Nefrolitíase

Nefrolitíase – Definição

A nefrolitíase (pedras nos rins) é uma doença que afeta o trato urinário.

Pedras nos rins são pequenos depósitos que se acumulam nos rins, feitos de cálcio, fosfato e outros componentes dos alimentos. Eles são uma causa comum de sangue na urina.

Nefrolitíase é derivada do grego nefros- (rim) litos (pedra) = pedra nos rins.

A nefrolitíase, ou doença da pedra nos rins, é uma condição na qual os indivíduos formam cálculos (pedras) na pelve renal e nos lúmens tubulares.

As pedras se formam a partir de cristais que precipitam (separam) da urina.

As próprias pedras também são chamadas de cálculos renais.

A palavra “cálculo” (plural: calculi) é a palavra em latim para seixo.

Essas pedras podem causar dor e sangue na urina, mas podem não produzir sintomas.

Nefrolitíase – O que é

Nefrolitíase e litíase renal são termos médicos para cálculos renais.

A incidência de formação de pedras nos rins é razoavelmente alta e até dez em 100 pessoas podem receber pelo menos uma pedra na vida. Geralmente, é impossível perder essa condição devido a seus sintomas evidentes, mas o significado preciso da condição em termos de saúde a longo prazo pode depender do tipo de pedras que se desenvolvem.

Ajuda a entender alguns dos diferentes tipos de pedras que ocorrem na nefrolitíase. Estes incluem pedras de estruvita, que normalmente se formam em torno de matéria infecciosa nos rins.

Algumas pessoas desenvolvem cálculos de cálcio ou calcita que podem ser causados por níveis excessivos de oxalato de cálcio.

Aqueles com altos níveis de ácido úrico podem ter pedras de ácido úrico, ou às vezes pedras são compostas principalmente por certos aminoácidos (pedras de cistina).

Outras vezes, a causa da formação não é totalmente clara.

Os sintomas associados à nefrolitíase costumam ser difíceis de detectar. Muitas pessoas sentem dores significativas que podem ocorrer logo abaixo das costelas ou no estômago, pelve e virilha.

Urinar tende a causar desconforto e as pessoas podem sentir um desejo constante de usar o banheiro. Quando a urina é produzida, a cor pode estar errada e pode marrom ou rosa, ou possivelmente vermelho vivo.

Quando as pessoas têm pedras de estruvita, elas também podem mostrar sinais de nefrolitíase com febre e sintomas semelhantes aos da gripe.

Embora muitas pessoas sejam capazes de passar uma pedra nos rins sem ajuda adicional, o desconforto pode aumentar e às vezes podem resultar complicações.

A dor pode ficar tão ruim que a náusea e o vômito começam ou a febre aumenta muito. Se o desconforto atingir um nível intolerável, as pessoas são aconselhadas a procurar ajuda médica.

Diagnosticar a presença de pedras nos rins pode levar ao tratamento e ajudar a determinar se as condições subjacentes precisam de intervenção em uma base mais consistente para evitar a formação futura de pedras.

O diagnóstico de nefrolitíase não significa necessariamente grandes intervenções. Se houver suspeita de infecção, antibióticos podem ser administrados.

As pedras grandes podem não ser capazes de passar e os médicos podem considerar métodos diferentes para quebrá-las, incluindo a remoção cirúrgica ou o uso de lunetas ou radiofrequência para quebrar e remover pedras.

Para pedras relativamente pequenas, o tratamento normal geralmente consiste em fazer com que a pessoa afetada aumente significativamente a ingestão de água e em fornecer medicamentos de suporte, como analgésicos de venda livre para reduzir o desconforto, até que a pedra passe.

Altos níveis de ácido úrico, altos níveis de aminoácidos ou altos níveis de cálcio que criam nefrolitíase podem sugerir condições contínuas que podem exigir cuidados contínuos após a passagem de uma pedra.

Os médicos geralmente desejam analisar as pedras para identificar sua origem, para que saibam quais medidas tomar para evitar a formação de pedras no futuro.

A continuação do tratamento para evitar nefrolitíase pode, portanto, assumir muitas formas, dependendo dos tipos de pedras, mas nem todas as pessoas precisarão de intervenção adicional além da passagem de uma pedra.

Nefrolitíase – Pedra nos rins

Nefrolitíase (pedras nos rins)

Nefrolitíase é o processo de formação de uma pedra nos rins, uma pedra nos rins (ou mais abaixo no trato urinário).

As pedras nos rins são uma causa comum de sangue na urina e dor no abdômen, flanco ou virilha. Pedras nos rins ocorrem em 1 em cada 10 pessoas em algum momento de suas vidas.

O desenvolvimento das pedras está tipicamente relacionado ao aumento da excreção de componentes formadores de pedras, como cálcio, oxalato, urato ou cistina.

A dor com cálculos renais é geralmente de início súbito, muito intensa e com cólica (intermitente), não melhorada por mudanças de posição, irradiando pelas costas, pelo flanco e pela virilha.

Náuseas e vômitos são comuns.

O tratamento inclui alívio da dor, hidratação e, se houver infecção urinária concomitante, antibióticos.

A maioria das pedras passa espontaneamente dentro de 48 horas. Se uma pedra sintomática não passar, pode ser necessário um procedimento por um urologista.

A urina contém muitos minerais e sais dissolvidos. Quando sua urina tem altos níveis desses minerais e sais, você pode formar pedras. Os cálculos renais podem começar pequenos, mas podem aumentar de tamanho, preenchendo até mesmo as estruturas ocas internas do rim. Algumas pedras ficam no rim e não causam nenhum problema. Às vezes, a pedra nos rins pode descer pelo ureter, o tubo entre o rim e a bexiga.

Se a pedra atingir a bexiga, ela pode ser eliminada do corpo pela urina. Se a pedra ficar alojada no ureter, ela bloqueia o fluxo de urina daquele rim e causa dor.

Nefrolitíase – Causas

Pedras nos rins são formadas a partir de substâncias em sua urina. As substâncias que se combinam em pedras normalmente passam pelo seu sistema urinário. Quando não o fazem, é porque não há volume de urina suficiente, fazendo com que as substâncias fiquem altamente concentradas e cristalizem. Isso geralmente é resultado de não beber água suficiente.

As substâncias formadoras de pedras são:

Cálcio.
Oxalato.
Ácido úrico.
Fosfato.
Cistina (rara).
Xantina (raro).

Esses e outros produtos químicos são alguns dos resíduos que saem do seu corpo.

Nefrolitíase – Sintomas

Nefrolitíase (pedras nos rins)

Você pode ter uma pedra no rim por anos e não saber que ela está lá. Mas, quando começa a se mover ou fica muito grande, você pode ter sintomas.

Os sintomas de uma pedra nos rins incluem:

Sentir dor na parte inferior das costas ou na lateral do corpo. Essa dor pode começar como uma dor surda que pode ir e vir. Também pode se tornar grave e resultar em uma ida ao pronto-socorro.
Tendo náuseas e/ou vômitos com a dor.
Ver sangue na urina.
Sentir dor ao urinar.
Ser incapaz de urinar.
Sentir a necessidade de urinar com mais frequência.
Febre ou calafrios.
Ter urina com cheiro ruim ou aparência turva.

Pedras nos rins menores podem não causar dor ou outros sintomas. Essas “pedras silenciosas” saem do seu corpo pela urina.

Os sintomas comuns de pedras nos rins incluem uma dor aguda e aguda nas costas e nas laterais. Essa sensação geralmente se move para a parte inferior do abdômen ou virilha.

A dor geralmente começa repentinamente e vem em ondas. Pode ir e vir enquanto o corpo tenta se livrar da pedra.

Outros sinais de uma pedra nos rins incluem:

Uma sensação de intensa necessidade de urinar.
Urinar com mais frequência ou sensação de queimação durante a micção.
Urina que é escura ou vermelha devido ao sangue. Às vezes, a urina contém apenas pequenas quantidades de glóbulos vermelhos que não podem ser vistos a olho nu.
Nausea e vomito.
Para os homens, você pode sentir dor na ponta do órgão sexual masculino.

Nefrolitíase – Diagnóstico

Nefrolitíase (pedras nos rins)

Pedras nos rins “silenciosas”, aquelas que não causam sintomas, são frequentemente encontradas quando um raio-X é feito durante um exame de saúde.

Outras pessoas têm suas pedras diagnosticadas quando ocorre uma dor repentina enquanto a pedra está passando e é necessária atenção médica.

Quando uma pessoa apresenta sangue na urina (hematúria) ou dor abdominal ou lateral repentina, exames como ultrassonografia ou tomografia computadorizada podem diagnosticar um cálculo.

Esses exames de imagem informam ao profissional de saúde o tamanho da pedra e onde ela está localizada.

Uma tomografia computadorizada é frequentemente usada no pronto-socorro quando há suspeita de cálculo. É usado porque pode fazer um diagnóstico rápido e exato.

Nefrolitíase – Tratamento

Uma vez diagnosticado, seu médico determinará primeiro se você precisa de tratamento. Algumas pedras nos rins menores podem deixar seu sistema quando você urina. Isso pode ser muito doloroso.

Se o seu médico decidir que você precisa de tratamento, suas opções incluem medicamentos e cirurgia.

Nefrolitíase – Resumo

Nefrolitíase (pedras nos rins)

A nefrolitíase abrange a formação de todos os tipos de cálculos urinários no rim, que podem se depositar ao longo de todo o trato urogenital, da pelve renal à uretra.

Os fatores de risco incluem baixa ingestão de líquidos, dietas com alto teor de sódio, alta purina e baixo teor de potássio, que podem elevar os níveis de cálcio, ácido úrico e oxalato na urina e, assim, promover a formação de cálculos.

Os cálculos urinários são mais comumente compostos de oxalato de cálcio.

Pedras menos comuns são compostas de ácido úrico, estruvita (devido à infecção por bactérias produtoras de urease), fosfato de cálcio ou cistina.

A nefrolitíase manifesta-se como dor repentina no flanco com cólica que pode irradiar para a virilha, testículos ou lábios (cólica renal/ureterica) e geralmente está associada à hematúria.

Os diagnósticos incluem tomografia computadorizada (TC) espiral sem contraste do abdômen e pelve ou ultra-som para detectar a pedra, além de exame de urina para avaliar a infecção concomitante do trato urinário e BUN/creatinina (nitrogênio ureico do sangue) sérica para avaliar a função renal.

Pequenas pedras não complicadas, sem infecção concomitante ou dilatação severa do trato urinário, podem ser tratadas conservadoramente com hidratação e analgésicos para promover a passagem espontânea de pedras.

Quando a passagem espontânea parece improvável ou falha devido ao tamanho ou localização da pedra, as intervenções urológicas de primeira linha incluem litotripsia por ondas de choque, ureterorrenoscopia e, no caso de grandes pedras nos rins, nefrolitotomia percutânea.

A medida preventiva mais importante é a hidratação adequada.

As pedras coletadas devem ser enviadas para análise química porque, em muitos casos, orientações específicas sobre o estilo de vida, mudanças na dieta e/ou início do tratamento médico (por exemplo, diuréticos tiazídicos, alcalinização da urina) podem impedir a formação futura de pedras.

Fonte: healthengine.com.au/www.oxfordreference.com/www.ncbi.nlm.nih.gov/www.wisegeek.org/effectivehealthcare.ahrq.gov/www.ajronline.org/www.kidney.org/www.amboss.com/www.urologyhealth.org