Necropsia

Necropsia e Autópsia – Definição

Necropsia significa literalmente “exame da morte” ou exame da morte e encontra sua aplicação no estudo de corpos após a morte. O termo é geral sem referência a espécies.

Autópsia significa literalmente “auto-exame”, e alguns de nós fomos ensinados que o quadro de referência para “auto” se refere ao exame pós-morte de “nós mesmos” ou de nossa própria espécie, humanos.

Necropsia – O que é

A necropsia é um exame post-mortem que às vezes é chamado de autópsia, post-mortem ou obdução. Algumas pessoas gostam de usar o termo especificamente para exames realizados em não humanos, reservando “autópsia” especificamente para humanos. Quer sejam realizadas em humanos ou animais, as necropsias podem fornecer informações importantes sobre a causa da morte, e essas informações podem ser usadas de várias maneiras.

Necropsias em animais são rotineiramente realizadas quando uma nova doença surge, para determinar quais animais carregam a doença e quais podem ser os efeitos da doença nos animais.

Em áreas onde as doenças zoonóticas são endêmicas, pode-se ordenar qualquer morte de animal suspeito para determinar do que o animal morreu e para ver se a morte deve ser motivo de preocupação.

Os pesquisadores científicos também examinam os assuntos de suas pesquisas para saber mais sobre como está indo sua pesquisa.

Durante uma necropsia, a pessoa que realiza o exame primeiro inspeciona o exterior do corpo, fazendo anotações para o registro. Essas notas incluirão quaisquer sinais de trauma, juntamente com observações gerais sobre a saúde física do sujeito. Evidências como coleta de sangue e amostras de substâncias encontradas no corpo também podem ser coletadas neste momento. Feito esse exame, o corpo é aberto, permitindo a inspeção dos órgãos internos.

Dependendo da natureza da autópsia, amostras podem ser coletadas de um ou mais órgãos internos para estudo posterior. Por exemplo, se um cão for necropsiado após ter sido abatido devido a suspeita de raiva, uma amostra do tecido cerebral será coletada para testar a doença. Da mesma forma, amostras de tecido cerebral podem ser coletadas de uma vaca deprimida para verificar se há sinais de encefalite espongiforme transmissível. No caso de uma autópsia em um corpo humano, podem ser coletadas amostras do conteúdo do estômago para ver o que a pessoa comeu antes da morte, e o coração e os pulmões serão examinados em busca de sinais de doença.

Quando a causa da morte é misteriosa, uma necropsia visa esclarecer a questão. Quando a causa da morte é conhecida ou óbvia, o exame pode ser usado para coletar evidências sobre como o corpo veio a morrer, se a morte é suspeita ou para saber mais sobre o curso da doença que acabou tirando a vida da pessoa ou animal examinado. No caso da pesquisa científica, em que os sujeitos do teste são sacrificados rotineiramente após o teste, o exame fornece informações sobre se um medicamento ou tratamento funcionou ou não, ou sobre a progressão da doença ou outro problema em experimento.

Algumas pessoas defendem necropsias de rotina, argumentando que sempre podem fornecer mais informações sobre uma morte.

Instituições como zoológicos sempre os fazem nos animais que morrem sob seus cuidados, por exemplo, para saber por que o animal morreu e para evitar tais mortes no futuro.

Autópsias em humanos também podem fornecer informações interessantes, mesmo quando a causa da morte parece clara; pesquisadores descobriram, por exemplo, que algumas mortes são atribuídas à senilidade ou ao mal de Alzheimer.

Necropsia – Objetivo

O objetivo de uma necropsia é tipicamente determinar a causa da morte ou a extensão da doença. Isso envolve um processo cuidadoso de dissecação, observação, interpretação e documentação.

Um conhecimento completo da anatomia normal é fundamental para distinguir lesões de variações normais.

As lesões são classificadas por suas características: localização, distribuição, tamanho, forma, cor e consistência. Os resultados são documentados, seja por escrito, fotografias ou ambos.

A informação é então sintetizada em uma interpretação de “melhor palpite” do que os achados físicos provavelmente representam. Alguns achados são facilmente interpretados (buraco na parede do estômago = úlcera gástrica), enquanto outros podem envolver uma lista de prováveis diferenciais.

Necropsia – Autópsia

Necropsia – Autópsia

Uma autópsia é uma avaliação post-mortem ou exame de um corpo para determinar a causa da morte. Uma autópsia é realizada por um médico treinado em patologia.

As autópsias, também conhecidas como necropsias ou exames post-mortem, são realizadas por patologistas anatômicos que dissecam cadáveres para determinar a causa da morte e aumentar o conhecimento médico. “Autópsia”, do grego autópsia, significa ver com os próprios olhos.

Médicos gregos realizavam autópsias já no século V a.C.; Os médicos egípcios os usaram para ensinar anatomia entre 350 e 200 a.C.; e médicos das legiões romanas autopsiavam soldados bárbaros mortos. Em 1533, a primeira autópsia do Novo Mundo supostamente determinou se os gêmeos siameses tinham uma ou duas almas. Em 1662, o Tribunal Geral de Hartford, Connecticut, ordenou uma autópsia para ver se uma criança havia morrido de bruxaria (ela morreu de obstrução das vias aéreas superiores). No início do século XX, muitos médicos realizaram autópsias em seus próprios pacientes, muitas vezes na residência do falecido.

No século XXI, os patologistas realizam quase todas as autópsias. Após pelo menos quatro anos de treinamento em patologia (residência), os patologistas anatômicos passam mais um a dois anos se tornando patologistas forenses. Esses especialistas são especialistas em autópsias médico-legais, investigação criminal, testemunho judicial, toxicologia e outras ciências forenses.

Embora as autópsias sejam realizadas principalmente para determinar a causa da morte, elas também garantem o controle de qualidade na prática médica, ajudam a confirmar a presença de novas doenças, educam os médicos e investigam atividades criminosas. A medicina moderna não garante que os médicos sempre façam diagnósticos corretos.

Mais de um terço dos pacientes autopsiados tem discrepâncias entre seus diagnósticos clínicos e de autópsia que podem ter afetado adversamente sua sobrevida. Ao identificar erros de tratamento, as autópsias também ajudaram os médicos a desenvolver os métodos em uso hoje para tratar pacientes com trauma. A sociedade também se beneficia das autópsias; por exemplo, somente entre 1950 e 1983, as autópsias ajudaram a descobrir ou esclarecer oitenta e sete doenças ou grupos de doenças.

Autópsia – Técnica

As autópsias completas têm quatro etapas, incluindo a inspeção do exterior do corpo; examinando a posição e aparência dos órgãos internos; dissecando e examinando os órgãos internos; e a análise laboratorial de tecidos, fluidos e outras amostras. Em casos médico-legais, uma equipe de investigação treinada em detecção criminal vai primeiro ao local da morte para coletar pistas da posição e estado do corpo, evidências físicas e arredores do corpo. Eles também fotografam o corpo, as evidências e a cena para possível uso no tribunal.

O primeiro passo na autópsia é examinar o exterior do cadáver. Os patologistas examinam cuidadosamente as roupas ainda no corpo, incluindo os efeitos de objetos penetrantes e a presença de manchas de sangue ou fluido corporal, evidências muito úteis em casos médico-legais. Eles usam medidas métricas (centímetros, gramas) para os registros de autópsia e o sistema americano de pesos e medidas para quaisquer documentos legais relacionados. Despindo o corpo, eles o examinam cuidadosamente para identificar marcas e características e sinais de lesão ou violência. Eles raspam as unhas do cadáver, testam as mãos em busca de pólvora e coletam qualquer tinta, vidro ou marcas de pneus para identificação futura. O patologista também tenta determinar o número, os locais de entrada e saída dos ferimentos por arma de fogo. As radiografias são feitas com frequência.

Na segunda etapa, os patologistas abrem a cavidade toracoabdominal (peito-ventre). A incisão, geralmente em forma de Y, começa na área de cada ombro ou axila e segue abaixo dos seios até a parte inferior do esterno. As incisões se unem e descem do meio do abdome até o púbis, logo acima dos órgãos genitais.

A parte frontal das costelas e o esterno são então removidos inteiros, expondo a maioria dos órgãos. Os patologistas então examinam as relações entre os órgãos. Eles geralmente examinam o cérebro nesta fase.

Para expor o cérebro, eles separam o cabelo e fazem uma incisão atrás das orelhas e na base do couro cabeludo. A parte da frente do couro cabeludo é então puxada sobre o rosto e a parte de trás sobre a nuca, expondo o crânio. Eles abrem o crânio usando uma serra oscilante especial de alta velocidade. Depois que a calota craniana é separada do restante do crânio com um cinzel, o patologista examina a cobertura do cérebro (meninges) e o interior do crânio em busca de sinais de infecção, inchaço, lesão ou deterioração.

Por razões estéticas, os patologistas normalmente não perturbam a pele do rosto, braços, mãos e a área acima dos mamilos.

Em casos suspeitos de estupro e assassinato, eles podem remover os órgãos reprodutivos para testes adicionais.

Na terceira etapa, os patologistas removem os órgãos do corpo para exame e dissecação mais aprofundados. Normalmente, os patologistas removem os órgãos do tórax e da barriga sequencialmente ou em bloco (em uma única peça ou “juntos”). O uso do procedimento em bloco permite que eles liberem os corpos para o agente funerário trinta minutos após o início da autópsia; os órgãos podem ser armazenados na geladeira e examinados posteriormente. Caso contrário, toda a parte cirúrgica de uma autópsia normalmente leva entre uma e três horas. Durante o procedimento em bloco, os vasos principais na base do pescoço são amarrados e o esôfago e a traqueia são seccionados logo acima da cartilagem tireoide (pomo de Adão).

Os patologistas arrancam a aorta acima do diafragma e a cortam junto com a veia cava inferior, removendo o coração e os pulmões juntos. Eles então removem o baço e os intestinos delgado e grosso. O fígado, pâncreas, estômago e esôfago são removidos como uma unidade, seguidos pelos rins, ureteres, bexiga, aorta abdominal e, finalmente, os testículos. Os patologistas coletam pequenas amostras de tecido muscular, nervoso e fibroso para exame microscópico. Examinando e pesando os órgãos, eles os abrem para verificar a patologia interna. Eles removem fragmentos de tecido em qualquer lugar onde vejam anormalidades, bem como pedaços representativos de pelo menos o ventrículo esquerdo do coração, pulmões, rins e fígado.

Os patologistas removem o cérebro do crânio cortando os nervos dos olhos, os principais vasos sanguíneos do cérebro, a ligação fibrosa do crânio, a medula espinhal e vários outros nervos e conexões.

Depois de gentilmente retirar o cérebro do crânio e verificar novamente se há anormalidades externas, eles geralmente o suspendem por um fio em um balde de dois galões cheio de formol a 10%. Isso o “conserta”, firmando o tecido para que possa ser examinado adequadamente dez a quatorze dias depois. (O osso raramente é removido durante uma autópsia, a menos que haja suspeita de lesão ou doença afetando-o.)

Os patologistas então fecham quaisquer incisões grandes.

A quarta etapa, a mais demorada, consiste em examinar tecidos minúsculos e espécimes de fluidos sob o microscópio e por análise química. Os médicos legistas testam rotineiramente drogas e venenos (exames toxicológicos) no fluido espinhal, fluido ocular (humor vítreo), sangue, bile, conteúdo estomacal, cabelo, pele, urina e, em corpos em decomposição, fluido de bolhas.

Os patologistas geralmente testam bebês com defeitos congênitos, fetos abortados e natimortos quanto a anormalidades cromossômicas, e fetos e bebês, bem como sua placenta e cordão umbilical, quanto a malformações que sugerem anormalidades congênitas.

Após uma autópsia, os patologistas geralmente colocam os principais órgãos em sacos plásticos e os armazenam em cavidades corporais, a menos que tenham permissão por escrito para mantê-los.

Os médicos legistas devem manter quaisquer órgãos ou tecidos necessários para provas em um caso legal. Dispositivos médicos, como marcapassos, são descartados.

Eles rotineiramente guardam pequenos pedaços de órgãos (aproximadamente do tamanho de um crouton) para subseqüentes análises microscópicas e químicas. Os padrões nacionais exigem que o “tecido úmido” das autópsias seja retido por seis meses após a emissão do relatório final da autópsia, o tecido em blocos de parafina (dos quais são feitas as lâminas do microscópio) deve ser mantido por cinco anos e as próprias lâminas junto com os relatórios da autópsia deve ser mantido por vinte anos.

Depois de concluir a autópsia, os patologistas tentam, quando possível, determinar a “causa da morte” e os fatores contribuintes.

O equívoco mais comum sobre as investigações médico-legais é que elas sempre determinam a hora da morte. O relatório final da autópsia pode não estar disponível por muitas semanas.

O parente mais próximo que assinar uma autorização de autópsia de rotina precisa apenas solicitar uma cópia do relatório. Nos casos de médicos legistas, se eles não suspeitarem de circunstâncias suspeitas em torno da morte, os parentes mais próximos precisam solicitar o relatório por escrito.

Quando os resultados da autópsia podem ser apresentados ao tribunal como prova, um advogado pode precisar solicitar o relatório.

Os patologistas forenses também realizam autópsias em corpos em decomposição ou em restos mortais parciais para identificar o falecido e, se possível, determinar a causa e a hora da morte.

Os patologistas geralmente exumam corpos para:

1) investigar a causa ou o modo da morte;
2) coletar evidências;
3) determinar a causa de um acidente ou a presença de doença;
4) reunir provas para avaliar a negligência;
5) comparar o corpo com o de outra pessoa considerada morta;
6) identificar vítimas de guerra e acidentes soterradas às pressas;
7) liquidar reivindicações de responsabilidade ou morte acidental; ou
8) procurar objetos perdidos.

Em alguns casos, eles devem primeiro determinar se os restos mortais são, de fato, humanos e se representam uma “nova” descoberta ou simplesmente o desenterramento de restos mortais previamente conhecidos.

Isso se torna particularmente difícil quando o cadáver foi severamente mutilado ou intencionalmente mal identificado para confundir os investigadores.

Autópsia – História

Autópsia

A maioria das culturas historicamente teve uma forte aversão a mutilar o corpo humano morto ou a dissecá-lo simplesmente para aprender a anatomia normal. No entanto, as civilizações antigas e clássicas do mundo tinham proibições igualmente fortes contra o assassinato. Na Índia, na China e ao redor do Mediterrâneo, as ordens dominantes desenvolveram sistemas jurídicos que definiam o assassinato e estabeleciam procedimentos nos quais testemunhas afirmavam que marcas externas no corpo, ou outros sinais visíveis, distinguiam suicídios, mortes acidentais e mortes naturais por assassinato. Na Europa medieval, os juristas do século XII primeiro estenderam a prática comum de observar os sinais externos em um corpo para identificar a causa provável da morte, para examinar as marcas internas de violência ou doença.

A questão de qual ferimento correspondeu ao golpe fatal, por exemplo, pode ser crucial para distinguir o assassino entre os envolvidos em um assalto em grupo.

Acreditava-se também que o veneno deixava marcas visíveis no estômago que um especialista poderia identificar. A abertura do corpo para servir à justiça, portanto, superou o desgosto por tais procedimentos.

As primeiras autópsias provavelmente eram bastante curtas e minimamente desfigurantes porque a inspeção era limitada à área do tórax ou abdome sob exame minucioso.

A história da autópsia na Europa Ocidental e na Grã-Bretanha está, portanto, intimamente ligada à evolução dos sistemas jurídicos e dos procedimentos judiciais. No direito inglês (e depois americano), o desenvolvimento das funções do legista, um leigo, manteve a decisão de ordenar uma inspeção médica, seja externa ou interna, fora das mãos dos médicos especialistas até o século XIX.

Os procedimentos de autópsia forense antecederam a introdução da dissecação humana legal nas escolas de medicina, que surgiram pela primeira vez nas universidades medievais no início do século XIV.

É importante distinguir as autópsias, nas quais os oficiais de justiça buscavam a causa da morte, das dissecações anatômicas, nas quais os anatomistas e, muito mais tarde, os estudantes de medicina aprenderam a anatomia normal. O primeiro tinha um propósito legal; o último parecia apenas satisfazer a curiosidade humana.

Quando a dissecação foi introduzida em universidades e corporações cirúrgicas durante o final da Idade Média e início do período moderno, os governantes seculares só permitiam dissecações de criminosos executados. A associação contínua de dissecação com mutilação e punição post-mortem ajudou a manter a aversão cultural às autópsias.

As autópsias médicas, em que o corpo é aberto simplesmente para determinar a causa de uma morte natural, surgiram na Europa somente após o surgimento do estudo da anatomia normal no século XVI.

Mesmo assim, médicos e cirurgiões de elite realizaram tais inspeções apenas esporadicamente até o século XVIII, principalmente porque a teoria dominante dos humores, que explicava tanto a saúde quanto a doença em termos de equilíbrios individualizados dos principais fluidos do corpo, explicava as marcas visíveis da patologia. nos órgãos como sendo os efeitos de desequilíbrios de doenças subjacentes. Esses sinais ocultos, geralmente inacessíveis ao médico, não eram considerados particularmente úteis para entender ou tratar doenças nos vivos. No século XVIII, no entanto, especialmente com a publicação de De sedibus et causis morborum per anatomen indigatis (1761), de Giovanni Battista Morgagni, os praticantes começaram a investigar mais profundamente as mudanças internas associadas às doenças e, no final do século, o estudo de a anatomia mórbida estava bem encaminhada. O início e meados do século XIX testemunharam extensas correlações entre as alterações anatômicas observadas na autópsia e o curso clínico de doenças em pacientes previamente vivos, particularmente nos corpos dos pobres que morriam em hospitais. Além disso, com as melhorias no microscópio, o entusiasmo pela patologia macroscópica mudou para a patologia de tecidos e células, que dominou a pesquisa na segunda metade do século XIX e no século XX. Ao mesmo tempo, o surgimento da bioquímica acrescentou a investigação química de fluidos e tecidos humanos à capacidade do patologista de detectar tanto os sinais de distúrbios médicos quanto, eventualmente, a presença de álcool e outras drogas em um cadáver.

A maioria dos habitantes do Ocidente industrializado agora vê a autópsia como um protocolo médico e legal necessário. Para outros, porém, uma autópsia representa uma violação da integridade espiritual do ser humano recém-falecido. Os hindus tradicionais proíbem as autópsias; A lei islâmica proíbe a mutilação do cadáver.

Enquanto os juristas islâmicos há muito argumentam que essa proibição não se aplica a respeitosos procedimentos médicos e legais necessários para determinar a causa da morte, as declarações do Alcorão sobre a ressurreição do corpo físico influenciam a resistência cultural ao procedimento. Da mesma forma, os argumentos modernos de que os humanos têm obrigações éticas de proteger a vida aumentando o conhecimento médico e de garantir que a justiça seja feita reunindo evidências sobre crimes diminuíram, mas não necessariamente eliminaram, o antagonismo em relação às autópsias realizadas por judeus ortodoxos e cristãos tradicionais. Por mais importantes que as autópsias sejam abstratamente para o direito e a medicina, elas continuarão a carregar importantes significados culturais e emocionais quando os humanos enfrentarem a morte de parentes e amigos.

Fonte: www.worldcat.org/www.infobloom.com/www.gale.com/www.oxfordreference.com/www.acvp.org/necropsymanual.net