Neuropatia periférica

Neuropatia periférica – Definição

O termo neuropatia periférica abrange uma ampla gama de distúrbios nos quais os nervos fora do cérebro e da medula espinhal – nervos periféricos – foram danificados.

A neuropatia periférica também pode ser referida como neurite periférica, ou se muitos nervos estiverem envolvidos, os termos polineuropatia ou polineurite podem ser usados.

A neuropatia periférica é um tipo de dano ao sistema nervoso. Especificamente, é um problema com o sistema nervoso periférico. Esta é a rede de nervos que envia informações do cérebro e da medula espinhal (sistema nervoso central) para o resto do corpo.

A neuropatia periférica refere-se a qualquer condição que afeta os nervos fora do cérebro ou da medula espinhal. Isso pode acontecer por vários motivos, desde traumas a infecções e condições hereditárias.

Há também muitos sintomas possíveis. Muitas causas, formas ou sintomas desta condição são tratáveis, mas isso pode variar muito de pessoa para pessoa.

A neuropatia periférica não é uma doença única.

Neuropatia – também chamada de neuropatia periférica – refere-se a qualquer condição que afeta a atividade normal dos nervos do sistema nervoso periférico

A neuropatia periférica se desenvolve quando os nervos das extremidades do corpo, como mãos, pés e braços, são danificados.

Os sintomas dependem de quais nervos são afetados.

As causas podem ser herdadas e adquiridas. Diabetes é frequentemente um fator.

Neuropatia periférica – O que é

A neuropatia periférica é um termo abrangente para doenças nervosas que afetam uma subdivisão específica do sistema nervoso. Muitas condições diferentes podem causar neuropatia periférica, o que significa que uma ampla gama de sintomas também é possível. A neuropatia periférica também pode afetar diferentes partes do corpo, dependendo de como e por que acontece.

Quando uma pessoa tem danos no sistema nervoso periférico, isso é chamado de neuropatia periférica.

O sistema nervoso periférico se relaciona com todos os nervos que existem fora do cérebro e da medula espinhal.

Nervos no cérebro e medula espinhal são referidos como o sistema nervoso central.

A neuropatia periférica é complexa, e muitas doenças, lesões, desequilíbrios químicos corporais, tumores, distúrbios de movimento repetitivo, exposição a toxinas ou herança genética podem causá-la.

Também pode variar em sintomas, gravidade e taxa de cura, dependendo da causa. Esse dano pode ter vários sintomas e pode incluir dormência, formigamento, fraqueza dos músculos que os nervos danificados servem e, em alguns casos, dor intensa.

Se um nervo estiver permanentemente danificado, os músculos a que ele serve podem gradualmente morrer, resultando em comprometimento do movimento.

Em alguns casos, a neuropatia pode resultar em paralisia completa das áreas afetadas. Por outro lado, algumas condições causam danos aos nervos temporariamente.

Enquanto as pessoas com nervos afetados podem experimentar as condições acima em uma base temporária, os nervos são capazes de se recuperar, então a condição não é permanente.

Este é o caso de doenças como Guillain-Barre. A condição pode causar neuropatia periférica súbita e paralisia temporária. Muitos são capazes de se recuperar desta doença, causada por um vírus, e ter o movimento completo restaurado após a recuperação.

Outra doença associada a danos nos nervos é a doença de Lyme. A doença de Lyme não tratada, causada por picadas de carrapatos infectados, pode resultar em danos progressivos ao sistema nervoso periférico.

O tratamento com antibióticos geralmente é capaz de impedir que os nervos fiquem permanentemente danificados.

As doenças auto-imunes podem resultar em uma neuropatia periférica mais permanente e podem ser muito mais difíceis de tratar ou curar.

A inflamação crônica associada à artrite reumatóide também pode causar alguma perda da função nervosa.

Neuropatia periférica

Aqueles que sofrem de lúpus também podem sofrer um certo grau de lesão nervosa à medida que o curso da doença progride.

Em condições como a esclerose múltipla e a distrofia muscular, a neuropatia periférica pode reduzir gradualmente a função muscular à medida que os nervos morrem. Em casos graves, esse dano pode prejudicar significativamente a marcha e o movimento. Essas condições são incuráveis.

Anomalias congênitas durante o desenvolvimento que resultam em doenças como Charcot-Marie-Tooth fazem com que os músculos morram na metade inferior do corpo e também não podem ser curados.

Outras formas desta condição podem ser curadas quando suas causas são tratáveis.

O envenenamento grave por chumbo ou a exposição excessiva ao mercúrio pode resultar em casos curáveis de neuropatia periférica, se a causa for encontrada.

Corrigir desequilíbrios hormonais ou deficiências de vitaminas ou minerais também podem deter mais danos nos nervos. Os tumores que cortam os nervos podem ser removidos cirurgicamente.

Muitas lesões, devido a repouso adequado, possível cirurgia e fisioterapia, podem ajudar a acabar com essa forma de neuropatia, ou pelo menos minimizar seus efeitos.

Mesmo quando a cura é possível, algumas pessoas podem ter sintomas prolongados da vida, como dormência ou uma ligeira perda de função em uma área onde os nervos foram danificados. Em alguns casos, nem todas as funções podem ser restauradas, mesmo quando o tratamento da condição subjacente é bem-sucedido.

Mais compreensão de como os nervos podem se recuperar de paralisia ou doença é necessária para facilitar a cura total na maioria dos casos.

O que este nome significa

O termo “periférico” vem da palavra grega que significa “ao redor”. “Periférico” neste contexto significa fora ou longe do sistema nervoso “central”.

O termo neuropatia combina duas palavras que remontam ao grego antigo:

Neuro: Da palavra grega “neurônio”, que significa “nervo”.
Patia: Da palavra grega “pathos”, que significa “aflição” ou “condição”.

Seu sistema nervoso tem duas partes, o sistema nervoso central e o sistema nervoso periférico. Seu cérebro e medula espinhal são os dois componentes que compõem seu sistema nervoso central.

Seu sistema nervoso periférico consiste em todos os outros nervos do seu corpo. Também inclui nervos que viajam da medula espinhal e do cérebro para suprir o rosto e o resto do corpo.

A neuropatia periférica pode se referir a qualquer condição que afete seus nervos periféricos. Os profissionais de saúde costumam usar os termos “neuropatia” e “polineuropatia” (que significa “doença de muitos nervos”) de forma intercambiável com “neuropatia periférica”.

Os nervos periféricos estão mais distantes do sistema nervoso central e geralmente apresentam os efeitos mais precoces e graves dessas condições.

Neuropatia periférica – Nervos Periféricos

Neuropatia periférica

Os nervos periféricos conectam o cérebro e a medula espinhal ao resto do corpo.

A neuropatia periférica (lesão dos nervos periféricos) é um distúrbio neurológico relativamente comum que pode ocorrer como resultado de uma ampla gama de condições ou doenças subjacentes.

O diabetes é talvez o mais comum – aproximadamente 50% dos diabéticos sofrem de neuropatia diabética.

Outras condições que causam neuropatia periférica incluem doenças auto-imunes tais como artrite reumatóide; infecções como lepra ou AIDS; pressão em um nervo; certas substâncias tóxicas, incluindo álcool; deficiência de vitamina; radiação; trauma (por exemplo, fraturas ósseas ou lesões penetrativas); e tumores da medula espinhal.

Neuropatias hereditárias, como a doença de Charcot Marie Tooth, também são comuns. No entanto, em muitos casos, nenhum distúrbio subjacente pode ser diagnosticado.

Os sintomas do distúrbio variam em gravidade, de acordo com o número de nervos afetados. Os sintomas podem ser limitados a um único dedo ou dedo do pé, mas geralmente os braços ou pernas são afetados, embora raramente o corpo todo possa ser afetado. Fraqueza e dormência nos membros ou membros afetados podem ser acompanhadas por sensações anormais (parestesia) – isto é, formigamento, “alfinetes e agulhas”, ardor, dor, etc. Frequentemente, os sintomas pioram à noite.

A condição geralmente é categorizada de acordo com o número de nervos afetados:

A mononeuropatia envolve um único nervo – por exemplo, síndrome do túnel do carpo;
Polineuropatia ocorre com menos freqüência, mas envolve vários nervos periféricos em todo o corpo.

Em muitos casos, nenhum distúrbio subjacente pode ser encontrado; entretanto, distúrbios reconhecidos incluem Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Crônica, Síndrome de Guillain-Barré e neuropatia diabética.

Neuropatia periférica – Sintomas

Existem muitos sintomas diferentes de neuropatia periférica. Essa condição pode afetar um único nervo, um grupo conectado de nervos relacionados ou muitos nervos em vários locais do corpo.

Os sintomas também dependem do tipo de sinais nervosos afetados e vários tipos de sinais podem estar envolvidos.

Os tipos de sintomas (com mais sobre eles abaixo) são:

Motor.
Sensorial e dor.
Autônomo.

Neuropatia periférica – Causas

A neuropatia periférica pode acontecer por vários motivos.

Esses incluem:

Diabetes tipo 2: A causa mais comum de neuropatia periférica é o diabetes tipo 2 não controlado. Quando o açúcar no sangue fica muito alto por muito tempo, danifica os nervos periféricos. É por isso que as pessoas com diabetes tipo 2 podem perder a sensibilidade nos pés e na parte inferior das pernas.
Transtorno por uso de álcool: A ingestão excessiva de álcool, especialmente durante longos períodos de tempo, pode danificar os nervos. O transtorno do uso de álcool é uma causa comum de neuropatia periférica e também pode contribuir para deficiências vitamínicas que levam à neuropatia periférica.
Deficiências de vitaminas e nutrientes: As pessoas podem desenvolver danos nos nervos porque têm deficiências em certas vitaminas. As deficiências com maior probabilidade de causar isso são cobre e vitaminas B1, B6, B9, B12, ácido fólico (B9) e E. O excesso de vitamina B6 também pode causar isso.
Condições autoimunes e inflamatórias. A síndrome de Guillain-Barré e a polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica (PDIC) podem causar fraqueza grave. Eles também são muito tratáveis. A neuropatia pode acontecer devido a lúpus, artrite reumatóide, síndrome de Sjögren, vasculite e muito mais.
Medicamentos e toxinas: A quimioterapia e alguns outros medicamentos (antibióticos e medicamentos que tratam a arritmia e a gota) podem causar neuropatia periférica. A exposição a alguns metais pesados e produtos químicos industriais também pode causar isso.
Tumores: Tumores malignos (câncer) e tumores benignos (não cancerosos) podem perturbar o sistema nervoso periférico.
Condições genéticas: Condições genéticas são aquelas que você herda de um ou de ambos os pais. Exemplos dessas neuropatias periféricas causadoras incluem amiloidose, doença de Fabry e doença de Charcot-Marie-Tooth. Existem tratamentos para amiloidose familiar e doença de Fabry.
Infecções: Danos nos nervos causados por infecções podem ocorrer devido a vírus, como o HIV, ou bactérias – como a Borrelia burgdorferi, que causa a doença de Lyme. Outro exemplo comum é o herpes-zóster, que pode levar a dores persistentes nos nervos.
Hanseníase (mais conhecida como lepra): Embora os efeitos dessa doença – que é rara em países desenvolvidos – sejam mais visíveis na pele, ela também danifica os nervos periféricos. É uma causa muito comum de neuropatia periférica em países em desenvolvimento. mundialmente
Trauma e cirurgia: Lesões e danos diretos aos nervos podem ocorrer devido a traumas ou procedimentos médicos. Inchaço ou alongamento também podem danificar os nervos. Esse tipo de dano geralmente ocorre apenas em um local. Pode ser de longo prazo ou mesmo permanente.
Distúrbios vasculares (problemas relacionados à circulação): A falta de fluxo sanguíneo pode causar neuropatia periférica. Uma forma inofensiva e temporária disso acontece quando você se senta ou deita de uma certa maneira e um braço ou perna adormece. Isso desaparece rapidamente se você mudar de posição o suficiente para que a circulação retorne. Problemas de circulação mais graves podem causar danos graves e permanentes nos nervos.
Neuropatia idiopática: É comum que a neuropatia periférica aconteça por razões desconhecidas. Este tipo de neuropatia é conhecido como “idiopática” ou “criptogênica” (causa oculta ou obscura).

Neuropatia periférica – Diagnóstico

O diagnóstico de neuropatia periférica geralmente envolve uma combinação de métodos.

Esses incluem:

Sintomas e histórico médico: Seu médico provavelmente fará perguntas sobre seu histórico médico e quaisquer sintomas ou alterações recentes que você notou. Eles também podem perguntar sobre outras condições e fatores médicos, como diabetes tipo 2 e sua nutrição, hábitos e estilo de vida.
Exames físicos e neurológicos: Isso envolve um profissional de saúde que procura sinais físicos de neuropatia periférica, incluindo alterações em sua capacidade de sentir sensações, fraqueza muscular, alterações em seus reflexos ou problemas para caminhar e se equilibrar.
Exames laboratoriais, diagnósticos e de imagem: Uma ampla gama de testes pode ajudar no diagnóstico de neuropatia periférica.

Neuropatia periférica – Tratamento

Neuropatia periférica

O tratamento da neuropatia periférica pode variar amplamente, dependendo de sua causa. Outros fatores também podem afetar o tratamento, incluindo seu histórico médico, preferências pessoais e muito mais.

Seu médico é a pessoa mais indicada para lhe informar mais sobre o(s) tratamento(s) que recomenda(m) e o provável cronograma de recuperação.

Em geral, os seguintes métodos de tratamento são mais comuns para a neuropatia periférica:

Medicamentos: Muitos medicamentos podem tratar problemas do sistema nervoso periférico. Estes podem vir de várias formas, incluindo injeções, pílulas que você toma por via oral, adesivos que aderem à sua pele, medicamentos de liberação lenta e muito mais.
Cirurgia: A cirurgia pode ajudar a reconectar os nervos cortados e aliviar a dor devido aos nervos presos. Ele também pode cortar ou remover nervos danificados ou com defeito para impedir que seus sinais cheguem ao cérebro e vice-versa.
Fisioterapia: Isso pode ajudá-lo a se recuperar de lesões ou procedimentos médicos ou melhorar os sintomas de dor. Também pode ajudá-lo a se adaptar às mudanças do sistema nervoso, inclusive melhorando o equilíbrio e prevenindo quedas.
Dispositivos e equipamentos portáteis: Isso inclui dispositivos médicos como aparelhos, bengalas e andadores, calçados prescritos e muito mais. Estes podem não tratar diretamente a neuropatia periférica, mas podem ajudar a prevenir complicações dela. Um exemplo são os calçados especiais para pessoas com neuropatia periférica devido ao diabetes tipo 2.
Podologia e cuidados com os pés: A neuropatia periférica geralmente afeta os pés. Isso pode causar alterações nos tecidos moles e nos ossos, incluindo feridas e infecções, especialmente em pessoas com diabetes tipo 2. Muitas pessoas com neuropatia periférica precisam consultar um podólogo (especialista em pés).
Outros tratamentos para dor: Se a dor da neuropatia periférica ou lesão do nervo não melhorar com medicamentos padrão, os especialistas em dor podem ocasionalmente oferecer outros tratamentos, como acupuntura, estimulação elétrica transcutânea do nervo, injeções ou cirurgia para implantar um estimulador da medula espinhal.

Neuropatia Bilateral

A neuropatia bilateral descreve vários distúrbios nervosos que geralmente afetam as mãos e os pés, mas também podem incluir outros sistemas no corpo.

O termo bilateral significa afetar tanto o lado esquerdo quanto o lado direito do corpo.

Neuropatia é um termo genérico para qualquer doença ou distúrbio do sistema nervoso.

Na literatura médica, a neuropatia bilateral geralmente se refere a uma coleção de sintomas que afetam tanto os braços e as mãos esquerdas e direitas, quanto as pernas e os pés esquerdos e direitos.

Também é comumente chamado de neuropatia periférica para distingui-lo de outros tipos de neuropatia que afetam o sistema nervoso central.

Os sintomas da neuropatia bilateral variam de acordo com o tipo de nervo afetado e a gravidade da doença. Quando os nervos motores são afetados, pode ocorrer fraqueza muscular, bem como problemas de coordenação.

Se os nervos sensoriais forem afetados, haverá perda de sensibilidade, dormência e formigamento. A dor também é um sintoma com os dois tipos de nervos.

A neuropatia bilateral nas pernas pode levar a um risco aumentado de queda devido à fraqueza muscular ou falta de coordenação devido à dormência.

A causa mais comum de neuropatia periférica é o diabetes, responsável por cerca de 30% dos casos diagnosticados nos Estados Unidos.

Outras causas podem incluir deficiências de vitaminas, exposição a toxinas e infecções sistêmicas, como o HIV. O uso excessivo de álcool ou drogas também foi encontrado para causar neuropatia em alguns pacientes.

A neuropatia pode ser resultado de uma lesão direta e também pode ser causada por condições hereditárias, como a doença de Charcot-Marie-Tooth. Em cerca de 30% dos casos de neuropatia diagnosticada, a causa é desconhecida.

O diagnóstico precoce é importante para retardar a progressão do dano do nervo e, em alguns casos, reverter o dano existente antes que ele se torne permanente.

O diagnóstico é muitas vezes feito por um neurologista depois de estudar o histórico médico do paciente, incluindo quaisquer condições subjacentes que possam contribuir para a neuropatia.

Um exame físico no consultório pode revelar anormalidades nas reações reflexas, reações musculares e força de preensão. Testes mais detalhados às vezes são necessários e podem incluir um eletromiograma (EMG) que estuda contrações musculares, bem como testes de condução nervosa.

O tratamento começará com o diagnóstico e tratamento de qualquer causa subjacente ou contribuinte, como diabetes.

Fisioterapia e terapia ocupacional podem ser necessárias para aliviar a dor e melhorar a mobilidade.

Dispositivos ortopédicos, como talas podem ser usados para aliviar a dor, estabilizando a área lesada durante a cicatrização. A medicação também é comumente usada para tratar a neuropatia; medicação para a dor e medicamentos anticonvulsivantes podem ser usados para aliviar os sintomas da neuropatia bilateral.

Fonte: www.nhs.uk/www.cancer.org/www.ninds.nih.gov/www.nccn.org/www.hopkinsmedicine.org/www.foundationforpn.org/my.clevelandclinic.org/www.myelin.org/www.neuropathy.org/brainfoundation.org.au