Isquemia cerebral

Isquemia cerebral – Definição

Isquemia cerebral é uma condição que ocorre quando não há fluxo sanguíneo suficiente para o cérebro atender à demanda metabólica.

Isso leva a uma oferta limitada de oxigênio ou hipóxia cerebral e leva à morte de tecido cerebral, infarto cerebral ou acidente vascular cerebral isquêmico.

É um subtipo de acidente vascular cerebral, hemorragia subaracnóidea e hemorragia intracerebral.

Isquemia cerebral – O que é

A isquemia cerebral é uma condição na qual um bloqueio em uma artéria restringe a entrega de sangue rico em oxigênio ao cérebro, resultando em danos ao tecido cerebral.

A isquemia cerebral é às vezes chamada de isquemia cerebrovascular.

A isquemia cerebral pode levar não só ao dano das células cerebrais, mas também à morte das células cerebrais.

Um ataque isquêmico transitório (AIT), também conhecido como mini-AVC, ocorre quando a isquemia cerebral causa a perda temporária da função cerebral.

Um acidente vascular cerebral isquêmico, também conhecido como infarto cerebral ou ataque cerebral, ocorre quando a perda da função cerebral é permanente e o tecido cerebral morre (às vezes chamado de necrose).

Derrames isquêmicos são a forma mais comum de acidente vascular cerebral.

A isquemia cerebral é uma interrupção do suprimento de sangue para o cérebro, interrompendo o fluxo de oxigênio e nutrientes necessários para manter as células cerebrais funcionando.

Dependendo da localização da isquemia, da extensão e do tempo que dura, o paciente pode desenvolver deficiências e estar em risco de morte.

Várias coisas podem causar isquemia cerebral, incluindo derrames, traumatismos no cérebro e anomalias dos vasos sanguíneos.

Os neurologistas geralmente estão envolvidos no tratamento e o paciente pode precisar de medicamentos, cirurgia ou outras intervenções.

O cérebro precisa de muito sangue para funcionar e a estrutura do sistema circulatório é projetada para atender a essa necessidade.

O sangue recém oxigenado percorre as artérias carótidas até a cabeça e o pescoço, fornecendo um suprimento constante de sangue ao cérebro.

Mesmo breves interrupções podem causar isquemia cerebral e potencialmente resultar em uma situação chamada cascata isquêmica, em que as células cerebrais com suprimento de sangue inadequado começam a morrer e liberam toxinas que danificam as células vizinhas, fazendo com que elas se rompam e liberem toxinas, criando uma onda efeito através do cérebro.

Mais comumente, a isquemia cerebral não envolve a artéria carótida, mas um dos vasos sanguíneos menores no cérebro. Os vasos sanguíneos podem desenvolver coágulos, obstruindo o fluxo sanguíneo e causando um derrame.

A isquemia de pequenos vasos pode ocorrer quando o fluxo sanguíneo
através de arteríolas ou pequenas artérias fica restrito devido ao bloqueio

Eles também podem se romper, ou um paciente pode desenvolver malformações vasculares, onde os vasos crescem de forma anormal e não conseguem levar o sangue a locais onde ele precisa ir.

O traumatismo craniano grave também pode resultar em isquemia pela ruptura ou esmagamento de vasos para impedir que o sangue atinja algumas áreas do cérebro.

Os sintomas da isquemia cerebral variam, dependendo da área do cérebro envolvida. Coisas como fala arrastada, confusão, alterações visuais e rigidez, bem como problemas para controlar os músculos, são comuns.

O início dos sintomas pode ser muito rápido. Se o tratamento imediato é fornecido, há uma chance de recuperação.

Outros pacientes podem sofrer danos cerebrais e podem precisar de terapia para reaprender algumas habilidades. Em alguns casos, o dano não pode ser resolvido com a terapia e o paciente terá uma deficiência permanente, como uma coxeadura.

Quando a isquemia cerebral envolve as áreas do cérebro responsáveis pela regulação de funções como respiração, frequência cardíaca e metabolismo, isso pode levar a coma, estado vegetativo persistente ou morte.

O tronco cerebral não pode se recuperar de danos graves. Lesões mais leves no tronco encefálico podem resultar em deficiências que exigem que o paciente use um respirador para respirar.

Anemia falciforme

A anemia falciforme pode causar essa condição porque células do sangue de formato irregular ou com formato de foice podem coagular mais facilmente, bloqueando o fluxo de sangue rico em oxigênio para o coração, pulmões ou cérebro.

Em casos raros, um coágulo pode bloquear a passagem de oxigênio para outros órgãos, como o fígado, causando danos significativos.

A maioria das pessoas que tem anemia falciforme toma medicamentos anti-coagulantes para prevenir a isquemia.

Taquicardia ventricular

A taquicardia ventricular é uma série de batimentos cardíacos irregulares repentinos que podem fazer com que o coração funcione incorretamente ou, nos casos mais graves, pare completamente.

As complicações resultantes podem incluir isquemia, porque a função cardíaca irregular também pode inibir o fluxo de oxigênio. Na morte cardíaca, como resultado da taquicardia ventricular, o coração pára completamente, privando todo o corpo de oxigênio. Embora uma pessoa possa ser revivida com o uso de um desfibrilador, a privação prolongada de oxigênio pode causar danos aos principais órgãos.

Vasos Sanguíneos Comprimidos

Os crescimentos dentro do corpo podem causar a compressão dos vasos sanguíneos. Os tumores podem pressionar as principais artérias, impedindo que o sangue rico em oxigênio flua livremente e resultando em isquemia.

Quando outros fatores não existem, os episódios isquêmicos podem indicar a presença de câncer ou tumores grandes e benignos.

Coágulos de sangue

Os coágulos sanguíneos podem ser causados por uma contagem elevada de plaquetas ou por procedimentos cirúrgicos, ou podem ocorrer em pessoas que estão a tomar um excesso de agentes de coagulação do sangue.

Além disso, coágulos sanguíneos podem se formar nas pernas de pessoas que estão inativas por qualquer motivo. Em casos muito raros, coágulos sanguíneos podem se formar nas pernas durante vôos longos, causando isquemia quase imediata.

Os coágulos sanguíneos são muitas vezes pequenos demais para bloquear as veias e artérias, mas, ocasionalmente, um grande coágulo pode bloquear o fluxo sanguíneo para um órgão principal, causando grandes danos.

Pressão sanguínea baixa

Uma pessoa que está sofrendo um ataque cardíaco geralmente apresenta pressão arterial extremamente baixa, o que indica que os tecidos do corpo não estão recebendo oxigênio suficiente.

Ataques cardíacos não tratados e não diagnosticados podem retardar o fluxo sanguíneo o suficiente para a formação de coágulos, criando condições isquêmicas.

Pessoas que tiveram ataques cardíacos repetidos podem estar em maior risco para essa condição.

Cardiopatias Congênitas

Alguém que tem um defeito cardíaco congênito também está em risco aumentado de isquemia por causa da coagulação, tanto antes quanto depois da cirurgia reparadora.

Algumas pessoas que têm defeitos cardíacos congênitos correm risco imediato de isquemia no nascimento.

Isso pode ser causado pelas artérias que não estão formadas ou conectadas corretamente ou porque uma ou mais artérias estão faltando.

Acúmulo de placas nas artérias

A aterosclerose é o estreitamento das artérias causado pelo acúmulo de placa. Isso é freqüentemente visto em pessoas mais velhas e geralmente pode ser corrigido. Esse estreitamento nem sempre é detectado, no entanto, e a isquemia pode aparecer primeiro quando uma artéria fica tão completamente bloqueada que o sangue não consegue chegar ao cérebro ou aos pulmões.

Passarelas estreitas também facilitam a coagulação do sangue e bloqueiam completamente as artérias.

Isquemia cerebral – Causas

Existem duas causas principais de AVC: uma artéria bloqueada (AVC isquêmico) ou vazamento ou ruptura de um vaso sanguíneo (AVC hemorrágico).

Algumas pessoas podem ter apenas uma interrupção temporária do fluxo sanguíneo para o cérebro, conhecida como ataque isquêmico transitório (AIT), que não causa sintomas duradouros.

Isquemia cerebral

A isquemia é uma condição na qual o oxigênio suficiente não é liberado pelo sangue para um órgão principal, e na maioria das vezes afeta o coração ou o cérebro.

Ocorre quando o fluxo de sangue é bloqueado ou quando o sangue que flui para o órgão tem um conteúdo de oxigênio extremamente baixo. Todos os tecidos do corpo precisam de oxigênio para funcionar, então a isquemia pode resultar em danos significativos ou até mesmo no desligamento de um órgão.

Entre as causas da isquemia estão a anemia falciforme, a taquicardia ventricular, a compressão dos vasos sanguíneos e os coágulos sanguíneos. Pressão arterial extremamente baixa, defeitos cardíacos congênitos e acúmulo de placas nas artérias também podem causar essa condição.

Isquemia cerebral – Sintomas

Se você ou alguém com quem você está pode estar tendo um derrame, preste atenção especial ao momento em que os sintomas começaram.

Algumas opções de tratamento são mais eficazes quando administradas logo após o início do AVC.

Sinais e sintomas de AVC incluem:

Dificuldade para falar e entender o que os outros estão dizendo: Você pode sentir confusão, palavras arrastadas ou ter dificuldade em entender a fala.
Paralisia ou dormência da face, braço ou perna: Você pode desenvolver dormência repentina, fraqueza ou paralisia no rosto, braço ou perna. Isso geralmente afeta apenas um lado do corpo. Tente levantar os dois braços acima da cabeça ao mesmo tempo. Se um braço começar a cair, você pode estar tendo um derrame. Além disso, um lado da boca pode cair quando você tenta sorrir.
Problemas para enxergar em um ou ambos os olhos: De repente, você pode ter visão turva ou escurecida em um ou ambos os olhos, ou pode ver em dobro.
Dor de cabeça: Uma dor de cabeça repentina e intensa, que pode ser acompanhada de vômito, tontura ou alteração da consciência, pode indicar que você está tendo um derrame.
Dificuldade para andar: Você pode tropeçar ou perder o equilíbrio. Você também pode ter tonturas repentinas ou perda de coordenação.

Isquemia cerebral – Tratamento

Certos procedimentos e tratamentos são usados para prevenir ou corrigir a isquemia.

As pessoas que são propensas a ataques cardíacos ou coágulos sanguíneos geralmente recebem medicamentos adequados para reduzir o risco de isquemia.

O acúmulo de placa pode ser controlado com medicação e uma dieta que reduz o colesterol.

Os episódios de taquicardia ventricular podem ser tratados com medicação controladora do ritmo ou com um marcapasso ou desfibrilador implantado.

A correção cirúrgica de defeitos congênitos pode criar padrões normais de fluxo sanguíneo, e quaisquer tumores que inibam o fluxo sanguíneo são removidos sempre que possível.

Isquemia cerebral – Complicações

Às vezes, um derrame pode causar incapacidades temporárias ou permanentes, dependendo de quanto tempo o cérebro fica sem fluxo sanguíneo e qual parte é afetada.

As complicações podem incluir:

Paralisia ou perda de movimento muscular: Você pode ficar paralisado de um lado do corpo ou perder o controle de certos músculos, como os de um lado do rosto ou de um braço.
Dificuldade para falar ou engolir: Um derrame pode afetar o controle dos músculos da boca e da garganta, tornando difícil para você falar com clareza, engolir ou comer. Você também pode ter dificuldade com a linguagem, incluindo falar ou entender a fala, ler ou escrever.
Perda de memória ou dificuldades de raciocínio: Muitas pessoas que tiveram derrames experimentam alguma perda de memória. Outros podem ter dificuldade em pensar, raciocinar, fazer julgamentos e compreender conceitos.
Problemas emocionais: As pessoas que tiveram derrames podem ter mais dificuldade em controlar suas emoções ou podem desenvolver depressão.
Dor: Dor, dormência ou outras sensações incomuns podem ocorrer nas partes do corpo afetadas pelo derrame. Por exemplo, se um derrame fizer com que você perca a sensação no braço esquerdo, você pode desenvolver uma sensação de formigamento desconfortável nesse braço.
Mudanças no comportamento e na capacidade de autocuidado: As pessoas que tiveram derrames podem se tornar mais retraídas. Eles podem precisar de ajuda com a higiene e tarefas diárias.

Isquemia cerebral – Prevenção

Isquemia cerebral

Conhecer seus fatores de risco de AVC, seguir as recomendações do seu médico e adotar um estilo de vida saudável são as melhores medidas que você pode tomar para prevenir um AVC.

Se você teve um derrame ou um ataque isquêmico transitório (AIT), essas medidas podem ajudar a prevenir outro derrame.

Os cuidados de acompanhamento que você recebe no hospital e depois também podem desempenhar um papel.

Muitas estratégias de prevenção de AVC são as mesmas estratégias para prevenir doenças cardíacas.

Em geral, as recomendações de estilo de vida saudável incluem:

Controlar a pressão arterial elevada (hipertensão): Esta é uma das coisas mais importantes que você pode fazer para reduzir o risco de AVC. Se você teve um derrame, reduzir a pressão arterial pode ajudar a prevenir um AIT ou derrame subsequente. Mudanças de estilo de vida saudável e medicamentos são frequentemente usados para tratar a pressão alta.
Reduzindo a quantidade de colesterol e gordura saturada em sua dieta: Comer menos colesterol e gordura, especialmente gordura saturada e gorduras trans, pode reduzir o acúmulo nas artérias. Se você não consegue controlar seu colesterol apenas com mudanças na dieta, seu médico pode prescrever um medicamento para baixar o colesterol.
Abandono do uso do tabaco: Fumar aumenta o risco de acidente vascular cerebral para fumantes e não fumantes expostos ao fumo passivo. Parar de fumar reduz o risco de AVC.
Gerenciando o diabetes: Dieta, exercícios e perda de peso podem ajudá-lo a manter o açúcar no sangue em uma faixa saudável. Se os fatores de estilo de vida não parecem ser suficientes para controlar seu diabetes, seu médico pode prescrever medicamentos para diabetes.
Manutenção de um peso saudável: O excesso de peso contribui para outros fatores de risco de AVC, como pressão alta, doenças cardiovasculares e diabetes.
Comer uma dieta rica em frutas e vegetais: Uma dieta contendo cinco ou mais porções diárias de frutas ou vegetais pode reduzir o risco de AVC. A dieta mediterrânea, que enfatiza o azeite, frutas, nozes, vegetais e grãos integrais, pode ser útil.
Praticar exercícios regularmente: O exercício aeróbico reduz o risco de acidente vascular cerebral de várias maneiras. O exercício pode reduzir a pressão arterial, aumentar os níveis de colesterol bom e melhorar a saúde geral dos vasos sanguíneos e do coração. Também ajuda a perder peso, controlar o diabetes e reduzir o estresse. Gradualmente, trabalhe até pelo menos 30 minutos de atividade física moderada – como caminhar, correr, nadar ou andar de bicicleta – na maioria, se não em todos os dias da semana.
Beber álcool com moderação, se for o caso: O consumo pesado de álcool aumenta o risco de pressão alta, derrames isquêmicos e derrames hemorrágicos. O álcool também pode interagir com outras drogas que você está tomando. No entanto, beber quantidades pequenas a moderadas de álcool, como uma bebida por dia, pode ajudar a prevenir o AVC isquêmico e diminuir a tendência de coagulação do sangue. Converse com seu médico sobre o que é apropriado para você.
Tratamento da apneia obstrutiva do sono (AOS): Seu médico pode recomendar um estudo do sono se você tiver sintomas de OSA – um distúrbio do sono que faz com que você pare de respirar por curtos períodos repetidamente durante o sono. O tratamento para OSA inclui um dispositivo que fornece pressão positiva nas vias aéreas por meio de uma máscara para manter as vias aéreas abertas enquanto você dorme.
Evitando drogas ilícitas: Certas drogas de rua, como cocaína e metanfetamina, são fatores de risco estabelecidos para AIT ou derrame.

Fonte: www.columbianeurosurgery.org/weillcornellbrainandspine.org/www.wisegeek.org/www.verywellhealth.com/www.cerebralpalsysymptoms.com/www.mayoclinic.org/www.nrronline.org