Histoplasmose

Histoplasmose – Definição

A histoplasmose é uma doença infecciosa causada pela inalação dos esporos microscópicos do fungo Histoplasma capsulatum.

A doença existe em três formas.

A histoplasmose aguda ou primária causa sintomas semelhantes aos da gripe. A maioria das pessoas infectadas se recupera sem intervenção médica.

A histoplasmose crônica afeta os pulmões e pode ser fatal.

A histoplasmose disseminada afeta muitos sistemas orgânicos do corpo e muitas vezes é fatal, especialmente para pessoas com síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS).

Histoplasmose – O que é

A histoplasmose é um tipo de infecção pulmonar causada pela inalação de esporos do fungo Histoplasma capsulatum

O fungo (ou mofo) vive no ambiente, principalmente em solos que contêm grandes quantidades de excrementos de pássaros ou morcegos.

As pessoas podem contrair histoplasmose depois de respirar os esporos microscópicos de fungos do ar.

Embora a maioria das pessoas que respiram os esporos não fiquem doente, aqueles que o fazem podem ter febre, tosse e fadiga.

Muitas pessoas que contraem histoplasmose melhoram sozinhas sem medicação, mas em algumas pessoas, como aquelas que têm o sistema imunológico enfraquecido, a infecção pode se tornar grave.

A maioria dos casos de histoplasmose não requer tratamento. No entanto, pessoas com sistemas imunológicos mais fracos podem ter sérios problemas.

A doença pode progredir e se espalhar para outras áreas do corpo. Lesões de pele foram relatadas em 10 a 15 por cento dos casos de histoplasmose que se espalharam por todo o corpo.

Seu médico pode fazer uma variedade de testes para fazer o diagnóstico, incluindo uma radiografia de tórax, tomografia computadorizada dos pulmões ou examinar sangue, urina ou tecidos em busca de sinais do fungo.

Casos leves geralmente melhoram sem tratamento. O tratamento de casos graves ou crônicos é feito com medicamentos antifúngicos.

Histoplasmose – Sintomas

Histoplasmose

A maioria das pessoas expostas ao fungo Histoplasma nunca apresenta sintomas. Outras pessoas podem ter sintomas que desaparecem por conta própria.

No entanto, a histoplasmose é geralmente considerada uma infecção pulmonar que possui cinco formas reconhecidas. Cada forma tem seus próprios sinais e sintomas únicos.

Os sintomas normalmente aparecem dentro de 3 a 17 dias após a infecção e incluem:

Forma Assintomática. Não são observados sinais e sintomas, mas os resultados laboratoriais são positivos para infecção.

Forma Respiratória Benigna Aguda

Sintomas semelhantes aos da gripe que incluem:

Cansaço geral
Febre
Arrepios
Dor de cabeça
Dores musculares
Dores no peito
Tosse não produtiva

Forma Disseminada Aguda

Uma forma de infecção que afeta todo o corpo e pode levar à morte se não for tratada.

Os sintomas incluem:

Febre
Vômito
Diarréia
Linfonodos aumentados
Baço aumentado

Forma Crônica Disseminada

Uma forma de infecção que afeta todo o corpo e pode levar à morte se não for tratada.

Esta forma de infecção geralmente se desenvolve ao longo de 10 a 11 meses e inclui os seguintes sintomas:

Febre que pode ir e vir
Perda de peso
Fraqueza
Fígado e baço aumentados
Anormalidades do sangue

Forma Pulmonar Crônica

Esta forma da doença se assemelha a tuberculose dos pulmões.

Os sintomas incluem:

Suor noturno
Perda de peso
Perda de apetite
Tosse com duração superior a três semanas

Em quanto tempo os sintomas da histoplasmose aparecem?

Os sintomas da histoplasmose podem aparecer entre 3 e 17 dias após a pessoa respirar os esporos do fungo.

Quanto tempo duram os sintomas da histoplasmose?

Para a maioria das pessoas, os sintomas da histoplasmose desaparecem dentro de algumas semanas a um mês. No entanto, algumas pessoas apresentam sintomas que duram mais do que isso, especialmente se a infecção se tornar grave.

Histoplasmose grave

Em algumas pessoas, geralmente aquelas com sistema imunológico enfraquecido, a histoplasmose pode evoluir para uma infecção pulmonar de longo prazo ou pode se espalhar dos pulmões para outras partes do corpo, como o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal).

Histoplasmose – Causa

Histoplasmose

Quando os esporos de H. capsulatum são inalados, eles se alojam nos pulmões onde se dividem e causam lesões. Isso é conhecido como histoplasmose aguda ou primária. Não é contagioso.

Muitas pessoas saudáveis não apresentam nenhum sintoma de infecção. Quando os sintomas ocorrem, eles aparecem de 3 a 17 dias após a exposição (o tempo médio é de 10 dias).

Os sintomas geralmente são leves e lembram os de um resfriado ou gripe; febre, tosse seca, gânglios linfáticos aumentados, cansaço e uma sensação geral de mal-estar.

Um pequeno número de pessoas desenvolve broncopneumonia. Cerca de 95% das pessoas infectadas não apresentam sintomas ou apresentam sintomas que desaparecem espontaneamente.

Essas pessoas então têm imunidade parcial à reinfecção.

Em algumas pessoas, os esporos que causam a doença continuam a viver nos pulmões. Em cerca de 5% das pessoas infectadas, geralmente aquelas com doença pulmonar crônica, diabetes mellitus ou sistema imunológico enfraquecido, a doença progride para histoplasmose crônica. Isso pode levar meses ou anos. Os sintomas da histoplasmose crônica se assemelham aos da tuberculose.

Cavidades se formam no tecido pulmonar, partes do pulmão podem entrar em colapso e os pulmões se enchem de líquido. A histoplasmose crônica é uma doença grave que pode resultar em morte.

A forma mais rara de histoplasmose é a histoplasmose disseminada. A histoplasmose disseminada é observada quase exclusivamente em pacientes com AIDS ou outros defeitos imunológicos.

Na histoplasmose disseminada, a infecção pode se mover para o baço, fígado, medula óssea ou glândulas adrenais. Os sintomas incluem um agravamento dos encontrados na histoplasmose crônica, bem como perda de peso, diarréia, desenvolvimento de feridas abertas na boca e nariz e aumento do baço, fígado e glândula adrenal.

Os esporos de fungos podem ser liberados no ar quando o solo contaminado ou os excrementos são perturbados. Respirar os esporos pode levar a uma infecção.

Os esporos que causam essa condição são comumente encontrados em locais onde pássaros e morcegos se empoleiraram, como:

Cavernas
Galinheiros
Parques
Celeiros mais velhos

Você pode obter histoplasmose mais de uma vez. No entanto, a primeira infecção é geralmente a mais grave.

O fungo não se espalha de uma pessoa para outra e não é contagioso.

Fatores de risco

A infecção por H. capsulatum pode ocorrer em qualquer pessoa. As pessoas que provavelmente inalam grandes quantidades de esporos encontrados na sujeira são mais propensas a desenvolver sinais e sintomas.

Essas pessoas incluem:

Agricultores
Trabalhadores de controle de pragas
Trabalhadores da construção
Telhados
Paisagistas e jardineiros
Qualquer pessoa que tenha contato próximo com pássaros, incluindo galinhas, morcegos ou cavernas de morcegos
Arqueólogos
Geólogos

Pessoas com sistema imunológico enfraquecido ou inibido correm maior risco de contrair doenças graves.

Essas pessoas incluem:

Pessoas com HIV/AIDS
Os idosos (> 65 anos)
Bebês ou crianças pequenas
Pessoas com transplantes de órgãos
Pessoas em quimioterapia

Histoplasmose – Diagnóstico

Um simples teste cutâneo semelhante ao dado para tuberculose dirá se uma pessoa já foi infectada pelo fungo H. capsulatum. As radiografias de tórax geralmente mostram danos pulmonares causados pelo fungo, mas não levam a um diagnóstico definitivo porque os danos causados por outras doenças têm aparência semelhante na radiografia.

O diagnóstico de histoplasmose crônica ou disseminada pode ser feito pela cultura de uma amostra de escarro ou outros fluidos corporais em laboratório para isolar o fungo. A urina, o soro sanguíneo, as lavagens dos pulmões ou o líquido cefalorraquidiano podem ser testados quanto à presença de um antígeno produzido em resposta à infecção. A maioria dos casos de histoplasmose primária não é diagnosticada.

Histoplasmose – Tratamento

Histoplasmose

Para algumas pessoas, os sintomas da histoplasmose desaparecem sem tratamento. No entanto, medicamentos antifúngicos prescritos são necessários para tratar histoplasmose grave nos pulmões, histoplasmose crônica e infecções que se espalharam dos pulmões para outras partes do corpo (histoplasmose disseminada).

O itraconazol é um tipo de medicamento antifúngico comumente usado para tratar a histoplasmose.

Dependendo da gravidade da infecção e do estado imunológico da pessoa, o curso do tratamento pode variar de 3 meses a 1 ano. Procure um médico.

A histoplasmose primária aguda geralmente não requer tratamento além do repouso. Medicamentos não sujeitos a receita médica, como o acetaminofeno (Tylenol), podem ser usados para tratar a dor e aliviar a febre. Evitar fumar e usar um umidificador de ar frio pode aliviar a dor no peito.

Pacientes com um sistema imunológico intacto que desenvolvem histoplasmose crônica são tratados com a droga cetoconazol (Nizoral) ou anfotericina B (Fungizone).

Pacientes com sistema imunológico suprimido são tratados com anfotericina B, que é administrada por via intravenosa. Por causa de seus efeitos colaterais potencialmente tóxicos, a hospitalização é frequentemente necessária. O paciente também pode receber outros medicamentos para minimizar os efeitos colaterais da anfotericina B.

Os pacientes com AIDS devem continuar a tomar o medicamento itraconazol (Sporonox) por via oral pelo resto de suas vidas para evitar uma recaída. Se o paciente não tolerar o itraconazol, o medicamento fluconazol (Diflucan) pode ser substituído.

Histoplasmose – Prognóstico

A maioria das pessoas se recupera da histoplasmose primária em poucas semanas sem intervenção médica.

Pacientes com histoplasmose crônica que são tratados com medicamentos antifúngicos geralmente se recuperam rapidamente se não tiverem uma doença grave subjacente. Quando não tratada, ou se houver doença grave, a histoplasmose pode ser fatal.

Pacientes com AIDS com histoplasmose disseminada variam em sua resposta à anfotericina B, dependendo de sua saúde geral e de quão bem toleram os efeitos colaterais da droga.

O tratamento muitas vezes suprime a infecção temporariamente, mas os pacientes com AIDS estão sempre em risco de recaída e devem continuar a tomar medicamentos pelo resto de suas vidas para manter a infecção sob controle.

Novas combinações de terapias e novas drogas estão sendo constantemente avaliadas, dificultando a obtenção de estatísticas precisas sobre o prognóstico.

Os pacientes com AIDS têm problemas com múltiplas infecções oportunistas, tornando difícil isolar as taxas de mortalidade devido a qualquer infecção fúngica em particular.

Histoplasmose – Prevenção

Histoplasmose

Como os esporos de H. capsulatum são tão difundidos, é quase impossível evitar a exposição em áreas endêmicas.

Medidas de supressão de poeira ao trabalhar com solo contaminado podem ajudar a limitar a exposição.

Indivíduos que correm o risco de desenvolver as formas mais graves da doença devem evitar situações em que serão expostos a excrementos de morcegos e pássaros.

Fonte: www.encyclopedia.com/www.cdc.gov/www.healthline.com/www.ccohs.ca/medlineplus.gov/dph.illinois.gov/idph.iowa.gov