Hiponatremia

Hiponatremia – Definição

A hiponatremia ocorre quando a quantidade de sódio (sal) no sangue é menor que o normal.

A concentração normal de sódio no plasma sanguíneo é de 136-145 mM. A hiponatremia ocorre quando o sódio cai abaixo de 130 mM.

Níveis de sódio plasmático de 125 mM ou menos são perigosos e podem resultar em convulsões e coma.

O sódio é um eletrólito (mineral) que ajuda seus músculos, coração e sistema digestivo a funcionar corretamente.

Ajuda a controlar a pressão sanguínea e o equilíbrio de fluidos.

A hiponatremia pode ser causada por muitas condições e, quando grave, pode causar confusão e convulsões.

Hiponatremia – O que é

A hiponatremia é um termo médico que se refere a um nível perigosamente baixo de sódio no corpo.

O sódio, juntamente com outros eletrólitos, é um mineral crucial na nutrição humana que ajuda a transportar a água pelo corpo e ajuda a regular os nervos e os principais órgãos, como o coração.

Quando um corpo humano experimenta hiponatremia, os resultados podem ser fatais se a condição não for prontamente tratada. Certas pessoas correm mais risco para essa condição do que outras e, em todos os casos, o prognóstico é melhor se o problema for identificado precocemente.

Felizmente, a verdadeira hiponatremia é muito rara. Existem várias causas para a condição, embora a mais comumente conhecida seja a intoxicação por água.

A intoxicação por água acontece quando alguém consome uma quantidade excessiva de água, diluindo fortemente a concentração de eletrólitos no sangue.

A condição também pode ocorrer quando alguém está com excesso de líquidos, perdendo uma grande quantidade de eletrólitos ou em pacientes idosos que também não conseguem regular o equilíbrio eletrolítico interno.

Por ter inúmeras causas, a condição pode, às vezes, indicar um problema médico que precisa ser tratado.

Os primeiros sinais de hiponatremia incluem: vômito, náusea, dor de cabeça e uma sensação geral de mal-estar.

Se a condição não for identificada e tratada, a condição do paciente piorará, e ele ou ela poderá apresentar convulsões, um estado de estupor ou, em casos extremos, coma.

Como os sintomas são vagos, os médicos precisam estar alertas para pacientes que parecem ter um nível alterado de consciência e estão em risco. Se você tiver sintomas e tiver bebido muita água ou se exercitando pesadamente, você deve alertar o médico assistente.

Para corrigir a hiponatremia, o médico administrará eletrólitos intravenosos ou fará com que o paciente os tome pela boca. Se for diagnosticada precocemente, a condição pode ser facilmente tratada, mas em casos mais extremos, o prognóstico é mais incerto. Uma vez que o paciente tenha estabilizado, é importante identificar a causa raiz da condição para garantir que a condição não volte a ocorrer e tratar todas as condições médicas subjacentes.

Os atletas de alto rendimento correm maior risco de hiponatremia, pois trabalham muito, perdem eletrólitos através do suor e bebem muita água para se manterem hidratados. Para evitar o problema, os atletas devem sempre consumir eletrólitos com a água e devem estar cientes de suas limitações físicas.

Treinadores de atletismo devem ficar de olho nos homens e mulheres sob seus cuidados para pegar sinais de alerta e abordá-los.

Hiponatremia – Descrição

O sódio é um átomo, ou íon, que carrega uma única carga positiva. O íon sódio pode ser abreviado como Na⁺ ou simplesmente como Na. O sódio pode ocorrer como um sal em um sólido cristalino.

Cloreto de sódio (NaCl), fosfato de sódio (Na₂HPO₄) e bicarbonato de sódio (NaHCO₃) são sais comumente encontrados. Esses sais podem ser dissolvidos em água ou em sucos de diversos alimentos.

A dissolução envolve a separação completa de íons, como sódio e cloreto em sal de mesa comum (NaCl).

Cerca de 40% do sódio do corpo está contido nos ossos. Aproximadamente 2-5% ocorre dentro de órgãos e células e os 55% restantes estão no plasma sanguíneo e outros fluidos extracelulares.

A quantidade de sódio no plasma sanguíneo é tipicamente de 140 mM, uma quantidade muito maior do que a encontrada no sódio intracelular (cerca de 5 mM).

Essa distribuição assimétrica de íons de sódio é essencial para a vida humana. Possibilita a condução nervosa adequada, a passagem de vários nutrientes para as células e a manutenção da pressão sanguínea.

O corpo regula continuamente sua manipulação de sódio. Quando o sódio dietético é muito alto ou baixo, os intestinos e os rins respondem para ajustar as concentrações ao normal. Durante o dia, os intestinos absorvem o sódio da dieta, enquanto os rins excretam uma quantidade quase igual de sódio na urina. Se uma dieta com baixo teor de sódio for consumida, os intestinos aumentam sua eficiência de absorção de sódio e os rins reduzem sua liberação na urina.

A concentração de sódio no plasma sanguíneo depende de duas coisas: a quantidade total de sódio e água nas artérias, veias e capilares (o sistema circulatório).

O corpo usa mecanismos separados para regular o sódio e a água, mas eles trabalham juntos para corrigir a pressão arterial quando ela está muito alta ou muito baixa. Uma concentração muito baixa de sódio, ou hiponatremia, pode ser corrigida aumentando o sódio ou diminuindo a água corporal.

A existência de mecanismos separados que regulam a concentração de sódio explica o fato de que existem inúmeras doenças que podem causar hiponatremia, incluindo doenças do rim, da hipófise e do hipotálamo.

Hiponatremia – Deficiência de Sódio

Deficiência de sódio, ou hiponatremia, é um termo usado quando o equilíbrio de eletrólitos do corpo se torna instável. Pode haver muito líquido no sistema, diluindo o sódio, ou os próprios níveis de sódio podem estar muito baixos. Embora essa condição possa ocorrer sozinha, ela também pode se desenvolver devido à diarreia excessiva ou vômitos.

Outra forma de se desenvolver é quando alguém experimenta acúmulo excessivo de fluidos, ou edema, quando o corpo não consegue expelir o excesso de água tão rapidamente quanto se acumula.

Alguém que tenha um caso leve de deficiência de sódio pode não apresentar nenhum sintoma. Casos mais avançados podem levar a fadiga, náusea e vômito.

Se uma pessoa que experimenta esta condição começar a vomitar, a doença se acelera muito mais rapidamente, devido aos desequilíbrios eletrolíticos que ocorrem quando doentes.

Em casos graves de deficiência de sódio, os sintomas são em sua maioria neurológicos. Eles incluem confusão, perda do movimento reflexivo, convulsões e, eventualmente, coma.

O tratamento para a deficiência de sódio inclui restrição de água, solução salina intravenosa e administração de diuréticos.

É importante que alguém que receba tratamento para essa doença receba um acompanhamento cuidadoso, porque a estabilização excessivamente rápida pode levar à insuficiência cardíaca.

Se o paciente desenvolver deficiência de sódio devido a outra condição de saúde, como intoxicação alimentar, que levou a vômitos e diarreia excessivos, os médicos também tratarão a doença inicial.

A deficiência de sódio é às vezes chamada de intoxicação por água. Em alguns casos, os atletas, particularmente os atletas à distância, desenvolvem intoxicação pela água enquanto competem.

É mais comum em corredores de maratona. O corredor, em sua busca para se manter hidratado, bebe tanta água que os níveis de sódio no sangue são diluídos.

Para evitar o risco de intoxicação por água, os atletas podem alternar água potável com bebidas esportivas durante a corrida, ou usar géis esportivos ou outros suplementos de reposição de eletrólitos.

É importante experimentar os produtos de suplementação de eletrólitos que você planeja usar antes do dia da corrida. Muitas pessoas bebem uma determinada marca de suplemento durante as sessões de treinamento.

Uma marca diferente de bebida esportiva no dia da corrida pode levar a uma dor de estômago. O corredor, então, muitas vezes passa a beber apenas água para evitar o desconforto, aumentando o risco de desenvolver hiponatremia. Se a bebida esportiva que a corrida está servindo não estiver de acordo com você, embale alguns géis esportivos para que você possa se manter seguro com a água durante a corrida.

Hiponatremia – Causas

Hiponatremia

A hiponatremia é um tipo de condição médica conhecida como desequilíbrio eletrolítico, em que os níveis séricos de sódio estão abaixo do normal.

Um eletrólito é uma substância encontrada no sangue que tem a capacidade de conduzir eletricidade, auxiliando no bom funcionamento das células e órgãos do corpo.

O sódio é o eletrólito responsável pela regulação da quantidade de água no corpo, e um desequilíbrio extremo de sódio pode ser fatal se não for tratado. Sintomas comuns de hiponatremia incluem dor de cabeça, náusea e fraqueza muscular. As causas mais comuns de hiponatremia incluem consumo excessivo de líquidos, problemas renais e desidratação.

O excesso de consumo de líquidos é uma das principais causas de hiponatremia entre os atletas. Muitas vezes, um atleta bebe muita água ao planejar atividades de resistência a longo prazo, como correr em uma maratona.

Esse consumo excessivo de água pode diluir a quantidade de sódio no sangue, causando hiponatremia. A pessoa pode sofrer convulsões, ficar confusa ou perder a consciência. Para evitar esse problema, o atleta deve usar bebidas esportivas salgadas em vez de água pura ou aumentar a ingestão de alimentos salgados.

Problemas renais, particularmente doença renal ou insuficiência renal, é outra das principais causas de hiponatremia. Os rins são responsáveis por liberar o excesso de água e resíduos do corpo.

Se os rins não estiverem funcionando adequadamente, o excesso de fluidos pode se acumular no organismo, fazendo com que os níveis de sódio sejam diluídos e a hiponatremia se desenvolva.

Restrições de sal e líquidos podem ser recomendadas por um médico se os rins não estiverem funcionando normalmente.

A desidratação é outra das principais causas de hiponatremia. A desidratação ocorre quando não há água suficiente no corpo e pode ocorrer pelo excesso de sudorese, vômitos ou diarreia.

É importante ingerir muitos líquidos, mesmo que o paciente sofra de uma infecção viral ou bacteriana que cause vômitos ou diarreia ou durante o exercício.

Bebidas esportivas que trabalham para reabastecer eletrólitos podem ser uma escolha melhor do que a água nesses casos.

Opções de tratamento para baixos níveis de sódio dependem das causas da hiponatremia.

Mudanças no estilo de vida, como alterar a dieta ou a quantidade ou o tipo de líquidos consumidos, podem ajudar a evitar completamente o problema.

Existem alguns medicamentos disponíveis para tratar a hiponatremia, com alguns sendo tomados em casa e alguns sendo entregues por profissionais médicos.

Em casos extremos de hiponatremia, a hospitalização pode ser necessária para restaurar o equilíbrio eletrolítico adequado ao corpo.

Hiponatremia – Sintomas

Hiponatremia

A hiponatremia é o resultado de sódio insuficiente no fluido corporal que envolve as células.

Níveis adequados de sódio são importantes para manter a pressão arterial e manter os nervos e os músculos funcionando adequadamente.

Existem vários sintomas de hiponatremia, e embora ocorra em apenas uma pequena porcentagem de pessoas, é o distúrbio eletrolítico mais comum.

Os sintomas comuns desta condição incluem fadiga, irritabilidade, dor de cabeça e retenção de líquidos, perda de apetite e náusea ou vômito.

Outros sintomas de hiponatremia são de natureza mental e incluem estado mental anormal ou confuso, alucinações e possivelmente inconsciência. Muitas vezes, a confusão e as alterações no estado mental de uma pessoa são os primeiros sinais graves, pois as células do cérebro não conseguem acomodar o inchaço causado pela retenção de água que acompanha a hiponatremia.

A hiponatremia é diagnosticada através de testes de soro e urina. Há quase sempre uma causa subjacente de hiponatremia, que também deve ser diagnosticada e tratada.

Níveis insuficientes de sódio podem ser tratados com líquidos intravenosos, dieta restrita e oxigênio suplementar.

Medicamentos que compensam alguns dos sintomas da hiponatremia também podem ser administrados para restaurar o conforto e prevenir convulsões.

As causas da hiponatremia incluem queimaduras, desidratação devido ao vômito excessivo ou diarréia, insuficiência cardíaca congestiva, como efeito colateral de diuréticos, doença renal e outras doenças.

A hiponatremia aguda, que é uma redução súbita dos níveis de sódio num período de 24 a 48 horas, muitas vezes devido a esforço físico extremo ou desidratação, é considerada mais perigosa do que a hiponatremia crônica que pode ocorrer com certas doenças ou distúrbios.

A hiponatremia pode ser fatal, especialmente se as células do cérebro não puderem acomodar o inchaço que pode ocorrer. Essa condição também pode afetar o coração.

Embora alguns sinais de hiponatremia possam ser confundidos com outras condições, se uma pessoa suspeitar que tem um desequilíbrio eletrolítico ou se tiver outros sintomas de hiponatremia ou desidratação, deve procurar atendimento médico imediatamente.

Hiponatremia – Diagnóstico

A hiponatremia é diagnosticada pela aquisição de uma amostra de sangue, preparação do plasma e uso de um eletrodo sensível ao sódio para medir a concentração de íons de sódio. A menos que a causa seja óbvia, uma variedade de testes são realizados posteriormente para determinar se o sódio foi perdido na urina, diarreia ou vômito.

Os testes também são usados para determinar anormalidades nos níveis de aldosterona ou vasopressina. A dieta do paciente e o uso de diuréticos também devem ser considerados.

Hiponatremia – Tratamento

A hiponatremia é uma condição eletrolítica potencialmente fatal que requer atenção médica imediata.

Fatores de estilo de vida e condições médicas subjacentes determinarão o curso das opções de tratamento de hiponatremia administradas ao paciente. Por exemplo, reduzir o consumo de fluidos juntamente com o aumento do sódio pode ser usado para tratar formas leves a moderadas de hiponatremia. Formas severas e agudas desta doença, por outro lado, geralmente requerem opções de tratamento agressivas que podem incluir terapia hormonal, medicamentos e fluidos intravenosos.

Esta condição eletrolítica resulta quando ocorre um desequilíbrio entre sódio e água no corpo.

Os níveis normais de sódio no sangue estão entre 135 e 145 mili-equivalentes por litro (mEq L ou 135-145 mmol/L).

O tratamento é necessário quando a concentração de sódio cai abaixo de 135 mEq/L (mmol/L).

Na hiponatremia leve, os níveis estão entre 130 a 135 mEq/L (mmol/L), enquanto os níveis de 125 a 129 mEq/L (mmol/L) indicam hiponatremia moderada.

Um método de tratamento de hiponatremia comum para casos leves a moderados envolve a restrição de água de 16,9 onças fluidas para 33,8 onças fluidas (500 a 1000 ml) por dia para elevar os níveis de sódio.

Quando os níveis de sódio caem abaixo de 125 mEq/L (mmol/L), é considerado grave e com risco de vida. Restrição de água, juntamente com diuréticos e suplementação salina através da administração intravenosa, é freqüentemente usada para tratar essa hiponatremia grave. É importante notar que a correção rápida e agressiva do sódio pode levar à desmielinização osmótica, mais comumente conhecida como encolhimento do cérebro.

Para evitar a desmielinização osmótica, a taxa de tratamento com hiponatremia deve ser limitada a 12 mEq/L (mmol/L) em 24 horas e inferior a 18 mEq/L (mmol/L) em 48 horas.

Em alguns casos, a terapia hormonal com corticosteróides é usada para tratar formas graves de hiponatremia causada por insuficiência adrenal ou síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético.

Uma vez administrado o tratamento hormonal em pacientes com insuficiência adrenal, as glândulas supra-renais voltam a produzir hormônios que ajudam a manter o equilíbrio eletrolítico normal.

Outras condições graves de saúde que causam hiponatremia incluem problemas renais, cirrose hepática e insuficiência cardíaca congestiva. Em todas as três condições, o excesso de líquido é retido pelo organismo, fazendo com que o teor de sódio no sangue seja diluído.

O tratamento com hiponatremia devido às questões acima mencionadas envolve a eliminação cuidadosa do excesso de fluidos com diuréticos e o manejo adequado do estilo de vida.

Atletas e indivíduos conscientes da saúde podem inadvertidamente desenvolver formas agudas e crônicas de hiponatremia devido a fatores de estilo de vida. Ao participar de atividades físicas, os atletas podem encontrar-se consumindo grandes quantidades de água ou não consomem o suficiente. Tanto a desidratação quanto o consumo excessivo de água podem levar a um episódio agudo de hiponatremia.

Em um esforço para evitar a ingestão de alto teor de sódio, alguns indivíduos podem não consumir sódio suficiente. Juntamente com baixo consumo de sódio e bebidas diuréticas, isso pode levar à hiponatremia crônica.

Fonte: Equipe Portal São Francisco