Hipertensão Secundária

Hipertensão Secundária – Definição

A hipertensão secundária é definida como pressão arterial elevada resultante de uma causa reconhecível e muitas vezes potencialmente corrigível, devendo, portanto, ser distinguida da hipertensão primária (“essencial”), muito mais prevalente.

A hipertensão secundária é a hipertensão causada por outra condição ou doença.

As condições que podem causar hipertensão secundária incluem doença renal, doença adrenal, problemas de tireoide e apneia obstrutiva do sono.

Hipertensão Secundária – O que é

A hipertensão secundária ocorre quando você tem pressão alta causada por uma doença ou condição conhecida. A pressão alta, também chamada de hipertensão, é uma condição comum caracterizada por uma pressão nos vasos sanguíneos maior do que o normal.

A pressão arterial é normalmente medida com um manguito inflável colocado em volta do braço.

Ao medir sua pressão arterial, seu médico está procurando duas medidas:

Pressão arterial sistólica: pressão dos vasos sanguíneos durante um batimento cardíaco
Pressão arterial diastólica: pressão dos vasos sanguíneos entre os batimentos cardíacos

As duas medidas são listadas juntas, sistólica sobre diastólica. Uma medição normal da pressão arterial é inferior a 120/80. Assim que sua pressão arterial subir acima dessa medida, seu médico começará a monitorá-lo quanto à pressão alta. É uma condição que pode ser tratada.

A hipertensão arterial que não tem causa conhecida é chamada de hipertensão essencial ou primária. Em contraste, a hipertensão secundária tem uma causa conhecida.

Como a hipertensão secundária é rara, ocorrendo em apenas 5 a 10 por cento da população, nem sempre é descoberta.

Os testes para hipertensão secundária podem ser caros, portanto, seu médico normalmente esperará para começar os testes até que haja forte suspeita de hipertensão secundária.

Hipertensão arterial

Hipertensão arterial

Hipertensão, ou pressão alta é uma condição na qual a pressão arterial de uma pessoa fica mais alta do que o normal durante um período de tempo. A pressão arterial normalmente sobe e desce ao longo do dia; também aumenta quando uma pessoa está ansiosa ou fazendo exercícios. Os médicos geralmente fazem leituras da pressão arterial durante duas consultas diferentes antes de diagnosticar a hipertensão.

A pressão arterial é medida em milímetros de mercúrio (mm Hg) porque o esfigmomanômetro – o dispositivo mais comumente usado para medir a pressão arterial – contém uma coluna de mercúrio que sobe e desce conforme o médico infla e desinfla um manguito em volta do braço do paciente. de dois números em uma medição da pressão arterial é a pressão arterial sistólica.

É o pico da pressão arterial nas artérias do paciente. A segunda medição é a pressão arterial diastólica e representa a pressão arterial mais baixa, que ocorre quando o coração está em repouso entre os batimentos.

Os médicos usam os seguintes valores, medidos em milímetros de mercúrio (mm Hg), ao avaliar um paciente quanto à hipertensão:

Pressão arterial normal: sistólica abaixo de 120 mm Hg, diastólica abaixo de 80.
Pré-hipertensão: sistólica entre 120 e 139 mm Hg, diastólica entre 80 e 99.
Hipertensão estágio 1: sistólica entre 140 e 159 mm Hg, diastólica entre 90 e 99.
Hipertensão estágio 2: sistólica 160 mm Hg ou superior, diastólica 100 ou superior.

Os médicos também distinguem entre hipertensão primária (ou essencial) e hipertensão secundária. A hipertensão essencial, responsável por cerca de 95% dos casos em adultos americanos, é a hipertensão arterial que se desenvolve sem qualquer causa aparente.

A hipertensão secundária, que representa os 5% restantes, é causada por outras doenças ou condições, incluindo gravidez, anomalias no formato da aorta, doenças renais, alcoolismo, doenças da tireoide, uso de pílulas anticoncepcionais e tumores da glândula adrenal. glândula.

Hipertensão arterial – Descrição

A hipertensão é considerada uma doença silenciosa porque uma pessoa pode tê-la durante anos sem quaisquer sintomas perceptíveis. Embora algumas pessoas desenvolvam sangramentos nasais, dores de cabeça, tonturas, náuseas ou alterações na visão como resultado da hipertensão, a maioria das pessoas diagnosticadas com pressão alta não sabe que tem um problema até que o médico verifique a pressão arterial durante um exame físico de rotina. exame. Infelizmente, algumas pessoas não sabem que têm pressão alta até sofrerem um derrame ou ataque cardíaco.

A hipertensão não tratada pode causar danos ao coração e outros órgãos:

A hipertensão arterial pode levar à insuficiência cardíaca, fazendo com que o coração aumente ou enfraqueça.
A hipertensão pode causar acidente vascular cerebral, causando uma protuberância ou ponto fraco ao longo da parede de uma artéria conhecida como aneurisma.
Os vasos sanguíneos do olho podem estourar ou sangrar como resultado da pressão alta, levando à perda de visão.
A hipertensão arterial pode fazer com que os vasos sanguíneos nos rins fiquem muito estreitos, levando eventualmente à insuficiência renal. O estreitamento dos vasos sanguíneos do coração pode eventualmente causar um ataque cardíaco.

Hipertensão Secundária – Causa

Hipertensão Secundária

A hipertensão secundária é a hipertensão causada por outra condição ou doença.

Existem muitas condições ou doenças diferentes que podem causar hipertensão secundária, incluindo:

Doença renal: Uma lesão nos rins ou nas artérias muito estreitas pode levar a um fornecimento insuficiente de sangue ao órgão. Isso pode desencadear uma maior produção de um hormônio chamado renina. A renina leva à produção de substâncias no corpo (como a molécula de proteína angiotensina II) que podem aumentar a pressão arterial.
Doença adrenal: localizadas na parte superior dos rins, as glândulas supra-renais produzem e regulam hormônios. Quando há um problema com essas glândulas, os hormônios do corpo podem ficar desequilibrados e causar diversas condições.

Essas condições podem incluir:

Feocromocitoma (um tumor da glândula adrenal que produz em excesso epinefrina e norepinefrina – os hormônios de luta ou fuga)
Síndrome de Conn ou aldosteronismo primário (uma condição em que o corpo produz muito do hormônio aldosterona, que retém sal)
Síndrome de Cushing (uma condição em que há excesso do hormônio cortisol, um regulador do metabolismo de carboidratos e da pressão arterial)
Hiperparatireoidismo: Nessa condição, as glândulas paratireoides (localizadas no pescoço) produzem hormônios em excesso que regulam os níveis de cálcio no sangue, e essa condição pode levar à hipertensão.
Problemas de tireoide: a função anormal da tireoide também pode causar hipertensão.
Coarctação (constrição ou aperto) da aorta: Esta condição envolve o aperto da aorta (a principal artéria do lado esquerdo do coração). A coarctação restringe o fluxo sanguíneo normal.
Apneia obstrutiva do sono: Nesta condição, uma pessoa é despertada frequentemente do sono e tem pausas na respiração durante o sono devido ao colapso das passagens nas vias aéreas superiores.

Os efeitos colaterais de certos medicamentos também podem contribuir para a hipertensão secundária.

Medicamentos como:

Contraceptivos hormonais (pílulas anticoncepcionais)
Agentes anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Pílulas dietéticas
Estimulantes
Antidepressivos
Supressores do sistema imunológico
Descongestionantes

Hipertensão Secundária – Sintomas

Hipertensão Secundária

Os sintomas da hipertensão secundária podem variar dependendo do tipo de condição ou doença que atua em combinação com a hipertensão. Além disso, pode haver dificuldade em controlar a pressão alta com o uso de apenas um ou dois medicamentos. As diretrizes da American Heart Association agora definem pressão alta como pressão arterial de 130/80 ou superior.

Exemplos de sintomas de algumas condições podem incluir:

Feocromocitoma: sudorese, aumento da frequência ou força dos batimentos cardíacos, dor de cabeça, ansiedade
Síndrome de Cushing: ganho de peso, fraqueza, crescimento anormal de pêlos no corpo ou perda de períodos menstruais (em mulheres), estrias (linhas) roxas na pele do abdômen
Problemas de tireoide: fadiga (cansaço), ganho ou perda de peso, intolerância ao calor ou ao frio
Síndrome de Conn ou aldosteronismo primário: Fraqueza devido a baixos níveis de potássio no corpo
Apneia obstrutiva do sono: fadiga excessiva ou sonolência durante o dia, ronco, pausas respiratórias durante o sono

Quem faz o exame de hipertensão secundária?

Como a hipertensão secundária é relativamente rara e o rastreamento das causas pode ser caro e demorado, nem todos os pacientes com pressão alta serão testados para a doença.

Seu médico irá testá-lo se achar que há um caso forte e provável. Existem vários fatores que ajudam a determinar se você deve fazer o rastreamento de hipertensão secundária.

Esses fatores incluem:

Idade: Pacientes com menos de 30 anos que apresentam hipertensão arterial sem histórico familiar ou outros fatores de risco de hipertensão arterial
Hipertensão resistente: Pacientes com hipertensão resistente apresentam pressão alta que não melhorou apesar do tratamento ideal com pelo menos três medicamentos para pressão arterial
Obesidade: Pacientes com sobrepeso e pressão alta que não respondem ao tratamento ao longo do tempo
Sinais ou sintomas sugestivos de uma condição subjacente
Anormalidades laboratoriais, como baixo potássio ou alto cálcio

Hipertensão Secundária – Diagnóstico

Testes para diagnosticar a hipertensão secundária.

Seu médico se concentrará nos sintomas e sinais de condições que podem causar hipertensão secundária.

Os sinais físicos podem incluir:

Mudança no peso corporal
Acúmulo de fluido (inchaço)
Crescimento anormal do cabelo
Estrias na pele do abdômen
Fluxo sanguíneo anormal para os rins

Exames de sangue também podem ser feitos.

Isso pode incluir:

Testes de creatinina e nitrogênio ureico no sangue (BUN) para examinar a função renal
Níveis de cálcio e potássio no sangue
Testes de função tireoidiana

Testes de imagem também podem ser feitos para observar o tamanho e a estrutura dos órgãos.

Esses testes podem incluir:

Um ultrassom dos rins para verificar seu tamanho e fluxo sanguíneo
Uma tomografia com contraste (TC) ou ressonância magnética (RM) para verificar as glândulas supra-renais, ou um arteriograma para rastrear o fluxo sanguíneo para os rins

Sua pressão arterial também será monitorada para ver se cai em diferentes pontos do dia ou da noite.

Hipertensão Secundária – Tratamento

O tratamento da hipertensão secundária dependerá da condição secundária diagnosticada pelo seu médico. A hipertensão secundária durará enquanto você tiver a doença secundária.

É melhor seguir várias dicas para controlar a pressão alta (hipertensão) durante o tratamento de sua condição subjacente.

Essas dicas incluem:

Comer uma dieta saudável com baixo teor de sódio
Praticar exercícios regularmente
Evitando fumar
Manter um peso corporal saudável
Limitando o álcool

Nos casos em que um tumor é a causa da hipertensão secundária, pode ser necessária uma cirurgia para tratar a doença. Para desequilíbrios hormonais e outras condições, medicamentos podem ser usados para tratar a hipertensão secundária.

Hipertensão Secundária – Prevenção

Algumas causas de hipertensão secundária, como tumores ou estruturas anormais dos vasos sanguíneos, não podem ser evitadas. Outras causas da doença, como o uso de medicamentos ou o peso corporal elevado, poderiam ser evitadas através de mudanças no estilo de vida e da conscientização sobre os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos.

Discuta os efeitos colaterais dos medicamentos com seu médico. Você não deve interromper nenhum medicamento sem falar com seu médico.

Fonte: www.sciencedirect.com/www.familydoctor.org/www.americanheart.org/www.nhlbi.nih.gov/my.clevelandclinic.org/www.kidshealth.org/www.gale.com/www.health.harvard.edu