Lesões renais

Lesões renais – Definição

A lesão renal aguda é uma complicação comum em pacientes críticos com sepse e/ou choque séptico. Além disso, alguns medicamentos antimicrobianos essenciais para o tratamento são eles próprios nefrotóxicos.

Por esse motivo, o diagnóstico oportuno e o manejo terapêutico adequado são fundamentais.

A insuficiência renal aguda ocorre quando os rins repentinamente se tornam incapazes de filtrar os resíduos do seu sangue. Quando seus rins perdem sua capacidade de filtragem, níveis perigosos de resíduos podem se acumular e a composição química do seu sangue pode ficar desequilibrada.

A insuficiência renal aguda – também chamada de lesão renal aguda – desenvolve-se rapidamente durante algumas horas ou alguns dias.

A insuficiência renal aguda é mais comum em pessoas que já estão hospitalizadas, particularmente em pessoas gravemente doentes que necessitam de cuidados intensivos.

Insuficiência renal aguda pode ser fatal e requer tratamento intensivo. No entanto, insuficiência renal aguda pode ser reversível. Se você estiver em boa saúde, poderá recuperar a função renal normal ou quase normal.

As causas da insuficiência renal incluem diabetes, pressão alta e lesões renais agudas. Os sintomas incluem fadiga, náuseas e vômitos, inchaço, mudanças na frequência com que você vai ao banheiro e confusão mental.

O tratamento inclui diálise ou transplante renal.

Lesões renais – O que são

Lesões renais são áreas de tecido anômalo nos rins ou nos rins. As lesões podem ser motivo de preocupação em alguns pacientes, dependendo de sua causa e localização precisa, juntamente com a rapidez com que crescem. Algumas pessoas têm lesões nos rins e desconhecem-na, enquanto outras podem desenvolver sintomas como urina com sangue, dor nas costas e obstrução renal como resultado de comprometimento da função renal causado pela lesão ou lesões.

Várias coisas diferentes podem causar uma lesão. As lesões são lesões caracterizadas pela presença de tecido que não pertence ou que cresce anormalmente. Os cânceres podem causar lesões, assim como infecções e traumas.

Como outras lesões, as lesões renais são classificadas como benignas ou malignas.

Uma lesão maligna é cancerosa e requer tratamento.

Uma lesão benigna não é cancerosa, mas ainda pode causar complicações médicas que levam ao tratamento.

Uma razão para desenvolver lesões renais é por causa do câncer renal, em cujo caso uma massa pode ser visível nos rins se um paciente receber uma ultrassonografia.

Outra razão pode ser infecções crônicas que levam a cicatrizes e danos. Isso, por sua vez, pode obstruir a drenagem dos rins ou interferir na função renal de outras maneiras.

Cicatrizes também podem ser causadas por cirurgia, inflamação e outros processos que envolvem os rins.

Na maioria dos casos, as lesões renais são diagnosticadas porque o paciente começa a apresentar sintomas e é avaliado por um médico.

A avaliação pode incluir urinálise para saber mais sobre o funcionamento dos rins, ultrassonografia, outros exames de imagem e biópsia dos rins para colher uma amostra do tecido renal.

Identificar a causa de uma lesão é importante para determinar o curso do tratamento e para descobrir se o tratamento deve ou não ser realizado. Para alguns tipos de lesões, um médico pode recomendar uma espera e ver e abordagem em que as lesões são monitoradas, mas não tratadas.

As opções de tratamento para lesões renais variam, dependendo do motivo pelo qual se formaram.

Os tratamentos podem incluir cirurgia, quimioterapia, radiação, medicamentos ou hemodiálise para substituir os rins defeituosos ou danificados.

Em alguns casos, pode ser necessário remover completamente os rins, caso em que o paciente necessitará de um transplante de pelo menos um rim funcional de um doador.

Porque as pessoas podem sobreviver com um rim, às vezes é possível encontrar alguém que esteja disposto a ser um doador vivo para fornecer um rim a alguém que tenha necessidade imediata de um.

Lesões renais – Tumor renal

Um tumor renal é uma massa anormal que se desenvolve em um rim.

O rim é um órgão em forma de feijão que funciona como parte do sistema urinário de uma pessoa. Ajuda a filtrar resíduos e fluidos extra da corrente sanguínea, criando urina, que se move para a bexiga e para fora do corpo. As pessoas nascem com dois rins.

Os tumores renais se formam quando as células crescem em um rim. Geralmente, células mais velhas morrem e são substituídas por novas células. Quando esse processo dá errado, as células velhas não morrem e novas células crescem quando não são necessárias, criando um tumor. Quando um tumor é benigno, não é canceroso e não se espalha para outras partes do corpo. No entanto, os tumores podem, por vezes, prejudicar a função do órgão, pelo que podem ser removidos cirurgicamente.

Muito mais grave é um tumor renal maligno, que é canceroso e pode se espalhar para outras áreas do corpo de uma pessoa. Isso é potencialmente fatal.

O carcinoma de células renais, o carcinoma de células transicionais e o tumor de Wilms são os tumores renais cancerosos mais freqüentemente diagnosticados.

Em adultos, o carcinoma de células renais se desenvolve mais freqüentemente. As crianças são mais propensas a desenvolver câncer de tumor de Wilms.

Quando uma pessoa tem carcinoma de células renais, os tumores renais se desenvolvem nas células das unidades de filtragem do rim, chamadas de néfrons.

Muitas vezes, as células cancerosas nesta área crescem como uma massa em um rim. No entanto, é possível que mais de um tumor renal se desenvolva em apenas um rim, e ambos os rins podem ser afetados por tumores ao mesmo tempo.

O carcinoma de células transicionais se desenvolvem no revestimento da pelve renal, que é a parte do órgão responsável por coletar e drenar os resíduos líquidos.

Às vezes, esses tumores também se formam nos ureteres, que são tubos estreitos que levam à bexiga. Em alguns casos, eles até se desenvolvem na própria bexiga.

Um exemplo de um rim saudável e outro com tumor

Os tumores de Wilms se formam nos rins e podem se espalhar para os linfonodos próximos aos rins. Eles também podem se espalhar para o fígado e os pulmões. Infelizmente, este tipo de tumor renal geralmente afeta crianças com menos de cinco anos de idade.

Embora qualquer um possa desenvolver carcinoma de células renais, o risco aumenta com a idade e eles são mais comuns em pessoas com 60 anos ou mais.

Os homens correm mais riscos do que as mulheres, e o tabagismo e a obesidade também são fatores de risco. Aqueles que estão expostos ao asbesto, ao cádmio e ao ticlorotileno podem estar mais em risco, assim como aqueles que foram tratados por insuficiência renal no passado. Por razões que não são totalmente compreendidas, aquelas com pressão alta também estão em maior risco.

Fumar também é um fator de risco para o desenvolvimento de carcinoma de células transicionais.

Uma pessoa também tem mais em risco de desenvolver este tipo de tumor renal quando trabalha com produtos químicos cancerígenos no local de trabalho.

O que é lesão renal aguda?

A lesão renal aguda é um episódio súbito de insuficiência renal ou dano renal que ocorre em poucas horas ou alguns dias.

A lesão renal aguda causa um acúmulo de resíduos no sangue e dificulta que os rins mantenham o equilíbrio correto de fluidos em seu corpo.

A lesão renal aguda também pode afetar outros órgãos, como cérebro, coração e pulmões. A lesão renal aguda é comum em pacientes que estão no hospital, em unidades de terapia intensiva e, especialmente, em adultos mais velhos.

Lesões renais – Doença

Doença renal crônica

Doença renal é um termo geral para qualquer dano que reduza o funcionamento do rim.

Os rins são um par de órgãos em forma de feijão, do tamanho de um punho, localizados abaixo da caixa torácica, perto do meio das costas. Nos adultos, eles filtram cerca de 190 L de sangue todos os dias para remover os resíduos que resultam das atividades normais dos tecidos do corpo. Esses resíduos circulam no sangue. e se não fossem removidos, danificariam o corpo.

Os rins também desempenham um papel crucial na regulação da quantidade de água e substâncias químicas (eletrólitos) no corpo, como sódio, potássio e fósforo.

Dentro dos rins há cerca de um milhão de pequenas unidades chamadas néfrons. Dentro de cada néfron há um vaso sanguíneo muito fino chamado capilar que se enrola em torno de um tubo muito fino chamado túbulo.

Essa combinação de capilares e túbulos dentro do néfron é chamada de glomeruloso e é aqui que o sangue é filtrado. Água, eletrólitos e produtos residuais (mas não glóbulos vermelhos) podem atravessar a parede capilar e entrar no túbulo. O rim então regula quanta água e quais outras substâncias podem passar de volta para o sangue no capilar para manter o corpo em equilíbrio. Resíduos, excesso de água e excesso de eletrólitos permanecem no túbulo e eventualmente deixam o corpo como urina.

Os rins também liberam três substâncias químicas reguladoras – eritropoetina, renina e calcitriol – que afetam outras funções do corpo. A eritropoietina estimula a medula óssea a produzir novos glóbulos vermelhos.

A renina ajuda a regular a pressão sanguínea e o calcitriol é uma forma de vitamina D e é importante na manutenção dos ossos e do nível de cálcio no corpo.

Como o rim tem muitas funções, existem muitos tipos de doença renal. As doenças renais congênitas são distúrbios que estão presentes no nascimento. A doença renal policística (PKD) é um distúrbio raro no qual as crianças herdam genes defeituosos de ambos os pais que causam o desenvolvimento de cistos cheios de líquido nos rins e a substituição das unidades de filtragem do sangue.

Como resultado, os rins não conseguem remover adequadamente os resíduos do corpo. Existem dois outros tipos de doença renal policística (PKD). Um é herdado, mas não aparece até a idade adulta, e o outro se desenvolve como resultado de danos renais de longo prazo. No total, cerca de meio milhão de pessoas nos Estados Unidos têm alguma forma de doença renal policística (PKD).

Doenças hereditárias e defeitos congênitos são as causas mais comuns de doença renal em crianças de até 14 anos.

As doenças renais agudas são problemas que se desenvolvem repentinamente. Muitas doenças renais agudas podem ser curadas, mas algumas podem causar danos permanentes.

Doenças renais agudas comuns incluem infecção renal, síndrome hemolítico-urêmica, síndrome nefrótica em crianças e danos causados por lesão renal ou envenenamento.

A síndrome hemolítico-urêmica é uma doença rara que geralmente afeta crianças menores de dez anos e é causada pela ingestão de alimentos contaminados com bactérias.

A bactéria libera um veneno que danifica o rim e causa insuficiência renal aguda. A maioria das crianças que desenvolvem esta doença se recupera e sua função renal volta ao normal.

A doença renal crônica é uma doença que se desenvolve lentamente e geralmente não apresenta nenhum sintoma até que o dano renal seja permanente.

No diabetes, o corpo não consegue quebrar a glicose (açúcar). Essa glicose extra no sangue danifica os néfrons, de modo que eles não filtram mais o sangue com eficiência.

A pressão arterial alta ou descontrolada (hipertensão) é a segunda principal causa de doença renal crônica. Representa entre 27% e 30% de todos os novos casos de doença renal crônica.

A hipertensão arterial danifica os capilares no néfron, de modo que eles não podem mais trabalhar com os túbulos para filtrar o sangue. Glomerulonefrite é um termo para várias doenças renais crônicas diferentes, em que danos aos néfrons fazem com que proteínas ou glóbulos vermelhos passem para a urina. O câncer de rim é incomum, representando apenas 2% dos casos de câncer.

Analgésicos de venda livre (medicamentos para a dor), como aspirina, acetaminofeno (Tylenol), ibuprofeno (Advil), naxopreno sódico (Aleve) e medicamentos semelhantes que podem ser comprados sem receita médica podem piorar a doença renal em indivíduos que já têm danos nos rins ou causar danos nos rins em indivíduos saudáveis que tomam esses medicamentos diariamente por vários anos.

A chance de danos aumenta quando esses medicamentos para dor são tomados em combinação entre si ou com cafeína ou codeína (alguns comprimidos analgésicos são uma combinação de medicamentos para dor e cafeína ou codeína).

Indivíduos que tomam esses analgésicos regularmente ou que foram informados de que têm danos nos rins devem discutir o risco desses medicamentos com seu médico.

A doença renal crônica pode levar à doença renal terminal, na qual há falência quase total dos rins. Se a função renal for reduzida a apenas 25% do normal, resulta em doença grave. Quando cai para 10-15% do normal, ocorre a morte, a menos que o indivíduo receba diálise ou transplante renal.

Doença renal – Causas e Sintomas

As causas da doença renal são muitas e variadas. As principais causas são diabetes, pressão alta, doenças hereditárias e infecções.

A doença renal aguda é frequentemente marcada por falta de micção e aumento do acúmulo de líquido no corpo. A doença renal crônica costuma ser chamada de assassina “silenciosa”, porque nenhum sintoma óbvio se desenvolve até que os rins estejam permanentemente danificados.

A doença renal crônica geralmente resulta de outras doenças, como diabetes ou hipertensão.

Lesões renais – Sinais e Sintomas

Doença renal crônica

Sinais e sintomas de lesão renal aguda diferem dependendo da causa e podem incluir:

Demasiada pouca urina deixando o corpo
Inchaço nas pernas, tornozelos e ao redor dos olhos
Fadiga ou cansaço
Falta de ar
Confusão
Náusea
Convulsões ou coma em casos graves
Dor no peito ou pressão

Lesões renais – Causa

Baixa ingestão de líquidos
Ingestão de drogas nefrotóxicas
Trauma ou esforço
Perda de sangue/transfusões
Exposição a substâncias tóxicas
Exposição a mercê de vapores ou metais pesados.

Fonte: www.afud.org/www.aakp.org/www.niddk.nih.gov/www.mayoclinic.org/www.wisegeek.org/www.kidney.org/ksi.uconn.edu/www.unos.org/www.kidney.niddke.nih.gov