Herpes Genital

Herpes Genital – Definição

Pessoas sexualmente ativas podem contrair herpes genital, uma doença sexualmente transmissível (DST) comum.

O herpes genital (herpes genitalis) é uma doença sexualmente transmissível (DST) altamente contagiosa causada por uma cepa do vírus herpes simplex (HSV).

O herpes genital invade o corpo através das membranas mucosas, também conhecidas como pequenas fissuras na pele.

Herpes genital é uma infecção pelo vírus do herpes humano que é transmitida através do contato íntimo com a mucosa úmida dos órgãos genitais. Esse contato pode envolver a boca, órgãos sexuais femininos ou a pele genital.

Após a infecção, o vírus viaja para as raízes nervosas perto da medula espinhal e se instala lá permanentemente. Quando uma pessoa infectada tem um surto de herpes, o vírus viaja pelas fibras nervosas até o local da infecção original; quando atinge a pele, ocorre vermelhidão e bolhas. Comumente chamado de herpes.

Herpes Genital – Descrição

O herpes genital é caracterizado por dor, coceira e feridas (isto é, lesões semelhantes a bolhas) nas áreas genitais do corpo, incluindo pênis, escroto, lábios vaginais, órgãos sexuais femininos, uretra, orifício no final do intestino grosso, parte superior das coxas, virilha ou nádegas.

O vírus herpes simplex (HSV) aparece em duas formas reconhecidas: HSV tipo 1 e HSV tipo 2.

Anteriormente, acreditava-se que o HSV tipo 1 afetava apenas a parte superior do corpo e o rosto, especialmente a boca, aparecendo frequentemente como herpes labial. Acreditava-se que o HSV tipo 2 era o organismo infectante nas infecções genitais por HSV. Em 2001, tornou-se conhecido que qualquer tipo de HSV pode causar infecções em qualquer área do corpo (ou seja, 15% de todas as infecções por herpes genital são causadas pelo HSV tipo 1 e acredita-se que sejam o resultado do contato oral-genital ). Não se espalha por objetos (por exemplo, assento de vaso sanitário ou maçaneta), piscinas, banheiras de hidromassagem ou pelo ar.

Os vírus do herpes não são novos para a medicina moderna. O nome é derivado do adjetivo grego, herpestes, que significa “rastejar”, e refere-se ao padrão semelhante a uma serpente geralmente formado pelas bolhas de água (vesículas) do herpes genital. Outros membros da família do vírus do herpes compartilham características semelhantes, também infectando seres humanos. Essas características incluem o vírus varicela zoster, a fonte da varicela e do herpes zoster. O vírus Epstein-Barr, outro membro da família do vírus do herpes, é a causa da mononucleose.

Herpes Genital – O Que é

Herpes Genital

O herpes genital é uma doença sexualmente transmissível para a qual não existe cura. O vírus herpes simplex (HSV) 1 geralmente infecta a área da boca, embora também possa afetar os órgãos genitais e pode ser perceptível como bolhas ou herpes labial. O HSV 2 geralmente infecta a área genital e anal. Quando os sintomas ocorrem, eles são chamados de surtos.

Quando uma pessoa é infectada com esse vírus, os primeiros sintomas geralmente aparecem em duas semanas.

Alguém que contraiu herpes genital pode apresentar uma variedade de sintomas, incluindo feridas onde o vírus entrou no corpo. Estes geralmente aparecem na área retal, genital ou bucal.

Algumas pessoas também notam inchaços vermelhos muito pequenos que podem coçar e se transformar em bolhas, mas também podem desaparecer.

As feridas também podem aparecer em outras partes do corpo, como na pele quebrada onde o vírus pode ter entrado no corpo.

Eles também podem aparecer dentro do órgãos sexuais femininos infectada ou no colo do útero, e também podem aparecer na passagem urinária de homens e mulheres. Com o primeiro surto, o paciente pode sentir dificuldade para urinar, dores musculares, febre, corrimento vaginal e gânglios inchados na área genital. Esses sintomas podem não aparecer durante surtos posteriores.

Os sintomas do herpes genital são diferentes em pessoas diferentes. Algumas pessoas infectadas têm surtos muito leves, enquanto outras não apresentam nenhum sintoma. No entanto, uma vez infectada, uma pessoa com o vírus pode transmitir a doença com muita facilidade, seja por meio de relações sexuais ou sexo oral. Também pode ser transmitido através do contato pele a pele com pele quebrada.

Deve-se enfatizar que o herpes não é uma infecção com risco de vida, e é uma doença sexualmente transmissível muito comum.

A pesquisa mostrou que um em cada cinco adolescentes e adultos na América está infectado com herpes genital, incluindo uma em cada quatro mulheres. Nos últimos 30 anos, a infecção em adultos jovens e adolescentes aumentou 30%.

Embora o herpes seja uma doença incurável, existem medicamentos disponíveis para ajudar nos surtos, tratar os sintomas e diminuir o risco de transmissão do vírus.

Existem também serviços de aconselhamento disponíveis para ajudar os pacientes a falar sobre qualquer ansiedade que possam ter após contrair a infecção.

Bolhas de herpes genital – O que são

Bolhas de herpes genital são um dos sintomas mais comuns do vírus herpes simplex (HSV). Embora bolhas ou feridas também possam aparecer na boca, rosto ou orifício no final do intestino grosso, é bastante comum que apareçam ao redor da área genital de homens e mulheres infectados. O aparecimento ou recorrência de bolhas é geralmente conhecido como surto ou episódio; como o vírus é incurável, a maioria das pessoas com herpes apresenta várias recorrências ao longo da vida.

Existem duas formas conhecidas do vírus do herpes que causam bolhas: HSV-1 e HSV-2. O HSV-1 é transmitido através do contato com alguém infectado, geralmente através do compartilhamento de roupas ou talheres. Essa forma do vírus afeta com mais frequência a boca e o rosto, causando herpes labial. O HSV-2 geralmente é transmitido por contato sexual e tem uma probabilidade significativamente maior de causar bolhas genitais, bem como bolhas nas pernas e nádegas.

O herpes labial é causado por uma forma de vírus do herpes

O primeiro sinal de bolhas geralmente é uma erupção na área afetada, que pode causar coceira ou desconforto. Pequenas protuberâncias vermelhas se desenvolverão e se tornarão bolhas, e podem parecer preenchidas com líquido ou fluido. As bolhas eventualmente estouram, criando o que é conhecido como feridas de herpes. Depois de vários dias, a ferida começa a cicatrizar e cicatrizar, eventualmente retornando a pele à sua aparência normal. Para alguns pacientes, esse ciclo ocorre a cada várias semanas, enquanto em outros ocorre muito raramente após o surto inicial.

Em pacientes do sexo feminino, as bolhas de herpes genital ocorrem na uretra, no colo do útero e em toda os órgãos sexuais femininos. Os homens tendem a tê-los no pênis e no escroto.

Ambos os sexos são extremamente contagiosos durante um surto ativo com bolhas, e as atividades sexuais devem ser evitadas enquanto houver qualquer sinal das feridas.

Embora certos métodos de proteção de barreira, como preservativos, possam cobrir parte da área afetada e reduzir as chances de transmissão, ainda existe a possibilidade de transmissão do vírus.

Também é importante observar que, embora seja muito mais provável que uma pessoa contraia o vírus de alguém com bolhas ou feridas presentes, ele pode ser transmitido por um parceiro infectado a qualquer momento.

Embora o herpes seja incurável, muito raramente tem efeitos graves na saúde geral do paciente.

Existem vários medicamentos antivirais disponíveis que podem ajudar a reduzir a frequência das bolhas de herpes genital e tornar os ataques mais curtos quando eles ocorrem. Para tratar as próprias bolhas, algumas pomadas tópicas podem ajudar a reduzir a dor e o desconforto causados pelo surto. Existem vários remédios à base de ervas também, mas muitos especialistas em saúde recomendam consultar um profissional médico antes de tentar formas alternativas de tratamento.

Herpes Genital – Causas e Sintomas

Herpes Genital

Embora qualquer pessoa possa ser infectada pelo vírus do herpes, nem todos terão sintomas. Os fatores de risco para herpes genital incluem idade precoce na primeira atividade sexual, múltiplos parceiros sexuais e outras DSTs.

A maioria dos pacientes com herpes genital apresenta um pródromo (ou seja, sintomas de doença iminente) que inclui dor, queimação, coceira ou formigamento no local onde as bolhas se formarão.

Este estágio prodrômico pode durar de algumas horas a um ou dois dias. O pródromo da infecção por herpes pode ocorrer tanto na infecção primária quanto nas infecções recorrentes.

O pródromo para infecções recorrentes pode ser intenso e causar queimação intensa ou dor aguda na área genital, pernas ou nádegas.

Herpes genital primário

Os primeiros sintomas do herpes geralmente ocorrem dentro de dois a sete dias após o contato com uma pessoa infectada, mas podem levar até duas semanas.

Os sintomas da infecção primária são geralmente mais graves do que os das infecções recorrentes. Em até 70% dos pacientes, a infecção primária apresenta sintomas que afetam todo o corpo (ou seja, “sintomas constitucionais”), incluindo cansaço, dor de cabeça, febre, calafrios, dores musculares e perda de apetite. Também pode haver gânglios linfáticos inchados e dolorosos na virilha.

Esses sintomas são maiores durante os primeiros três a quatro dias após a infecção e desaparecem em uma semana.

Após o pródromo, formam-se bolhas de herpes; eles são semelhantes em homens e mulheres. Primeiro, aparecem pequenas protuberâncias vermelhas.

Essas protuberâncias rapidamente se tornam bolhas cheias de líquido. Em áreas secas, as bolhas ficam cheias de pus e assumem uma aparência branca a cinza, ficam cobertas de crostas e cicatrizam em duas a três semanas. Em áreas úmidas, as bolhas cheias de líquido estouram, formando úlceras dolorosas que drenam antes de cicatrizar.

Novas bolhas podem aparecer em um período de uma semana ou mais e podem se unir para formar úlceras muito grandes. A dor é aliviada em duas semanas; as bolhas e úlceras cicatrizam, sem cicatriz, por volta da terceira a quarta semana após o pródromo.

As mulheres podem sofrer uma infecção primária muito grave e dolorosa. Bolhas de herpes aparecem primeiro na entrada dos órgãos sexuais femininos, grandes lábios (isto é, lábios externos) e pequenos lábios (isto é, lábios internos).

As bolhas geralmente aparecem no clitóris, na abertura urinária, ao redor da abertura anal e nas nádegas e coxas. Além disso, as mulheres podem ter bolhas de herpes nos lábios, seios, dedos e olhos (devido à disseminação pelo contato com as mãos). Os órgãos sexuais femininos e o colo do útero estão quase sempre envolvidos. Isso causa uma descarga aquosa.

Outros sintomas que ocorrem em mulheres com infecções primárias são micção dolorosa ou difícil (83%), inchaço do tubo urinário (85%), meningite (36%) e infecção na garganta (13%).

A maioria das mulheres desenvolve gânglios linfáticos inchados e dolorosos (isto é, linfadenopatia) na virilha e na pelve.

Cerca de uma em cada dez mulheres contrai uma infecção vaginal por fungos como uma complicação da infecção primária por herpes.

Nos homens, as bolhas de herpes geralmente se formam no pênis, mas também podem aparecer no escroto, coxas e nádegas. Menos da metade dos homens com herpes primário apresentam os “sintomas constitucionais”. Uma porcentagem significativa de homens (30-40%) apresenta secreção no tubo urinário. Alguns desenvolvem linfadenopatia na virilha e na pelve. Os homens, embora com menos frequência que as mulheres, podem sentir dor ou dificuldade ao urinar (44%), inchaço do tubo urinário (27%), meningite (13%) e infecção na garganta (7%).

Herpes genital recorrente

Um ou mais surtos de herpes genital por ano ocorrem em 60-90% das pessoas infectadas com o vírus do herpes. Cerca de 40% das pessoas infectadas com o vírus herpes simplex tipo 2 terão seis ou mais surtos a cada ano. As recorrências do herpes genital são menos graves do que a infecção primária; no entanto, as mulheres ainda apresentam sintomas e dores mais graves do que os homens.

Os sintomas constitucionais geralmente não estão presentes. As bolhas aparecem nos mesmos locais durante cada surto. Geralmente, há menos bolhas, menos dor e um período de tempo mais curto desde o início dos sintomas até a cura do que na infecção primária. Uma em cada quatro mulheres experimenta dor ou dificuldade para urinar durante infecções recorrentes.

Homens e mulheres podem desenvolver linfadenopatia.

O sistema imunológico criará naturalmente anticorpos para combater os vírus; os vírus do herpes não são exceção. Os vírus do herpes, no entanto, compartilham uma característica de sobrevivência que torna muito difícil para o sistema imunológico realmente eliminar esses vírus do corpo.

Os vírus do herpes escapam dos anticorpos viajando pelas vias nervosas e se escondendo nos neurônios (ou seja, células nervosas).

Essas pequenas colônias de vírus sobreviventes entram no que é conhecido como fase latente ou dormente, e permanecem assim até serem reativadas.

Os mecanismos pelos quais o vírus do herpes é reativado não são completamente compreendidos. A reativação, no entanto, pode causar novos surtos da infecção. A fase latente do vírus do herpes pode durar dias, meses ou anos.

Uma das maneiras pelas quais os vírus diferem das bactérias é em sua capacidade reprodutiva. Enquanto as bactérias se reproduzem independentemente, os vírus requerem células de seus hospedeiros para fazê-lo.

Quando o vírus do herpes é reativado, ele entra nas células em seu local primário de infecção – neste caso, a região genital – e faz com que as células produzam mais vírus.

Milhares de novas células do vírus do herpes são liberadas no sistema do corpo antes que cada célula morra.

Essa morte celular e o dano tecidual resultante são a causa real das lesões que aparecem durante um surto de herpes genital. A reativação dos vírus do herpes em seres humanos é específica para cada indivíduo, diferente tanto nos gatilhos quanto na gravidade. As evidências, no entanto, apóiam a previsão de que praticamente todas as pessoas infectadas com o HSV tipo 2 sofrerão alguma forma de recorrência; isso dá uma média de aproximadamente quatro vezes por ano. As infecções por HSV tipo 1 são menos propensas a sofrer novos surtos sintomáticos, com uma taxa de recorrência média geral de uma vez por ano.

As taxas de recorrência tendem a diminuir com o tempo.

Bebês recém-nascidos infectados com o vírus do herpes apresentam uma doença muito grave e potencialmente fatal. Isso é chamado de “infecção herpética neonatal”. Nos Estados Unidos, uma em cada três mulheres em idade reprodutiva está infectada com o vírus do herpes; apenas um em cada 2.000 recém-nascidos nascerá infectado.

Os recém-nascidos podem ser infectados durante a passagem pelo canal do parto ou durante a gravidez, caso o saco embrionário se rompa precocemente. Os médicos normalmente realizam uma cesariana (cs) em mulheres que entram em trabalho de parto com herpes genital ativo.

Todos os recém-nascidos devem ser examinados quanto a sintomas de herpes neonatal. Os sintomas incluem lesões cutâneas, apatia, febre e falta de apetite. Se não for tratada, pode causar danos ao cérebro do bebê e ao sistema nervoso central ou morte.

As razões para a reativação do vírus do herpes ainda não são completamente compreendidas, mas a pesquisa identificou alguns gatilhos que são causadores ou suspeitos de serem causadores de surtos recorrentes.

Entre estes estão:

Exposição prolongada à luz ultravioleta (ou seja, queimadura solar), que muitas vezes reativa infecções por herpes facial
Fricção excessiva ou lesão nas áreas genitais
Comprometimento da força do sistema imunológico do corpo, resultado da recorrência do vírus do herpes e seus sintomas acompanhantes de fadiga e doença
Estresse (isso também foi considerado o principal culpado por causar surtos. No entanto, a pesquisa clínica não provou que existe uma relação causal entre o estresse e a reativação. Os investigadores de um estudo clínico mostraram uma conexão entre a diminuição da capacidade de lidar com o estresse e infecções recorrentes.)
A presença de HIV (vírus da imunodeficiência humana, que demonstrou um enfraquecimento do sistema imunológico, com consequente aumento da força e gravidade das infecções por herpes genital)
A presença de HSV tipo 1 ou HSV tipo 2, ou ambos, que são transmitidos a outras pessoas por contato corporal direto (isso inclui qualquer interação sexual [ou seja, vaginal, anal ou oral], Beijo ou contato pele a pele. É transmitido com ou sem a presença de feridas abertas ou outros sintomas prodrômicos.)

Notavelmente, as infecções por HSV são livres de sintomas na maioria das vezes. Por esta razão, o vírus é frequentemente transmitido por pessoas infectadas com HSV que nem sabem que estão infectadas ou acreditam que a falta de sintomas significa que não são contagiosas.

Herpes Genital – Diagnóstico

Como o herpes genital é tão prevalente, ele é diagnosticado principalmente pela apresentação dos sintomas. Muitas vezes, o diagnóstico pode ser feito mediante exame físico e obtenção de uma história sexual completa.

Como um caso leve de herpes genital pode passar despercebido durante um exame físico de rotina, os exames laboratoriais são muito importantes. Quando possível, é útil saber o tipo de HSV com o qual o paciente está infectado. Conforme observado anteriormente, o HSV tipo 2 é potencialmente fatal para recém-nascidos.

A cultura viral é um dos testes mais precisos e específicos para identificar o HSV tipo 1 ou 2. Como as feridas em cicatrização não liberam muito vírus, uma amostra de uma ferida aberta deve ser coletada para cultura viral. O médico deve determinar a causa exata das feridas.

Os testes acima mencionados devem ser realizados para confirmar que o vírus do herpes está causando as feridas genitais.

Outras condições que podem produzir feridas genitais são:

Sífilis
Cancróide
Linfogranuloma venéreo
Granuloma inguinal
Herpes zóster
Eritema multiforme
Doença inflamatória intestinal
Dermatite de contato
Candidíase
Impetigo

Por causa disso, um teste de cultura viral deve ser realizado para ter certeza absoluta de que as feridas são causadas pelo HSV.

Os resultados dos testes sorológicos (ou seja, exames de sangue [por picada no dedo ou coleta de sangue] que revelam anticorpos para HSV) estão disponíveis em um dia.

Eles também são considerados testes muito precisos que podem ser realizados independentemente de lesões abertas estarem presentes ou não.

A desvantagem desse exame de sangue é que ele não deve ser feito antes de 12 dias após a infecção; em um primeiro surto infeccioso, os anticorpos às vezes não podem ser detectados por três meses.

Como a maioria dos recém-nascidos infectados com o vírus do herpes nascem de mães sem sintomas de infecção, é importante verificar se há sintomas em todos os recém-nascidos.

Uma cultura de qualquer ferida na pele deve ser feita para determinar se é causada por HSV. Os bebês devem ser examinados quanto a feridas na boca e sinais de infecção por herpes nos olhos.

Herpes Genital – Tratamento

Não há cura para o vírus do herpes. Existem, no entanto, medicamentos antivirais disponíveis que têm algum efeito em diminuir os sintomas e diminuir a duração dos surtos de herpes.

Há evidências de que alguns desses medicamentos também podem prevenir surtos futuros.

Os medicamentos antivirais funcionam interferindo na replicação dos vírus e são mais eficazes quando tomados o mais cedo possível no processo de infecção. Para obter os melhores resultados, o tratamento medicamentoso deve começar durante o estágio pródromo, antes que as bolhas sejam visíveis. Dependendo da duração do surto, o tratamento medicamentoso pode continuar por até 10 dias.

O aciclovir (Zovirax) é o medicamento de escolha para a infecção por herpes e pode ser administrado por via intravenosa, oral (oral) ou aplicado diretamente nas feridas como uma pomada tópica.

O aciclovir está em uso há muitos anos; apenas 5 em 100 pacientes (5%) apresentam efeitos colaterais. Os efeitos colaterais do tratamento com aciclovir incluem náusea, vômito, erupção cutânea com coceira e urticária.

Embora o aciclovir seja o medicamento recomendado para o tratamento de infecções por herpes, outros medicamentos podem ser usados. Eles incluem famciclovir (Famvir), valaciclovir (Valtrex), vidarabina (Vira-A), idoxuridina (Herplex Liquifilm, Stoxil), trifluorotimidina (Viroptic) e penciclovir (Denavir).

O aciclovir é eficaz na redução da gravidade da infecção primária e dos surtos recorrentes. Quando administrado por via intravenosa ou oral, o aciclovir reduz o tempo de cicatrização, o período de disseminação do vírus e a duração das vesículas. O medicamento é tomado três ou cinco vezes ao dia, dependendo da dose, por um período de 10 dias.

O herpes recorrente é tratado com as mesmas doses por um período de cinco dias. O aciclovir intravenoso (IV) é administrado a pacientes que necessitam de hospitalização devido a infecções primárias graves ou complicações de herpes, como meningite asséptica ou ganglionite sacral (isto é, inflamação de feixes nervosos).

Pacientes com surtos frequentes (ou seja, mais de seis a oito por ano) podem se beneficiar do uso prolongado de aciclovir, chamado de “terapia supressiva”.

Os pacientes em terapia supressiva geralmente têm períodos mais longos entre os surtos de herpes.

A dosagem específica usada para supressão precisaria ser determinada para cada paciente e deveria ser reavaliada a cada poucos anos. Como alternativa, os pacientes podem usar terapia supressiva de curto prazo para diminuir a chance de desenvolver uma infecção ativa em ocasiões especiais, como casamentos ou feriados.

Há várias coisas que um paciente pode fazer para diminuir a dor das feridas genitais. Usar roupas folgadas e roupas íntimas de algodão é útil. Remover roupas ou usar pijamas soltos em casa pode reduzir a dor, assim como mergulhar em uma banheira de água morna e usar um secador de cabelo na configuração “fria” para secar a área infectada. A aplicação de uma bolsa de gelo na área afetada por 10 minutos, seguida de cinco minutos sem a bolsa de gelo e, em seguida, a repetição do procedimento pode aliviar a dor. Uma pomada de sulfato de zinco também pode ajudar a curar as feridas.

As compressas de bicarbonato de sódio podem ser calmantes.

Herpes Genital – Prevenção

A única maneira de prevenir o herpes genital é evitar o contato com pessoas infectadas.

Esta não é uma solução fácil porque muitas pessoas não sabem que estão infectadas e podem facilmente espalhar o vírus para outras pessoas.

Evite todo contato sexual com uma pessoa infectada durante um surto de herpes. Como o vírus do herpes pode se espalhar a qualquer momento, recomenda-se o uso de preservativo para evitar a propagação do vírus para parceiros não infectados. Também é importante, no entanto, perceber que os preservativos não podem impedir a transmissão do vírus do herpes de outras áreas do corpo além dos órgãos sexuais. Embora a pesquisa continue, não há nenhuma vacina contra herpes comprovadamente eficaz em seres humanos.

Fonte: www.aafp.org/www.who.int/www.rxlist.com/www.thehealthboard.com/www.ashastd.org/www.niad.nih.gov/www.gale.com/www.nhs.uk/ocdn.eu