HPV

HPV – O que é

Ao falarmos de HPV, estamos falando de vírus que apresenta capacidade de infecção de pele e mucosa. São mais de 150 tipos diferentes de HPV, lembrando que a sigla vem do inglês (Human Papiloma Virus) e significa papilomavírus humano. Ele também é conhecido, popularmente, como condiloma acuminado, verruga genital, crista de galo, cavalo, cavalo de crista, couve-flor, jacaré e jacaré de crista, por exemplo.

Vale lembrar que, destes 150, cerca de 40 tipos de vírus HPVs podem infectar o trato ano-genital. Quando o vírus afeta os órgãos genitais, trata-se de uma DST (Doença Sexualmente Transmitida).

O vírus do HPV apresenta DNA de dupla hélice. Ele conta com cerca de 8.000 pares de bases nitrogenadas, as quais são responsáveis pela codificação de todas as funções do vírus. Quanto ao tamanho, a partícula viral apresenta 55 nanômetros (nm) de diâmetro e não apresenta envelope lipídico.

Os vírus do papiloma humano (HPV) são um grande grupo de vírus relacionados, alguns dos quais desempenham um papel no desenvolvimento de cânceres epiteliais cervicais.

O HPV também está associado ao câncer de pele, câncer oral e rato ano-genital.

O HPV que afeta seus genitais é uma infecção sexualmente transmissível que é transmitida através do contato pele a pele. Muitas pessoas se encolhem ao pensar em DSTs, mas a maioria das cepas genitais de HPV são inofensivas. Isso inclui o tipo de HPV que causa verrugas genitais.

Algumas cepas de HPV são de alto risco e podem levar a câncer, como o câncer do colo do útero. A detecção precoce e o tratamento geralmente podem impedir que isso aconteça.

HPV – Vírus do Papiloma Humano

A família de vírus do papiloma humano inclui um grande número de vírus geneticamente relacionados. Muitos deles causam verrugas, incluindo as verrugas comumente encontradas na pele.

Outro grupo de HPV infecta preferencialmente as superfícies mucosas dos genitais, incluindo o órgão do aparelho reprodutor masculino, sistema reprodutor feminino, vulva e colo do útero.

Estes são disseminados sexualmente em adultos.

Um grupo de HPV que infecta os genitais causa verrugas moles, muitas vezes designadas de condiloma acuminado. Essas verrugas genitais são bastante comuns e raramente, ou nunca, tornam-se cancerosas.

Os mais comuns desses tipos de HPV de baixo risco são denominados HPV 6 e 11. O segundo grupo de vírus, denominado tipos de HPV de alto risco, está associado ao desenvolvimento do câncer cervical.

Indivíduos infectados com esses vírus têm maior risco de desenvolver lesões pré-cancerosas. Normalmente, a infecção por esses vírus é comum em adolescentes e mulheres na faixa dos vinte anos e geralmente não resulta em crescimento canceroso. O HPV de alto risco mais comum é o tipo 16.

O aparecimento de células anormais contendo tipos de HPV de alto risco é visto com mais frequência em mulheres com mais de 30 anos que têm exames de Papanicolau anormais.

As infecções por HPV são muito comuns. Em algum momento de suas vidas, mais de 75% das pessoas são infectadas pelo HPV, tornando o HPV a doença sexualmente transmissível mais comum.

Em geral, as infecções por HPV não causam sintomas óbvios, aumentando a probabilidade de transmissão sexual. As verrugas genitais ocorrerão em 1 ou 2 em cada 100 pessoas.

Esfregaços anormais de Papanicolau com células atípicas devido ao HPV podem ocorrer em 2-5% das mulheres. Se não forem tratadas, essas mulheres correm maior risco de desenvolver câncer do colo do útero.

Praticamente todos os casos de câncer do colo do útero envolvem tipos de HPV de alto risco.

Acredita-se que a maioria dos cânceres do colo do útero leve cerca de cinco anos para progredir de alterações celulares iniciais para um câncer do colo do útero invasivo e com risco de vida.

Não é totalmente compreendido por que a maioria das infecções por HPV de alto risco são de curta duração, enquanto uma pequena porcentagem persiste e eventualmente transforma as células cervicais em um estado de crescimento canceroso.

A relação entre HPV, alterações celulares pré-cancerosas e câncer do colo do útero levaram à sugestão de que o teste para a presença de HPV pode ser uma adição útil aos exames de Papanicolau.

Os esfregaços de Papanicolau envolvem a análise microscópica de células removidas do colo do útero.

Os resultados desses testes são geralmente relatados como normais ou consistentes com a presença de câncer ou uma condição pré-cancerosa. Os pacientes que recebem o último diagnóstico geralmente são tratados, seja por cirurgia de terapia excisional ou ablativa ou algum outro meio, a fim de remover o tumor ou a lesão pré-cancerosa. Em alguns casos, o citologista ou patologista examinando um exame de Papanicolaou relata um resultado “limite” quando células anormais são observadas; mas não é possível distinguir se as alterações observadas são devidas a alterações pré-cancerosas precoces ou inflamação causada por algum agente infeccioso ou irritante. Nesses casos, alguns médicos e cientistas acreditam que testar a presença de HPV pode ajudar a identificar aquelas mulheres que devem ser acompanhadas de perto para o desenvolvimento de lesões cancerosas precoces, ou que devem ser submetidas à colposcopia, procedimento para examinar o colo do útero em busca de lesões pré-cancerosas. Esses precursores do câncer, denominados neoplasia intraepitelial cervical (NIC), quando identificados precocemente, antes de se tornarem invasivos, quase sempre podem ser completamente removidos por pequenas cirurgias, essencialmente curando o paciente antes que o câncer tenha a chance de se desenvolver. O tecido cervical removido, que inclui o tecido pré-canceroso, é examinado como parte de uma biópsia para confirmar o diagnóstico e, se solicitado por um médico, pode ser testado para a presença de tipos de HPV de alto risco. Isso não ocorre com frequência.

Todas as verrugas são HPV?

HPV – Verrugas

Sim. E isso pode ser confuso – especialmente quando você está tentando entender a diferença entre o HPV que causa a verruga no dedo ou nos genitais e o HPV que pode levar ao câncer do colo do útero.

As cepas de HPV que causam verrugas, incluindo verrugas genitais, são incômodos. Afinal, ninguém quer verrugas, muito menos nos genitais. Ainda assim, esses tipos de HPV são inofensivos. Os tipos 6 e 11 de HPV geralmente causam verrugas genitais.

Outros tipos de HPV causam:

Verrugas chatas.
Verrugas plantares.
Verrugas comuns.
Verrugas periungueais e subungueais.

Todas as verrugas são causadas pelo HPV, mas nem todas as formas de HPV causam verrugas. O tipo de HPV que pode evoluir para câncer não causa verrugas.

HPV – Transmissão

A transmissão deste vírus ocorre pelo contato direto com locais infectados (mucosa ou pele), sendo que a principal forma de transmissão ocorre pela via sexual. Isso pode ocorrer pelos contatos: oral-genital, genital-genital ou mesmo manual-genital.

Desta forma, é importante ressaltar que os vírus do HPV podem ser transmitidos sem ocorrer, necessariamente, a penetração do órgão reprodutor feminino ou orifício retal. Inclusive, durante o trabalho de parto, pode ocorrer a transmissão para a criança, caso a mãe esteja com o vírus.

Vale lembrar que o HPV é um vírus universal: ele não tem preferências, podendo atingir qualquer sexo, idade, raça, etnia. Além disso, ele pode se instalar em qualquer lugar do corpo.

HPV – Sintomas

HPV

O HPV genital, de forma geral, não apresenta sintomas, a não ser que seja um tipo de HPV responsável por causar verrugas genitais.

Estas verrugas podem surgir num espaço de semanas ou meses após o contato com um parceiro infectado com o vírus. As verrugas se apresentam, geralmente, como pequenas protuberâncias na região genital, podendo variar de tamanho pequenos a grandes.

Elas podem ainda ser planas ou proeminentes, contando ainda com aspecto similar a “couve-flor”. A maioria das pessoas nunca saberá que têm HPV, pois não apresentam sintomas e os próprios sistemas imunológicos inativam o vírus.

HPV e Câncer

É importante ressaltar que, em casos em que a infecção persiste (geralmente, oriunda de tipo viral oncogênico, ou seja, com capacidade de originar câncer), pode ocorrer o desenvolvimento de lesões que podem progredir para o câncer, principalmente no colo do útero. Elas lesões podem ainda afetar sistema reprodutor feminino, vulva, orifício no final do intestino grosso, órgão do aparelho reprodutor masculino, orofaringe e boca. São 13 tipos de HPV considerados oncogênicos.

HPV – Tratamento

Não há tratamento específico, porém, é importante consultar um clínico geral para encaminhamento. Em determinados casos é possível a utilização, para o tratamento, de laser, eletrocauterização, ácido tricloroacético e medicamentos que melhoram o sistema imunológico.

Importante: só o médico pode apontar a conduta mais adequado. Também há vacinas, as quais são preventivas, porém elas só previnem a determinados tipos de HPV.

Em 2001, o único tratamento aceito para lesões relacionadas ao HPV era a remoção ou erradicação. Como a incidência de infecções latentes e recorrentes é alta, a erradicação do HPV nem sempre é 100% efetiva.

É essencial estar ciente de que o HPV é uma doença sexualmente transmissível e as mulheres devem se envolver em práticas sexuais seguras para diminuir o risco de propagação do vírus ou reinfecção.

O desenvolvimento de uma vacina contra o HPV que torne os indivíduos resistentes à infecção por pelo menos alguns dos tipos de HPV de alto risco é uma questão de interesse considerável.

Histórico, características e transmissão da doença

HPV – Vírus

Mais de 100 tipos de HPV foram identificados – cerca de 60 deles causam verrugas na pele, enquanto outros 40 causam verrugas genitais. A maioria das pessoas com infecção por HPV não apresentará sintomas, embora ainda possam transmitir a infecção a outras pessoas. As verrugas da pele são planas (rasas) ou plantares (profundas), ocorrendo principalmente nas mãos e pés em crianças e adultos jovens. Às vezes, os papilomas crescem na boca ou na laringe (caixa de voz). As verrugas anogenitais podem ocorrer em qualquer parte da genitália externa, no sistema reprodutor feminino, no colo do útero ou ao redor do orifício no final do intestino grosso.

Eles consistem em inchaços macios, úmidos, rosados ou cor de carne. Em uma pessoa saudável, essas verrugas são benignas. Noventa por cento das verrugas anogenitais são causadas pelo HPV tipo 6 ou HPV tipo 11.

O HPV também pode causar câncer do colo do útero, estando o HPV tipo 16 ou HPV tipo 18 envolvido em cerca de 70% dos casos. A avaliação microscópica das células do colo do útero em um teste de Papanicolau (uma triagem de rotina para o câncer do colo do útero) pode revelar uma série de alterações que podem levar ao câncer do colo do útero. O primeiro estágio é conhecido como displasia, uma anormalidade que geralmente volta ao normal no momento em que um segundo teste é realizado. No entanto, essas alterações podem progredir para uma condição conhecida como displasia intraepitelial cervical (NIC), que geralmente é considerada pré-cancerosa e com probabilidade de evoluir para câncer cervical em dez anos, se não for tratada. No entanto, a maioria das infecções genitais por HPV não evolui para câncer do colo do útero.

A infecção pelo HPV é transmitida pelo contato com a pele e, no caso das verrugas genitais, pelo contato sexual, geralmente envolvendo relações sexuais. Raramente, uma mãe pode transmitir uma infecção por HPV para seu bebê recém-nascido, que pode desenvolver verrugas na garganta ou na laringe.

Fonte: Juliano Schiavo/www.mayohealth.org/www.encyclopedia.com/www.antopia.com/my.clevelandclinic.org