Paralisia Cerebral

Paralisia Cerebral – Definição

A paralisia cerebral é considerada um distúrbio neurológico causado por uma lesão cerebral não progressiva ou malformação que ocorre enquanto o cérebro da criança está em desenvolvimento.

A paralisia cerebral afeta o movimento do corpo, controle muscular, coordenação muscular, tônus muscular, reflexo, postura e equilíbrio. Também pode afetar as habilidades motoras finas, as habilidades motoras brutas e o funcionamento motor oral.

Paralisia cerebral é o termo usado para um grupo de distúrbios não progressivos do movimento e da postura causados pelo desenvolvimento anormal ou dano aos centros de controle motor do cérebro. A paralisia cerebral é causada por eventos antes, durante ou após o nascimento.

As anormalidades do controle muscular que definem a paralisia cerebral são frequentemente acompanhadas por outras anormalidades neurológicas e físicas.

Paralisia Cerebral – O que é

Paralisia cerebral é um termo geral usado para descrever qualquer número de condições médicas nas quais uma criança não pode controlar o movimento muscular.

Geralmente, esse problema pode ser diagnosticado quando a criança chega aos 18 meses, devido à incapacidade de executar as habilidades motoras padrão associadas ao crescimento de bebês, como sentar, pegar brinquedos e caminhar.

As condições geralmente não se deterioram com o passar dos anos; ao contrário, limitam as atividades que uma criança pode realizar.

Enquanto muitos bebês em todo o mundo nascem com paralisia cerebral todos os anos, profissionais médicos e pesquisadores não conhecem os fatores genéticos que podem levar a essa condição.

Enquanto alguns pesquisadores acreditam que ela pode estar presente devido à genética, outras pesquisas indicam que pode ser o efeito de bebês nascidos de mães viciadas em álcool ou drogas.

Além disso, se um problema durante o nascimento da criança impedir o fluxo de oxigênio para o cérebro, a paralisia cerebral pode ser um resultado provável.

Pesquisas indicam que essa condição ocorre de várias formas diferentes. Espasticidade é o termo dado a indivíduos que são incapazes de controlar seus movimentos musculares.

Alguém afetado pela hemiplegia não pode controlar os músculos de um braço e uma perna do mesmo lado do corpo.

Os quadriplégicos têm dificuldade em controlar e usar todos os quatro membros.

Indivíduos que têm esse problema podem exibir uma ampla gama de diferenças: um pode ter problemas de controle motor que são quase imperceptíveis, enquanto outro pode sofrer de deficiências extremas que podem, por exemplo, inibir a maneira como andam ou usam as mãos para comer.

Não há cura conhecida para os vários tipos de paralisia cerebral. Profissionais médicos criaram vários programas de fisioterapia para massagear e relaxar os músculos das vítimas de paralisia.

Os advogados trouxeram um grande número de veredictos de ferimentos pessoais que representam esses pacientes quando eles são capazes de demonstrar que a condição foi resultado de negligência por parte dos profissionais de saúde durante o processo de parto.

Quais são as características da paralisia cerebral em crianças?

Paralisia Cerebral

A paralisia cerebral é uma série de distúrbios que afetam o cérebro e o sistema nervoso de um indivíduo. A condição é normalmente causada por uma lesão no cérebro, que pode ocorrer antes, durante ou logo após o nascimento.

Como o cérebro ainda está em desenvolvimento, os sintomas de paralisia cerebral em crianças geralmente não aparecem até os dois ou três anos, mas podem surgir assim que três meses após o nascimento.

A paralisia cerebral em crianças pode ser classificada como espástica, atetóide, ataxica ou mista.

As características da paralisia cerebral em crianças incluem aviso de problemas, retardo mental, distúrbios visuais e auditivos e convulsões.

Aproximadamente um em cada 500 nascimentos resulta em paralisia cerebral em crianças. A variedade espástica é a mais comum, ocorrendo em mais de 70% das crianças com paralisia cerebral.

As crianças com uma forma espástica de paralisia cerebral geralmente têm músculos rígidos e fracos, o que pode fazer com que as crianças andem na ponta dos pés ou com uma perna balançando sobre a outra.

Sob esse tipo de paralisia cerebral em crianças, a visão pode ser afetada com a ocorrência de olhos preguiçosos ou olhos cruzados.

Outras características associadas a essa forma de paralisia cerebral incluem retardo mental grave, convulsões e dificuldade em engolir. A dificuldade em engolir pode causar problemas respiratórios e, eventualmente, levar a danos nos pulmões.

A forma atetóide da paralisia cerebral é menos comum, ocorrendo em aproximadamente 20% das crianças nascidas com paralisia cerebral.

As crianças que sofrem desse tipo de paralisia cerebral geralmente apresentam movimentos espontâneos em seus membros e corpo.

O movimento também pode ser irregular e pode se tornar mais imprevisível quando eles ficam excitados. As crianças também podem ter dificuldade pronunciada na fala e sofrer de surdez nos nervos.

A forma atáxica da paralisia cerebral é a menos comum, afetando quase cinco por cento de todos os nascimentos de paralisia cerebral. Crianças com essa condição sofrem de fraqueza muscular e tremores.

As crianças andam erraticamente, geralmente com as pernas afastadas.

Muitas crianças também sofrem de uma combinação de dois dos tipos de paralisia cerebral. Na maioria das vezes, as crianças apresentam as características relacionadas à paralisia cerebral espástica e atetóide.

Quando as crianças têm uma combinação de duas formas de paralisia cerebral, geralmente apresentam retardo mental grave.

As crianças nascidas prematuramente devem ser vigiadas de perto para ver se elas desenvolvem características de paralisia cerebral.

Crianças com paralisia cerebral geralmente têm inteligência média ou acima da média. No entanto, sua capacidade de exibir sua inteligência pode ser prejudicada devido a problemas na verbalização.

Paralisia Cerebral – Descrição

Paralisia Cerebral

A paralisia cerebral é um problema que afeta o tônus muscular, o movimento e as habilidades motoras. Isso dificulta a capacidade do corpo de se mover de maneira coordenada e proposital.

Também pode afetar outras funções do corpo que envolvem habilidades motoras e músculos, como respiração, controle da bexiga e do intestino, alimentação e conversação.

A paralisia cerebral geralmente é causada por dano cerebral que ocorre antes ou durante o nascimento de um bebê ou durante os primeiros 3 a 5 anos da vida de uma criança.

Os danos cerebrais também podem levar a outros problemas, como visão, audição e problemas de aprendizado.

Os tipos de paralisia cerebral são:

Paralisia cerebral espástica: causa rigidez e dificuldade de movimento
Paralisia cerebral discinética (atetóide): causa movimentos descontrolados
Paralisia cerebral atáxica: causa um problema de percepção de equilíbrio e profundidade

Não existe cura para a paralisia cerebral, mas a qualidade de vida de uma criança pode melhorar com:

Tratamento que pode envolver cirurgia
Terapia, incluindo fisioterapia, terapia ocupacional e terapia da fala
Equipamento especial para ajudar as crianças a se locomover e se comunicar com outras pessoas

A paralisia cerebral não piora com o tempo.

O movimento voluntário (andar, agarrar, mastigar, etc.) é realizado principalmente usando músculos que estão ligados aos ossos, conhecidos como músculos esqueléticos.

O controle dos músculos esqueléticos se origina no córtex cerebral, a maior porção do cérebro. Paralisia significa paralisia, mas também pode ser usada para descrever o movimento muscular descontrolado. Portanto, a paralisia cerebral abrange qualquer distúrbio de movimento anormal e paralisia causada pela função anormal do córtex cerebral. Na verdade, porém, a paralisia cerebral não inclui condições decorrentes de doença progressiva ou degeneração do cérebro. Por esse motivo, a paralisia cerebral também é chamada de encefalopatia (doença do cérebro) estática (não progressiva).

Também estão excluídos da paralisia cerebral quaisquer distúrbios do controle muscular que surjam nos próprios músculos e/ou no sistema nervoso periférico (nervos fora do cérebro e da medula espinhal).

A paralisia cerebral não é um diagnóstico específico, mas é considerada com mais precisão uma descrição de um grupo amplo, mas definido, de problemas neurológicos e físicos.

Os sintomas da paralisia cerebral e sua gravidade são bastante variáveis. Aqueles com paralisia cerebral podem ter apenas uma pequena dificuldade com habilidades motoras finas, como agarrar e manipular itens com as mãos.

Uma forma grave de paralisia cerebral pode envolver problemas musculares significativos em todos os quatro membros, retardo mental, convulsões e dificuldades de visão, fala e audição.

Os músculos que recebem mensagens defeituosas do cérebro podem estar constantemente contraídos e tensos (espásticos), exibir movimentos involuntários de contorção (atetose) ou ter dificuldade com movimentos voluntários (discinesia). Também pode haver falta de equilíbrio e coordenação com movimentos instáveis (ataxia).

Uma combinação de qualquer um desses problemas também pode ocorrer. A paralisia cerebral espástica e a paralisia cerebral mista constituem a maioria dos casos.

Os efeitos nos músculos podem variar de fraqueza leve ou paralisia parcial (paresia) até a perda completa do controle voluntário de um músculo ou grupo de músculos (plegia).

A paralisia cerebral também é designada pelo número de membros afetados. Por exemplo, os músculos afetados em um membro são monoplegia, ambos os braços ou ambas as pernas são diplegia, ambos os membros de um lado do corpo são hemiplegia e em todos os quatro membros é tetraplegia.

Os músculos do tronco, pescoço e cabeça também podem ser afetados.

A paralisia cerebral pode ser causada por vários mecanismos diferentes em vários momentos – desde várias semanas após a concepção, passando pelo nascimento até a primeira infância. Por muitos anos, aceitou-se que a maioria dos casos de paralisia cerebral era devido a lesões cerebrais sofridas durante um parto traumático, conhecido como asfixia no parto. No entanto, uma extensa pesquisa na década de 1980 mostrou que apenas 5-10% da paralisia cerebral pode ser atribuída a trauma de nascimento. Outras causas possíveis incluem desenvolvimento anormal do cérebro, fatores pré-natais que danificam direta ou indiretamente os neurônios no cérebro em desenvolvimento, nascimento prematuro e lesões cerebrais que ocorrem nos primeiros anos de vida.

Os avanços nos cuidados médicos de bebês prematuros nos últimos 20 anos aumentaram drasticamente a taxa de sobrevivência desses recém-nascidos frágeis. No entanto, à medida que a idade gestacional no parto e o peso ao nascer de um bebê diminuem, o risco de paralisia cerebral aumenta drasticamente. Uma gravidez a termo é entregue em 37-41 semanas de gestação. O risco de paralisia cerebral em um bebê prematuro (32-37 semanas) aumenta cerca de cinco vezes em relação ao risco de um bebê nascido a termo. Sobreviventes de nascimentos extremamente prematuros (menos de 28 semanas) enfrentam um aumento de risco de até 50 vezes. Cerca de 50% de todos os casos de paralisia cerebral diagnosticados agora são em crianças que nasceram prematuramente.

Dois fatores estão envolvidos no risco de paralisia cerebral associada à prematuridade. Primeiro, os bebês prematuros correm maior risco de várias complicações médicas associadas à paralisia cerebral, como hemorragia intracerebral, infecção e dificuldade respiratória, para citar alguns. Em segundo lugar, o início do trabalho de parto prematuro pode ser induzido, em parte, por complicações que já causaram dano neurológico ao feto.

Uma combinação de ambos os fatores quase certamente desempenha um papel em alguns casos de paralisia cerebral. A tendência ao parto prematuro ocorre em famílias, mas os mecanismos genéticos estão longe de ser claros.

Paralisia Cerebral – Causas e Sintomas

Paralisia Cerebral

A paralisia cerebral tem muitas causas, tornando complicada a discussão da genética da paralisia cerebral. Várias síndromes hereditárias/genéticas apresentam sinais e sintomas semelhantes à paralisia cerebral, mas geralmente também apresentam problemas não típicos da paralisia cerebral. Dito de outra forma, algumas condições hereditárias “mimetizam” a paralisia cerebral.

A paralisia cerebral isolada, significando paralisia cerebral que não faz parte de alguma outra síndrome ou distúrbio, geralmente não é herdada.

Pode ser possível agrupar as causas da paralisia cerebral entre aquelas que são genéticas e aquelas que não são genéticas, mas a maioria cairia em algum lugar no meio.

É preferível agrupar as causas naquelas que ocorrem durante a gravidez (pré-natal), nas que ocorrem na época do nascimento (perinatal) e nas que ocorrem após o nascimento (pós-natal). A paralisia cerebral relacionada ao parto prematuro e gestações múltiplas (gêmeos, trigêmeos, etc., não “muitas gestações”) é um pouco diferente e considerada separadamente.

Paralisia Cerebral – Diagnóstico

Os sinais de paralisia cerebral geralmente não são perceptíveis no nascimento. As crianças normalmente progridem através de um conjunto previsível de marcos de desenvolvimento durante os primeiros 18 meses de vida.

Crianças com paralisia cerebral, no entanto, tendem a desenvolver essas habilidades mais lentamente por causa de suas deficiências motoras, e atrasos em alcançar marcos são geralmente os primeiros sintomas de paralisia cerebral.

Bebês com casos mais graves de paralisia cerebral geralmente são diagnosticados mais cedo do que outros.

Marcos de desenvolvimento selecionados e as idades para adquiri-los normalmente são fornecidos abaixo.

Se uma criança não adquirir a habilidade na idade indicada entre parênteses, há motivo para preocupação:

senta-se bem sem apoio—6 meses (8-10 meses)
balbucios – seis meses (oito meses)
rastreamentos – nove meses (12 meses)
alimenta com os dedos, segura a mamadeira – nove meses (12 meses)
anda sozinho—12 meses (15-18 meses)
usa uma ou duas palavras além de dada/mama—12 meses (15 meses)
sobe e desce degraus – 24 meses (24-36 meses)
vira as páginas dos livros; remove sapatos e meias – 24 meses (30 meses)

As crianças não favorecem consistentemente uma mão em detrimento da outra antes dos 12-18 meses, e isso pode ser um sinal de que a criança tem dificuldade em usar a outra mão.

Essa mesma preferência por um lado do corpo pode se manifestar como engatinhar assimétrico ou, posteriormente, favorecer uma perna ao subir escadas.

Deve-se lembrar que as crianças normalmente progridem em ritmos um tanto diferentes, e o início lento do desempenho é frequentemente seguido por um desenvolvimento normal.

Outras causas de atraso no desenvolvimento – algumas benignas, outras graves – devem ser excluídas antes de considerar a paralisia cerebral como resposta. A paralisia cerebral não é progressiva, portanto, a perda contínua de marcos adquiridos anteriormente indica que a paralisia cerebral não é a causa do problema.

Nenhum teste é diagnóstico para paralisia cerebral, mas certos fatores aumentam a suspeita. A pontuação de Apgar mede a condição de um bebê imediatamente após o nascimento.

Bebês com baixa pontuação de Apgar têm maior risco de paralisia cerebral. A presença de tônus muscular ou movimentos anormais pode indicar paralisia cerebral, assim como a persistência de reflexos infantis.

Imagens do cérebro usando ultrassom, raios x, ressonância magnética e/ou tomografia computadorizada podem revelar uma anomalia estrutural. Algumas lesões cerebrais associadas à paralisia cerebral incluem cicatrizes, cistos, expansão dos ventrículos cerebrais (hidrocefalia), leucomalácia periventricular (uma anormalidade da área ao redor dos ventrículos), áreas de tecido morto (necrose) e evidência de hemorragia intracerebral ou coágulo sanguíneo. Testes bioquímicos de sangue e urina, bem como testes genéticos, podem ser usados para descartar outras causas possíveis, incluindo doenças musculares e nervosas periféricas, doenças mitocondriais e metabólicas e outros distúrbios hereditários.

Avaliações por um especialista em desenvolvimento pediátrico e um geneticista podem ser benéficas.

Paralisia Cerebral – Tratamento

A paralisia cerebral não pode ser curada, mas muitas das deficiências que ela causa podem ser controladas por meio de planejamento e cuidados oportunos.

O tratamento para uma criança com paralisia cerebral depende da gravidade, natureza e localização dos sintomas musculares primários, bem como de quaisquer problemas associados que possam estar presentes.

O cuidado ideal de uma criança com paralisia cerebral leve pode envolver interação regular apenas com um fisioterapeuta e um terapeuta ocupacional, enquanto o cuidado de uma criança mais gravemente afetada pode incluir visitas a vários especialistas médicos ao longo da vida. Com tratamento adequado e um plano eficaz, a maioria das pessoas com paralisia cerebral pode levar uma vida produtiva e feliz.

Paralisia Cerebral – Prognóstico

A paralisia cerebral pode afetar todos os estágios de maturação, desde a infância até a adolescência até a idade adulta. Em cada estágio, aqueles com paralisia cerebral, junto com seus cuidadores, devem se esforçar para alcançar e manter a mais ampla gama de experiências e educação consistente com suas habilidades.

O aconselhamento e a intervenção de vários profissionais continuam a ser cruciais para muitas pessoas com paralisia cerebral. Embora a paralisia cerebral em si não seja considerada uma doença terminal, ela pode afetar a expectativa de vida de uma pessoa, aumentando o risco de certos problemas médicos. Pessoas com paralisia cerebral leve podem ter uma expectativa de vida quase normal, mas a expectativa de vida daqueles com formas mais graves pode ser reduzida. No entanto, mais de 90% das crianças com paralisia cerebral sobrevivem até a idade adulta.

A causa da maioria dos casos de paralisia cerebral permanece desconhecida, mas ficou claro nos últimos anos que as dificuldades de nascimento não são as culpadas na maioria dos casos. Em vez disso, problemas de desenvolvimento antes do nascimento, geralmente desconhecidos e geralmente não diagnosticados, são responsáveis pela maioria dos casos.

A taxa de sobrevivência de bebês prematuros se estabilizou nos últimos anos, e agora estão sendo buscados métodos para melhorar a saúde a longo prazo desses bebês em risco.

A pesquisa atual também está focada nos possíveis benefícios de reconhecer e tratar coagulopatias e distúrbios inflamatórios nos períodos pré-natal e perinatal.

O uso de sulfato de magnésio em gestantes com pré-eclâmpsia ou ameaça de parto prematuro pode reduzir o risco de paralisia cerebral em bebês muito prematuros.

Finalmente, o risco de paralisia cerebral pode ser diminuído por meio de uma boa nutrição materna, evitando drogas e álcool durante a gravidez e prevenção ou tratamento imediato de infecções.

Paralisia Cerebral e Retardo Mental – O que são

Paralisia Cerebral

Paralisia cerebral e retardo mental são duas condições diferentes que afetam a função cerebral.

Enquanto alguns indivíduos com paralisia cerebral também podem ter retardo mental, as duas condições geralmente são usadas incorretamente de forma intercambiável; cada um deles apresenta sintomas, causas e gravidade diferentes.

A paralisia cerebral é uma condição na qual o dano no cérebro impede uma pessoa de controlar totalmente os movimentos físicos, enquanto o retardo mental refere-se a uma condição na qual uma pessoa não possui capacidade intelectual totalmente desenvolvida em comparação com outras pessoas em sua pessoa. grupo de idade.

Uma diferença principal entre paralisia cerebral e retardo mental envolve os sintomas. Os sintomas de paralisia cerebral geralmente são focados em deficiências físicas.

Os indivíduos com essa condição podem ter dificuldade em controlar sua destreza muscular e seus movimentos dos membros podem ser excessivamente frouxos ou rígidos.

Eles também podem ter problemas com a função da boca, como não conseguir engolir facilmente ou ter baba involuntária.

Os sintomas de retardo mental tendem a ser categorizados principalmente nos níveis intelectuais gerais e geralmente incluem um indivíduo que não é capaz de realizar tarefas regulares por conta própria e funcionar diariamente.

A quantidade de conhecimento sobre as causas de cada uma das condições é outra diferença entre paralisia cerebral e retardo mental.

Pensa-se que a paralisia cerebral seja possivelmente causada por fatores que causam danos cerebrais ao feto enquanto no útero ou logo após o nascimento.

O dano pode ser causado por infecções, como rubéola, toxoplasmose, sífilis, varicela ou citomegalovírus, presentes na futura mãe durante a gravidez; um acidente vascular cerebral no feto devido a coágulos na placenta ou vasos sanguíneos anormais; exposição a toxinas durante a gravidez; ou casos de encefalite viral ou meningite em recém-nascidos.

Pouco se sabe sobre as causas do retardo mental e muitos estimam que, na maioria dos casos, a causa é desconhecida.

Pensa-se que as possíveis causas sejam anormalidades genéticas, como distúrbios neurológicos ou cromossômicos herdados.

Outra diferença entre paralisia cerebral e retardo mental são possíveis opções de tratamento. Os membros rígidos da paralisia cerebral podem ser reduzidos com o uso de medicamentos relaxantes musculares.

A fisioterapia também pode ser implementada para ajudar um indivíduo com a doença a se mover e andar mais facilmente e a cirurgia pode ser realizada em casos mais graves para melhorar a coordenação muscular.

O tratamento do retardo mental geralmente consiste em terapia ou orientação para ajudar o indivíduo a se acostumar com tarefas comuns e ganhar confiança, a fim de desempenhar plenamente sua capacidade intelectual máxima.

Fonte: kidshealth.org/www.cerebralpalsy.org/www.christopherreeve.org/www.wisegeek.org/www.easter-seals.org/www.nhs.uk/www.ninds.nih.gov/www.southerncross.co.nz/www.epilepsyfoundation.org