Miopia

Miopia – Definição

A miopia é um erro de refração (incapacidade de focar claramente) em que as pessoas podem ver objetos próximos com clareza, mas não os distantes, que geralmente parecem embaçados.

Não é uma doença ocular em sentido estrito.

A miopia é também chamada de vista curta é a condição em que os olhos podem ver objetos que estão perto, mas não são capazes de enxergar claramente os objetos que estão longe.

A miopia é um distúrbio de visão muito comum que geralmente é diagnosticado antes dos 20 anos de idade. A miopia afeta sua visão de longe.

Você pode ver bem os objetos que estão próximos, mas tem problemas para ver objetos distantes, como marcadores de corredores de supermercados ou placas de trânsito.

A palavra “miopia” vem do grego “olho fechado”, porque as pessoas com esta condição, com frequência “apertam” os olhos para ver melhor à distância.

O olho míope tem a córnea muito curva ou o eixo anteroposterior muito longo, não permitindo que a imagem chegue à retina.

A miopia é uma doença ocular comum que faz com que objetos distantes pareçam borrados, enquanto objetos próximos são frequentemente vistos com clareza.

A miopia ocorre quando o olho tem muito poder de foco, seja porque o olho é muito longo ou porque a córnea é mais curva do que o normal, tornando o olho muito forte. Como resultado, quando alguém com miopia tenta olhar para objetos distantes, os raios de luz são focalizados na frente da retina, ao invés de diretamente sobre ela, fazendo com que a aparência desses objetos fique borrada.

Miopia – O que é

A miopia é um defeito da visão comumente conhecido como miopia. Aqueles com esta condição podem ver claramente até uma certa distância, então os objetos começam a parecer confusos ou fora de foco.

Sinais de trânsito distantes ou quadros-negros costumam ficar embaçados demais para serem lidos, o que pode causar sérios problemas se a visão não for corrigida.

A maioria dos casos de miopia é diagnosticada por meio de testes de visão administrados durante a infância. Sabe-se que mesmo crianças pequenas apresentam sintomas precoces.

Se pensarmos no globo ocular como uma câmera, então a retina seria o filme não exposto posicionado atrás. Em um olho normal, a luz entra pela íris, trazendo consigo uma imagem refletida.

A córnea e a lente focalizam essa imagem diretamente na superfície da retina, embora de cabeça para baixo. O nervo óptico envia essa imagem focalizada para a área visual do cérebro, onde é traduzida em uma imagem mental reconhecível.

Para pessoas com miopia, no entanto, esse processo não funciona com precisão. Como o globo ocular de uma pessoa míope é um pouco mais longo da frente para trás, a córnea e o cristalino focalizam a imagem na frente da retina. Isso não é especialmente perceptível em distâncias curtas, mas as imagens distantes são distorcidas antes de atingirem a retina.

A área visual do cérebro só pode processar o que recebe, então as imagens desfocadas não podem ser nítidas. O resultado é borrado e falta de detalhes visuais.

O tratamento para essa condição pode incluir exercícios de fortalecimento dos olhos, óculos, lentes de contato ou correção a laser.

Alguns praticantes de tratamentos homeopáticos ou alternativos acreditam que a miopia não é herdada, mas sim resultado do excesso de trabalho e das condições ambientais.

Eles recomendam um regime de exercícios para os olhos e lentes não corretivas contendo vários orifícios para controlar a luz que entra.

Olhar através de um orifício de alfinete pode realmente aguçar o foco de muitas pessoas míopes, embora o efeito seja limitado e potencialmente perigoso.

A maioria dos oftalmologistas prefere o uso de lentes de prescrição, seja na forma de óculos ou lentes de contato. Como a miopia é o resultado de um problema de foco, a solução é mudar o ponto focal no próprio globo ocular. Lentes refrativas ou contatos funcionam permitindo que as imagens recebidas caiam diretamente na retina.

Também existem lentes de contato disponíveis que realmente remodelam a córnea durante a noite, permitindo que os usuários vejam normalmente ao longo do dia sem ajuda.

Nos últimos anos, a cirurgia corretiva a laser tornou-se uma opção popular para pessoas com miopia.

Um oftalmologista treinado anestesiará os olhos do paciente e usará um laser para remover o excesso de material da córnea.

O globo ocular achatado deve ser reduzido o suficiente para permitir que o foco normal ocorra. Os efeitos a longo prazo desse tipo de cirurgia ainda são desconhecidos, mas a maioria das pessoas que se submetem ao procedimento relata melhora na visão sem a necessidade de lentes corretivas.

Miopia – Descrição

A miopia é um erro refrativo comum no qual uma pessoa não consegue ver objetos distantes claramente. Na maioria dos casos, o problema é causado por um globo ocular anormalmente longo, uma córnea muito curva, uma lente excessivamente espessa ou uma combinação dos três fatores. O comprimento do globo ocular ou a curvatura da córnea ou da lente faz com que as imagens sejam focadas na frente da retina (o tecido sensível à luz na parte posterior do olho) e não nela.

As pessoas com miopia não só precisam de lentes de prescrição para miopia quando são jovens, mas também podem precisar de bifocais à medida que envelhecem, porque o olho perde gradualmente sua capacidade de acomodar (mudar o foco) à medida que a pessoa envelhece.

Miopia – Origem

(1) Retina
(2) Córnea
(3) Cristalino

Visão à distância, olho normal

Visão à distância, olho míope

Há no globo ocular duas lentes, a córnea e o cristalino, que direcionam os raios luminosos ao pólo posterior (mais no fundo) do olho. Nessa área, a luz é captada e fixa pela retina e transmitida pelo nervo óptico até o cérebro. Se a imagem é formada exatamente na retina, a visão é perfeita.

O olho com miopia tem a córnea muito curva ou o eixo anteroposterior (horizontal) muito longo, não permitindo que a imagem chegue à retina.

A imagem não consegue se fixar direito e os objetos distantes ficam embaçados.

A miopia é um defeito de refração que causa má visão ao longe. A miopia origina-se porque a imagem visual não se foca diretamente na retina, mas à frente da mesma.

Este problema pode ter origem porque o olho é demasiadamente grande ou porque o cristalino tem uma distância focal demasiadamente curta. A única possibilidade de focar a imagem na retina, sem óculos, é aproximar o olho do objeto percepcionado a uma distância proporcional ao valor da miopia.

Não se é míope para todas as distâncias de visão, mas sim a partir de uma distância determinada desde o olho. Sem os seus óculos, cada míope vive no centro de uma esfera de visão nítida cujo raio vem dado pelo valor da sua miopia. Com uma dioptria, por exemplo, verá com plena nitidez até um metro de distância desde os seus olhos, mas se tiver duas dioptrias essa mesma distância ficará reduzida a meio metro.

Assim, a miopia pode ser ligeira (até 3 dioptrias), moderada (de 3 a 6 dioptrias) e alta (de 6 em diante).

A miopia constitui uma fonte de muita preocupação para quem é por ela afetado, principalmente os pais de crianças com miopia. A miopia cria maior ansiedade devido à sua tendência para aumentar, com a consequente diminuição da acuidade visual e a crescente dependência dos óculos ou das lentes de contato.

Normalmente a miopia estabiliza quando o processo de crescimento está completo, obtendo-se uma visão normal após correção com óculos.

A miopia de alto grau é uma condição crónica e degenerativa que pode causar problemas devido à sua associação com alterações do fundo do olho.

A alta miopia pode originar a perda de visão quando a deformação do olho provoca estragos na retina ou o seu descolamento.

A miopia pode aparecer associada outros problemas de visão como as cataratas e o glaucoma.

Qual é a diferença entre miopia e astigmatismo?

Miopia e astigmatismo são condições que afetam a visão.

O astigmatismo se desenvolve quando a córnea tem uma forma irregular, levando à visão turva.

A miopia se desenvolve quando o globo ocular é muito longo ou a córnea tem muita curvatura.

As duas condições de miopia e astigmatismo costumam ocorrer juntas. O astigmatismo também pode ocorrer com outra condição de visão, hipermetropia ou hipermetropia.

Embora miopia e hiperopia sejam comuns ao lado do astigmatismo, elas não estão diretamente conectadas entre si e é possível ter uma sem a outra.

O formato irregular da córnea em indivíduos com astigmatismo impede que a luz se concentre adequadamente na retina, o que leva à visão embaçada.

O astigmatismo é uma condição comum e a maioria das pessoas apresenta algum grau de irregularidade no formato da córnea. Indivíduos com um leve caso de astigmatismo não precisarão de lentes corretivas.

Casos graves de astigmatismo requerem correção para evitar visão embaçada e distorcida, dor nos olhos e dores de cabeça.

Acredita-se que o astigmatismo seja uma doença genética. As crianças podem nascer com astigmatismo, que piora ou melhora com a idade. As correções para astigmatismo incluem óculos, lentes de contato e correção refrativa, como cirurgia a laser.

Miopia

A miopia é o nome mais comum para miopia. É um problema de visão que torna difícil ver as coisas à distância, ao mesmo tempo que permite ao indivíduo ver as coisas de perto com clareza.

A condição é causada por estresse visual, como muito trabalho fechado ou genética.

A miopia se desenvolve com mais frequência em crianças em idade escolar. Ela piora gradualmente ao longo da adolescência e tende a se estabilizar aos 20 anos, quando o olho para de crescer. Problemas de saúde, como diabetes, também podem levar à miopia.

Os tratamentos para miopia e astigmatismo são semelhantes, com lentes de contato, óculos e cirurgia a laser sendo as opções de tratamento possíveis. Um tratamento adicional para a miopia é a terapia da visão.

A terapia da visão é um tratamento eficaz para indivíduos que desenvolvem miopia como resultado do estresse visual.

Nem todos os casos de miopia e astigmatismo são simples. Os indivíduos com diabetes podem experimentar alterações em sua visão, dependendo dos níveis de açúcar no sangue.

Quando o açúcar no sangue está alto, a visão se torna míope, enquanto o açúcar baixo leva à hipermetropia. Em alguns casos, os antibióticos podem causar miopia.

Alguns casos de miopia não se estabilizam com a idade, mas continuam a progredir, levando à cegueira.

Uma complicação do astigmatismo é a condição conhecida como ambliopia, ou olho preguiçoso. A ambliopia é uma condição que se desenvolve quando um olho saudável para de se desenvolver, levando à perda de visão. O tratamento precoce é necessário para corrigir a ambliopia.

Miopia – Tipos

Miopia congénita: Não responde a um padrão mais ou menos rentável de resposta visual frente aos estímulos do meio ambiente. A falha na estrutura apareceu antes que o olho recebesse os raios de luz do mundo exterior. Esta miopia de nascimento é um erro orgânico, um defeito visual sem nenhuma finalidade funcional que surge no início do desenvolvimento e que deve ser tratado o quanto antes.Durante os primeiros anos de vida, obter informações e apoio adequados pode e faz toda a diferença! Fatos estes, cruciais para os todos os pais, professores, família e grupo social que pretendam melhorar a qualidade de vida de quem possui esta condição.
Miopia patológica: É um estado de crescimento anormal do olho, associado a mudanças degenerativas na sua estrutura. Pode aumentar na vida adulta e é determinante o fator genético. Uma característica desta miopia, é que há pouca melhoria na acuidade visual apesar do uso de lentes graduadas.
Miopia de índice: É muito pouco significativa e associa-se a mudanças de densidade dos médios e estruturas oculares. Ao mudar a densidade, o índice de refração varia tal como a potência do sistema óptico ocular. Miopia noturna – em condições de pouca iluminação o olho tem dificuldades em detectar os pequenos detalhes, a pupila dilata-se para captar mais luz. Ao aumentar o seu diâmetro põe em maior evidência o excesso de curvatura do sistema, que é a causa da miopia. Esta desfocagem do olho, em condições de baixa iluminação ambiental pode afetar indivíduos míopes e não míopes.
Falsa miopia: Um caso significativo de falsa miopia, consiste no bloqueio mais ou menos transitório do mecanismo de acomodação ocular. Esta também denominada de “espasmo de acomodação”, apesar de ser um estado de excesso do sistema óptico do olho, não se pode confundir com uma miopia estável.
Miopia instrumental: Típica de indivíduos que trabalham com microscópios. Não se deve a um estímulo real pela observação de um objeto próximo, mas ao conhecimento da sua proximidade por parte do observador. Na medida em que, o instrumento óptico em si está construído para enviar ao olho a imagem do objeto como se estivesse ao longe, sem que seja necessário acomodar para vê-lo. Este aumento temporal da acomodação, consequência da observação prolongada de um instrumento óptico, não é estável, podendo desaparecer de forma mais ou menos lenta com a mudança de atividade do observador.

Qual é a progressão da miopia?

A miopia raramente existe ao nascer, sendo mais normal que a criança nasça com algum grau de hipermetropia que diminui nos anos seguintes.

Esta diminuição por vezes é acelerada na idade escolar, aparecendo a miopia nessa altura, que pode depois continuar a progredir até aos 20-25 anos.

Noutros casos, a miopia surge já depois dos 20 anos, mas geralmente não tem um carácter tão progressivo.

Existem várias maneiras propostas para impedir ou retardar a progressão da miopia e, embora os resultados dos estudos efetuados sobre este tema sejam contraditórios, podem-se estabelecer alguns princípios que ajudam pelo menos a retardar essa progressão:

Manter bons hábitos de higiene visual.
Praticar atividades ao ar livre e manter uma alimentação equilibrada.
Quem usa óculos e é míope de até1,5 dioptrias, deve retirá-los ao estudar, pois desse modo continua a ver bem e com menor esforço.

Miopia – Causas

Se você tem miopia, é mais do que provável que pelo menos um ou ambos os seus pais também tenham. Os oftalmologistas ainda não têm certeza da causa exata da miopia, mas acreditam que seja uma mistura de fatores hereditários e ambientais. É possível que você herde a capacidade de ser míope e, se seu estilo de vida produzir as condições certas, você a desenvolverá. Por exemplo, se você usa seus olhos para muito trabalho de close-up, como ler ou trabalhar em um computador, você pode desenvolver miopia.

A miopia geralmente aparece na infância. Normalmente, a condição diminui, mas pode piorar com a idade. Como a luz que entra em seus olhos não está focada corretamente, as imagens parecem não claras.

Pense nisso um pouco como um holofote mal direcionado. Se você apontar um holofote para o ponto errado à distância, não conseguirá ver o objeto certo com clareza.

Acredita-se que a miopia resulte de uma combinação de fatores genéticos e trabalho visual próximo durante um longo período de tempo na infância. A miopia é conhecida por ocorrer em famílias. Além disso, as diferentes taxas de miopia entre diferentes raças e grupos étnicos apontam para algum tipo de causa genética. Mais recentemente, o gene PAX6 no cromossomo 11 foi identificado como um gene que parece afetar o comprimento do globo ocular humano.

Miopia – Sintomas

Miopia

Se você for míope, poderá notar:

Objetos distantes parecem borrados ou indistintos.
Fechar itens aparecem claros.
Dores de cabeça.
Tensão ocular.
Semicerrando os olhos.
Cansaço ao dirigir, praticar esportes ou olhar a mais de alguns metros de distância.

Alguns sintomas adicionais de miopia a serem observados em seus filhos incluem:

Notas escolares ruins.
Tempo de atenção encurtado.
Segurar objetos perto do rosto.

A maioria dos casos de miopia é leve e facilmente controlada com óculos, lentes de contato ou cirurgia refrativa. No entanto, em casos raros, desenvolvem-se distúrbios mais graves.

Alta miopia: Um tipo hereditário raro de miopia de alto grau é chamado de alta miopia. Acontece quando os globos oculares do seu filho crescem mais do que deveriam ou a córnea é muito íngreme. A alta miopia é geralmente definida como miopia com um erro de refração maior que -6. Pode piorar progressivamente para maiores poderes de miopia. A alta miopia geralmente para de piorar entre os 20 e 30 anos de idade. Ela pode ser corrigida com óculos ou lentes de contato e, em alguns casos, cirurgia refrativa, dependendo da gravidade. A alta miopia pode aumentar o risco de seu filho desenvolver problemas de visão mais graves mais tarde na vida, como catarata, descolamento de retina e glaucoma. Se não forem tratadas, complicações de alta miopia podem levar à cegueira, portanto, exames oftalmológicos regulares são essenciais.

Miopia degenerativa: uma forma bastante rara, mas grave, que geralmente começa na primeira infância, é a miopia degenerativa. Esta forma é grave porque danifica a retina e é uma das principais causas de cegueira legal.

Miopia – Diagnóstico

A miopia e outros erros de refração são avaliados por uma série de testes de visão. Depois que o oftalmologista faz um histórico dos sintomas do paciente (incluindo um histórico familiar de problemas oculares), o paciente geralmente é solicitado a ler as letras em um quadro oftalmológico conhecido como gráfico de Snellen. Cada olho é testado separadamente.

O oftalmologista também pode iluminar os olhos ou administrar colírios que lhe permitam ver claramente todas as estruturas dentro do olho.

Esta parte do exame permite ao médico avaliar a gravidade da miopia do paciente.

Para medir a força da lente necessária para corrigir a miopia do paciente, o oftalmologista usa um dispositivo chamado fotóptero (ou refrator).

O fotóptero é colocado na frente dos olhos do paciente e o oftalmologista move várias lentes para dentro e para fora do aparelho enquanto o paciente relê as letras do gráfico de Snellen.

O fotóptero também pode ser usado para medir a correção necessária para uma lente bifocal.

Miopia – Tratamento

Miopia muito leve pode não precisar de tratamento corretivo. Uma pessoa deve consultar um oftalmologista, no entanto, se estiver desenvolvendo dores de cabeça ou fadiga ocular, ou se a visão embaçada estiver interferindo nas atividades diárias.

As pessoas cuja miopia é grave o suficiente para exigir correção têm várias opções:

Óculos: Estes podem ser usados para corrigir a miopia causada pela curvatura irregular da lente ou córnea, bem como o comprimento do globo ocular. Óculos são prescritos por um optometrista ou oftalmologista, mas feitos e ajustados por um oftalmologista.
Lentes de contato rígidas: Estas geralmente fornecem uma correção mais eficaz da miopia do que as lentes de contato gelatinosas.
Ortoceratologia: Este é um procedimento no qual a pessoa usa lentes de contato duras por várias horas durante a noite, a fim de corrigir gradualmente a curvatura da córnea. As lentes são retiradas durante o dia. Ortho-K também é referido como moldagem da córnea. Não melhora permanentemente a visão. Se o paciente parar de usar as lentes de contenção, sua visão pode retornar à sua condição original. Ortho-K, no entanto, é ineficaz na correção da miopia causada por um globo ocular anormalmente longo.
Cirurgia a laser: Se a miopia de uma pessoa estiver relacionada ao formato da córnea, um oftalmologista pode usar lasers para remodelar a córnea fazendo uma aba na superfície da córnea e remodelando o tecido da córnea sob a aba ou removendo completamente a parte superior camada de tecido na córnea antes de remodelar as camadas inferiores de tecido.
Implantação de lentes: O implante de lentes é um tratamento controverso para miopia moderada ou grave. O oftalmologista insere cirurgicamente uma lente corretiva transparente dentro do olho na frente da lente natural. O procedimento não era realizado com muita frequência no início dos anos 2000, porém, por apresentar alto risco de complicações.

Existem desvantagens na correção cirúrgica de erros refrativos. Estes incluem os riscos de infecção, desenvolvimento de névoa na córnea ou olhos secos. Em alguns casos, o cirurgião pode precisar realizar uma segunda operação se a primeira tiver supercorrigido ou subcorrigido o formato da córnea do paciente.

É importante que um paciente com miopia discuta todas as opções de tratamento com o optometrista ou oftalmologista, pois não há duas pessoas com exatamente o mesmo grau de embaçamento visual ou o mesmo estilo de vida. Além disso, os pacientes com diabetes requerem uma avaliação muito cuidadosa antes de qualquer tipo de cirurgia ocular porque o diabetes enfraquece a retina do olho e aumenta o risco de glaucoma.

Miopia – Prognóstico

O prognóstico da miopia depende em parte de sua gravidade. Pessoas com qualquer grau de miopia podem ter sua visão corrigida satisfatoriamente por óculos, lentes de contato ou cirurgia.

Pessoas com miopia grave (cerca de 30% dos pacientes míopes), no entanto, têm um risco aumentado de distúrbios da retina e glaucoma após os quarenta anos. Eles devem, portanto, agendar exames oftalmológicos regulares para reduzir o risco dessas complicações.

Miopia – Prevenção

A miopia ainda é amplamente considerada uma questão de hereditariedade e não pode ser evitada por nenhum método conhecido. Houve várias tentativas de desacelerar a progressão da miopia em crianças em idade escolar por meio de exercícios oculares ou terapias alternativas como biofeedback, mas nenhuma provou ser bem-sucedida. As pessoas podem, no entanto, viver confortavelmente com miopia por meio de triagem visual na infância, exames oftalmológicos regulares em todas as idades e uso de lentes corretivas quando necessário.

Fonte: www.fda.gov/www.aoa.org/www.psych.ucalgary.ca/www.mayoclinic.com/www.eyemotion.com/www.nei.nih.gov/www.kidshealth.org/www.lasercorrection.bg/coopervision.com.sg/www.optegra.com