Hidrocefalia

Hidrocefalia – Definição

A palavra hidrocefalia deriva das palavras gregas hidro, que significa água, e cephalus, que significa cabeça.

A hidrocefalia é o resultado do acúmulo excessivo de líquido no cérebro.

Tradicionalmente, a hidrocefalia tem sido descrita como uma doença caracterizada por aumento da pressão intracraniana, aumento do volume do líquido cefalorraquidiano (LCR) e dilatação dos espaços liquóricos conhecidos como ventrículos cerebrais.

A Hidrocefalia é caracterizada por uma distensão ativa dos ventrículos cerebrais relacionadas com um excesso de fluido cerebrospinal.

Um grande risco de descompensação é com a instalação de uma hipertensão intracraniana.

A Hidrocefalia é uma condição que ocorre quando o líquido se acumula no crânio e faz o cérebro inchar. O nome significa “água no cérebro.”

Os danos cerebrais podem ocorrer, como resultado da acumulação de líquido.

Isso pode levar a deficiências de desenvolvimento, físicos e intelectuais.

Ele requer tratamento para prevenir complicações graves.

Hidrocefalia – Descrição

A hidrocefalia é o resultado de um desequilíbrio entre a formação e a drenagem do líquido cefalorraquidiano. Esse desequilíbrio aparece quando uma lesão ou doença altera a circulação do LCR; um ou mais dos ventrículos do cérebro aumentam de tamanho à medida que o líquido cefalorraquidiano se acumula. No entanto, a hidrocefalia não é uma entidade única, pois um grande número de doenças subjacentes são responsáveis por causar retenção de LCR, resultando em dilatação ventricular e aumento da pressão intracraniana (PIC). Em bebês e crianças, por exemplo, a hidrocefalia geralmente resulta de um defeito congênito, infecção viral, traumatismo craniano, hemorragia, meningite ou tumor.

Em adultos, as causas da hidrocefalia incluem dano cerebral devido a acidente vascular cerebral ou lesão, doença de Alzheimer ou obstrução dos ventrículos. Muitas vezes, a causa é desconhecida.

As condições responsáveis pela hidrocefalia em um feto incluem hidrocefalia congênita infantil (presente no nascimento), hidrocefalia associada a encefalocele ou mielomeningocele, hidrocefalia pós-hemorrágica em recém-nascidos e hidrocefalia pós-meningítica. As condições responsáveis pela hidrocefalia em adultos incluem hidrocefalia após hemorragia subaracnóidea, hidrocefalia adulta idiopática e hidrocefalia pós-traumática. Os tumores também podem resultar em hidrocefalia em crianças e adultos.

Com base nos diferentes tipos de circulação do LCR no cérebro, a hidrocefalia pode ser dividida em dois tipos: comunicante e não comunicante. Na hidrocefalia comunicante, as vias de circulação do LCR são competentes desde os ventrículos dentro do cérebro até os espaços fluidos logo abaixo do terceiro ventrículo. A hidrocefalia não comunicante (obstrutiva) refere-se à hidrocefalia que se desenvolve a partir de um bloqueio da circulação normal do líquido cefalorraquidiano dentro do cérebro. Na maioria dos casos, refere-se a um bloqueio entre o terceiro e o quarto ventrículos.

Hidrocefalia – O que é

O termo a hidrocefalia é derivado das palavras gregas “hydro” água e “cephalus”, que significa cabeça.

Como o nome indica, é uma condição na qual a característica principal é a acumulação excessiva de fluido no cérebro.

Embora a hidrocefalia já foi conhecida como “água no cérebro”, a “água” é, na verdade líquido cefalorraquidiano (LCR) – um líquido claro que envolve o cérebro e a medula espinhal.

O sistema ventricular é constituída por quatro ventrículos ligados por passagens estreitas. Normalmente, LCR flui através dos ventrículos, sai em cisternas (espaços fechados, que servem como reservatórios) na base do cérebro, banha as superfícies do cérebro e da medula espinhal, e, em seguida, reabsorve para a corrente sanguínea.

Hidrocefalia

O líquido cefalorraquidiano (LCR) tem três funções importantes que sustentam a vida:

1) para manter o tecido cerebral flutuante, agindo como uma almofada ou “amortecedor”;
2) para agir como veículo para o fornecimento de nutrientes para o cérebro e a remoção dos resíduos; e 3) a fluir entre o crânio e coluna vertebral e compensar as mudanças de volume de sangue intracraniana (a quantidade de sangue no cérebro).

O equilíbrio entre a produção e absorção de LCR é criticamente importante.

Porque LCR é feita continuamente, condições médicas que bloqueiam a sua absorção ou fluxo normal resultará num excesso de acumulação de LCR.

A pressão resultante do fluido contra o tecido cerebral é o que faz com que a hidrocefalia.

Hidrocefalia – Tipos

Ventrículos normal

Ventrículos hidrocefalia

A hidrocefalia pode ser congênita ou adquirida.

A hidrocefalia congênita está presente no nascimento e pode ser causada por qualquer eventos ou as influências que ocorrem durante o desenvolvimento fetal, ou anormalidades genéticas. a hidrocefalia adquirida desenvolve no momento do nascimento ou em algum momento depois. Este tipo de a hidrocefalia pode afetar os indivíduos de todas as idades e pode ser causada por ferimento ou doença.

A Hidrocefalia também pode estar se comunicando ou não comunicar.

A hidrocefalia comunicante ocorre quando o fluxo de LCR é bloqueado depois de sair dos ventrículos. Esta forma é chamada comunicação porque a LCR ainda pode fluir entre os ventrículos, que permanecem em aberto.

A hidrocefalia não comunicante – também chamado de “obstrutiva” a hidrocefalia – ocorre quando o fluxo de LCR é bloqueado ao longo de uma ou mais das passagens estreitas que ligam os ventrículos.

Uma das causas mais comuns de a hidrocefalia é “a estenose do aqueduto.” Neste caso, os resultados a hidrocefalia de um estreitamento do aqueduto de Sylvius, uma pequena passagem entre a terceira e quarta ventrículos no meio do cérebro.

Há duas outras formas de a hidrocefalia que não se encaixam exatamente nas categorias acima mencionadas e principalmente afetam adultos: a hidrocefalia ex-vácuo e pressão normal hidrocefalia (NPH).

A hidrocefalia ex-vácuo ocorre quando acidente vascular cerebral ou lesão traumática causa danos no cérebro. Nestes casos, o tecido cerebral pode, na verdade encolher.

NPH é um aumento anormal de fluido cerebrospinal em ventrículos do cérebro que pode resultar de uma hemorragia subaracnóide, traumatismo craniano, infecção, tumor ou complicações da cirurgia. No entanto, muitas pessoas desenvolvem NPH, quando nenhum desses fatores estão presentes.

Hidrocefalia – Causas

Hidrocefalia

As causas da hidrocefalia ainda não são bem compreendidos.

A hidrocefalia pode resultar de anormalidades genéticas herdadas (por exemplo, o defeito genético que causa a estenose do aqueduto) ou distúrbios de desenvolvimento (tais como os associados com os defeitos do tubo neural, incluindo a espinha bífida e encephalocele).

Outras causas possíveis incluem complicações de parto prematuro, tais como hemorragia intraventricular, doenças, tais como a meningite, tumores, lesão traumática da cabeça, ou hemorragia subaracnóide, que bloqueiam a saída de LCR dos ventrículos para as cisternas ou eliminar a passagem para a PSC dentro das cisternas.

Hidrocefalia – Sintomas

Os sintomas da hidrocefalia variam com a idade, a progressão da doença, e as diferenças individuais na tolerância à condição. Por exemplo, a capacidade de uma criança para compensar aumento da pressão LCR e dilatação dos ventrículos difere de um adulto.

O crânio da criança pode expandir para acomodar o acúmulo de LCR porque as suturas (as articulações fibrosas que conectam os ossos do crânio) ainda não fechado.

Na infância, a indicação mais óbvia de a hidrocefalia é frequentemente um rápido aumento da circunferência da cabeça ou um tamanho da cabeça anormalmente grande. Outros sintomas podem incluir vómitos, sonolência, irritabilidade, desvio para baixo dos olhos (também chamados de “pôr do sol”), e convulsões

As crianças mais velhas e adultos podem experimentar sintomas diferentes, porque seus crânios não pode expandir para acomodar o acúmulo de LCR.

Os sintomas podem incluir dor de cabeça acompanhada de vômitos, náuseas, visão turva ou dupla, ajuste do sol dos olhos, problemas de equilíbrio, falta de coordenação, distúrbio da marcha, incontinência urinária, retardando ou perda de progresso do desenvolvimento, letargia, sonolência, irritabilidade ou outras alterações na personalidade ou cognitivo, incluindo a perda de memória.

Os sintomas de hidrocefalia de pressão normal, incluem problemas com caminhadas, controle da bexiga prejudicada levando a frequência e/ou incontinência urinária, e deficiência mental progressiva e demência.

Um indivíduo com este tipo de hidrocefalia pode ter uma desaceleração geral dos movimentos ou podem queixar-se de que seus pés se sentir “preso”

Hidrocefalia – Diagnóstico

A hidrocefalia é diagnosticada através de exame neurológico clínico e usando técnicas de imagem cranianos, tais como ultra-sonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, ou técnicas de monitoramento de pressão.

Um médico seleciona a ferramenta adequada de diagnóstico com base na idade do indivíduo, apresentação clínica, ea presença de anomalias conhecidas ou suspeitas do cérebro ou da medula espinhal.

Hidrocefalia – Tratamento

A hidrocefalia é mais freqüentemente tratada inserindo cirurgicamente um sistema de derivação.

Este sistema desvia o fluxo de LCR do SNC para outra área do corpo onde pode ser absorvido como parte do processo normal de circulatório. Se deixada sem tratamento, a hidrocefalia pode ser fatal.

A derivação é um tubo de plástico flexível, mas resistente. Um sistema de derivação consiste na derivação, um cateter, e uma válvula.

Uma extremidade do cateter é colocado dentro de um ventrículo no interior do cérebro ou no LCR fora da medula espinhal. A outra extremidade do cateter é geralmente colocado no interior da cavidade abdominal, mas também podem ser colocados em outros locais do corpo, tais como uma câmara do coração ou áreas em torno do pulmão, onde o LCR possa escorrer e ser absorvidos.

Uma válvula localizada ao longo do cateter mantém o fluxo unidireccional e regula a taxa de fluxo de LCR.

Hidrocefalia – Prognóstico

O prognóstico para os indivíduos com diagnóstico de hidrocefalia é difícil de prever, embora haja alguma correlação entre a causa específica da hidrocefalia e o resultado.

O prognóstico é ainda mais nublado pela presença de doenças associadas, a oportunidade de diagnóstico, e o sucesso do tratamento.

O grau ao qual o alívio da pressão do LCR após cirurgia de derivação pode minimizar ou danos no cérebro inverso não é bem compreendido.

Hidrocefalia – Líquido cefalorraquidiano (LCR)

O líquido cefalorraquidiano (LCR) flui através de seu cérebro e da medula espinhal em condições normais.

Sob certas condições, a quantidade de LCR em seu cérebro aumenta.

A quantidade do líquido cefalorraquidiano (LCR) pode aumentar quando:

Um bloqueio que impede que se desenvolve a partir de LCR fluir normalmente
Há uma diminuição na capacidade dos vasos sanguíneos para absorver
Seu cérebro produz uma quantidade excessiva

Muito deste fluido coloca seu cérebro sob muita pressão. Esta pressão pode causar inchaço cerebral, que pode danificar o tecido cerebral.

Causas subjacentes: Em alguns casos, a hidrocefalia inicia antes do nascimento do bebê.

Isto pode resultar de:

Um defeito de nascença em que a coluna vertebral não se fecha
Uma anormalidade genética
Certas infecções que ocorrem durante a gravidez, como a rubéola

Esta condição também pode ocorrer em recém-nascidos, crianças, e crianças mais velhas, devido a:

Infecções do sistema nervoso central, tais como meningite, especialmente nos bebés
Hemorragia no cérebro durante ou logo após o parto, especialmente em bebês nascidos prematuramente
Lesões que ocorrem antes, durante, ou após o parto
Trauma na cabeça
Tumores do sistema nervoso central

Fonte: www.hydroassoc.org/nhfonline.org/www.gale.com/www.healthline.com/www.ninds.nih.gov/www.ninds.nih.gov/www.hydrocephalus.org/nyneurosurgery.org