Sarcoidose

Sarcoidose – Definição

A sarcoidose é uma doença que pode afetar muitos órgãos do corpo. Causa o desenvolvimento de granulomas. Granulomas são massas semelhantes a pequenos tumores.

Eles são compostos de aglomerados de células do sistema imunológico.

A sarcoidose (doença de Boeck) é um distúrbio crônico de causa desconhecida em que os gânglios linfáticos em muitas partes do corpo estão aumentados e granulomas se desenvolvem nos pulmões, fígado e baço.

A pele, sistema nervoso, olhos e glândulas salivares também são comumente afetados, e a condição tem características semelhantes à tuberculose.

Sua etiologia é desconhecida, a hipótese mais aceita é que ele é uma resposta imune à exposição a fatores ambientais em indivíduos geneticamente predispostos.

Sarcoidose – O que é

A sarcoidose ou doença Besnier-Boeck, é uma doença granulomatosa de natureza sistêmica auto-imune, que afeta todas as populações e grupos étnicos humanos, e principalmente adultos entre 20 e 40 anos.

Suas causas são desconhecidas. Os sintomas podem aparecer de repente, mas geralmente aparecem gradualmente. O curso da doença é variável e pode ser de assintomático até crônicas (em 5% dos casos) e podem conduzir à morte.

A doença pode ocorrer em qualquer órgão do corpo, mais frequentemente no pulmão e linfa intratorácica. Há também são manifestações frequentes olho, pele e fígado.

A sarcoidose é um distúrbio muito intrigante. Além de não ter uma compreensão clara da causa da sarcoidose, os pesquisadores também estão intrigados com sua distribuição na população mundial.

A prevalência é uma forma de medir o número de pessoas afetadas por 100.000 pessoas em uma determinada população. Os números de prevalência da sarcoidose são muito incomuns.

A sarcoidose afeta homens e mulheres, embora as mulheres sejam mais propensas a ter o distúrbio. A idade média para o diagnóstico é de cerca de 20 a 40 anos.

A sarcoidose é uma condição que causa caroços ou nódulos (granulomas) nos pulmões, gânglios linfáticos, pele, olhos e outras partes do corpo. Os sintomas incluem tosse, falta de ar, feridas sensíveis nas canelas, dor nos olhos e vermelhidão. Muitos casos desaparecem sozinhos ou com tratamento, mas às vezes se torna uma condição crônica.

A sarcoidose é uma condição que faz com que o sistema imunológico reaja exageradamente e produza caroços ou nódulos chamados granulomas. Dependendo da localização e do tamanho, os granulomas podem causar sintomas leves a graves ou nenhum sintoma. Em alguns casos, eles podem se transformar em fibrose, causando cicatrizes pulmonares permanentes.

Os granulomas podem ser encontrados em quase qualquer parte do corpo, mas são mais comumente encontrados nos pulmões ou nos gânglios linfáticos.

Você também pode ter sintomas perceptíveis de granulomas na pele, olhos ou músculos.

Sarcoidose – Causas e Sintomas

A causa da sarcoidose não é conhecida. Como os granulomas são compostos principalmente de células do sistema imunológico (macrófagos e linfócitos), há uma forte suspeita de uma conexão imunológica.

Uma das teorias apresentadas sugere que a exposição a algum material tóxico ou infeccioso inicia uma resposta imune. Por alguma razão, o corpo não consegue interromper a resposta e ela se espalha do órgão original para outros órgãos.

Como a sarcoidose ocorre em grupos familiares, uma causa genética também foi sugerida. A pesquisa mostra que gêmeos idênticos são mais propensos a ter sarcoidose do que gêmeos não idênticos ou outros irmãos.

Alguns casos de sarcoidose ocorrem sem que o paciente perceba qualquer sintoma. Esses casos são frequentemente descobertos por acaso durante radiografias de tórax de rotina. A maioria dos casos de sarcoidose, no entanto, começa com sintomas muito inespecíficos, como diminuição da energia, fraqueza e tosse seca. Ocasionalmente, a tosse é acompanhada por alguma dor leve no esterno (esterno).

Alguns pacientes notam que estão tendo falta de ar incomum durante o exercício. Alguns pacientes desenvolvem febre, diminuição do apetite e perda de peso.

Praticamente todos os sistemas do corpo têm o potencial de sofrer os efeitos da sarcoidose:

Inchaços avermelhados sensíveis (nódulos) ou manchas geralmente aparecem na pele
Os olhos podem ficar vermelhos e lacrimejantes e a visão embaçada
As articulações podem ficar inchadas e doloridas (artrite)
Gânglios linfáticos no pescoço, axilas e virilha tornam-se aumentados e sensíveis, gânglios linfáticos no peito, ao redor dos pulmões, também aumentam
Fluido pode se acumular ao redor dos pulmões (derrame pleural), tornando a respiração cada vez mais difícil
Congestão nasal é comum, assim como um som rouco na voz
Cistos no osso podem causar dor nas mãos e pés, ou em outras áreas ósseas
A medula óssea pode diminuir a produção de todas as células sanguíneas; diminuição do número de glóbulos vermelhos causa anemia, menos glóbulos brancos aumenta a chance de infecções, menos plaquetas pode aumentar a chance de sangramento
A capacidade do corpo de processar o cálcio geralmente se torna anormal, de modo que o excesso de cálcio passa pelos rins e chega à urina; isso pode causar a formação de pedras nos rins
O fígado pode aumentar
O coração pode sofrer uma variedade de complicações, incluindo batimentos anormais ou perdidos (arritmias), inflamação da cobertura do coração (pericardite) e uma tendência crescente para bombeamento fraco e ineficaz do sangue (insuficiência cardíaca)
O sistema nervoso pode apresentar os efeitos da sarcoidose por perda auditiva, inflamação crônica das coberturas do cérebro e da medula espinhal (meningite), anormalidades do nervo que está envolvido na visão (disfunção do nervo óptico), convulsões e desenvolvimento de transtornos psiquiátricos transtornos.

A sarcoidose é uma doença sistêmica que pode afetar qualquer órgão.

Os sintomas mais comuns são vagos: fadiga, falta de energia, perda de peso, dor nas articulações, olhos secos, visão turva, falta de ar, tosse seca ou lesões de pele que vão desde vermelhidão e pequenos nódulos de eritema nodoso ou lúpus. Muitas vezes é assintomática.

A combinação de eritema nodoso, linfadenopatia bilateral e dor nas articulações é chamada síndrome de Löfgren, e tem um prognóstico relativamente bom.

Sarcoidose – Diagnóstico

O diagnóstico depende de informações de várias fontes, incluindo os sintomas do paciente, o exame físico, as radiografias do tórax e vários outros exames laboratoriais de sangue ou outros tecidos.

Nenhuma dessas categorias de informação é suficiente para fazer o diagnóstico de sarcoidose. Não há um teste, sinal ou sintoma que indique claramente a sarcoidose, excluindo todos os outros tipos de doenças.

Isso ocorre porque quase todos os sintomas e resultados laboratoriais na sarcoidose também ocorrem em outras doenças. O diagnóstico, então, requer consideração cuidadosa de muitos fatos.

O exame físico na sarcoidose pode revelar as lesões cutâneas características. Sibilos podem ser ouvidos em todos os pulmões. O fígado pode estar aumentado.

O exame dos olhos usando uma luz especial chamada lâmpada de fenda pode revelar alterações indicativas de sarcoidose.

A radiografia de tórax mostrará algum padrão de anormalidades, que pode incluir aumento dos gânglios linfáticos que drenam o pulmão, cicatrizes e anormalidades no tecido dos pulmões e acúmulo de líquido ao redor dos pulmões.

Os testes de função pulmonar medem coisas como a quantidade de ar que um indivíduo pode inspirar e expirar, a velocidade com que o ar entra e sai e a quantidade de ar que resta no pulmão depois de expirar o máximo possível em um segundo.

Uma variedade de testes de função pulmonar pode mostrar resultados anormais na sarcoidose.

Outros tipos de testes podem ser anormais na sarcoidose. Os resultados anormais do teste também podem indicar outras doenças.

Eles incluem uma elevação de uma substância chamada enzima conversora de angiotensina no sangue e uma quantidade aumentada de cálcio presente em 24 horas de urina.

A broncoscopia é um teste diagnóstico muito útil. Isso envolve a passagem de um pequeno tubo (broncoscópio) pelo nariz ou boca, pela traqueia e pelas vias aéreas (tubos brônquicos).

Os tubos bronquiais podem inspecionar-se pelo bronchoscope. O broncoscópio também é projetado de forma a permitir a obtenção de biópsias.

A lavagem broncoalveolar envolve a lavagem das superfícies com uma solução estéril de água salgada (soro fisiológico). A solução salina é então recuperada e examinada em um laboratório.

Células e detritos de dentro dos brônquios e dos minúsculos sacos do pulmão (os alvéolos) serão obtidos dessa maneira e podem ser estudados quanto à presença de um número anormalmente grande de glóbulos brancos. Um pequeno pedaço do tecido pulmonar também pode ser obtido por meio do broncossoscópio.

Isso pode ser estudado ao microscópio para procurar os granulomas característicos e a inflamação da sarcoidose.

Seu diagnóstico é geralmente feito por exclusão compatíveis, imagens sugestivas radiológicas clínicas e confirmação histológica com nenhuma presença de granulomas.

Outras conclusões que podem ser encontrados com relativa frequência são:

Hipercalcemia
Altos níveis de vitamina D
Altos níveis de VHS
Os níveis séricos elevados de ACE

Sarcoidose – Tratamento

Muitos casos de sarcoidose desaparecem sem tratamento. Se for necessário tratamento, o mais eficaz para a sarcoidose é a administração de medicamentos esteróides.

Esses medicamentos funcionam para diminuir a inflamação em todo o corpo. O uso prolongado de medicamentos esteróides tem sérios efeitos colaterais potenciais.

Os pacientes só são tratados com esteróides quando os problemas causados pela sarcoidose são particularmente graves. Muitos casos de sarcoidose desaparecem sem tratamento.

Entre 30 e 70% dos pacientes não necessitam de tratamento. Eles usam corticosteróides, particularmente a prednisona. Em alguns pacientes, este tratamento pode retardar ou reverter o curso da doença, mas outros não respondem a esta terapia. O seu uso é controverso, porque em muitos casos a doença remite espontaneamente.

Sarcoidose – Prognóstico

O prognóstico para a sarcoidose é muito bom. Cerca de 60-70% das vezes, a sarcoidose cura-se dentro de um ou dois anos.

Em cerca de 20-30% dos pacientes, ocorre dano permanente aos pulmões. Cerca de 15-20% de todos os pacientes desenvolvem uma forma crônica recidivante de sarcoidose.

A morte pode ser atribuída à sarcoidose em cerca de 10% de todos os casos de sarcoidose.

Sarcoidose – Complicações

Às vezes, a sarcoidose causa problemas de longo prazo.

Pulmões: A sarcoidose pulmonar não tratada pode levar a cicatrizes permanentes nos pulmões (fibrose pulmonar), dificultando a respiração e, às vezes, causando hipertensão pulmonar.
Olhos: A inflamação pode afetar quase qualquer parte do olho e pode causar danos à retina, o que pode eventualmente causar cegueira. Raramente, a sarcoidose também pode causar catarata e glaucoma.
Rins: A sarcoidose pode afetar a forma como seu corpo lida com o cálcio, o que pode levar a cálculos renais e reduzir a função renal. Raramente, isso pode levar à insuficiência renal.
Coração: A sarcoidose cardíaca resulta em granulomas no coração que podem interromper o ritmo cardíaco, o fluxo sanguíneo e a função cardíaca normal. Em casos raros, isso pode levar à morte.
Sistema nervoso: Um pequeno número de pessoas com sarcoidose desenvolve problemas relacionados ao sistema nervoso central quando os granulomas se formam no cérebro e na medula espinhal. A inflamação nos nervos faciais, por exemplo, pode causar paralisia facial.

Sarcoidose – Prevenção

Até que os pesquisadores consigam identificar a causa da sarcoidose, não haverá recomendações disponíveis sobre como evitá-la.

Fonte: www.gale.com/www.encyclopedia.com/www.mayoclinic.org/my.clevelandclinic.org/www.betterhealth.vic.gov.au/www.medicalnewstoday.com/onewelbeck.com