas (SPI ou RLS) é um distúrbio neurológico caracterizado por sensações desconfortáveis nas pernas e, menos comumente, nos braços. Essas sensações são exacerbadas (aumentadas) quando a pessoa com SPI está em repouso. As sensações são descritas como rastejantes, formigantes, espinhosas e ocasionalmente dolorosas. Eles resultam em um desejo quase insuprimível de se movimentar.

Os sintomas são frequentemente associados a distúrbios do sono.

A síndrome das pernas inquietas (SPI) é caracterizada por sensações desagradáveis nos membros, geralmente nas pernas, que ocorrem em repouso ou antes de dormir e são aliviadas por atividades como caminhar.

Essas sensações são sentidas profundamente nas pernas e são descritas como rastejar, engatinhar, doer ou inquieto.

A síndrome das pernas inquietas é uma condição na qual uma sensação de mal-estar, inquietação e coceira, muitas vezes acompanhada de espasmos e dor, é sentida nas panturrilhas quando sentado ou deitado, especialmente na cama à noite.

A causa é desconhecida: pode ser circulação inadequada, neuropatia periférica, deficiência de ferro, vitamina B12 ou ácido fólico ou reação a medicamentos antipsicóticos ou antidepressivos.

Síndrome das Pernas Inquietas – O que é

A síndrome das pernas inquietas (SPI), também chamada de doença de Willis-Ekbom, é um distúrbio que causa um forte desejo de se mover. Também causa sensações descritas como rastejar, coceira, puxar, rastejar, puxar, latejar, queimar ou roer.

A síndrome das pernas inquietas ocorre em famílias e também está associada a muitas condições, doenças e medicamentos.

A síndrome das pernas inquietas, também chamada de doença de Willis-Ekbom, é um distúrbio do sono que causa um desejo intenso e muitas vezes irresistível de mover as pernas (e até mesmo os braços ou o corpo). Ocorre junto com outras sensações em seus membros descritas como puxar, rastejar, puxar, latejar, coceira, dor, queimação ou rastejar.

Essas sensações geralmente ocorrem quando você está deitado na cama ou sentado por longos períodos de tempo, como ao dirigir ou no teatro.

A síndrome das pernas inquietas geralmente ocorre à noite, dificultando o adormecimento.

Muitas vezes, as pessoas com a síndrome das pernas inquietas querem andar e balançar as pernas (ou braços) para ajudar a aliviar as sensações desconfortáveis.

A Síndrome Pernas Inquietas é um distúrbio que a pessoa sente necessidade de movimentar as pernas constantemente. É uma doença que afeta até 11% da população.

Os sintomas se manifestam durante periodos de descanso e ocasiões inoportunas, ou seja a pessoa está sentada e não consegue parar de mexer as pernas, ou dormindo tendo as contrações.

A maioria dos casos os sintomas são tão claros que bastam para um diagnóstico.

Algum portadores apresentam raramente, outros os sintomas são diariamente e constantes. A doença pode ser trasmitida geneticamente, mas há outros fatores que podem ocasionar o desenvolvimento dessa síndrome.

A pessoa que sofre dessa síndrome deve procurar um médico para se tratar, pois pode ser algum problema neurológico. Exercícios de alongamento, técnicas de relaxamento, acupuntura, banhos frios, compressas de gelo podem amenizar os sintomas.

Síndrome das Pernas Inquietas – Descrição

Síndrome das Pernas Inquietas

A síndrome das pernas inquietas é um distúrbio sensório-motor que causa sensações desconfortáveis nas pernas, principalmente durante períodos de inatividade.

Algumas pessoas também relatam sensações nos braços, mas isso ocorre muito mais raramente. As sensações ocorrem profundamente nas pernas e geralmente são descritas com termos que implicam em movimento, como formigamento, rastejamento, chato, coceira, dor, puxão, puxão e doloroso.

Os sintomas resultam em um desejo irreprimível de mover a perna e são aliviados quando a pessoa que sofre de síndrome das pernas inquietas (SPI ou RLS) se move voluntariamente. Os sintomas tendem a piorar à noite ou à noite.

A síndrome das pernas inquietas está associada a outro distúrbio chamado movimentos periódicos dos membros durante o sono (PLMS). Estima-se que quatro em cada cinco pacientes com síndrome das pernas inquietas (SPI ou RLS) também sofram de doença de movimento periódico dos membros.

A doença de movimento periódico dos membros é caracterizado por movimentos bruscos das pernas durante o sono, que podem ocorrer a cada 20 segundos.

Esses empurrões interrompem o sono causando despertares contínuos durante a noite.

Pessoas com síndrome das pernas inquietas (SPI ou RLS) e doença de movimento periódico dos membros são propensas a níveis anormais de exaustão durante o dia porque não conseguem dormir adequadamente à noite. Eles podem ter problemas de concentração no trabalho, na escola ou durante atividades sociais. Eles também podem ter mudanças de humor e dificuldade com relacionamentos interpessoais.

Depressão e ansiedade também podem resultar da falta de sono.

A síndrome das pernas inquietas (SPI ou RLS) afeta pessoas que desejam viajar ou participar de eventos que exijam ficar sentados por longos períodos de tempo.

Síndrome das Pernas Inquietas – Causas e Sintomas

Síndrome das Pernas Inquietas

A maioria das pessoas apresenta sintomas leves. Eles podem se deitar para descansar no final do dia e, pouco antes de dormir, sentirão um desconforto nas pernas que os levará a se levantar, massagear a perna ou caminhar brevemente. Oitenta e cinco por cento dos pacientes com síndrome das pernas inquietas têm dificuldade em adormecer ou acordam várias vezes durante a noite,

e quase metade experimenta fadiga ou sonolência durante o dia. É comum que os sintomas sejam intermitentes. Eles podem desaparecer por vários meses e depois retornar sem motivo aparente.

Dois terços dos pacientes relatam que seus sintomas pioram com o tempo. Alguns pacientes mais velhos afirmam ter sintomas desde os 20 anos, mas não foram diagnosticados até os 50 anos.

A suspeita de subdiagnóstico de síndrome das pernas inquietas pode ser atribuída à dificuldade dos pacientes em descrever seus sintomas.

Mais de 80% dos pacientes com síndrome das pernas inquietas experimentam movimentos periódicos dos membros durante o sono.

Esses movimentos aleatórios de braços ou pernas podem resultar em mais distúrbios do sono e fadiga diurna. A maioria dos pacientes apresenta sensação de inquietação em ambas as pernas, mas apenas uma pode ser afetada. Os braços podem ser afetados em quase metade dos pacientes.

Não há causa conhecida para o distúrbio, mas pesquisas recentes se concentraram em várias áreas-chave.

Esses incluem:

Anormalidades do sistema nervoso central (SNC): Vários tipos de drogas foram encontrados para reduzir os sintomas de síndrome das pernas inquietas. Com base na compreensão de como essas drogas funcionam, foram desenvolvidas teorias para explicar a causa do distúrbio. A levodopa e outros medicamentos que corrigem problemas com a transmissão de sinais no sistema nervoso central (SNC) podem reduzir os sintomas da síndrome das pernas inquietas. Portanto, suspeita-se que a origem do síndrome das pernas inquietas seja um problema relacionado aos sistemas de transmissão de sinal no SNC.
Falta de ferro: O corpo armazena ferro na forma de ferritina. Existe uma relação entre baixos níveis de ferro (como ferritina) armazenados no corpo e a ocorrência de síndrome das pernas inquietas. Estudos têm mostrado que pessoas mais velhas com síndrome das pernas inquietas geralmente têm baixos níveis de ferritina. Suplementos de sulfato de ferro demonstraram reduzir significativamente os sintomas de síndrome das pernas inquietas nesses pacientes.

Síndrome das Pernas Inquietas – Diagnóstico

Síndrome das Pernas Inquietas

Uma história cuidadosa permite ao médico distinguir síndrome das pernas inquietas de tipos semelhantes de distúrbios que causam desconforto noturno nos membros, como cãibras musculares, síndrome dos pés ardentes e danos aos nervos que detectam sensações ou causam movimento (polineuropatia).

A ferramenta mais importante que o médico tem no diagnóstico é a história obtida do paciente. Existem várias condições médicas comuns que são conhecidas por causar ou estar intimamente associadas à síndrome das pernas inquietas.

O médico pode vincular os sintomas do paciente a uma dessas condições, que incluem anemia, diabetes, doença das raízes nervosas espinhais (radiculopatia lombossacral), doença de Parkinson, gravidez em estágio avançado, insuficiência renal (uremia) e complicações de cirurgia estomacal. Para identificar ou eliminar essa causa primária, exames de sangue podem ser realizados para determinar a presença de ferro sérico, ferritina, folato, vitamina B12, creatinina e hormônios estimulantes da tireoide.

O médico também pode perguntar se os sintomas estão presentes em algum familiar próximo, uma vez que é comum que a síndrome das pernas inquietas ocorra em famílias e esse tipo às vezes é mais difícil de tratar.

Em alguns casos, estudos do sono, como a polissonografia, são realizados para identificar a presença da síndrome das pernas inquietas que afetam 70-80% das pessoas que sofrem de síndrome das pernas inquietas.

O paciente geralmente não percebe esses movimentos, pois eles podem não fazer com que ele acorde. Porém, a presença da síndrome das pernas inquietas pode deixar a pessoa mais cansada, pois interfere no sono profundo.

Um paciente que também apresenta evidências de alguma doença neurológica pode ser submetido a eletromiografia. Durante a eletromiografia, uma agulha muito pequena e fina é inserida no músculo e a atividade elétrica do músculo é registrada. Um médico ou técnico geralmente realiza esse teste no ambulatório de um hospital.

Síndrome das Pernas Inquietas – Tratamento

Síndrome das Pernas Inquietas

O primeiro passo no tratamento é tratar as condições existentes conhecidas por estarem associadas à síndrome das pernas inquietas e que serão identificadas por exames de sangue. Se o paciente estiver anêmico, serão prescritos suplementos de ferro (sulfato de ferro) ou vitaminas (folato ou vitamina B12). Se a doença renal for identificada como causa, o tratamento do problema renal terá prioridade.

O tratamento da síndrome das pernas inquietas depende da intensidade dos sintomas. O tratamento deve ser considerado se a qualidade de vida for afetada por insônia e sonolência diurna excessiva.

Em casos de síndrome das pernas inquietas devido a distúrbios médicos em curso, também é necessário tratamento específico.

Tratamentos não medicamentosos. Os tratamentos não medicamentosos são tentados primeiro, especialmente se os sintomas forem leves.

Os tratamentos não medicamentosos incluem:

Fazer exercícios regularmente, como andar de bicicleta/bicicleta ergométrica ou caminhar, mas evitar exercícios pesados/intensos algumas horas antes de dormir.
Seguir bons hábitos de sono, incluindo evitar ler, assistir televisão ou ficar no computador ou telefone enquanto está deitado na cama; dormir de 7 a 9 horas e seguir outros hábitos saudáveis de sono. Não dormir o suficiente pode piorar os sintomas da síndrome das pernas inquietas.
Evitar ou limitar produtos com cafeína (cafés, chás, colas, chocolates e alguns medicamentos [verifique os rótulos]), nicotina e álcool.
Aplicar uma almofada de aquecimento, compressa fria ou esfregar as pernas para proporcionar alívio temporário ao desconforto nas pernas. Considere também massagem, acupressão, caminhada, alongamento leve ou outras técnicas de relaxamento.
Mergulhe em uma banheira quente.
Experimente suplementos de magnésio. Eles podem ser úteis.
Reduza o estresse o máximo possível. Tente meditação, ioga, música suave ou outras opções.

Suplementação de ferro: A deficiência de ferro é uma causa reversível de síndrome das pernas inquietas. Se os exames de sangue revelarem que você tem baixos níveis de ferro, seu médico pode recomendar a ingestão de um suplemento de ferro.

Medicamentos prescritos: Quando os sintomas da síndrome das pernas inquietas são frequentes ou graves, seu médico provavelmente prescreverá medicamentos para tratar o distúrbio.

As opções de medicamentos incluem:

Os agonistas da dopamina controlam o desejo de se mover, os sintomas sensoriais nas pernas e reduzem os espasmos involuntários das pernas durante o sono. Ropinirole (Requip®), pramipexol (Mirapex®) e o adesivo de rotigotina (Neupro®) são os agonistas da dopamina aprovados pela FDA usados para síndrome das pernas inquietas.
Os medicamentos anticonvulsivantes podem retardar ou bloquear os sinais de dor dos nervos nas pernas. Exemplos incluem gabapentina enacarbil (Horizant®), gabapentina (Neurontin®) e pregabalina (Lyrica®). Essas drogas são particularmente eficazes em pacientes com síndrome das pernas inquietas dolorosa devido à neuropatia. Gabapentina enacarbil é o único medicamento desta classe aprovado pela FDA para síndrome das pernas inquietas. No entanto, os outros podem ser eficazes.
Benzodiazepínicos, clonazepam (Klonopin®) em particular, às vezes são prescritos para síndrome das pernas inquietas, mas geralmente são reservados para casos mais graves devido ao seu potencial viciante e efeitos colaterais, incluindo sonolência diurna.
Os opioides, como a metadona ou a oxicodona, podem ser usados para aliviar os sintomas da síndrome das pernas inquietas, mas, devido ao risco de dependência, geralmente não são prescritos, a menos que o caso seja grave e outros medicamentos não sejam eficazes.

Síndrome das Pernas Inquietas – Prevenção

A dieta é fundamental na prevenção da síndrome das pernas inquietas. Uma dieta preventiva incluirá uma ingestão adequada de ferro e vitaminas B, especialmente B12 e ácido fólico.

Os vegetarianos estritos devem tomar suplementos vitamínicos para obter vitamina B12 suficiente. O gluconato ferroso pode ser mais fácil para o sistema digestivo do que o sulfato ferroso, se forem prescritos suplementos de ferro. Alguns medicamentos podem causar sintomas da síndrome das pernas inquietas. Os pacientes devem consultar seu médico sobre esses possíveis efeitos colaterais, especialmente se os sintomas ocorrerem pela primeira vez após o início de um novo medicamento. O uso de cafeína, álcool e nicotina deve ser minimizado ou eliminado.

Mesmo um banho quente antes de dormir demonstrou prevenir os sintomas de alguns pacientes.

Fonte: www.rls.org/clinicaltrials.gov/www.sleepfoundation.org/www.nhlbi.nih.gov/www.ninds.nih.gov/my.clevelandclinic.org/www.sleephealthfoundation.org.au/www.sleepresolutions.com