Pneumonia

Pneumonia – Definição

A pneumonia é uma infecção do pulmão que pode ser causada por praticamente qualquer classe de organismo conhecido por causar infecções humanas. Estes incluem bactérias, amebas, vírus, fungos e parasitas.

A pneumonia também é a infecção fatal mais comum adquirida por pacientes já hospitalizados.

A pneumonia é o inchaço (inflamação) do tecido em um ou ambos os pulmões. Geralmente é causado por uma infecção bacteriana.

A pneumonia faz com que os sacos de ar dos pulmões se encham de líquido ou pus. Pode variar de leve a grave, dependendo do tipo de germe que causa a infecção, sua idade e sua saúde geral.

Afeta os pequenos sacos de ar nos pulmões, chamados alvéolos. Quando você tem pneumonia, esses sacos de ar ficam inflamados e se enchem de líquido. Isso torna mais difícil para você respirar.

Pneumonia – O que é

O termo médico pneumonia abrange, na verdade, mais de 50 doenças respiratórias que dizem respeito à função dos sacos de ar do pulmão, ou alvéolos.

Existem vários irritantes que podem causar o seu desenvolvimento, incluindo bactérias, vírus, micoplasma, fungos e produtos químicos. Quando um desses irritantes consegue contornar as defesas naturais do corpo, uma infecção se forma na parte mais profunda dos pulmões. À medida que o corpo libera glóbulos brancos para combater essa infecção, os fluidos enchem os alvéolos e os brônquios.

É esse aumento de fluido e a doença subsequente que muitos de nós consideramos pneumonia.

A pneumonia viral é a forma mais comum, embora, ironicamente, nem sempre produza os piores sintomas. Muitas pessoas contraem essa doença logo após a formação de outra doença respiratória superior.

Os vírus expelidos dos pulmões pela tosse podem ser re-aspirados para os sacos de ar e formar uma nova infecção. Os pacientes com essa forma podem notar um aumento gradual dos sintomas, começando com tosse persistente e levando a febre alta e náuseas. Os casos graves podem exigir tratamento hospitalar, mas muitos médicos sugerem que a infecção siga seu curso por algumas semanas.

Algumas pessoas desenvolvem esta doença após exposição a bactérias, frequentemente em um ambiente hospitalar ou em áreas públicas durante os meses de inverno.

A pneumonia bacteriana tem um início muito mais rápido, com febre súbita e respiração dolorosa observada durante as primeiras horas. Os primeiros tratamentos geralmente envolvem antibióticos orais, mas muitas cepas de bactérias se tornaram resistentes nos últimos anos. Esse tipo pode ser responsável por apenas 25% de todos os casos, mas geralmente é a forma mais mortal de contrair.

Os idosos e os muito jovens são especialmente vulneráveis. Alguns pacientes em sistemas de ventilação desenvolvem pneumonia bacteriana devido ao desvio das máquinas dos sistemas de defesa naturais.

Também existe uma forma de pneumonia causada por um pequeno organismo chamado micoplasma. Esta forma particular da doença não é tão debilitante quanto seus primos virais ou bacterianos, daí o nome comum de pneumonia ambulante. Aqueles diagnosticados com essa condição geralmente podem funcionar sem intervenção médica, embora medicamentos de venda livre sejam geralmente prescritos para dor e outros sintomas.

Outra causa possível é a inalação de produtos químicos ou outros irritantes estranhos. Algumas pessoas podem contrair a doença após uma sessão de vômitos. Assim que o agente estranho atinge os alvéolos, forma-se uma irritação e a acidez do material pode continuar a destruir o tecido pulmonar. Isso é chamado de pneumonia química e pode causar danos permanentes se a área não puder ser irrigada completamente.

Aqueles que trabalham com produtos químicos em pó perigosos ou estão expostos a vapores ácidos são especialmente vulneráveis a essa condição.

Os casos graves podem ser fatais. Vários pacientes que sofrem de doenças crônicas como AIDS ou doenças cardíacas podem, na verdade, expirar de uma forma oportunista de pneumonia, não de suas condições primárias. Embora a condição em si não seja especialmente contagiosa, os vírus e bactérias circundantes ainda podem infectar cuidadores e outras pessoas em contato próximo.

Vale a pena lavar as mãos com frequência e evitar multidões ao tratar um paciente com essa doença.

Pneumonia – Efeitos nos pulmões

Pneumonia

Os efeitos da pneumonia nos pulmões envolvem a superprodução de muco e outros fluidos, levando à dificuldade de respirar e inibindo as trocas gasosas nos pulmões, tornando mais difícil o fornecimento de oxigênio ao corpo. A longo prazo, a pneumonia pode estar associada a danos permanentes nos pulmões, colocando as pessoas em risco de insuficiência respiratória no futuro, porque seus pulmões não são mais fortes e saudáveis como antes. O tratamento precoce da pneumonia pode ajudar a limitar os problemas pulmonares permanentes.

Em pacientes com pneumonia, uma infecção torna-se ativa nos pulmões. Fungos, bactérias, vírus e outros organismos podem potencialmente colonizar os pulmões se o sistema imunológico de alguém for incapaz de combatê-los. A infecção faz com que os pequenos sacos de ar nos pulmões, conhecidos como alvéolos, se encham de líquido. É mais difícil inflar os pulmões porque a pressão dentro do pulmão é interrompida, as pessoas têm dificuldade para respirar e o oxigênio a cada respiração não chega tão longe quanto deveria.

Os efeitos da pneumonia nos pulmões podem levar as pessoas a ter falta de ar, tons azulados nas extremidades e respiração rápida enquanto lutam por ar. Os pacientes também podem tossir, frequentemente produzindo expectoração. Em alguns casos, a pneumonia leva ao desenvolvimento de um abcesso nos pulmões, uma complicação potencialmente séria.

Os pacientes também podem apresentar insuficiência respiratória, onde os pulmões não funcionam mais e a ventilação mecânica pode ser necessária para manter a pessoa viva.

Na pneumonia lobar, um lobo inteiro de um pulmão está envolvido. A pneumonia brônquica envolve manchas isoladas de infecção em um ou ambos os pulmões. Em ambos os casos, os efeitos da pneumonia nos pulmões podem começar rapidamente assim que a infecção começar a se agravar. Os pacientes geralmente apresentam sinais de alerta como febre, fadiga, náuseas e vômitos, junto com dificuldade para respirar. Ouvir os pulmões pode revelar sons distintos associados aos alvéolos cheios de líquido e à respiração difícil do paciente.

Para combater os efeitos da pneumonia nos pulmões, os médicos se concentram em encontrar um medicamento apropriado para tratar a infecção, bem como em fornecer cuidados médicos.

Os pacientes podem precisar ser hospitalizados se a infecção for grave e, em alguns casos, é necessária ventilação para ajudar os pacientes a respirar. Se não forem tratadas, as infecções nos pulmões podem se tornar fatais para o paciente, pois, eventualmente, os tecidos do corpo começarão a sofrer como resultado da privação de oxigênio.

Quando o suprimento de oxigênio ao cérebro é limitado pela pneumonia, o paciente pode desenvolver convulsões e entrar em coma.

Pneumonia – Doença Infecciosa

Pneumonia

A pneumonia é uma doença infecciosa, causada por grande variedade de bactérias, principalmente pelo Streptococcus pneumoniae ou Diplococcus pneumoniae.

Nas pessoas com resistência orgânica debilitada por uma doença como a AIDS, em sua fase mais grave, uma bactéria oportunista chamada Pneumocystis carinii também causa a pneumonia, que contribuiu para o agravamento do quadro geral do paciente com AIDS.

Nos casos comuns de pneumonia, ocorre, além da contaminação, o enfraquecimento das defesas naturais do organismo.

Esta baixa de resistência decorre principalmente da exposição à umidade, variações bruscas de temperatura, da debilidade conseqüente de outras doenças, sobretudo do alcoolismo, ocorrendo, em conseqüência, a pneumonia.

O contágio pode acontecer pela proximidade com portadores da doença, através de gotículas de saliva. A maior incidência de pneumonia é durante o inverno e nos homens.

Pneumonia – Causas

A lista de organismos que podem causar pneumonia é muito grande e inclui quase todas as classes de organismos infecciosos: vírus, bactérias, organismos semelhantes a bactérias, fungos e parasitas (incluindo certos vermes). Diferentes organismos são mais frequentemente encontrados por diferentes faixas etárias.

Além disso, outras características de um indivíduo podem colocá-lo em maior risco de infecção por determinados tipos de organismos:

Os vírus causam a maioria das pneumonias em crianças pequenas (especialmente vírus sincicial respiratório, vírus parainfluenza e influenza e adenovírus).
Os adultos são mais frequentemente infectados com bactérias (como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Staphylococcus aureus).
A pneumonia em crianças mais velhas e adultos jovens geralmente é causada pela bactéria Mycoplasma pneumoniae (a causa do que é frequentemente chamado de pneumonia “ambulante”).
Pneumocystis carinii é uma causa extremamente importante de pneumonia em pacientes com problemas imunológicos, como pacientes em tratamento de câncer com quimioterapia ou pacientes com AIDS. Classicamente considerado um parasita, parece estar mais relacionado aos fungos.
Pessoas que têm motivos para entrar em contato com excrementos de pássaros, como avicultores, correm o risco de contrair pneumonia causada pelo organismo Chlamydia psittaci.
Um grande e sério surto de pneumonia ocorreu em 1976, quando muitas pessoas que participaram de uma convenção da Legião Americana foram infectadas por um organismo até então desconhecido. Posteriormente denominada Legionella pneumophila, causa o que hoje é chamado de “doença do legionário”. O organismo foi localizado nos aparelhos de ar condicionado do hotel da convenção.

Pneumonia – Sintomas

Pneumonia

A instalação da pneumonia é repentina, com febre elevada, calafrios e delírio.

Ataca também a pleura, membrana que envolve os pulmões e que é altamente sensível. A inflamação da pleura e seu conseqüente espessamento provocam dor em toda a região torácica, dor que aumenta com os movimentos respiratórios.

A secreção defensiva dos alvéolos, bronquíolos e brônquios constitui o catarro expelido pela tosse. Em geral, o catarro é da cor de tijolo, às vezes com estrias de sangue.

As vias respiratórias, bloqueadas pelo catarro, tornam a respiração difícil e arfante, constituindo o período de enfartamento. Estas manifestações desaparecem em poucos dias, persistindo a sede e falta de apetite até os últimos dias de tratamento.

Durante qualquer fase da doença, o repouso é necessário. Os líquidos em geral contribuem para abaixar a febre e desprender o catarro.

Suspeita-se de pneumonia em qualquer paciente que apresente febre, tosse, dor no peito, falta de ar e respiração aumentada (número de respirações por minuto). A febre com calafrios é ainda mais suspeita.

Muitos pacientes tossem pedaços de escarro, comumente conhecidos como cuspe. Essas secreções são produzidas nos alvéolos durante uma infecção ou outra condição inflamatória.

Eles podem aparecer listrados com pus ou sangue. Pneumonia grave resulta em sinais de privação de oxigênio. Isso inclui a aparência azulada dos leitos ungueais ou dos lábios (cianose).

O organismo invasor causa sintomas, em parte, provocando uma resposta imune excessivamente forte nos pulmões. Em outras palavras, o sistema imunológico que deveria ajudar a combater infecções, entra em ação tão alta que danifica o tecido pulmonar e o torna mais suscetível a infecções. Os pequenos vasos sanguíneos nos pulmões (capilares) tornam-se permeáveis e o líquido rico em proteínas penetra nos alvéolos. Isso resulta em menos área funcional para a troca de oxigênio-dióxido de carbono. O paciente torna-se relativamente privado de oxigênio, enquanto retém dióxido de carbono potencialmente prejudicial. O paciente respira cada vez mais rápido, em um esforço para trazer mais oxigênio e liberar mais dióxido de carbono.

A produção de muco é aumentada e os capilares com vazamento podem tingir o muco com sangue. Na verdade, os tampões de muco diminuem ainda mais a eficiência da troca gasosa no pulmão.

Os alvéolos se enchem ainda mais com fluido e detritos do grande número de glóbulos brancos produzidos para combater a infecção.

A consolidação, uma característica das pneumonias bacterianas, ocorre quando os alvéolos, que normalmente são espaços de ar ocos dentro do pulmão, tornam-se sólidos devido à quantidade de líquido e detritos.

As pneumonias virais e as pneumonias por micoplasma não resultam em consolidação. Esses tipos de pneumonia infectam principalmente as paredes dos alvéolos e o parênquima pulmonar.

Pneumonia – Diagnóstico

Na maioria das vezes, o diagnóstico é baseado no relato de sintomas do paciente, combinado com o exame do tórax. Ouvir com um estetoscópio revelará sons anormais, e bater nas costas do paciente (que deve produzir um som ressonante devido ao ar enchendo os alvéolos) pode, em vez disso, produzir um baque surdo se os alvéolos estiverem cheios de líquido e detritos.

O diagnóstico laboratorial de algumas pneumonias bacterianas pode ser feito pela coloração do escarro com produtos químicos especiais e pela observação ao microscópio.

A identificação do tipo específico de bactéria pode exigir a cultura do escarro (usando a amostra de escarro para cultivar um número maior de bactérias em uma placa de laboratório).

O exame de raios X do tórax pode revelar certas alterações anormais associadas à pneumonia. Sombras localizadas obscurecendo áreas do pulmão podem indicar uma pneumonia bacteriana, enquanto alterações que aparecem entremeadas ou irregulares na imagem de raio-x podem indicar pneumonia viral ou por micoplasma. Essas alterações no raio-x, no entanto, são conhecidas por ficarem para trás no tempo em relação aos sintomas reais do paciente.

Pneumonia – Profilaxia e Tratamento

Pneumonia

A principal maneira de se prevenir contra a pneumonia é evitar a queda de resistência natural do organismo, através da boa alimentação, agasalho, higiene e, às vezes, administração de glicosídios cardioativos.

O tratamento consiste em repouso, alimentação livre e uso de antibióticos para bloquear o avanço da doença.

A recaída é extremamente perigosa.

Pneumonia é uma infecção de um ou ambos os pulmões, a qual é usualmente causada por bactérias, vírus ou fungos. Antes da descoberta dos antibióticos, 1/3 das pessoas com pneumonia morriam.

A pneumonia é uma condição potencialmente grave que requer atenção médica imediata. Os pacientes devem entrar em contato com seus médicos para diagnóstico e tratamento imediatos. O tratamento alternativo, como suporte nutricional, no entanto, pode ajudar a aliviar alguns dos sintomas associados à pneumonia e aumentar a função imunológica do corpo.

Pneumonia – Transmissão

Em alguns casos pela inalação de gotículas contendo o germe que pode causar a pneumonia. Estas pequenas gotas vão para o ar quando uma pessoa infectada com estes germes tosse ou espirra.

Na maioria dos casos, a pneumonia é causada quando bactérias e vírus que colonizam a boca, garganta, ou o nariz são aspirados para os pulmões.

Durante o sono, é muito comum que as pessoas aspirem secreções da boca, garganta, ou nariz. Normalmente, as defesas do organismo, como a tosse e o sistema imunológico, irão impedir que os germes aspirados causem pneumonia.

Contudo, se a pessoa está em uma condição enfraquecida por uma outra doença, ou o material aspirado contém muitas bactérias, a pneumonia pode surgir. Pessoas com infecções virais recentes, doenças cardíacas, e problemas de deglutição, bem como alcoólatras, usuários de drogas e aqueles que sofreram uma convulsão ou um ataque vascular cerebral têm maior risco para desenvolver pneumonia do que a população geral.

Uma vez que os germes entram nos pulmões, eles usualmente se instalam nos alvéolos, onde crescem rapidamente. Esta área do pulmão então se torna cheia de líquido e pus, à medida que o corpo tenta lutar contra a infecção.

Pneumonia – Prevenção

Como muitas pneumonias bacterianas ocorrem em pacientes que foram infectados pela primeira vez com o vírus influenza, a vacinação anual contra influenza pode diminuir o risco de pneumonia em idosos e pessoas com doenças crônicas como asma, fibrose cística, diabetes, doença renal e câncer.

Manter uma dieta saudável que inclua alimentos integrais e vitamina C e vitaminas do complexo B ajudará na prevenção.

Também útil em termos de boa saúde e prevenção de pneumonia é desenvolver um regime regular de exercícios, bem como reduzir o estresse.

Uma vacina específica contra Streptococcus pneumoniae é muito protetora e também deve ser administrada a pacientes com doenças crônicas.

Pacientes com resistência imunológica diminuída correm maior risco de infecção por Pneumocystis carinii.

Eles são frequentemente colocados em um regime medicamentoso regular de trimetoprima sulfa e/ou pentamidina inalada para evitar pneumonia por Pneumocystis.

Pneumonia Crônica

A pneumonia crônica é uma inflamação dos pulmões que persiste por um longo período de tempo, sem início súbito.

Em contraste, a pneumonia aguda se desenvolve rapidamente e geralmente dura menos de três semanas. Classicamente, a pneumonia é causada por infecção por bactérias, vírus ou fungos que colonizam os pulmões e causam irritação.

O tratamento requer o fornecimento de medicamentos para matar os organismos e a oferta de terapia de suporte se o paciente tiver dificuldade para respirar ou desenvolver outras complicações.

As pessoas podem desenvolver pneumonia crônica em qualquer idade. Os sintomas podem surgir tão lentamente que as pessoas podem passar dias ou semanas sem perceber que estão com pneumonia.

Os sinais de pneumonia crônica podem incluir tosse, respiração ofegante, fadiga, dificuldade para respirar, febre, suores noturnos e dores no peito.

As pessoas não precisam ter histórico de resfriado no peito ou exposição conhecida a organismos infecciosos para desenvolver pneumonia, pois essa condição pode ser adquirida em vários lugares.

Em pacientes com um caso crônico de pneumonia, o exame de sangue geralmente mostra níveis anormalmente altos de glóbulos brancos e outros sinais de inflamação crônica.

Os pulmões podem parecer obstruídos nas radiografias e se forem fotografados com um procedimento de endoscopia, alterações podem ser vistas nas vias aéreas e no interior dos pulmões, mostrando que a inflamação crônica resultou em vermelhidão, produção excessiva de muco e outras alterações para o trato respiratório.

Alguns médicos iniciam imediatamente um paciente com pneumonia crônica com medicamentos antibióticos.

Outros podem solicitar uma amostra dos pulmões com o objetivo de cultivar os organismos para descobrir o que está causando a infecção.

Fazer uma cultura pode ajudar o médico a identificar os medicamentos corretos a serem usados, minimizando o tempo perdido com medicamentos ineficazes.

As culturas podem ser especialmente importantes se houver uma preocupação sobre a possibilidade de infecção por organismos resistentes aos medicamentos que não respondem aos medicamentos comuns.

A ventilação às vezes é necessária para pacientes com pneumonia se eles sentirem extrema dificuldade para respirar e medicamentos podem ser administrados para abrir as vias aéreas e ajudar os pacientes com sibilância a respirar mais livremente.

A infecção por pneumonia crônica pode causar danos a longo prazo.

A capacidade pulmonar pode ser prejudicada permanentemente e os pacientes podem ficar com cicatrizes e outros problemas que podem causar dificuldade respiratória no futuro.

O tempo de recuperação desse tipo de pneumonia pode ser mais longo do que os pacientes podem esperar, pois os pulmões precisam ser curados depois que os organismos infecciosos são eliminados.

É importante concluir os cursos de medicamentos recomendados, seguir as instruções sobre descanso e cumprir outras instruções destinadas a proteger a saúde pulmonar.

Fonte: www.nhs.uk/www.pueridomus.br/www.blf.org.uk/www.mayoclinic.com/www.manualmerck.net/www.picarelli.com.br/www.medicinageriatrica.com.br/lungusa.org/medlineplus.gov/www.cdc.gov