Hiperlipoproteinemia

Hiperlipoproteinemia – Definição

A hiperlipoproteinemia ocorre quando há excesso de lipídios (gordura) no sangue. Termos mais curtos que significam a mesma coisa são hiperlipidemia e hiperlipemia.

A dislipidemia refere-se a uma redistribuição do colesterol de um local para outro que aumenta o risco de doença vascular sem aumentar a quantidade total de colesterol.

Quando termos mais precisos são necessários, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia são usados.

Hiperlipoproteinemia – Visão Geral

A hiperlipoproteinemia é um distúrbio comum. Resulta de uma incapacidade de quebrar lipídios ou gorduras em seu corpo, especificamente colesterol e triglicérides.

Existem vários tipos de hiperlipoproteinemia. O tipo depende da concentração de lipídios e quais são afetados.

Altos níveis de colesterol ou triglicerídeos são sérios porque estão associados a problemas cardíacos.

Hiperlipoproteinemia – Descrição

É comumente conhecido que o óleo e a água não se misturam, a menos que outra substância, como um detergente, seja adicionada. No entanto, o corpo precisa transportar lipídios (gorduras) e sangue à base de água em um único sistema circulatório. Deve haver uma maneira de misturar os dois, para que os nutrientes gordurosos essenciais possam ser transportados no sangue e para que os resíduos gordurosos possam ser removidos dos tecidos.

A solução é combinar os lipídios com as proteínas para formar pacotes hidrossolúveis que possam ser transportados no sangue.

Esses pacotes de gorduras são chamados de lipoproteínas. Eles são uma mistura complexa de triglicerídeos, colesterol, fosfolipídios e proteínas especiais.

Alguns desses produtos químicos são nutrientes gordurosos absorvidos pelos intestinos a caminho de se tornarem parte do corpo. O colesterol é um produto residual que sai do corpo através do fígado, da bile e, finalmente, do intestino para excreção. As proteínas e fosfolipídios tornam as embalagens hidrossolúveis.

Existem cinco tamanhos diferentes dessas embalagens químicas. Cada pacote precisa de todos os quatro produtos químicos para manter tudo em solução. Eles diferem em quanto de cada um eles contêm.

Se o soro sanguíneo for centrifugado muito rapidamente em uma ultracentrífuga, esses cinco pacotes se espalharão de acordo com sua densidade. Eles foram, portanto, nomeados de acordo com suas densidades – lipoproteínas de alta densidade (HDL), lipoproteínas de baixa densidade (LDL), lipoproteínas de densidade intermediária (IDL), lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL) e quilomícrons.

Se não houver detergente suficiente na roupa, as manchas de óleo permanecerão nas roupas. Da mesma forma, se o equilíbrio de produtos químicos nessas embalagens não estiver correto, o colesterol permanecerá nos tecidos em vez de ser excretado do corpo. O que é ainda pior, se a composição química dessas embalagens mudar, o colesterol pode sair do sangue e ficar onde caiu. Por outro lado, uma mudança diferente no equilíbrio pode remover o colesterol dos tecidos onde há excesso. Isso parece ser exatamente o que está acontecendo na aterosclerose. As lesões contêm muito colesterol.

As LDLs estão sobrecarregadas com colesterol. Uma pequena alteração nos outros produtos químicos deste pacote deixará o colesterol para trás. As HDLs têm um terço a metade do colesterol.

Eles parecem ser capazes de captar o colesterol deixado pelos LDLs. Parece que a aterosclerose começa com pequenas rupturas em locais estressados nas paredes das artérias.

As lipoproteínas de baixa densidade do sangue entram nessas lágrimas, onde sua química muda o suficiente para deixar o colesterol para trás. O colesterol causa irritação; o corpo responde com inflamação; seguem-se danos e cicatrizes. Eventualmente, a artéria fica tão doente que o sangue não pode fluir através dela. Derrames e ataques cardíacos são o resultado.

Mas se houver muito HDL no sangue, o colesterol é rapidamente captado e não causa problemas. As mulheres antes da menopausa têm estrogênio (o hormônio feminino), que estimula a formação de HDLs.

Esta é a razão pela qual elas têm tão poucas doenças vasculares e por que elas alcançam rapidamente os homens após a menopausa, quando os níveis de estrogênio caem.

A reposição de estrogênio após a menopausa foi prescrita para proteção nos últimos anos. No entanto, em 2003, o Women’s Health Initiative, um grande ensaio clínico envolvendo mulheres na pós-menopausa, foi interrompido em julho de 2002 devido aos muitos efeitos prejudiciais da terapia combinada de estrogênio e progesterona (chamada terapia de reposição hormonal).

Entre os efeitos estava o aumento do risco de doença cardíaca, às vezes no primeiro ano de uso.

O colesterol é a raiz do problema, mas como qualquer outra raiz não pode ser simplesmente eliminada. Noventa por cento do colesterol no corpo é criado lá como um resíduo de processos necessários.

A solução está em levá-lo para o corpo sem entupir as artérias.

Claro que a história é muito mais complexa. O corpo tem dezenas de processos químicos que compõem, quebram e reconfiguram todos esses produtos químicos.

São esses processos os alvos de intervenção no esforço de cura da doença vascular.

Hiperlipoproteinemia – O que é

Hiperlipoproteinemia

A hiperlipoproteinemia, também conhecida como hiperlipoproteinemia familiar, é um distúrbio metabólico que resulta em quantidades elevadas de lipoproteínas no sangue.

É um distúrbio genético geralmente visto em indivíduos mais velhos, mas também pode ocorrer em crianças e adultos jovens.

Lipoproteínas são compostos no corpo contendo proteínas e lipídios, ou gorduras, que transportam colesterol e triglicerídeos através da corrente sanguínea.

Exemplos de lipoproteínas são lipoproteínas de baixa densidade (LDL), lipoproteínas de alta densidade (HDL), quilomícrons, lipoproteínas de densidade intermediária (IDL) e lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL).

Existem cinco formas de hiperlipoproteinemia. A gravidade do distúrbio geralmente depende do tipo e tipo de lipoproteína sendo elevados.

Um sintoma comum de hiperlipoproteinemia é o desenvolvimento de xantelasma, ou a presença de depósitos de gordura nas pálpebras superiores. A aterosclerose, o endurecimento e estreitamento dos vasos sangüíneos devido à deposição de gordura ou lipídios nas paredes dos vasos, também pode ocorrer.

Se não for tratada precocemente, o distúrbio pode levar a um ataque cardíaco ou derrame.

O primeiro tipo de hiperlipoproteinemia é conhecido como síndrome de hipercilomicronemia familiar. É frequentemente caracterizada pela elevação predominante de quilomícrons no sangue.

Os quilomicrons são veículos de transporte de colesterol e triglicerídeos no intestino delgado em direção a outros tecidos do corpo.

Tipo II é chamado hipercolesterolemia e é visto principalmente em pacientes com altos níveis de colesterol e LDLs no sangue. Os LDLs também são chamados de colesterol ruim, pois geralmente indicam a presença de problemas cardíacos, como hipertensão ou hipertensão.

A hiperlipoproteinemia tipo III apresenta altas concentrações de quilomícrons, assim como altas quantidades de IDLs no sangue. Os IDLs são formados a partir da decomposição do LDL em circulação.

O tipo IV é denominado hipergliceridemia e indica altos níveis de triglicérides no sangue, enquanto o tipo V é caracterizado por altas concentrações de VLDLs. VLDLs são lipoproteínas que são convertidas em LDLs na circulação.

Formas adquiridas de hiperlipoproteinemia são frequentemente causadas por hipotireoidismo, diabetes mellitus não controlada, problemas renais e pancreatite.

Um teste de perfil lipídico, que mede a quantidade de colesterol total, triglicerídeos, HDL e LDL no sangue, é frequentemente necessário para o diagnóstico de hiperlipoproteinemia. Os cardiologistas, médicos especializados em problemas cardíacos e vasculares, geralmente tratam a doença com medicamentos conhecidos por diminuir os níveis de lipoproteína, colesterol e triglicérides no organismo.

Eles também costumam aconselhar os pacientes a reduzir o peso, parar de fumar, seguir uma dieta saudável com baixo teor de gordura e ter um regime regular de exercícios.

Estas são frequentemente medidas necessárias para evitar mais complicações.

Hiperlipoproteinemia – Causas

Hiperlipoproteinemia

A hiperlipoproteinemia pode ser uma condição primária ou secundária.

A hiperlipoproteinemia primária é geralmente genética. É o resultado de um defeito ou mutação nas lipoproteínas. Essas alterações resultam em problemas com o acúmulo de lipídios no corpo.

A hiperlipoproteinemia secundária é o resultado de outras condições de saúde que levam a altos níveis de lipídios em seu corpo.

Esses incluem:

Diabetes
Hipotireoidismo
Pancreatite
Uso de certas drogas, como contraceptivos e esteroides
Certas escolhas de estilo de vida

Tipos de hiperlipoproteinemia primária

Existem cinco tipos de hiperlipoproteinemia primária:

O tipo 1 é uma condição herdada. Isso faz com que a quebra normal de gorduras em seu corpo seja interrompida. Uma grande quantidade de gordura se acumula no sangue como resultado.
O tipo 2 é executado em famílias. É caracterizada por um aumento do colesterol circulante, seja por lipoproteínas de baixa densidade (LDL) ou por lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL). Estes são considerados os “maus colesteróis”.
O tipo 3 é um distúrbio hereditário recessivo no qual as lipoproteínas de densidade intermediária (IDL) se acumulam no sangue. O IDL tem uma relação de colesterol para triglicerídeos maior do que a da VLDL. Este distúrbio resulta em níveis plasmáticos elevados de colesterol e triglicerídeos.
O tipo 4 é um distúrbio dominante herdado. É caracterizada por triglicerídeos elevados contidos em VLDL. Os níveis de colesterol e fosfolipídios no sangue geralmente permanecem dentro dos limites normais.
O tipo 5 é executado em famílias. Envolve altos níveis de LDL sozinho ou em conjunto com VLDL.

Hiperlipoproteinemia – Sintomas

Hiperlipoproteinemia

Os depósitos lipídicos são o principal sintoma da hiperlipoproteinemia.

A localização dos depósitos lipídicos pode ajudar a determinar o tipo. Alguns depósitos lipídicos, chamados xantomas, são amarelos e crostosos. Eles ocorrem na sua pele.

Muitas pessoas com esta condição não apresentam sintomas. Eles podem se tornar conscientes disso quando desenvolvem um problema cardíaco.

Outros sinais e sintomas de hiperlipoproteinemia incluem:

Pancreatite (tipo 1)
Dor abdominal (tipos 1 e 5)
Fígado ou baço aumentados (tipo 1)
Depósitos lipídicos ou xantomas (tipo 1)
História familiar de doença cardíaca (tipos 2 e 4)
História familiar de diabetes (tipos 4 e 5)
Ataque cardíaco
Acidente vascular encefálico

Hiperlipoproteinemia – Diagnóstico

Seria mais fácil se testes simples de colesterol e triglicerídeos fossem suficientes para avaliar o risco de aterosclerose. Mas a informação importante é em qual pacote está o colesterol – as LDLs ou as HDLs.

Isso exige um processo de teste mais elaborado. Para complicar ainda mais, a quantidade de gordura no sangue varia muito em relação à última refeição – há quanto tempo e que tipo de comida foi ingerida.

Uma estimativa real do risco vem de vários testes com várias semanas de intervalo, cada um feito após pelo menos doze horas de jejum.

Hiperlipoproteinemia – Prevenção

A herança genética não pode ser alterada, mas seus efeitos podem ser modificados com tratamento adequado.

Os membros da família de um indivíduo com hiperlipoproteinemia devem considerar a avaliação de seus lipídios no sangue. Quanto mais cedo os problemas forem identificados, maiores serão as chances de limitar ou prevenir os riscos à saúde associados.

Qualquer pessoa com histórico familiar de distúrbios que levam à hiperlipoproteinemia também pode se beneficiar de testes genéticos e aconselhamento para ajudá-los a tomar decisões reprodutivas.

Hiperlipoproteinemia – Tratamento

Hiperlipoproteinemia

Dieta e mudança de estilo de vida são o foco principal para a maioria dos problemas de colesterol.

É um erro pensar que uma pílula irá reverter os efeitos de uma dieta ruim, obesidade, tabagismo, excesso de álcool, estresse e inatividade.

Reduzir a quantidade de gordura na dieta em pelo menos metade é o mais importante a ser feito. Grande parte da comida consumida para satisfazer um é maior em gordura do que em açúcar.

Uma mudança para longe das gorduras saturadas é o próximo passo, mas a corrida às gorduras poliinsaturadas foi mal concebida. Estas, particularmente as gorduras hidrogenadas da margarina, têm problemas próprios.

Eles aumentam o risco de câncer e são considerados mais perigosos que a gordura animal por muitos especialistas.

A teoria apóia estudos populacionais que sugerem que o azeite monoinsaturado pode ser o mais saudável de todos.

Houve um tremendo esforço no final do século 20 para usar medicamentos para baixar os lipídios.

Os agentes mais populares e mais caros, as “estatinas”, impedem a produção de colesterol do corpo e às vezes danificam o fígado como efeito colateral. Seu nome completo é inibidores da 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A (HMG-CoA) redutase. Os seus nomes genéricos são cervistatina, fluvastatina, lovastatina, pravastatina, sinvastatina e, até à data, a mais recente e mais potente rosuvastatina.

Estudos mostram que essas drogas reduzem o colesterol. Apenas recentemente, porém, há evidências de que isso afeta a saúde e a longevidade. Estudos anteriores mostraram, de fato, um aumento na taxa de mortalidade entre os usuários da primeira classe de agentes que alteram os lipídios – os derivados do ácido fíbrico.

A cadeia de eventos que ligou o HDL e diminuiu o colesterol LDL para vidas mais longas e saudáveis ainda está para ser forjada.

Métodos de alta tecnologia para reduzir rapidamente os níveis de gordura no sangue são realizados para os distúrbios raros que o exigem. Existem resinas que ligam o colesterol nos intestinos. Eles têm um gosto horrível, parecem cola e rotineiramente causam gases, inchaço e constipação. Para casos agudos, existe um sistema de filtragem que leva as gorduras diretamente para fora do sangue.

Niacina (ácido nicotínico) reduz o colesterol de forma eficaz e foi o primeiro medicamento comprovado para melhorar a expectativa de vida total. Também pode ser tóxico para o fígado, e a formulação usual causa uma onda de calor em muitas pessoas. Isto pode ser superado tomando-se um par de aspirinas 30 minutos antes da niacina, ou tomando uma preparação especial chamada “sem rubor”, “ligado a inositol” ou hexanicotinato de inositol.

Fonte: rarediseases.org/healthtools.aarp.org/www.healthline.com/www.wisegeek.org/medical-dictionary.thefreedictionary.com/www.dermatologyadvisor.com/www.gale.com/familyheart.org/encolombia.com