Pseudoartrose

Pseudoartrose – Definição

A pseudoartrose é uma articulação “falsa”, que pode ser uma condição da infância ou ocorrer em adultos quando uma fratura não se une e as extremidades ósseas são separadas por tecido fibroso.

A pseudoartrose, ou não união óssea, ocorre quando os ossos não se fundem como deveriam após uma lesão ou cirurgia. Por exemplo, pode ocorrer se os cirurgiões tentarem uma cirurgia de fusão espinhal, mas os ossos da coluna não se unirem com sucesso.

Pseudoartrose – O que é

Uma pseudoartrose é literalmente uma “articulação falsa”, em que um osso fraturado falha na cicatrização e as extremidades do osso quebrado são arredondadas com o desgaste e se movem umas contra as outras de maneira semelhante a uma articulação.

Ao contrário das articulações verdadeiras, no entanto, as pseudoartroses não têm cápsulas cheias de líquido articular e não desenvolvem musculatura para sustentar a articulação. Como resultado, eles são muito instáveis e às vezes dolorosos. Articulações reais conectadas a um osso com pseudoartrose, por sua vez, serão desestabilizadas porque o osso de suporte não está mais intacto.

Quando os ossos fraturam, pode haver um risco de que eles não se curem adequadamente.

Certas coisas podem ser fatores de risco reconhecíveis, como um osso com um suprimento insuficiente de sangue, uma ruptura grave, a idade do paciente e o histórico médico do paciente. Às vezes, isso resulta em uma união atrasada, onde o osso leva muito tempo para se unir novamente.

Em outros casos, há uma não união; as extremidades do osso não se juntam e uma pseudoartrose pode se desenvolver.

Uma pseudoartrose congênita pode ocorrer se alguém sofrer uma fratura perto do nascimento e resultar em uma não união.

Os ossos da criança que crescem rapidamente se adaptarão à não união e começarão a arredondar.

Os ossos também tipicamente se curvam devido à falta de apoio. A não união em crianças pode levar a anormalidades da marcha e outros problemas.

Há uma variedade de abordagens de tratamento para uma pseudoartrose.

Técnicas menos invasivas, como a estimulação elétrica dos ossos para promover o crescimento de novos ossos, serão testadas primeiro.

Se estes não forem eficazes, o enxerto pode ser usado para incentivar os ossos a crescerem juntos.

A fixação, onde dispositivos ortopédicos são montados no osso para mantê-lo no lugar enquanto ele cura, também pode ser uma opção.

A fixação pode manter as extremidades do osso estabilizadas por tempo suficiente para que uma nova matriz óssea comece a se formar para que a não união possa curar.

Quando uma fratura é diagnosticada, a possibilidade do desenvolvimento de uma pseudoartrose pode ser considerada. A imobilização com gesso é normalmente usada para tratar fraturas, para que os ossos tenham a oportunidade de curar, e medidas adicionais, como fixação no momento da fratura, também podem ser usadas.

Os exames de acompanhamento serão utilizados para verificar o andamento da cicatrização e identificar sinais precoces de uma união tardia ou pseudoartrose.

Pseudoartrose – Fratura

Ossos que não cicatrizam após a fratura são chamados de não-uniões ou pseudoartrose.

As não-uniões ocorrem quando um osso quebrado, seja por uma osteotomia (corte cirúrgico do osso) ou por um evento traumático, falha na cicatrização durante vários meses.

Pseudoartrose geralmente ocorrem quando o local da fratura tem muito movimento ou muito pouco suprimento de sangue para a cura.

Essas não uniões geralmente estão associadas a deformidades significativas, dor, discrepância no comprimento das pernas e, ocasionalmente, infecção.

Pseudoartrose significa articulação falsa, porque a área não cicatrizada do osso tem movimento como uma articulação.

Geralmente ocorrem após trauma ou cirurgia e afetam principalmente adultos.

Um tipo especial de pseudoartrose ocorre em crianças sem trauma; o osso fratura espontaneamente.

Isso é chamado de pseudoartrose congênita e ocorre principalmente na tíbia e no antebraço.

Pseudoartrose – Causas

Pseudoartrose

Vários fatores podem causar pseudoartrose.

Eles incluem:

Movendo-se após a cirurgia: Se uma pessoa se mover muito cedo após a cirurgia de fusão e antes que seus ossos tenham iniciado o processo de fusão, isso pode resultar em pseudoartrose.
Condições médicas: Algumas condições médicas podem causar pseudoartrose. Por exemplo, a espondilite anquilosante é uma condição inflamatória que faz com que os ossos da coluna se fundam. A pseudoartrose é uma complicação potencial, ocorrendo quando os ossos quase se fundem, mas não.
Condições congênitas: em casos raros, a pseudoartrose pode ser uma condição congênita que uma pessoa apresenta desde o nascimento. Por exemplo, alguém pode ter pseudoartrose congênita da clavícula ou clavícula. A pseudoartrose congênita da tíbia na parte inferior da perna também é possível.
Técnicas cirúrgicas: Um estudo de 2021 concluiu que, em relação aos adultos submetidos à fusão da coluna vertebral, a pseudoartrose geralmente ocorre devido aos riscos de certas abordagens cirúrgicas usadas pelos médicos.

Das abordagens cirúrgicas que os pesquisadores avaliaram, as técnicas que apresentavam um risco aumentado de pseudoartrose incluíam:

Fusões longas, que envolvem a fusão da coluna além da vértebra superior no topo da coluna
Osteotomias, que envolvem cortar ou remodelar o osso
Fixação pélvica, que envolve a imobilização da base da coluna usando hastes e parafusos

Por outro lado, os procedimentos que envolvem a passagem pela frente do corpo reduziram as taxas de pseudoartrose em 30%.

Pseudoartrose – Sintomas

Algumas pessoas com pseudoartrose podem não apresentar nenhum sintoma.

Outros podem experimentar um ou mais dos seguintes:

Mobilidade reduzida
Dor persistente
Clicando juntas
Febre

Pseudoartrose – Tratamento

Pseudoartrose congênita da tíbia

O tratamento da pseudartrose costuma ser cirúrgico. Nos casos em que as cirurgias de fusão óssea falharam anteriormente, a cirurgia se concentra em tentar reparar o osso uma segunda vez.

Os cirurgiões podem tratar a pseudoartrose que afeta a coluna vertebral por:

Substituição de implantes ou dispositivos soltos
Usando substituições de tecidos mais fortes
Fusão intersomática, que envolve a remoção do disco esponjoso entre as vértebras

Os autores de um estudo de 2021 também recomendam cirurgia para o tratamento de pseudoartrose congênita da clavícula. Trata-se da ressecção da clavícula com enxerto ósseo da crista ilíaca, na pelve.

A pseudoartrose congênita da tíbia pode ser difícil de tratar. Um estudo de 2021 afirma que, em média, apenas 50% dos procedimentos cirúrgicos para a condição resultaram em cura sem refratura.

No entanto, uma técnica cirúrgica conhecida como união cruzada intencional entre a tíbia e a fíbula aumentou a taxa de sucesso para 100% de cicatrização sem refratura.

A terapia de estimulação elétrica é outra opção de tratamento possível. Um estudo de 2020 descobriu que os dispositivos de estimulação elétrica podem aumentar significativamente as taxas de fusão óssea em pessoas submetidas à fusão espinhal.

Pseudoartrose congênita

Pseudoartrose

Pseudoartrose é o movimento anormal de um osso que foi fraturado e não cicatrizou adequadamente.

O termo “pseudoartrose” deriva das palavras gregas pseud, que significam “falso” e artrose, que significa “articulação”.

É frequentemente referido como não união ou simplesmente uma articulação falsa.

A maioria das pseudoartrose resulta de cicatrização inadequada após lesão traumática ou cirurgia de fusão.

Também pode ocorrer como resultado de uma anormalidade no crescimento, geralmente durante os primeiros 18 meses de vida. Isso é conhecido como pseudoartrose congênita e pode ocorrer em qualquer osso, mas ocorre mais comumente na tíbia, o menor dos dois ossos da perna. Também é comum no raio, um dos ossos do punho.

Geralmente há dor envolvida na pseudoartrose, resultado dos dois fragmentos de fricção óssea.

Também não pode haver dor, geralmente no caso de uma leve fratura ou pós-cirurgia, e só é encontrada quando é realizada uma varredura, raios-X especializados ou tomografia computadorizada (TC).

Estes são frequentemente realizados após a cirurgia de fusão para garantir que houve uma cicatrização adequada se não houver nenhum movimento anormal óbvio.

Existem várias causas de cura inadequada que causam pseudoartrose.

Estes são observados principalmente após a cirurgia para corrigir uma área já danificada. Eles podem ser o resultado do hardware usado na fusão se soltar, infecção ou simplesmente má cicatrização de feridas.

Fumar, diabetes e/ou doenças cardíacas podem ser problemas que causam problemas de saúde e levam à pseudoartrose também.

No caso de uma fratura, a pseudoartrose geralmente é causada por baixa capacidade de cicatrização.

Na psuedoartrose congênita, há um fator de doença subjacente que está causando o problema.

A pseudoartrose é tratada de várias maneiras: fixação interna, fixação externa e enxerto ósseo. Muitas vezes, é uma combinação dos três. No caso de pseudoartrose congênita, a doença subjacente também é abordada, se possível.

Fixação interna é o uso de parafusos, placas ou hastes para manter o osso unido. Isso geralmente é combinado com o enxerto ósseo para ajudar o osso a curar mais rapidamente e com mais eficiência.

O enxerto ósseo consiste em retirar o osso de outro local, geralmente o quadril, e colocá-lo na fratura. Existe uma infecção, o que geralmente é um problema, deve ser eliminado primeiro.

A fixação externa utiliza um aparelho externo para manter o osso unido e compactá-lo.

O aparelho mais usado é aquele desenvolvido por um cirurgião ortopédico, Gavril Abramavo Ilizarov, que é simplesmente chamado de aparelho de Ilizarov.

Pode ser usado em conjunto com enxerto ósseo e fixação interna, mas é preferencialmente usado isoladamente, porque os outros dois métodos têm risco de infecção ou a fratura é muito grave para ser operada internamente.

Fonte: www.limblength.org/www.oxfordreference.com/;www.malacards.org/www.limblength.org/www.wisegeek.org/radiopaedia.org/www.ncbi.nlm.nih.gov/www.medicalnewstoday.com