Hipertensão Arterial

Hipertensão Arterial – Definição

Hipertensão é o termo médico para pressão alta. A pressão arterial é a força do sangue contra as paredes das artérias à medida que flui através delas.

As artérias são os vasos sanguíneos que transportam sangue oxigenado do coração para os tecidos do corpo.

Segundo os critérios da OMS, a hipertensão arterial é definida como um aumento permanente da pressão arterial sistólica acima de 140 mmHg e um aumento diastólico acima de 90 mmHg, independente da situação.

Uma pressão arterial sistólica superior a 120 mmHg ou uma pressão arterial diastólica superior a 80 mmHg é considerada marginal.

Hipertensão Arterial – O que é

É quando a pressão exercida pelo sangue em movimento na parede das artérias é muito forte, ficando acima dos valores normais.

As artérias são vasos que saem do coração e levam o sangue oxigenado com nutrientes para todas as células do organismo.

A hipertensão é a pressão alta. A pressão arterial é a força do sangue contra as paredes das artérias à medida que flui através delas.

A medida que o sangue flui pelas artérias, ele empurra o interior das paredes das artérias. Quanto mais pressão o sangue exercer nas paredes das artérias, maior será a pressão sanguínea.

O tamanho das pequenas artérias também afeta a pressão sanguínea. Quando as paredes musculares das artérias estão relaxadas ou dilatadas, a pressão do sangue que flui através delas é menor do que quando as paredes das artérias se estreitam ou contraem.

A pressão arterial é mais alta quando o coração bate para empurrar o sangue para as artérias. Quando o coração relaxa para se encher de sangue novamente, a pressão atinge seu ponto mais baixo.

A pressão arterial quando o coração bate é chamada de pressão sistólica. A pressão arterial quando o coração está em repouso é chamada de pressão diastólica. Quando a pressão arterial é medida, a pressão sistólica é indicada primeiro e a pressão diastólica depois. A pressão arterial é medida em milímetros de mercúrio (mm Hg). Por exemplo, se a pressão sistólica de uma pessoa for 120 e a pressão diastólica for 80, ela é escrita como 120/80 mm Hg. A American Heart Association (Associação Americana do Coração) considera a pressão arterial abaixo de 140 acima de 90 normal para adultos.

Hipertensão Arterial – Coração

O coração funciona como uma bomba, impulsionando o sangue, cuja função é levar oxigênio e nutrientes para todo o corpo, através das artérias, que são tubos musculares. Chamamos de pressão arterial, aquela que o sangue exerce contra as paredes das artérias.

Quando o coração se contrai a pressão verificada é a “Máxima” ou a “Sistólica”; à medida que o sangue escoa das artérias para os capilares, o coração se dilata, a pressão vai diminuindo e o valor medido antes da próxima contração é a “Mínima” ou “Diastólica”.

Atualmente considera-se Hipertensão Arterial níveis pressóricos iguais ou acima de 140 mmHg (máxima) ou de 90 mmHg (mínima), devidamente avaliados por médico, em dias diferentes.

Hipertensão Arterial – Causas e Sintomas

Hipertensão Arterial

Muitas ações ou situações diferentes normalmente podem aumentar a pressão arterial. A atividade física pode aumentar temporariamente a pressão arterial.

Situações estressantes podem fazer a pressão arterial subir.

Quando o estresse desaparece, a pressão arterial geralmente volta ao normal. Esses aumentos temporários da pressão arterial não são considerados hipertensão.

Um diagnóstico de hipertensão feito apenas quando uma pessoa tem várias leituras de pressão alta durante um período de tempo.

A causa da hipertensão não é conhecida em 90 a 95% das pessoas que a têm. A hipertensão sem causa conhecida é chamada de hipertensão primária ou essencial.

Quando uma pessoa tem hipertensão causada por outra condição médica, ela é chamada de hipertensão secundária. A hipertensão secundária pode ser causada por várias doenças diferentes.

Muitas pessoas com distúrbios renais têm hipertensão secundária. Os rins regulam o equilíbrio de sal e água no corpo. Se os rins não conseguem livrar o corpo do excesso de sal e água, a pressão sanguínea sobe.

Infecções renais, um estreitamento das artérias que transportam sangue para os rins, chamado estenose da artéria renal, e outros distúrbios renais podem perturbar o equilíbrio de sal e água.

A síndrome de Cushing e os tumores das glândulas pituitária e adrenal geralmente aumentam os níveis dos hormônios da glândula adrenal cortisol, adrenalina e aldosterona, que podem causar hipertensão.

Outras condições que podem causar hipertensão são doenças dos vasos sanguíneos, distúrbios da glândula tireóide, alguns medicamentos prescritos, alcoolismo e gravidez.

Mesmo que a causa da maioria da hipertensão não seja conhecida, algumas pessoas têm fatores de risco que lhes dão uma chance maior de contrair hipertensão.

Muitos desses fatores de risco podem ser alterados para diminuir a chance de desenvolver hipertensão ou como parte de um programa de tratamento para baixar a pressão arterial.

Os fatores de risco para hipertensão incluem:

Idade acima de 60 anos,
Sexo masculino,
Corrida,
Hereditariedade,
Sensibilidade ao sal,
Obesidade,
estilo de vida inativo,
Consumo pesado de álcool e
Uso de anticoncepcionais orais.

Alguns fatores de risco para contrair hipertensão podem ser alterados, enquanto outros não. Idade, sexo masculino e raça são fatores de risco sobre os quais uma pessoa não pode fazer nada.

Algumas pessoas herdam uma tendência a ter hipertensão. As pessoas com familiares que têm hipertensão têm maior probabilidade de desenvolvê-la do que aquelas cujos parentes não são hipertensos.

Uma pessoa com esses fatores de risco pode evitar ou eliminar os outros fatores de risco para diminuir a chance de desenvolver hipertensão.

Hipertensão Arterial – Diagnóstico

Hipertensão Arterial

Como a hipertensão não causa sintomas, é importante verificar a pressão arterial regularmente. A pressão arterial é medida com um instrumento chamado esfigmomanômetro.

Um manguito de borracha coberto de pano é enrolado no braço e inflado. Quando o manguito é inflado, uma artéria no braço é comprimida para interromper momentaneamente o fluxo de sangue. Em seguida, o ar é liberado do manguito enquanto um estetoscópio colocado sobre a artéria é usado para detectar o som do sangue jorrando de volta pela artéria. Este primeiro som é a pressão sistólica, a pressão quando o coração bate. O último som ouvido quando o resto do ar é liberado é a pressão diastólica, a pressão entre os batimentos cardíacos.

Ambos os sons são registrados no medidor de mercúrio no esfigmomanômetro.

A pressão arterial normal é definida por uma gama de valores. A pressão arterial inferior a 140/90 mm Hg é considerada normal. Uma pressão arterial em torno de 120/80 mm Hg é considerada o melhor nível para evitar doenças cardíacas. Vários fatores, como dor, estresse ou ansiedade, podem causar um aumento temporário da pressão arterial. Por esta razão, a hipertensão não é diagnosticada em uma leitura de pressão alta. Se a leitura da pressão arterial for de 140/90 ou superior pela primeira vez, o médico fará com que a pessoa volte para outra verificação da pressão arterial. O diagnóstico de hipertensão geralmente é feito com base em duas ou mais leituras após a primeira consulta.

A hipertensão sistólica dos idosos é comum e é diagnosticada quando a pressão diastólica é normal ou baixa, mas a sistólica é elevada, por exemplo, 170/70 mm Hg.

Esta condição geralmente coexiste com o endurecimento das artérias (aterosclerose).

As medidas de pressão arterial são classificadas em etapas, de acordo com a gravidade:

Pressão arterial normal: menos de 130/85 mm Hg,
Normal alto: 130 a 139/85 a 89 mm Hg,
Hipertensão leve: 140 a 159/90 a 99 mm Hg,
Hipertensão moderada: 160 a 179/100 a 109 mm Hg,
Hipertensão grave: 180 a 209/110 a 119, e
Hipertensão muito grave: 210/120 ou superior.

Um exame físico típico para avaliar a hipertensão inclui:

Histórico médico e familiar,
Exame físico,
Oftalmoscopia: Exame dos vasos sanguíneos no olho,
Raio-x do tórax,
Eletrocardiograma (ECG) e
Exames de sangue e urina.

O histórico médico e familiar ajuda o médico a determinar se o paciente tem alguma condição ou distúrbio que possa contribuir ou causar a hipertensão.

Uma história familiar de hipertensão pode sugerir uma predisposição genética para hipertensão.

O exame físico pode incluir várias leituras da pressão arterial em diferentes momentos e em diferentes posições.

O médico usa um estetoscópio para ouvir os sons produzidos pelo coração e pelo sangue que flui pelas artérias. O pulso, reflexos, altura e peso são verificados e registrados.

Os órgãos internos são palpados ou sentidos para determinar se estão aumentados.

Como a hipertensão pode causar danos aos vasos sanguíneos dos olhos, os olhos podem ser examinados com um instrumento chamado oftalmoscópio. O médico procurará espessamento, estreitamento ou hemorragias nos vasos sanguíneos.

Uma radiografia de tórax pode detectar um coração dilatado, outras anormalidades vasculares (do coração) ou doença pulmonar.

Um eletrocardiograma (ECG) mede a atividade elétrica do coração. Ele pode detectar se o músculo cardíaco está aumentado e se há danos ao músculo cardíaco devido a artérias bloqueadas.

Exames de urina e sangue podem ser feitos para avaliar a saúde e detectar a presença de distúrbios que possam causar hipertensão.

Hipertensão Arterial – Tratamento

Não há cura para a hipertensão primária, mas a pressão arterial quase sempre pode ser reduzida com o tratamento correto.

O objetivo do tratamento é reduzir a pressão arterial a níveis que previnam doenças cardíacas e outras complicações da hipertensão. Na hipertensão secundária, a doença responsável pela hipertensão é tratada além da própria hipertensão. O tratamento bem-sucedido do distúrbio subjacente pode curar a hipertensão secundária.

O tratamento para baixar a pressão arterial geralmente inclui mudanças na dieta, exercícios regulares e uso de medicamentos anti-hipertensivos.

Pacientes com hipertensão leve ou moderada que não apresentam danos ao coração ou rins podem ser tratados primeiro com mudanças no estilo de vida.

Mudanças no estilo de vida que podem reduzir a pressão arterial em cerca de 5 a 10 mm Hg incluem:

Redução da ingestão de sal,
Redução da ingestão de gordura,
Perdendo peso,
Praticar exercícios regulares,
Parar de fumar,
Reduzir o consumo de álcool e
Controlando o estresse.

Pacientes cuja pressão arterial permaneça acima de 139/90 provavelmente serão aconselhados a tomar medicação anti-hipertensiva. Numerosos medicamentos foram desenvolvidos para tratar a hipertensão.

A escolha do medicamento dependerá do estágio da hipertensão, efeitos colaterais, outras condições médicas que o paciente possa ter e outros medicamentos que o paciente esteja tomando.

Pacientes com hipertensão leve ou moderada são inicialmente tratados com monoterapia, um único medicamento anti-hipertensivo.

Se o tratamento com um único medicamento não conseguir reduzir suficientemente a pressão arterial, pode-se tentar um medicamento diferente ou adicionar outro medicamento ao primeiro.

Pacientes com hipertensão mais grave podem inicialmente receber uma combinação de medicamentos para controlar a hipertensão.

A combinação de medicamentos anti-hipertensivos com diferentes tipos de ação geralmente controla a pressão arterial com doses menores de cada medicamento do que seria necessário para a monoterapia.

Os medicamentos anti-hipertensivos se enquadram em várias classes de medicamentos:

Diuréticos,
Bloqueadores beta,
Bloqueadores dos canais de cálcio,
Inibidores da enzima conversora de angiotensina (inibidores da ECA),
Alfa-bloqueadores,
Alfa-beta bloqueadores,
Vasodilatadores,
Antagonistas adrenérgicos de ação periférica e
Agonistas de ação central.

Os diuréticos ajudam os rins a eliminar o excesso de sal e água dos tecidos do corpo e do sangue. Isso ajuda a reduzir o inchaço causado pelo acúmulo de líquido nos tecidos.

A redução do fluido dilata as paredes das artérias e reduz a pressão sanguínea.

Os betabloqueadores diminuem a pressão arterial ao agir no sistema nervoso para diminuir a frequência cardíaca e reduzir a força de contração do coração.

Eles são usados com cautela em pacientes com insuficiência cardíaca, asma, diabetes ou problemas de circulação nas mãos e pés.

Os bloqueadores dos canais de cálcio bloqueiam a entrada de cálcio nas células musculares nas paredes das artérias. As células musculares precisam de cálcio para se contrair, portanto, reduzir o cálcio as mantém mais relaxadas e reduz a pressão sanguínea.

Os inibidores da ECA bloqueiam a produção de substâncias que contraem os vasos sanguíneos. Eles também ajudam a reduzir o acúmulo de água e sal nos tecidos.

Eles são frequentemente administrados a pacientes com insuficiência cardíaca, doença renal ou diabetes. Os inibidores da ECA podem ser usados em conjunto com diuréticos.

Os alfa-bloqueadores atuam no sistema nervoso para dilatar as artérias e reduzir a força das contrações do coração.

Os bloqueadores alfa-beta combinam as ações dos bloqueadores alfa e beta.

Os vasodilatadores agem diretamente nas artérias para relaxar suas paredes para que o sangue possa se mover mais facilmente através delas.

Eles baixam a pressão arterial rapidamente e são injetados em emergências hipertensivas quando os pacientes têm pressão arterial perigosamente alta.

Os antagonistas adrenérgicos de ação periférica atuam no sistema nervoso para relaxar as artérias e reduzir a força das contrações do coração. Eles geralmente são prescritos em conjunto com um diurético.

Antagonistas adrenérgicos de ação periférica podem causar função mental lenta e letargia.

Os agonistas de ação central também atuam no sistema nervoso para relaxar as artérias e diminuir a frequência cardíaca. Eles são geralmente usados com outros medicamentos anti-hipertensivos.

Hipertensão Arterial – Prevenção

A prevenção da hipertensão centra-se em evitar ou eliminar os fatores de risco conhecidos. Mesmo as pessoas em risco por causa da idade, raça ou sexo ou aquelas que têm um risco hereditário podem diminuir sua chance de desenvolver hipertensão.

O risco de desenvolver hipertensão pode ser reduzido fazendo as mesmas mudanças recomendadas para o tratamento da hipertensão.

Hipertensão Arterial – Complicações

A hipertensão é grave porque as pessoas com a doença têm um risco maior de doenças cardíacas e outros problemas médicos do que as pessoas com pressão arterial normal.

Complicações graves podem ser evitadas fazendo verificações regulares da pressão arterial e tratando a hipertensão assim que ela é diagnosticada.

Se não for tratada, a hipertensão pode levar às seguintes condições médicas:

A arteriosclerose, também chamada de aterosclerose,
Ataque cardíaco,
Derrame,
Coração aumentado e
Danos nos rins.

Arteriosclerose é o endurecimento das artérias. As paredes das artérias têm uma camada de tecido muscular e elástico que as torna flexíveis e capazes de dilatar e contrair à medida que o sangue flui através delas.

A pressão arterial elevada pode fazer com que as paredes das artérias engrossem e endureçam. Quando as paredes das artérias engrossam, o interior do vaso sanguíneo se estreita.

É mais provável que o colesterol e as gorduras se acumulem nas paredes das artérias danificadas, tornando-as ainda mais estreitas. Os coágulos de sangue também podem ficar presos em artérias estreitadas, bloqueando o fluxo de sangue.

Artérias estreitadas pela arteriosclerose podem não fornecer sangue suficiente para órgãos e outros tecidos. O fluxo sanguíneo reduzido ou bloqueado para o coração pode causar um ataque cardíaco.

Se uma artéria do cérebro for bloqueada, pode ocorrer um derrame.

A hipertensão faz com que o coração trabalhe mais para bombear o sangue pelo corpo. A carga de trabalho extra pode fazer o músculo cardíaco engrossar e esticar. Quando o coração fica muito dilatado, ele não consegue bombear sangue suficiente. Se a hipertensão não for tratada, o coração pode falhar.

Os rins removem os resíduos do corpo do sangue. Se a hipertensão engrossar as artérias até os rins, menos resíduos podem ser filtrados do sangue. À medida que a condição piora, os rins falham e os resíduos se acumulam no sangue. Diálise ou transplante renal são necessários quando os rins falham. Cerca de 25% das pessoas que recebem diálise renal têm insuficiência renal causada por hipertensão.

Fonte: www.amhrt.org/www.nhlbi.nih.gov/www.texasheart.org/www.americanheart.org/www.acc.org/www.ash-us.org/www.clevelandclinic.org/www.sauderenal.com.br/flexikon.doccheck.com