Psicose

Psicose – Definição

A psicose é um sintoma ou característica da doença mental tipicamente caracterizada por mudanças radicais na personalidade, funcionamento prejudicado e um senso distorcido ou inexistente da realidade objetiva.

Psicose é um termo amplo que abrange uma gama de doenças mentais associadas à perda de conexão com a realidade.

Doenças que envolvem psicose podem prejudicar gravemente a capacidade de uma pessoa se relacionar com outras pessoas e realizar tarefas básicas da vida diária.

A psiquiatria não é abundante em definições operacionais, e o termo “psicose”, infelizmente, não é exceção. Definição e diagnóstico muitas vezes estão intimamente relacionados na medicina. Portanto, podemos dizer que tradicionalmente e clinicamente, um paciente foi diagnosticado como psicótico por algumas regras clínicas simples – se houve um distúrbio na orientação em relação ao tempo, lugar e pessoa; se o afeto não era apropriado; se os processos de pensamento não estivessem intactos (não coerentes, relevantes e conectados); se a memória de eventos recentes ou passados foi perturbada; se o comportamento foi inapropriado ou obviamente influenciado por delírios e alucinações.

Essa definição inclui, é claro, tanto as psicoses orgânicas quanto as “funcionais”.

Com relação a esses termos, há alguns problemas mais sutis de definição, pois tradicionalmente há duas escolas básicas de pensamento:

1) que os psicóticos são qualitativamente diferentes dos não psicóticos; este conceito é mantido principalmente por aqueles que vêem a esquizofrenia ou outras psicoses “funcionais” como doenças com uma matriz somática bem definida;
2) que os psicóticos em geral, e os esquizofrênicos em particular, são apenas quantitativamente diferentes das personalidades normais não psicóticas. Adolf Meyer, pioneiro do conceito de psicobiologia, formulou o conceito de tipos de reação psicótica de acordo com a ideia de que as psicoses são uma variação dos “tipos de reação” comuns. Acima de tudo, a escola psicanalítica de pensamento inclui as psicoses em sua teoria geral da personalidade. Nenhuma das escolas de pensamento exclui necessariamente os fatores etiológicos orgânicos.

Certamente, o pensamento preto e branco sobre os conceitos “orgânico” e “funcional” parece ultrapassado, embora os periódicos dificilmente reflitam esse fato. Além disso, uma das dificuldades com o esquema clássico de classificação estática das psicoses é o fato de tantos rótulos serem obviamente artificiais. Pois, para desgosto dos médicos, os pacientes muitas vezes não parecem contentes em permanecer em um grupo designado, e não apenas se sobrepõem sintomatologicamente, mas tendem a se comportar de maneira a levar os médicos a mudar seu diagnóstico de psicose maníaco-depressiva para esquizofrenia. e ocasionalmente vice-versa. Além disso, diagnósticos como psicoses puerperais, psicoses involutivas, psicoses arterioescleróticas e senis muitas vezes não passam de rótulos superficiais. Em muitos pacientes rotulados como “psicoses com arteriosclerose”, é difícil encontrar evidências de arteriosclerose, ou pelo menos mais arteriosclerose do que é encontrado em pessoas da mesma faixa etária que não são diagnosticadas in vivo ou post mortem.

Em muitos desses pacientes, sintomas, traços de caráter e defesas frágeis parecem estar presentes muito antes da gravidez, involução ou velhice; e o melhor que se pode supor é que o advento de qualquer um desses eventos – alterações hormonais, trauma psicológico, diminuição da oxigenação devido a um sistema circulatório envelhecido, diminuição da utilidade social e estima – finalmente adicionou a tensão necessária ou diminuiu a capacidade integrativa, produzindo assim a mudança do distúrbio latente para o manifesto.

Uma definição útil – e teoria – de psicose deve acomodar todos esses fatos clínicos observados e permitir que forças de fatores primariamente somáticos e primariamente experienciais desempenhem seus papéis isoladamente e em combinação, em diferentes níveis de interação: tanto molecular quanto grosseiramente (por exemplo, exemplo, no caso de trauma bacteriano ou físico), tanto psicológica quanto sociológica e antropologicamente.

Em meu próprio pensamento, parece que uma teoria unificada da psicose pode ser formulada integrando os pontos de vantagem orgânicos e experienciais e oferecendo muitas vantagens.

O arcabouço conceitual, como sugerido anteriormente, seria o da psicologia psicanalítica do ego.

A manifestação de qualquer psicose com qualquer etiologia poderia então ser descrita e compreendida em termos de mudanças no funcionamento do ego dentro de um determinado ambiente cultural. Para tanto, a psicose é vista como uma síndrome comportamental, e não como uma doença isolada.

Os sintomas um tanto variáveis geralmente associados a esse rótulo diagnóstico devem ser entendidos como o caminho comum final de uma série de condições que podem levar a, e se manifestar em, uma grave perturbação do ego.

Essas condições podem variar de uma fraqueza puramente psicogênica (experiencial) do ego a aflições do funcionamento do ego causadas por distúrbios causados por infecções, por estados arterioscleróticos, enzimáticos ou tóxicos, ou por fatores traumáticos, constitucionais ou genéticos: em resumo, por qualquer número de fatores quimiogênicos, histogênicos, genogênicos, sociogênicos ou psicogênicos, ou por qualquer combinação dos mesmos. Embora um fator somático notável possa estar presente, geralmente isso deve ser acompanhado por alguma predisposição psicológica (em termos de padrões do ego) para produzir o quadro psicótico. Por outro lado, certos fatores somáticos provavelmente são provocados secundariamente pela etiologia psicogênica da psicose, pelo menos nos casos de início precoce e desfecho grave.

Em resumo, a teoria psicossomática multifatorial das psicoses permite entender a psicose como o resultado comum de uma variedade de fatores etiológicos individualmente diferentes.

Permite fazer um prognóstico com base em um estudo cuidadoso da etiologia específica envolvida em um caso específico e permite o controle terapêutico ideal da constelação altamente individual de forças que resulta no caminho manifestamente comum da síndrome, direta ou indiretamente, somaticamente, psicologicamente ou ambientalmente, produzindo um melhor funcionamento do ego.

Psicose – O que é

Psicose

A psicose é uma condição mental que envolve uma grave ruptura mental com a realidade. Indivíduos com psicose geralmente experimentam alucinações, delírios ou ambos.

Alucinações são percepções sensoriais de coisas que não existem, como ver coisas ou ouvir vozes que não existem. Delírios são crenças fixas e falsas, como quando o sofredor acredita que é um deus ou que a Agência Central de Inteligência (CIA) está seguindo cada movimento seu. Os episódios psicóticos podem resultar de várias outras doenças mentais subjacentes, e o tratamento geralmente inclui o uso de medicamentos antipsicóticos.

Uma causa comum de episódios psicóticos é uma doença mental subjacente, como esquizofrenia, transtorno bipolar, depressão grave ou transtorno esquizoafetivo.

Essas doenças geralmente podem ser tratadas de forma eficaz com uma ampla gama de medicamentos antipsicóticos. Infelizmente, muitas pessoas que apresentam sintomas psicóticos optam por não tomar seus medicamentos regularmente devido a efeitos colaterais, falta de dinheiro para pagar os medicamentos e paranóia.

Se a pessoa que apresenta esses sintomas se tornar uma ameaça para si mesma ou para outras pessoas, ela pode precisar de hospitalização involuntária para ser reestabilizada com medicamentos.

Outro tipo de psicose é a induzida por drogas – uma condição causada pela intoxicação aguda com uma substância química. As drogas mais comumente responsáveis por sintomas psicóticos incluem metanfetaminas, cocaína, narcóticos, maconha, álcool e sedativos. Os sintomas geralmente desaparecem quando a droga limpa o sistema do indivíduo. Às vezes, os indivíduos viciados em uma substância apresentam sintomas psicóticos se pararem repentinamente de tomar essa substância e passarem pela abstinência. Além disso, algumas pessoas são altamente sensíveis a medicamentos, e mesmo um medicamento tomado exatamente como prescrito pode levar a sintomas psicóticos nesses indivíduos.

Doenças cerebrais orgânicas, como Alzheimer, demência frontotemporal e demência com corpos de Lewy, também podem levar à psicose. A demência com corpos de Lewy, especialmente, está associada a alucinações visuais detalhadas. O tratamento nesses casos pode ser complicado, pois os medicamentos antipsicóticos tendem a ser ineficazes e até prejudiciais em indivíduos com demência.

Alguns profissionais recomendam não tratar a condição, desde que o paciente não seja perturbado por alucinações e delírios. Se o indivíduo estiver incomodado com os sintomas psicóticos, os inibidores da colinesterase, como o Aricept®, podem ajudar a reduzi-los.

Por fim, existe uma correlação entre sintomas psicóticos e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Não se sabe, no entanto, se o evento estressante que causou o TEPT também causou a condição, ou se os indivíduos com psicose têm mais problemas para lidar com o trauma. Esta segunda hipótese pode significar que os pacientes são mais propensos a desenvolver sintomas de TEPT do que aqueles sem psicose.

Psicose – Transtorno

Psicose

A psicose é uma condição anormal da mente que envolve uma “perda de contato com a realidade “. Pessoas com psicose podem apresentar alterações de personalidade e transtornos do pensamento.

Dependendo da sua gravidade, isso pode ser acompanhado por um comportamento incomum ou estranho, bem como dificuldade com interação social e comprometimento na realização de atividades da vida diária.

A psicose como sinal de transtorno psiquiátrico é um diagnóstico de exclusão.

Ou seja, um novo episódio de psicose não é considerado um sintoma de um transtorno psiquiátrico até que outras causas relevantes e conhecidas de psicose sejam devidamente excluídas.

Os testes laboratoriais médicos e biológicos devem excluir doenças e lesões de outros órgãos do sistema nervoso central, substâncias psicoativas e toxinas como causas de sintomas de psicose antes de qualquer doença psiquiátrica possa ser diagnosticada.

No treinamento médico, a psicose como sinal de doença é frequentemente comparada à febre, uma vez que ambas podem ter múltiplas causas que não são facilmente evidentes.

O termo “psicose” é muito amplo e pode significar qualquer coisa, desde experiências aberrantes relativamente normais até as expressões complexas e catatônicas da esquizofrenia e do transtorno bipolar de tipo 1.

Em distúrbios psiquiátricos devidamente diagnosticados (onde outras causas foram excluídas por extensos exames laboratoriais médicos e biológicos), a psicose é um termo descritivo para as alucinações, delírios e deficiência mental que podem ocorrer.

Geralmente, o tratamento de primeira linha para muitos distúrbios psicóticos é a medicação antipsicótica.

Psicose – Alucinações

Uma alucinação é definida como percepção sensorial na ausência de estímulos externos. As alucinações são diferentes das ilusões, ou distorções perceptivas, que são a percepção errônea de estímulos externos.

As alucinações podem ocorrer em qualquer um dos sentidos e assumir quase qualquer forma, o que pode incluir sensações simples (como luzes, cores, gostos e cheiros) a experiências como ver e interagir com animais e pessoas totalmente formados, ouvindo Vozes e sensações tácteis complexas.

A psicose pode envolver crenças delirantes, algumas das quais são de natureza paranoica. Simplificando, os delírios são falsas crenças de que uma pessoa se apega, sem provas adequadas.

Pode ser difícil mudar a crença, mesmo com evidências em contrário.

Os temas comuns de delírios são persecutórios (a pessoa acredita que os outros estão fora para prejudicá-los), grandioso (pessoa que acredita ter poderes ou habilidades especiais), etc.

As pessoas com síndrome de Ekbom podem ter crenças delirantes de uma infestação parasitária imaginária.  Enquanto as pessoas deprimidas podem ter delírios consistentes com seu humor baixo (por exemplo, delírios que pecaram ou contraíram doenças graves, etc.).

Karl Jaspers classificou delírios psicóticos em tipos primários e secundários. Os delírios primários são definidos como que surgem de repente e não são compreensíveis em termos de processos mentais normais, enquanto os delírios secundários geralmente são entendidos como sendo influenciados pelos antecedentes da pessoa ou situação atual (por exemplo, etnia, crenças religiosas, supersticiosas ou políticas).

Psicose – Tipos

Psicose

Além da esquizofrenia, outros transtornos psicóticos podem causar psicose.

De acordo com o DSM-5, eles incluem:

Transtorno esquizoafetivo: esse transtorno é semelhante à esquizofrenia, mas inclui períodos de distúrbios do humor.
Transtorno psicótico breve: os sintomas ocorrem em resposta a um evento estressante da vida, duram menos de 1 mês e não retornam.
Transtorno delirante: A pessoa acredita fortemente em algo irracional e muitas vezes bizarro sem base factual.
Psicose bipolar: algumas pessoas com transtorno bipolar apresentam psicose durante um humor muito alto ou muito baixo.
Depressão grave: Também conhecida como transtorno depressivo maior com características psicóticas.
Psicose pós-parto (pós-natal): esse tipo de psicose pode se apresentar após o parto.
Psicose induzida por substâncias: o uso indevido de álcool, algumas drogas recreativas e certos medicamentos prescritos podem causar isso.

A psicose também pode resultar de outros distúrbios, como:

Um tumor cerebral ou cisto
Demência, incluindo a doença de Alzheimer
Condições neurológicas, como a doença de Parkinson e a doença de Huntington
HIV e outras infecções que podem afetar o cérebro
Alguns tipos de epilepsia
Malária
Sífilis
AVC
Baixo teor de açúcar no sangue
EM
Estresse

Psicose – Sintomas

Psicose

Dependendo da causa, a psicose pode aparecer rapidamente ou causar mudanças lentas e graduais nos pensamentos e percepções de uma pessoa. Também pode ser leve ou grave.

Em alguns casos, pode ser leve quando aparece pela primeira vez, mas torna-se mais intenso com o tempo. Embora a psicose inclua uma variedade de sintomas, geralmente envolve uma de duas experiências significativas.

Pessoas com psicose normalmente têm um ou mais dos seguintes itens abaixo:

Alucinações
Delírios
Catatonia
Transtorno do pensamento
Também ocorrem prejuízos na cognição social

Psicose – Diagnóstico

A psicose não é uma doença em si. Muitas vezes é um sintoma de outra condição. Para determinar o que pode estar causando a psicose, o médico fará um histórico completo.

Isso inclui entender a história pessoal, familiar, médica, cultural, social e religiosa da pessoa. Eles também perguntarão sobre os sintomas psicóticos da pessoa, incluindo seu curso, duração e gravidade.

O médico realizará um exame físico, incluindo um exame mental e neurológico.

Se os sinais e sintomas sugerirem uma condição médica subjacente, o médico pode solicitar exames, incluindo:

Hemograma completo
Perfil metabólico
Testes de função da tireoide
Teste toxicológico de urina
Medição do hormônio da paratireoide, cálcio, niacina, vitamina B12 e folato

O médico também pode considerar o teste de HIV e sífilis. Exames de imagem do cérebro muitas vezes não são necessários, exceto quando a pessoa apresenta uma cefaleia nova e intensa, história de traumatismo craniano significativo recente ou déficits neurológicos focais.

Eles também podem fazer testes para descartar outros fatores, incluindo:

O uso de drogas ou outras substâncias
Um ferimento na cabeça
Outras condições médicas, como esclerose múltipla (EM) ou um tumor cerebral

Se os sinais indicarem uma causa psiquiátrica, o médico se referirá aos critérios do DSM-5 para fazer um diagnóstico.

Psicose – Causas

A psicose pode acontecer devido a vários fatores. Pode ser um sintoma de uma condição mental. Transtornos psicóticos, como transtorno delirante e transtorno esquizotípico, compartilham a psicose como sintoma.

Estudos mostram que uma combinação de fatores genéticos e ambientais pode levar à psicose.

Certos fatores ambientais podem aumentar o risco de psicose de uma pessoa, incluindo:

Infecções maternas e complicações obstétricas
Estresse materno e desnutrição
Abuso infantil
Traumatismo craniano durante a infância
Migração
Abuso de drogas

Outras causas de psicose incluem Fonte Confiável:

Alterações cerebrais
Abuso de álcool e substâncias
Condições médicas gerais
Certas condições psiquiátricas e neurológicas
Certos medicamentos prescritos
Hormônios sexuais
Falta de sono Fonte Confiável

Eventos traumáticos como guerra, agressão sexual ou morte também podem desencadear um episódio psicótico.

Fonte: www.gale.com/www.thehealthboard.com/www.encyclopedia.com/www.emedicine.com/www.psych.org/www.apa.org/www.nami.org/www.nimh.nih.gov/www.medicalnewstoday.com