Leptospirose

Leptospirose – Definição

A leptospirose é uma doença febril (febre) causada pela infecção pela bactéria Leptospira interrogans. L. interrogans às vezes é classificado como espiroqueta porque tem uma forma espiral.

A doença pode variar de muito leve e assintomática a uma forma mais grave, até mesmo com risco de vida, que pode estar associada à insuficiência renal (renal).

Uma infecção pela bactéria Leptospira interrogans recebe nomes diferentes em diferentes regiões. Nomes alternativos para a leptospirose incluem febre da lama, febre do pântano, febre do cortador de cana, febre do arrozal, doença de Stuttgart, doença do criador de suínos e febre de Fort Bragg.

Casos mais graves de leptospirose são chamados de síndrome de Weil ou febre icterohemorrágica. Esta doença é comumente encontrada em climas tropicais e subtropicais, mas ocorre em todo o mundo.

Leptospirose – Doença

A leptospirose é chamada de zoonose porque é uma doença de animais que pode ser transmitida ao homem. Pode ser um problema muito sério na indústria pecuária.

As bactérias Leptospira foram encontradas em cães, ratos, gado, camundongos, ratazanas, coelhos, ouriços, gambás, gambás, sapos, peixes, cobras e certos pássaros e insetos.

Os animais infectados passarão a bactéria na urina por meses ou até anos. Nos Estados Unidos, ratos e cães são mais comumente associados à leptospirose humana do que outros animais.

Os seres humanos são considerados hospedeiros acidentais e se infectam com Leptospira interrogans ao entrarem em contato com a urina de animais infectados.

A transmissão do organismo ocorre através do contato direto com a urina, ou através do contato com o solo, água ou plantas que foram contaminadas pela urina animal.

Leptospira interrogans pode sobreviver por até seis meses ao ar livre sob condições favoráveis.

As bactérias Leptospira podem entrar no corpo através de cortes ou outros danos na pele ou através de membranas mucosas (como o interior da boca e do nariz).

Acredita-se que a bactéria possa passar pela pele intacta, mas isso não é conhecido.

Uma vez ultrapassada a barreira da pele, as bactérias entram na corrente sanguínea e se espalham rapidamente por todo o corpo. A infecção causa danos ao revestimento interno dos vasos sanguíneos. O fígado, rins, coração, pulmões, sistema nervoso central e olhos podem ser afetados.

Existem duas fases no processo da doença. O primeiro estágio é durante a infecção ativa por Leptospira e é chamado de fase bacterêmica ou septicêmica.

A fase bacterêmica dura de três a sete dias e se apresenta como sintomas típicos de gripe. Durante esta fase, as bactérias podem ser encontradas no sangue e no líquido cefalorraquidiano do paciente.

O segundo estágio, ou fase imune, ocorre imediatamente após o estágio bacterêmico ou após um período de 1-3 dias sem sintomas. A fase imune pode durar até um mês. Durante a fase imune, os sintomas são mais leves, mas a meningite (inflamação da medula espinhal e dos tecidos cerebrais) é comum. As bactérias podem ser isoladas apenas da urina durante esta segunda fase.

Leptospirose – O que é

Leptospirose

É uma doença infecto-contagiosa de ocorrência mundial, causada por uma bactéria chamada Leptospira.

Existem na natureza mais de 100 tipos dessa bactéria, sendo que alguns tipos são benignos, mas outros podem produzir doenças mais graves aos animais e ao homem.

Os principais focos de infecção são os ratos e camundongos que, através de sua urina infectada, contaminam a água, o solo e os alimentos.

A transmissão desse microorganismo pode ocorrer através da penetração da bactéria pela pele lesada, mucosas, ou pela ingestão e contato com a água e alimentos contaminados.

Os cães e animais silvestres também podem contrair a doença, com sérios riscos de transmiti-la a outros animais e ao homem. Os gatos muito raramente são acometidos.

O período de incubação (que vai da entrada da bactéria até o início dos sintomas) pode variar de 7 a 15 dias.

Os principais sintomas nos animais são: febre alta, falta de apetite, vômitos, diarréia (muitas vezes com sangue) e icterícia (amarelamento).

No homem, os principais sintomas são: febre alta, mal estar, dores de cabeça, dores musculares, calafrios, náuseas e urina escura. Na maioria dos casos, os principais órgãos atingidos são o fígado e os rins, causando sérios danos aos mesmos e podendo levar até à morte.

As melhores formas de prevenção contra a leptospirose consistem em:

1 – vacinar anualmente os animais susceptíveis à doença, e semestralmente os animais que vivem nas áreas de maior risco.
2 – evitar a ingestão e o contato com água contaminada, águas paradas de enchentes, terrenos encharcados, lagoas, córregos e alimentos contaminados por essas águas.
3 – evitar o contato com a urina de animais contaminados.
4 – evitar a presença de roedores no convívio humano e no ambiente dos animais.

Quanto mais cedo for feito o diagnóstico, através de exames laboratoriais ou sinais clínicos, maiores serão as chances de cura.

Leptospirose – Etiologia

Leptospirose

A doença é provocada pela bactéria espiroqueta Leptospira interrogans. O agente é sensível à luz solar direta, aos desinfetantes comuns, à dessecação, às variações de pH e a temperaturas superiores a 40ºC. Todavia, pode sobreviver por vários dias em água (comprovadamente por até 180 dias) com pH neutro (7,2 a 7,4) e em solos com alta saturação de água, demonstrando sua preferência por locais úmidos.

Sobrevivem também ao frio e mesmo ao congelamento – 100 dias a 20ºC negativos.

Apesar da doença ser causada por uma única espécie de bactéria, existem cerca de 200 sorotipos diferentes da Leptospira interrogans, conforme suas propriedades antigênicas.

Tais sorotipos são atualmente agrupados em 20 sorogrupos. Tais variantes não possuem especificidade por determinados hospedeiros, mas possuem certas preferências. Por exemplo, o sorogrupo Icterohaemorrhagiae é o mais importante em termos de saúde pública, tendo com hospedeiro preferencial o rato de esgoto (Rattus norvegicus).

Já o sorogrupo Pomona tem tropismo pelos suínos e o Hardjo, por bovinos.

Leptospirose – Causas e Sintomas

Leptospirose

A leptospirose é causada por uma infecção pela bactéria Leptospira interrogans. As bactérias são transmitidas através do contato com a urina de animais infectados.

As pessoas com maior risco de leptospirose incluem agricultores, mineiros, profissionais de saúde animal, piscicultores e processadores, trabalhadores de esgoto e canal, colhedores de cana e soldados.

Atividades de alto risco incluem cuidados com animais de estimação, caça, ciclismo em trilha, natação em água doce, rafting, canoagem, caiaque e participação em esportes em campos lamacentos.

Um surto recente ocorreu na Irlanda após uma competição de canoa em um rio local.

Os sintomas da infecção por Leptospira ocorrem dentro de 7-12 dias após a exposição à bactéria. Como os sintomas podem ser inespecíficos, a maioria das pessoas que tem anticorpos para Leptospira não se lembra de ter tido uma doença. Oitenta e cinco a 90% dos casos não são graves e desaparecem por conta própria.

Os sintomas do primeiro estágio da leptospirose duram de três a sete dias e são: febre (37,8-40,6 °C), dor de cabeça intensa, dor muscular, dor de estômago, calafrios, náusea, vômito, dor nas costas, dor nas articulações dor, rigidez de nuca e exaustão extrema. Às vezes ocorrem tosse e erupção cutânea.

Após o primeiro estágio da doença, ocorre um breve período livre de sintomas para a maioria dos pacientes. Os sintomas do segundo estágio variam em cada paciente. A maioria dos pacientes apresenta febre baixa, dor de cabeça, vômito e erupção cutânea. A meningite asséptica é comum no segundo estágio, cujos sintomas incluem dor de cabeça e fotossensibilidade (sensibilidade do olho à luz).

Leptospira pode afetar os olhos e torná-los turvos e de cor amarela a laranja. A visão pode ficar turva.

Dez por cento das pessoas infectadas com Leptospira desenvolvem uma doença grave chamada síndrome de Weil.

Os sintomas da síndrome de Weil são mais graves do que os descritos acima e não há distinção entre o primeiro e o segundo estágio da doença. A marca registrada da síndrome de Weil é a doença hepática, renal e dos vasos sanguíneos. Os sinais de doença grave são aparentes após 3-7 dias de doença. Além dos listados acima, os sintomas da síndrome de Weil incluem icterícia (pele e olhos amarelos), diminuição ou ausência de produção de urina, hipotensão (pressão arterial baixa), erupção cutânea, anemia (diminuição do número de glóbulos vermelhos), choque e distúrbios mentais graves. mudanças de estado.

Manchas vermelhas na pele, olhos “injetados de sangue” e escarro com sangue sinalizam que ocorreram danos nos vasos sanguíneos e hemorragia.

Leptospirose – Transmissão

Contato com água e/o solo úmido contaminados com leptospirose provindas de animais infectados. Outras vias são a direta, por contato com a urina, sangue e tecidos ou outros órgãos de animais infectados, monta natural e IA. Alimentos contaminados são vias de transmissão, mas a via oral é considerada pouco eficiente pois são sensíveis ao pH gástrico.

Leptospirose – Sintomas

As manifestações clínicas da leptospirose e sua gravidade são extremamente variáveis. Em alguns animais não há infecção aparente, o que os tornam portadores sãos ou convalescentes, que eliminam as leptospiras pela urina por 38 dias no mínimo, podendo se manter como tal por anos.

A leptospirose tem inicio súbito. Os sintomas são parecidos com os da gripe. Dor de cabeça, dor muscular, febre alta, mal-estar.

Normalmente, quando curada, a doença não deixa seqüelas.

Um sintoma capaz de diferenciar a leptospirose de outras doenças é a insuportável dor na batata da perna. Muitas vezes, o doente não agüenta ficar de pé.

Em alguns casos, o doente pode ter icterícia (cor amarelada da pele).

A leptospirose também provoca alterações no volume e na cor da urina, que muitas vezes fica mais escura.

Leptospirose – Diagnóstico

A leptospirose pode ser diagnosticada e tratada por médicos especializados em doenças infecciosas. Durante a fase bacterêmica da doença, os sintomas são relativamente inespecíficos.

Isso geralmente causa um diagnóstico inicial errado porque muitas doenças têm sintomas semelhantes à leptospirose. Os sintomas posteriores de icterícia e insuficiência renal, juntamente com os sintomas da fase bacterêmica, sugerem leptospirose. Amostras de sangue serão testadas para procurar anticorpos para Leptospira interrogans.

Amostras de sangue colhidas em um período de alguns dias mostrariam um aumento no número de anticorpos. Isolar a bactéria Leptospira do sangue, líquido cefalorraquidiano (realizado por punção lombar) e amostras de urina é diagnóstico de leptospirose. Pode levar seis semanas para a Leptospira crescer em meio de laboratório. A maioria das companhias de seguros cobriria o diagnóstico e tratamento desta infecção.

Leptospirose – Tratamento

Dose única de 25 mg/kg de diidroestreptomicina, por via intramuscular. A estreptomicina é nefrotóxica, não devendo ser fornecida aos animais em quadros agudos de leptospirose (pequenos animais, bezerros) para estes, oferecer penicilina e outros, esperando que o animal saia desta fase aguda para utilizar a estreptomicina.

A leptospirose é tratada com antibióticos, penicilina (Bicillin, Wycillin), doxiciclina (Monodox), ibramicina ou eritromicina (E-mycin, Ery-Tab). A partir do início dos anos 2000, no entanto, muitos médicos preferem tratar pacientes com ceftriaxona, que é mais fácil de usar do que a penicilina intravenosa.

A ciprofloxacina pode ser combinada com outros medicamentos no tratamento de pacientes que desenvolvem uveíte. É geralmente aceito que o tratamento com antibióticos durante os primeiros dias da doença é útil.

No entanto, a leptospirose geralmente não é diagnosticada até os estágios mais avançados da doença. O benefício do tratamento com antibióticos nos estágios mais avançados da doença, no entanto, é controverso.

Uma complicação rara da antibioticoterapia para leptospirose é a ocorrência da reação de Jarisch-Herxheimer, caracterizada por febre, calafrios, cefaleia e dores musculares.

Leptospirose – Prognóstico

A maioria dos pacientes infectados com Leptospira interrogans experimenta uma recuperação completa. Dez por cento dos pacientes desenvolverão inflamação ocular (uveíte) até um ano após a doença.

A morte geralmente é causada por insuficiência renal, mas também tem sido causada por miocardite (inflamação do tecido cardíaco), choque séptico (redução do fluxo sanguíneo para os órgãos devido à infecção bacteriana), falência de órgãos e/ou mau funcionamento dos pulmões. A mortalidade é maior em pacientes com mais de 60 anos de idade.

Leptospirose – Prevenção

Pessoas que correm um risco extremamente alto (como soldados que estão treinando em zonas úmidas) podem ser pré-tratadas com 200 mg de doxiciclina uma vez por semana. No início dos anos 2000, não havia vacinas disponíveis para prevenir a leptospirose em humanos, embora tais vacinas tenham sido formuladas por veterinários para cães, suínos e bovinos.

Existem muitas maneiras de diminuir as chances de ser infectado por Leptospira.

Esses incluem:

Evite nadar em lagoas de água doce e riachos que se movem lentamente, especialmente aqueles localizados perto de fazendas.
Não faça exercícios de viragem de canoa ou caiaque em lagoas de água doce. Use uma piscina em vez disso.
Ferva ou trate quimicamente a água da lagoa ou córrego antes de beber ou cozinhar com ela.
Controle ratos e camundongos ao redor da casa.
Ter animais de estimação e animais de fazenda vacinados contra Leptospira.
Use roupas de proteção (luvas, botas, calças compridas e camisas de manga comprida) ao trabalhar com solo úmido ou plantas.

Fonte: www.aunimal.hpg.ig.com.br/www.encyclopedia.com/www.hgg.rj.gov.br/www.mgar.com.br