Hiperplasia Endometrial

Hiperplasia Endometrial – Definição

A hiperplasia endometrial é definida como uma proliferação glandular que resulta em um aumento na proporção de glândulas para estroma, sendo mais comum no período pré-menopausa.

A hiperplasia endometrial é um espessamento do endométrio, (o revestimento do útero).

A hiperplasia endometrial engrossa o revestimento uterino, causando sangramento intenso ou anormal. A hiperplasia endometrial atípica aumenta o risco de câncer endometrial e câncer uterino.

A condição tende a ocorrer durante ou após a menopausa. A terapia com progestágeno pode reduzir seus sintomas. Pessoas em risco de câncer podem optar por ter um médico removendo seu útero.

A hiperplasia endometrial é rara. Ocorre mais comumente em pessoas que estão em transição ou que acabaram de completar a menopausa (quando você para de menstruar).

Hiperplasia Endometrial – O que é

A hiperplasia endometrial ocorre quando o revestimento do útero (endométrio) se torna muito espesso. Seu endométrio é o revestimento que você elimina durante o período menstrual.

É também o tecido em que um feto cresce durante a gravidez. Em algumas mulheres e pessoas designadas como mulheres ao nascer, a hiperplasia endometrial pode levar ao câncer endometrial, um tipo de câncer uterino.

Durante os anos férteis de uma mulher, seu útero desenvolve um revestimento a cada mês. Se ocorrer a concepção, o revestimento uterino serve como uma almofada para o feto à medida que cresce dentro do útero.

Se a concepção não ocorrer, o revestimento uterino é eliminado durante a menstruação. A cada mês o ciclo recomeça.

A causa raiz da hiperplasia endometrial é um desequilíbrio entre estrogênio e progesterona; a condição pode significar que o forro não é totalmente derramado a cada mês.

Quando há um espessamento incomum do revestimento uterino, pode resultar no que é conhecido como hiperplasia endometrial. A condição está associada a períodos menstruais abundantes, ciclos menstruais curtos (oligomenorréia) e sangramento pós-menopausa.

Em mulheres com hiperplasia endometrial, as células que se acumulam no revestimento uterino são anormais e podem, com o tempo, tornar-se cancerígenas. Por esse motivo, mulheres com menstruação abundante e outros sintomas de hiperplasia endometrial não devem esperar para procurar diagnóstico e tratamento.

Hiperplasia Endometrial – Tipos

Endométrio normal

Hiperplasia Endometrial

Os profissionais de saúde classificam a hiperplasia endometrial com base nos tipos de alterações celulares no revestimento endometrial.

Alguns tipos de hiperplasia endometrial aumentam muito o risco de câncer e outros não.

Os tipos de hiperplasia endometrial incluem:

Hiperplasia endometrial simples ou complexa (sem atipia): Este tipo de hiperplasia endometrial tem células de aparência normal que provavelmente não se tornarão cancerígenas (“sem atipia” significa menos probabilidade de se tornar câncer). Esta condição pode melhorar sem tratamento ou seu médico pode recomendar o tratamento com hormônios.
Hiperplasia endometrial atípica simples ou complexa (com atipia): Se o tipo de hiperplasia endometrial for “atípica” ou “com atipia”, tem maior chance de se tornar câncer. Sem tratamento, o risco de câncer endometrial ou uterino aumenta.

Seu médico pode usar os termos simples e complexo ao classificar sua condição. Simples e complexo referem-se aos tipos de padrões que eles veem quando olham para suas células.

Certifique-se de discutir quaisquer dúvidas e preocupações que você tenha sobre seu diagnóstico com seu médico.

Hiperplasia Endometrial – Sintomas

Pessoas com hiperplasia endometrial podem apresentar:

Sangramento menstrual anormal ou sangramento entre os períodos.
Ciclos menstruais curtos (menos de 21 dias).
Sangramento menstrual intenso.
Sangramento após a menopausa.
Não ter menstruação (amenorreia).

Muitos desses sintomas são comuns em pessoas em transição para a menopausa. A transição para a menopausa geralmente significa períodos erráticos ou períodos pulados e sangramento irregular.

Converse com seu médico sobre seus sintomas para que eles possam determinar se a verificação de hiperplasia endometrial é necessária.

Hiperplasia Endometrial – Causas

Pessoas com hiperplasia endometrial produzem muito estrogênio e progesterona insuficiente. Esses hormônios desempenham papéis essenciais na menstruação e na gravidez. Durante a ovulação, o estrogênio engrossa o endométrio, enquanto a progesterona prepara o útero para a gravidez. Se a concepção não ocorrer, os níveis de progesterona caem.

A queda de progesterona faz com que seu útero se desfaça de seu revestimento durante o período menstrual.

Pessoas com hiperplasia endometrial produzem pouca ou nenhuma progesterona. Como resultado, seu útero não elimina seu revestimento endometrial. Em vez disso, o revestimento continua a crescer e engrossar.

As células que compõem o revestimento podem crescer juntas e tornar-se irregulares.

Hiperplasia Endometrial – Fatores de risco

Pessoas na perimenopausa ou menopausa são mais propensas a ter hiperplasia endometrial. Raramente ocorre em pessoas com menos de 35 anos.

Outros fatores de risco incluem:

Certos tratamentos de câncer de mama (tamoxifeno).
Diabetes.
Idade precoce para a menstruação ou início tardio da menopausa.
História familiar de câncer de ovário, útero ou cólon.
Doença da vesícula biliar.
Terapia hormonal usando apenas estrogênio quando você ainda tem um útero.
Nunca estar grávida.
Obesidade.
Síndrome dos ovários policísticos (SOP).
Fumando cigarros.
Doença da tireóide.
Longa história de menstruação irregular ou ausente.
Histórico de irradiação pélvica (radiação na pelve).
Sistema imunológico comprometido devido a doenças autoimunes ou medicamentos.

Hiperplasia Endometrial – Complicações

Todos os tipos de hiperplasia podem causar sangramento anormal e intenso que pode torná-lo anêmico. A anemia se desenvolve quando seu corpo não possui glóbulos vermelhos ricos em ferro suficientes.

A hiperplasia endometrial atípica não tratada pode se tornar cancerosa.

Hiperplasia Endometrial – Diagnóstico

Muitas condições podem causar sangramento uterino anormal.

Para identificar o que está causando seus sintomas, seu médico pode solicitar um ou mais destes testes:

Ultrassom: Um ultrassom transvaginal usa ondas sonoras para produzir imagens do seu útero. As imagens podem mostrar se o revestimento uterino é muito espesso.
Biópsia: Uma biópsia endometrial remove amostras de tecido do revestimento uterino. Os patologistas estudam as células sob um microscópio para confirmar ou descartar o câncer.
Histeroscopia: Seu médico usa uma ferramenta fina e iluminada chamada histeroscópio para examinar o colo do útero e olhar dentro do útero. Seu médico pode realizar este procedimento junto com uma dilatação e curetagem ou biópsia. Com a histeroscopia, seu médico pode ver anormalidades dentro da cavidade endometrial e fazer uma biópsia de qualquer área suspeita.

Hiperplasia Endometrial – Tratamento

Hiperplasia Endometrial

O tratamento para a maioria dos casos de hiperplasia endometrial envolve a administração de progesterona. A progestina é a versão humana da progesterona, o hormônio que falta no seu corpo.

A progestina vem em muitas formas:

Terapia de progesterona oral (você engole uma pílula).
Dispositivo intrauterino (DIU) contendo progesterona.
Injeção (Depo-Provera®).
Creme ou gel vaginal.

Seu médico pode recomendar uma histerectomia para remover seu útero se:

Sua condição piora ou células cancerígenas se desenvolvem.
Sua condição não melhora com o tratamento com progestina.

Hiperplasia Endometrial – Prevenção

Certas etapas podem reduzir suas chances de desenvolver hiperplasia endometrial:

Use progesterona junto com estrogênio após a menopausa (se você usar terapia hormonal).
Considere tomar uma pílula anticoncepcional com estrogênio e progesterona se tiver períodos irregulares.
Parar de fumar.
Mantenha um peso saudável para você.

Hiperplasia Endometrial – Resumo

A hiperplasia endometrial é uma condição pré-cancerosa na qual há um espessamento irregular do revestimento uterino. Isso pode causar sintomas desconfortáveis para as mulheres, incluindo períodos menstruais abundantes, sangramento pós-menopausa e anemia devido ao excesso de sangramento.

A hiperplasia endometrial é mais comum entre mulheres na faixa dos 50 e 60 anos que passaram pela menopausa. Também pode ocorrer em mulheres que estão na perimenopausa, um estado de transição durante o qual as mulheres ainda têm seus períodos menstruais, mas de forma irregular.

Se não for tratada, a hiperplasia endometrial pode evoluir para câncer endometrial. Os tratamentos estão disponíveis para controlar eficazmente a condição, o que, por sua vez, ajuda a diminuir o risco de que a hiperplasia endometrial avance para o câncer.

Fonte: www.acog.org/www.yalemedicine.org/my.clevelandclinic.org/www.encyclopedia.com/www.ncbi.nlm.nih.gov/www.wuth.nhs.uk/familydoctor.org/tuginecologa.pe