Shigelose

Shigelose – O que é

Shigella é uma bactéria que causa uma doença diarreica chamada shigelose.

A infecção por Shigella (shigelose) é uma infecção intestinal causada por uma família de bactérias conhecida como shigella.

O principal sinal de infecção por Shigella é a diarreia, que muitas vezes é sanguinolenta.

Shigella é muito contagiosa. As pessoas são infectadas com shigella quando entram em contato e ingerem pequenas quantidades de bactérias das fezes de uma pessoa infectada com shigella. Por exemplo, isso pode acontecer em um ambiente de creche quando os membros da equipe não lavam bem as mãos depois de trocar fraldas ou ajudar crianças pequenas no treinamento do banheiro.

A bactéria Shigella também pode ser transmitida por alimentos infectados ou por beber ou nadar em água não segura.

Crianças menores de 5 anos têm maior probabilidade de contrair infecção por shigella, mas pode ocorrer em qualquer idade. Um caso leve geralmente desaparece sozinho dentro de uma semana.

Quando o tratamento é necessário, os médicos geralmente prescrevem antibióticos.

Shigelose – Shigella

Shigella são bactérias que crescem rapidamente em alimentos, especialmente leite, e causam disenteria bacteriana.

Shigella é um gênero de bactéria Gram-negativa que é semelhante em comportamento e habitat a Escherichia coli. A bactéria recebeu o nome de seu descobridor, o cientista japonês Kiyoshi Shiga.

A bactéria foi descoberta há mais de 100 anos.

Shigelose

Algumas cepas da bactéria podem produzir toxinas, incluindo a chamada toxina Shiga, que é muito semelhante à verotoxina destrutiva da Escherichia coli O157:H7. De fato, presume-se agora que a cepa O157:H7 surgiu em virtude de uma recombinação genética entre as cepas de Shigella e Escherichia coli no trato intestinal, que resultou na aquisição da verotoxina pela Escherichia coli.

A semelhança entre Shigella e Escherichia coli se estende à estrutura das bactérias e à utilização de certos compostos como nutrientes. A semelhança é tão pronunciada que a Shigella foi considerada uma cepa de Escherichia coli. No entanto, sabe-se agora que não é esse o caso. A Shigella não produz gás a partir da utilização de carboidratos, enquanto a Escherichia coli o faz.

A Shigella faz parte de um grupo de bactérias, que inclui a Escherichia coli, que habita o trato intestinal de humanos e outros animais de sangue quente. A maioria das cepas da bactéria são inócuas. No entanto, as cepas que possuem as toxinas destrutivas podem causar muitos danos à parede intestinal e a outras áreas do corpo.

Existem várias espécies de Shigella que são dignas de nota para os humanos.

A Shigella sonnei, também conhecida como Shigella do grupo D, é a causa de quase 70% dos casos relatados de doença transmitida por alimentos por Shigella a cada ano.

A Shigella flexneri, também chamada de Shigella do grupo B, é responsável por praticamente todos os casos remanescentes de doenças transmitidas por alimentos. Em países subdesenvolvidos do mundo, a bactéria Shigella dysenteriae tipo 1 é epidêmica em seu alcance.

A doença causada pela espécie Shigella é chamada de shigelose. A doença é classificada como uma disenteria bacilar.

A produção de toxinas após a ingestão de alimentos contaminados com Shigella produz a doença.

A doença é caracterizada por dor abdominal, cólicas, diarreia que pode se tornar sanguinolenta quando as células intestinais são danificadas, vômitos e febre. Esses sintomas geralmente começam de 12 horas a três dias após o consumo de alimentos contaminados com o microrganismo. A contaminação geralmente resulta da exposição do alimento a água contaminada com fezes ou de higiene inadequada antes da manipulação do alimento. Ambas são vias de transferência de material fecal para o alimento. A quantidade de material fecal não precisa ser grande, pois estudos provaram que apenas 10 Shigella vivas são necessárias para estabelecer uma infecção em humanos.

A infecção tende a ser bastante curta e desaparece sem qualquer intervenção terapêutica. Em algumas pessoas, no entanto, a infecção primária pode ser o prelúdio de infecções muito prejudiciais do rim e das articulações. A última infecção, causada por Shigella flexneri, é conhecida como síndrome de Reiter. Isso pode persistir por anos.

Durante esse período, são possíveis infecções por outras cepas de Shigella.

A shigelose resulta da fixação da bactéria às células epiteliais que revestem o trato intestinal e da entrada da bactéria nas células. Dentro das células hospedeiras, as bactérias se dividem e podem se espalhar lateralmente para infectar outras células hospedeiras. A localização interna das bactérias as protege de qualquer resposta imune do hospedeiro ou de antibióticos. Além disso, algumas cepas de Shigella produzem toxinas que podem danificar as células epiteliais.

O estabelecimento de uma infecção é mais fácil em pessoas cujo sistema imunológico está comprometido. Por exemplo, a shigelose é um problema significativo naqueles que sofrem da síndrome de imunodeficiência adquirida.

O tratamento para infecções por Shigella nem sempre é clinicamente prudente. Muitas infecções, embora muito inconvenientes e dolorosas, passam relativamente rápido. O manejo dos sintomas, principalmente garantindo a hidratação adequada, é preferido em pessoas imunocompetentes, em oposição à terapia com antibióticos. A razão é que as bactérias podem facilmente adquirir resistência aos antibióticos, o que pode tornar a erradicação das bactérias ainda mais difícil. Além disso, as bactérias resistentes aos antibióticos podem ser excretadas nas fezes do indivíduo infectado e podem então espalhar a cepa resistente para outras pessoas.

A prevenção da propagação da infecção envolve higiene adequada e cozimento completo dos alimentos.

Shigelose – Disenteria bacilar

Shigelose

O agente etiológico da disenteria bacilar foi descoberto em 1898 pelo bacteriologista japonês Kiyoshi Shiga, que o denominou Bacillus dysenteriae. Três anos depois, Chester propôs o nome de Bacillus shigae, em homenagem ao seu descobridor.

Finalmente, em 1919, Castellani e Chalmers propuseram a criação de um novo gênero, que recebeu o nome de Shigella, compreendendo quatro subgrupos: S. enteriae, S. flexneri, S. boydii e S. sonnei

A infecção produzida por qualquer das espécies integrantes do gênero Shigella passou a ser chamada de shigellosis em inglês; shigellosen, em alemão; shigellose, em francês; shigellosi, em italiano, e shigelosis, em espanhol.

Em português, esta palavra tem sido escrita de diferentes maneiras: shigellose, shigelose, shiguelose, xiguelose. Em todas elas o sufixo ose permanece invariável, divergindo a grafia no tocante ao radical.

Shigellose mantém o duplo l de Shigella, enquanto shigelose utiliza um único l conforme o português moderno. Na forma shiguelose o radical se encontra alterado pela introdução da vogal u, intercalada com a finalidade de caracterizar o som velar da letra g. Xiguelose é produto de um foneticismo exagerado, que considera o dígrafo sh impróprio à língua portuguesa.

Shigelose – Sintomas

Os sinais e sintomas da infecção por shigella geralmente começam um ou dois dias após o contato com a shigella. Mas pode levar até uma semana para se desenvolver.

Sinais e sintomas podem incluir:

Diarréia (muitas vezes contendo sangue ou muco)
Dor de estômago ou cólicas
Febre
Náusea ou vômito

Os sintomas geralmente duram cerca de cinco a sete dias. Em alguns casos, os sintomas podem durar mais tempo. Algumas pessoas não apresentam sintomas depois de terem sido infectadas com shigella. No entanto, suas fezes ainda podem ser contagiosas por algumas semanas.

Os sintomas da shigelose incluem diarreia (geralmente com sangue), dor abdominal, cólicas estomacais e febre. Às vezes, as pessoas infectadas com Shigella não apresentam nenhum sintoma, mas ainda podem transmitir a bactéria para outras pessoas.

Shigelose – Causas

A infecção ocorre quando você engole acidentalmente a bactéria shigella.

Isso pode acontecer quando você:

Toque sua boca: O contato direto de pessoa a pessoa é a forma mais comum de propagação da doença. Por exemplo, se você não lavar bem as mãos depois de trocar a fralda de uma criança com infecção por shigella, você mesmo pode ser infectado.
Coma alimentos contaminados: As pessoas infectadas que manipulam alimentos podem transmitir a bactéria para as pessoas que comem os alimentos. Os alimentos também podem ser infectados com a bactéria shigella se crescerem em um campo que contenha esgoto.
Engula água contaminada: A água pode ser infectada com a bactéria shigella por esgoto ou por uma pessoa com infecção por shigella nadando nela.

Shigelose – Diagnóstico

A diarréia sanguinolenta pode ser causada por diversos microrganismos diferentes e o tratamento depende do agente causador.

Os médicos diagnosticam o agente causador através de exame das fezes da pessoa doente.

O diagnóstico da shigelose requer procedimentos laboratoriais especiais, por isso o médico deve especificar no pedido de exame que esse microrganismo também deve ser investigado.

Shigelose – Tratamento

Shigelose

Quando a terapia antimicrobiana apropriada é administrada precocemente, diminui a duração dos sintomas em 50%, bem como a eliminação, excreção das Shigellas.

Devido à grande resistência antimicrobiana mediada pelos plasmídeos em infecções causadas pela Shigella, a vigilância quanto à suscetibilidade aos fármacos numa determinada área endêmica é importante.

Para adultos, quando se desconhece a suscetibilidade da cepa: Ciprofloxacina 500mg V.O. 2x/dia durante cinco dias, ou 1 g em dose única constitui o tratamento indicado quando a suscetibilidade da cepa é desconhecida.

Para crianças: TMP-SMX, ampicilina ou azitromicina, de acordo com a suscetibilidade do patógeno numa determinada localização.

As perdas de líquido devido à diarréia devem ser tratados com hidratação e reposição de eletrólitos por via IV ou oral com volume adequado.

Não se deve prescrever agentes que diminuam a motilidade intestinal. Difenoxilato e elixir paregórico podem exacerbar os sintomas por retardar a eliminação intestinal do microorganismo.

Não há evidências convincentes de que as preparações com pectina ou bismuto sejam úteis.

Shigelose – Complicações

A infecção por Shigella geralmente desaparece sem complicações. Mas pode levar semanas ou meses até que seus hábitos intestinais voltem ao normal.

As complicações podem incluir:

Desidratação: Diarréia constante pode causar desidratação. Os sinais e sintomas incluem tontura, tontura, falta de lágrimas em crianças, olhos fundos e fraldas secas. A desidratação grave pode levar ao choque e à morte.
Convulsões: Algumas crianças com infecção por shigella têm convulsões. As convulsões são mais comuns em crianças com febre alta, mas podem ocorrer em crianças que não têm febre alta. Não se sabe se as convulsões são decorrentes da febre ou da própria infecção por shigella. Se o seu filho tiver uma convulsão, contacte o seu médico imediatamente.
Prolapso retal: Nessa condição, o esforço durante as evacuações ou a inflamação do intestino grosso podem fazer com que a membrana mucosa ou o revestimento do reto saiam pelo ânus.
Síndrome hemolítico-urêmica: Esta rara complicação da shigella, mais comumente causada por um tipo de bactéria E. coli do que pela bactéria shigella, pode levar a uma baixa contagem de glóbulos vermelhos (anemia hemolítica), baixa contagem de plaquetas (trombocitopenia) e insuficiência renal aguda.
Megacolo tóxico: Essa complicação rara ocorre quando o cólon fica paralisado, impedindo a evacuação ou a passagem de gases. Os sinais e sintomas incluem dor de estômago e inchaço, febre e fraqueza. Se você não receber tratamento para megacólon tóxico, seu cólon pode se abrir (ruptura), causando peritonite, uma infecção com risco de vida que requer cirurgia de emergência.
Artrite reativa: A artrite reativa se desenvolve em resposta a uma infecção. Os sinais e sintomas incluem dor e inflamação nas articulações, geralmente nos tornozelos, joelhos, pés e quadris; vermelhidão, coceira e secreção em um ou ambos os olhos (conjuntivite); e dor ao urinar (uretrite).
Infecções da corrente sanguínea (bacteremia): A infecção por Shigella pode danificar o revestimento dos intestinos. Em casos raros, a bactéria Shigella pode entrar na corrente sanguínea através do revestimento intestinal danificado e causar uma infecção na corrente sanguínea.

Shigelose – Prevenção

Embora os pesquisadores continuem trabalhando para desenvolver uma vacina contra a shigella, nada está disponível ainda.

Para evitar a propagação da shigella:

Lavar as mãos com água e sabão por pelo menos 20 segundos com frequência
Observe as crianças pequenas quando lavam as mãos
Jogue fora as fraldas sujas corretamente
Desinfetar áreas de troca de fraldas após o uso
Não prepare comida para outras pessoas se tiver diarreia
Mantenha as crianças com diarréia longe de creches, grupos de recreação ou escola
Evite engolir água de lagoas, lagos ou piscinas não tratadas
Evite atividade sexual com qualquer pessoa que tenha diarréia ou que se recuperou recentemente de diarréia
Não vá nadar até que esteja totalmente recuperado.

Shigelose – Transmissão

Para causar infecção, os germes precisam ser ingeridos.

Geralmente eles são transmitidos quando as pessoas não lavam as mãos com água e sabão após ir ao banheiro ou trocar fraldas.

Quem tem os germes nas mãos pode se infectar ao comer, fumar ou levar a mão à boca. Pode também passar os germes para qualquer pessoa ou objeto que tocar, até mesmo para alimentos que, se não forem bem cozidos, poderão transmitir a doença.

Em raros casos, os germes Shigella também podem ser transmitidos em lagos e em piscinas com quantidade insuficiente de cloro.

Quando alguém com diarréia banha-se ou nada na piscina ou no lago, os germes podemsobreviver na água e infectar outras pessoas que engolirem esta água ou apenas molharem os lábios com a água.

Fonte: www.oxfordreference.com/www.encyclopedia.com/www.health.state.mn.us/www.mayoclinic.org/www.ourquadcities.com/english.mathrubhumi.com/inews.co.uk