Mucormicose

Mucormicose – Definição

A mucormicose é uma doença rara, mas muitas vezes fatal, causada por certos fungos. Às vezes é chamado de zigomicose ou ficomicose.

A mucormicose é uma infecção oportunista que normalmente se desenvolve em pacientes com sistema imunológico enfraquecido, diabetes, insuficiência renal, transplantes de órgãos ou quimioterapia para câncer.

Também pode se desenvolver em pacientes que recebem um medicamento quelante de ferro chamado desferrioxamina (Desferal) como tratamento para envenenamento agudo por ferro.

Mucormicose – O que é

A mucormicose é um tipo de infecção fúngica. É relativamente raro, mas também muito sério.

A mucormicose é uma infecção micótica invasiva altamente letal que se caracteriza por angioinvasão, infarto e necrose tecidual.

Formalmente conhecida como zigomicose, essa infecção tende a ocorrer com mais frequência se você tiver imunidade enfraquecida de uma doença ou condição de saúde.

É importante fazer o tratamento. Se não tratada, a mucormicose pode ser fatal.

Há alguma controvérsia sobre a terminologia usada para se referir a infecções por este grupo de fungos.

O termo “mucormicose” foi usado por anos e depois foi suplantado por “zigomicose” por várias décadas.

Com base em estudos moleculares, “mucormicose” é atualmente novamente o termo apropriado.

Mucormicose – Causas e Sintomas

Mucormicose

A mucormicose é causada por fungos de várias espécies diferentes, incluindo Mucor, Rhizopus, Absidia e Rhizomucor. Quando esses organismos ganham acesso às membranas mucosas do nariz ou dos pulmões do paciente, eles se multiplicam rapidamente e invadem os vasos sanguíneos próximos. Os fungos destroem tecidos moles e ossos, bem como as paredes dos vasos sanguíneos.

Os primeiros sintomas da mucormicose rinocerebral incluem febre, dor sinusal, dor de cabeça e celulite. À medida que o fungo atinge os tecidos oculares, o paciente desenvolve pupilas dilatadas, pálpebras caídas, olhos esbugalhados e, eventualmente, hemorragia dos vasos sanguíneos do cérebro – causando convulsões, paralisia parcial e morte.

Os sintomas da mucormicose pulmonar incluem febre e dificuldade para respirar, com eventual sangramento dos pulmões.

Os sintomas da mucormicose gastrointestinal não são exclusivos da doença, o que pode complicar o diagnóstico. Os pacientes geralmente se queixam de pressão ou dor no abdômen, náuseas e vômitos.

Mucormicose – Diagnóstico

O diagnóstico geralmente é baseado em uma combinação do histórico médico do paciente e um exame visual do nariz, garganta e olhos. O médico coletará uma amostra de tecido para biópsia, ou uma coloração com Ácido Periódico de Schiff (PAS), hidróxido de potássio ou Calcofluor para fazer um diagnóstico provisório. A confirmação requer uma cultura laboratorial.

Estudos de imagem não são necessários para fazer o diagnóstico. Se o paciente tiver mucormicose, no entanto, a ressonância magnética (RM) e a tomografia computadorizada (TC) geralmente mostrarão a destruição do tecido mole ou do osso em pacientes com doença avançada. As radiografias de tórax às vezes mostram uma cavidade no pulmão ou uma área cheia de líquido tecidual se o paciente tiver mucormicose pulmonar.

Mucormicose – Tratamento

O tratamento geralmente é iniciado sem esperar por laudos laboratoriais devido à rápida disseminação e alta taxa de mortalidade da doença. A terapia inclui anfotericina B intravenosa (Fungizone); remoção cirúrgica de tecido infectado; e monitoramento cuidadoso do distúrbio ou condição responsável pela vulnerabilidade do paciente. A maioria dos pacientes que sobrevivem requerem um curso de tratamento de 4-6 semanas.

Os cuidados de acompanhamento incluem educar os pacientes sobre os sinais de mucormicose recorrente – particularmente inchaço facial e uma secreção preta do nariz – e dizer-lhes para consultar um médico imediatamente se notarem esses sintomas.

Os pacientes que sobrevivem à mucormicose rinocerebral geralmente ficam com desfiguração facial grave e geralmente precisam de cirurgia plástica para restaurar sua aparência.

Mucormicose – Prognóstico

O prognóstico para a recuperação da mucormicose é ruim. A taxa de mortalidade é de 30%-50% dos pacientes com a forma rinocerebral, e ainda maior para pacientes com mucormicose pulmonar.

A doença é quase 100% fatal para pacientes com AIDS.

Mucormicose – Prevenção

A prevenção depende de proteger os pacientes de alto risco do contato com alimentos açucarados, plantas em decomposição, pão mofado, esterco e outros criadouros de fungos.

Além disso, os profissionais de saúde que tratam de pacientes internados devem ter o cuidado de trocar os curativos oclusivos com frequência e verificar a pele subjacente quanto a quaisquer sinais de possível infecção fúngica.

Mucormicose – Transmissão

Não é contagioso e não se espalha pelo contato de pessoa para pessoa.
Este fungo é encontrado no meio ambiente. A transmissão ocorre por inalação, inoculação ou ingestão de esporos do ambiente.
Embora a maioria dos casos seja esporádica, os surtos associados à assistência médica têm sido associados a bandagens adesivas, abaixadores de língua de madeira, lençóis hospitalares, salas de pressão negativa, vazamentos de água, filtragem de ar deficiente, dispositivos médicos não estéreis e construção civil.
Afeta mais comumente os seios da face ou os pulmões após a inalação de esporos de fungos do ar. Nesses casos, pode se espalhar para o cérebro e os olhos.
Também pode ocorrer na pele após um corte, queimadura ou outro tipo de lesão na pele ser infectada.

Mucormicose – Resumo

Mucormicose

A mucormicose é uma infecção causada por um grupo de fungos filamentosos da ordem Mucorales.

As infecções podem resultar da ingestão de alimentos contaminados, inalação de esporos nas narinas ou pulmões, ou inoculação em pele ou feridas rompidas.

Nos países desenvolvidos, a mucormicose ocorre principalmente em hospedeiros gravemente imunocomprometidos (por exemplo, aqueles com malignidades hematológicas, transplante de órgãos, neutropenia, distúrbios autoimunes ou outras deficiências na imunidade). Apenas 6 a 10% dos casos ocorrem em indivíduos sem doença subjacente. Em contraste, nos países em desenvolvimento, a maioria dos casos de mucormicose ocorre em pessoas com diabetes mellitus mal controlada ou em indivíduos imunocompetentes após trauma.

A mucormicose exibe uma propensão marcada para invadir os vasos sanguíneos, levando a trombose, necrose e infarto do tecido. A mortalidade associada à mucormicose invasiva é alta (> 30-50%), com 90% de mortalidade associada à doença disseminada. As taxas de mortalidade são muito menores, embora ainda significativas (10-30%), entre os pacientes com doença cutânea localizada.

O diagnóstico de mucormicose baseia-se na histopatologia e cultura. Os exames de sangue têm valor diagnóstico limitado. Mesmo com doença disseminada, as hemoculturas geralmente são negativas.

Mucorales tem uma aparência histológica distinta, com hifas irregulares e não septadas que se ramificam em ângulos retos. Culturas e/ou reação em cadeia da polimerase são importantes para identificar os gêneros.

Com base na localização anatômica, a mucormicose pode ser classificada em seis formas:

1) mucormicose rino-orbital-cerebral,
2) pulmonar,
3) cutânea,
4) gastrointestinal,
5) disseminada e
6) mucormicose de sítios incomuns.

A mucormicose pode progredir rapidamente, e o atraso no início do tratamento em até alguns dias piora acentuadamente os resultados. Devido à raridade da mucormicose, não foram realizados ensaios terapêuticos controlados randomizados.

Fonte: ufhealth.org/www.encyclopedia.com/www.healthline.com/www.who.int/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/healthjade.com