Nível elevado de PSA

Nível elevado de PSA – Definição

Níveis elevados de antígeno específico da próstata (PSA) podem ser um sinal de câncer de próstata. Também pode indicar problemas não cancerosos, como aumento e inflamação da próstata.

Seu médico trabalhará com você para descobrir as próximas etapas se você tiver um alto nível de PSA.

Nível elevado de PSA – O que é

O antígeno específico da próstata, ou PSA, é uma proteína produzida pela próstata.

Quando há um problema com a próstata, ela libera mais PSA.

Altos níveis de PSA podem ser um sinal de câncer de próstata.

Antigénio Específico da Próstata (PSA)

O antígeno específico da próstata (PSA) é uma serina quinase de 32 kilodalton (kD) que funciona para liquefazer o ejaculado. É tecnicamente referido como “kallekrin humano 2”. Várias condições, como prostatite, hiperplasia prostática benigna, câncer de próstata e ejaculação (aumento leve) podem aumentar os níveis séricos de PSA. Embora tenha sido detectado em outros tecidos, como mama, glândula salivar e em outros tumores, é extremamente mais específico para a próstata e tem mais especificidade de órgão do que qualquer outro marcador tumoral existente.

O PSA sérico é medido em quantidades de nanogramas (ng) e é muito sensível para detectar o câncer de próstata. Após a cirurgia radical, as medições séricas devem atingir níveis indetectáveis.

O reaparecimento de PSA mensurável é o primeiro sinal de falha terapêutica. Embora níveis mensuráveis pós-operatórios muito baixos possam representar glândulas benignas residuais mínimas, valores de 0,4 ng/ml estão quase sempre associados à recorrência da doença. A primeira indicação aprovada para PSA sérico foi para o monitoramento de pacientes após prostatectomia radical. Níveis entre 4,0 e 10,0 ng/ml apresentam um risco de 16 a 25 por cento de detecção de câncer de próstata, enquanto níveis acima de 10,0 ng/ml estão associados a um risco de 60 por cento de câncer de próstata.

Embora o PSA seja considerado o marcador tumoral mais eficaz na oncologia humana, seu papel nas estratégias de rastreamento do câncer de próstata não foi completamente estabelecido.

Uma vez que a especificidade do tumor é baixa, muitos pacientes demonstrarão achados negativos em uma biópsia transretal com agulha estimulada por um PSA elevado. Preocupações anteriores, no entanto, de que o PSA detecta tumores clinicamente insignificantes foram dissipadas por vários estudos de patologia cirúrgica. Também foi repetidamente demonstrado que o PSA sérico e um exame de toque retal (DRE) detectam mais câncer de próstata do que qualquer uma das modalidades isoladamente, mas dados prospectivos randomizados demonstrando uma diminuição nas mortes por câncer de próstata devido a estratégias de triagem não estão disponíveis. Vários estudos prospectivos estão em andamento, mas ainda faltam vários anos para o vencimento. Tendências recentes nos dados de registro de tumores demonstram uma redução de 12 a 16% nas mortes por câncer de próstata nos últimos cinco anos.

A maioria dos especialistas concorda que existe algum papel para a avaliação do PSA em pacientes, e esforços estão sendo feitos para estabelecer diretrizes razoáveis para o uso desse marcador.

Exame de PSA

As avaliações de PSA geralmente devem começar aos 50 anos na maioria dos indivíduos, mas aos 40 anos em afro-americanos e naqueles pacientes com histórico familiar da doença.

A idade superior apropriada para abandonar o rastreamento é problemática, mas dados recentes sugerem que homens com mais de 65 anos com valor inicial de PSA abaixo de um têm uma chance muito pequena de desenvolver câncer de próstata.

Várias tentativas foram feitas para melhorar as características do teste de PSA sérico. A densidade do PSA é responsável pela quantidade de PSA produzida proporcionalmente ao volume da próstata.

Uma glândula grande com hiperplasia benigna pode produzir mais PSA do que uma glândula menor. Uma glândula menor com PSA mais alto pode ser sugestiva de câncer de próstata. Um corte ideal de 0,15 foi sugerido. O volume da próstata não pode ser determinado com precisão pela ultrassonografia transretal, dificultando a implementação prática desse conceito.

O PSA ajustado à idade (diminuindo o valor normal em pacientes com menos de 60 anos e aumentando-o em pacientes mais velhos) foi proposto para aumentar a sensibilidade na detecção em pacientes mais jovens.

No entanto, no caso de pacientes mais velhos, isso pode levar a mais casos de ausência de tumores significativos. Alguns autores sugerem diminuir o valor para pacientes jovens e mantê-lo em 4,0 ng/ml para pacientes mais velhos.

Os níveis de PSA tendem a aumentar nos homens ao longo do tempo. A taxa de aumento (velocidade) pode fornecer alguma indicação do desenvolvimento de doença benigna ou maligna.

Os investigadores notaram que um aumento maior que 0,75 ng/ano pode sugerir um risco significativo de câncer. Embora isso seja válido para avaliações retrospectivas de amostras de soro de arquivo, é mais difícil calcular em pacientes que obtêm valores em curtos intervalos de tempo ou são avaliados por diferentes ensaios ao longo do tempo, que podem ser mais variáveis.

O PSA existe como formas livres e complexas no sangue. Pacientes com câncer de próstata parecem ter quantidades menores de PSA livre no soro, e aqueles com condições benignas têm uma proporção maior de PSA total na forma livre. Se a porcentagem de PSA livre do total for superior a 25%, a chance de detectar câncer de próstata para valores gerais de 4 a 10 ng/ml é de apenas 5 a 7%, em vez dos 16 a 25% habituais. Uma vez que a determinação de uma alta fração de PSA livre reduz, mas não elimina, o risco de câncer de próstata, ela é frequentemente usada para decisões sobre a repetição de biópsias, em vez da avaliação inicial.

O que é considerado um nível elevado de antígeno prostático específico (PSA)?

Próstata normal

Aumento da próstata

Os pesquisadores não estabeleceram um único nível normal de PSA. Anteriormente, um nível de 4,0 ng/mL ou superior levaria a mais testes, geralmente uma biópsia da próstata. Durante a biópsia, um profissional de saúde remove uma pequena amostra de tecido da próstata para verificar se há câncer.

No entanto, os profissionais de saúde agora consideram outras questões junto com o nível de PSA para decidir se devem realizar uma biópsia. Sua idade, saúde geral, histórico familiar e histórico de saúde influenciam na decisão.

Meu nível de PSA determina se eu tenho câncer de próstata?

Seu médico analisa dois fatores relacionados ao seu PSA:

Seu nível de PSA: Um nível mais alto significa um risco maior de câncer de próstata.
Um aumento contínuo: os níveis de PSA que continuam a subir após dois ou mais testes podem significar que você tem câncer.

Mas o nível de PSA sozinho não determina se você tem câncer ou não. Dois homens podem até ter os mesmos níveis de PSA, mas diferentes riscos de câncer de próstata.

E um alto nível de PSA pode refletir problemas de próstata que não são câncer.

Quais são os outros fatores de risco para o câncer de próstata?

Você pode estar em maior risco de câncer de próstata se:

Têm mais de 50 anos.
São descendentes de afro-americanos ou caribenhos.
Ter histórico familiar de câncer de próstata.
Tem certas alterações genéticas que tornam mais provável o desenvolvimento de câncer de próstata.

Os homens podem ter câncer de próstata mesmo que tenham um nível de PSA normal. Mas o câncer é mais provável com um nível elevado de PSA.

Quando os níveis de PSA são:

Abaixo de 4: 15% de chance de câncer de próstata.
Entre 4 e 10 (o intervalo limítrofe): 25% de chance de câncer de próstata.
Acima de 10: Mais de 50% de chance de ter câncer de próstata.

Nível elevado de PSA – Causa

O câncer de próstata é a principal causa de um nível elevado de PSA.

Mas os níveis de PSA aumentam com a idade e podem refletir diferentes condições da próstata.

Outros fatores que podem aumentar o nível de PSA de uma pessoa incluem:

Aumento e inflamação da próstata (prostatite).
Infecção do trato urinário.
Colocação de cateter urinário (tubo).

Seu médico também irá considerar se seus medicamentos afetam os níveis de PSA. Por exemplo, os bloqueadores da 5-alfa redutase tratam próstatas aumentadas e reduzem os níveis de PSA.

Nível elevado de PSA – Sintomas

Um nível elevado de PSA não causa sintomas, mas pode ser um sinal de problemas de próstata como o câncer.

Se você tiver algum destes sintomas, seu médico pode querer fazer um teste de PSA:

Dificuldade para urinar.
Micção frequente, inclusive durante a noite.
Jato urinário lento.
Incontinência urinária (dificuldade em segurar a urina).

Nível elevado de PSA – Tratamento

As opções de tratamento para câncer de próstata incluem:

Cirurgia para remover a próstata (como uma prostatectomia robótica).
Radioterapia (radioterapia externa).
Braquiterapia (radioterapia interna).
Ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU).
Crioterapia (usando frio extremo para congelar o tecido canceroso).
Tratamento hormonal, também chamado de terapia de supressão androgênica.
Quimioterapia.

Você pode continuar a fazer testes de nível de PSA durante e após o tratamento do câncer de próstata. Esses testes verificam se o tratamento está funcionando.

Fonte: Encyclopedia of Public Health/www.encyclopedia.com/my.clevelandclinic.org/medlineplus.gov/www.cancer.gov/www.everydayhealth.com/www.pcf.org/clevelandurology.net