Gastrite

Gastrite – Definição

Gastrite geralmente se refere à inflamação do revestimento do estômago, mas o termo é frequentemente usado para abranger uma variedade de sintomas resultantes da inflamação do revestimento do estômago, bem como sintomas de queimação ou desconforto.

A gastrite verdadeira vem em várias formas e é diagnosticada usando uma combinação de testes. Na década de 1990, os cientistas descobriram que a principal causa da gastrite verdadeira é a infecção por uma bactéria chamada Helicobacter pylori (H. pylori).

O que ingerimos é recebido pelo estômago, o qual funciona como uma bolsa. O estomago é forrado internamente por uma mucosa semelhante a que temos na boca, e a inflamação dessa mucosa, decorrente de um desequilibrio entre os fatores que protegem e os que agridem denomina-se gastrite.

A gastrite pode surgir repentinamente (aguda) ou gradualmente (crônica).

Os tratamentos incluem antiácidos, alginatos e antibióticos.

Gastrite – O que é

A gastrite não deve ser confundida com sintomas comuns de desconforto abdominal superior.

A gastrite tem sido associada a úlceras resultantes, particularmente úlceras pépticas. Em alguns casos, a gastrite crônica pode levar a complicações mais graves.

Gastrite não erosiva por Helicobacter pylori (H. pylori)

Gastrite

A principal causa da gastrite verdadeira é a infecção por H. pylori. H. pylori é indicado em uma média de 90% das pessoas com gastrite crônica.

Esta forma de gastrite não erosiva é o resultado da infecção com a bactéria H. pylori, um microrganismo cuja camada externa é resistente aos efeitos normais do ácido estomacal na decomposição das bactérias.

Essa resistência significa que a bactéria pode permanecer no estômago por longos períodos, até mesmo anos, e eventualmente causar sintomas de gastrite ou úlceras quando outros fatores são introduzidos, como a ingestão de antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Também parece ser ativado em pessoas com predisposição genética. O estudo do papel do H. pylori no desenvolvimento de gastrite e úlceras pépticas refutou a antiga crença de que o estresse causava a maioria das úlceras estomacais e duodenais.

Esse entendimento resultou em melhor tratamento e redução de úlceras estomacais. O H. pylori é provavelmente transmitido entre humanos, embora as rotas específicas de transmissão ainda estivessem em estudo em 2001. Estudos também estão em andamento para determinar o papel do H. pylori e da gastrite crônica resultante no desenvolvimento do câncer gástrico.

Gastrite erosiva e hemorrágica

Depois do H. pylori, a segunda causa mais comum de gastrite crônica é o uso de AINEs (anti-inflamatórios não esteroides). Esses analgésicos comumente usados, incluindo aspirina, fenoprofeno, ibuprofeno e naproxeno, entre outros, podem causar gastrite e úlceras pépticas.

Outras formas de gastrite erosiva são aquelas devidas à ingestão de álcool e agentes corrosivos, ou devido a traumas como a ingestão de corpos estranhos.

Outras formas de gastrite

Os médicos diferem na classificação das formas menos comuns e específicas de gastrite, principalmente porque há muita sobreposição com H. pylori no desenvolvimento de gastrite crônica e complicações de gastrite.

Outros tipos de gastrite que podem ser diagnosticados incluem:

Gastrite aguda por estresse: Esta é a forma mais grave de gastrite e geralmente ocorre em pessoas gravemente enfermas, como aquelas em terapia intensiva. As erosões de estresse podem se desenvolver repentinamente como resultado de trauma grave ou estresse no revestimento do estômago.
Gastrite atrófica: Este é o resultado da gastrite crônica que está levando à atrofia (diminuição do tamanho e desgaste) do revestimento gástrico. A atrofia gástrica é o estágio final da gastrite crônica e pode ser um precursor do câncer gástrico.
Gastrite superficial: Este é um termo frequentemente usado para descrever os estágios iniciais da gastrite crônica.
Formas incomuns de gastrite: Estas são formas inespecíficas de gastrite que incluem gastrite granulomatosa, eosinofílica e linfocítica.

Gastrite – Causas e Sintomas

Gastrite

Gastrite não erosiva por H. pylori

A gastrite por H. pylori é causada pela infecção da bactéria H. pylori. Acredita-se que a maioria das infecções ocorra na infância. A rota de sua transmissão ainda estava em estudo em 2001 e os médicos supõem que pode haver mais de uma rota para a bactéria entrar no corpo. Sua prevalência e distribuição diferem em nações ao redor do mundo. A presença de H. pylori foi detectada entre 86% e 99% das pessoas com gastrite crônica superficial. No entanto, os médicos ainda estão aprendendo sobre a ligação entre H. pylori e gastrite crônica e úlceras pépticas, uma vez que muitas pessoas com infecção por H. pylori não desenvolvem sintomas de gastrite ou úlceras pépticas. O H. pylori também é observado em aproximadamente 90% a 100% das pessoas com úlceras duodenais.

Os sintomas da gastrite por H. pylori incluem dor abdominal e redução da secreção ácida no estômago. No entanto, a maioria das pessoas com infecção por H. pylori não apresenta sintomas, embora a infecção possa levar a úlceras e problemas resultantes. Os sintomas da úlcera incluem dor incômoda e corrosiva, geralmente duas a três horas após as refeições, e dor no meio da noite, quando o estômago está vazio.

Gastrite erosiva e hemorrágica

A causa mais comum dessa forma de gastrite é o uso de AINEs (anti-inflamatórios não esteroides). Outras causas podem ser alcoolismo ou estresse de cirurgia ou doença crítica.

O papel dos AINEs no desenvolvimento de gastrite e úlcera péptica depende do nível de dosagem. Embora até mesmo doses baixas de aspirina ou outros AINEs possam causar desconforto gástrico, essas doses baixas geralmente não causam gastrite. No entanto, até 10% a 30% das pessoas que recebem doses mais altas e mais frequentes de AINEs, como aquelas com artrite crônica, podem desenvolver úlceras gástricas. A partir de 2001, estudos estavam em andamento para determinar o papel do H. pylori na gastrite e úlceras entre pessoas que usam AINEs (anti-inflamatórios não esteroides).

Indivíduos com gastrite erosiva também podem não apresentar sintomas. Quando os sintomas ocorrem, eles podem incluir anorexia nervosa, dor gástrica, náusea e vômito.

Outras formas de gastrite

Formas menos comuns de gastrite podem resultar de várias doenças generalizadas ou de complicações da gastrite crônica.

Qualquer número de mecanismos pode causar várias formas menos comuns de gastrite que podem diferir ligeiramente em sua apresentação, sintomas e sinais clínicos. No entanto, todos eles têm em comum a inflamação da mucosa gástrica.

Gastrite – Tipos

A gastrite pode ser aguda, que é aquela que surge de repente, caracterizada por uma situação passageira que melhora com medicamentos. Se mal cuidada, pode evoluir para gastrite crônica.

A gastrite crônica pode evoluir para a forma de gastrite erosiva ou gastrite hemorrágica e pode causar perdas de sangue pela boca (também chamado hematêmese) ou pelo orifício retal (melena) obrigando-nos a procurar o hospital mais próximo.

A úlcera deve-se em geral à ação do suco gástrico sobre a mucosa do estômago, implicando corrosão e conseqüente perda de parte do tecido. Inicialmente, pelo atrito entre as paredes, ocorre erosão (desgaste) simples e, gradativamente, vão sendo destruídas até chegar à perfuração total da parede do órgão, resultando em conseqüências graves como hemorragias digestivas.

A úlcera gástrica pode ter várias causas como: bactérias, ingestão de antiinflamatórios e estresse.

Devemos procurar um médico, explicar-lhe os sintomas e se houver necessidade, ele poderá indicar o tratamento correto (dieta, medicação ou até mesmo endoscopia).

Gastrite – Sintomas

Gastrite

Os sintomas variam conforme o tipo de gastrite. No entanto, normalmente uma pessoa com gastrite sofre de indigestão e de queixas ligeiras na parte alta do abdómen.

Na gastrite aguda por stress, a doença subjacente, os traumatismos ou as queimaduras em geral camuflam os sintomas gástricos. No entanto, podem sentir-se queixas moderadas na parte alta do abdómen.

Pouco depois dum traumatismo, no revestimento do estômago podem surgir pequenos pontos hemorrágicos. Em poucas horas, estas pequenas lesões hemorrágicas podem converter-se em úlceras.

As úlceras e a gastrite podem desaparecer se a pessoa recuperar rapidamente do traumatismo. Se assim não for, as úlceras podem tornar-se maiores e começar a sangrar, normalmente entre 2 e 5 dias depois da lesão.

A hemorragia pode fazer com que as fezes sejam de cor negro-alcatrão, tingir de vermelho o líquido do estômago ou, se for muito abundante, fazer baixar a tensão arterial. A hemorragia pode ser maciça e mortal.

Os sintomas da gastrite erosiva crônica incluem náuseas ligeiras e dor na parte alta do abdómen.

Os sintomas da gastrite incluem:

Dor de barriga
Indigestão
Sentindo-se cheio e inchado
Sentir-se enjoado (náusea)
Estar doente (vômito)
Não sentindo tanta fome como de costume
Arrotando

Gastrite – Causas

Gastrite

As causas da gastrite incluem:

Infecção por uma bactéria chamada helicobacter pylori (H. pylori)
Tomar analgésicos anti-inflamatórios (como ibuprofeno) e aspirina
Beber muito álcool
Estar muito estressado e indisposto, como após a cirurgia

A gastrite também pode ser causada por um problema no sistema imunológico, que ataca o revestimento do estômago.

Gastrite – Diagnóstico

Na gastrite aguda, normalmente a história clínica leva ao diagnóstico, sendo desnecessário realizar exames.

Quando ocorrer complicações, como  hemorragia, a endoscopia digestiva alta é o exame preconizado. A endoscopia é um exame que visualiza diretamente a mucosa do estômago, mostrando alterações de vários tipos de gastrite.

Perto de 40% dos casos de gastrite crônica não são vistas por esse exame.

Por esse motivo, durante o exame podem se obter pequenos fragmentos da mucosa ( biopsia), que são colocados em contato com uma substância que muda de cor quando na  presença da bactéria.

É o chamado teste da urease.

Gastrite – Tratamento

A maioria das lesões erosivas da mucosa do estômago cicatriza de forma espontânea, e a hemorragia geralmente é autolimitada em muitos casos.

Para acelerar o processo de cura, são utilizados medicamentos inibidores da secreção ácida do estômago, como antiácidos, anti-histamínicos (ranitidina), inibidores da bomba de prótons (omeprazol) ou medicamentos que possuam propriedades protetoras do estômago (sucralfato). Nos casos de gastrite associada à bactéria H. Pylori, a eliminação do microorganismo é associada a uma melhora das manifestações clínicas. Para tratar esta bactéria, pode-se recorrer ao bismuto coloidal ou antibióticos, como a amoxicilina, a claritromicina e o nitroimidazol.

O tratamento para gastrite depende do que está causando isso.

Você pode precisar:

Antibióticos
Medicamentos para controlar o ácido do estômago e impedir que ele suba para o tubo alimentar (esôfago), como antiácidos, inibidores da bomba de prótons ou alginatos
Para conversar com seu médico sobre a interrupção de analgésicos anti-inflamatórios (como ibuprofeno) ou aspirina e tentar um medicamento diferente, se possível
Parar de beber álcool, se a gastrite for causada pelo álcool

Se não for tratada, a gastrite pode piorar e causar úlcera estomacal.

Se a gastrite não estiver melhorando ou estiver causando sintomas graves, um clínico geral pode encaminhá-lo a um médico especialista em estômago (gastroenterologista).

Eles podem fazer um teste para olhar dentro do estômago, chamado gastroscopia.

Fonte: www.acg.gi.org/www.niddk.nih.gov/www.aafp.org/www.aap.org/www.cdc.govwww.healthanswers.com/healthlink.mcw.edu/www.rush.edu/umm.drkoop.com/www.nhs.uk/my.clevelandclinic.org