Fraturas pélvicas

Fraturas pélvicas – Definição

Uma fratura pélvica é uma fratura em um ou mais ossos da pelve.

As fraturas pélvicas podem ser simples ou complexas e podem envolver qualquer parte óssea da pelve. As fraturas pélvicas podem ser fatais devido à hemorragia pélvica, e uma pelve instável requer tratamento imediato.

Fraturas pélvicas – O que é

As fraturas pélvicas são um tipo incomum de fratura que pode variar de leve a grave. Embora as fraturas pélvicas leves geralmente não exijam cirurgia, as fraturas graves devem ser corrigidas com cirurgia.

Uma fratura pélvica ocorre quando há uma fratura (ruptura) em um ou mais ossos que constituem a pélvis. A pélvis é a área do corpo abaixo do abdômen, localizada entre os ossos do quadril.

As fraturas pélvicas podem ser leves ou graves.

Os ossos que constituem a sua pélvis incluem:

O sacro (o grande osso em forma de triângulo na base da coluna).
O cóccix (cóccix).
Os ossos do quadril, que incluem o ílio, o ísquio e o púbis.

Juntos, esses ossos formam o que é conhecido como anel pélvico.

A pélvis é uma estrutura altamente estável que protege muitos nervos, vasos sanguíneos e órgãos importantes, incluindo os órgãos reprodutivos internos, a bexiga e a parte inferior do trato digestivo.

Também atua como uma âncora para os músculos das pernas.

Fraturas pélvicas – Descrição

A pélvis é um grupo de ossos em forma de borboleta localizado na base da coluna vertebral. A pelve consiste nos ossos púbis, ílio e ísquio (entre outros), mantidos unidos por ligamentos resistentes.

Com uma cavidade no centro, a pelve forma um anel principal e dois anéis menores de osso que sustentam e protegem órgãos internos, como bexiga, intestinos e reto. Nas mulheres, a pélvis também envolve o útero e a vagina. A pélvis é mais larga e tem uma cavidade maior nas mulheres do que nos homens porque deve acomodar o parto.

As fraturas da pelve são incomuns, representando apenas 0,3-6% de todas as fraturas. Os anéis pélvicos geralmente quebram em mais de um lugar. As fraturas pélvicas variam amplamente em gravidade.

A ruptura do anel principal geralmente é uma lesão grave, enquanto a ruptura de um anel menor geralmente não é grave. Uma fratura leve (por exemplo, aquela que ocorre devido ao impacto de uma corrida) pode cicatrizar em várias semanas sem cirurgia. No entanto, uma fratura pélvica grave pode ser um evento potencialmente fatal que requer cuidados médicos de emergência e reabilitação prolongada.

O último tipo de lesão pode envolver danos a órgãos internos próximos.

As fraturas pélvicas são classificadas em estáveis ou instáveis e como abertas ou fechadas.

Uma fratura estável é aquela em que a pelve permanece estável e envolve um ponto de ruptura no anel pélvico com hemorragia mínima.

Uma fratura instável é aquela em que a pelve é instável com dois ou mais pontos de ruptura no anel pélvico com hemorragia moderada a grave. Todos os tipos de fraturas pélvicas são divididos em “abertas” ou “fechadas”, dependendo da presença ou não de feridas abertas na pele na parte inferior do abdômen.

Fraturas pélvicas – Tipos

Fraturas pélvicas

Como a pélvis é composta por vários ossos, existem muitos tipos de fraturas pélvicas.

Em geral, também existem vários tipos de fraturas ósseas, dependendo do padrão da fratura, incluindo:

Fraturas fechadas ou abertas (compostas): Se a fratura não romper a pele ao redor, é chamada de fratura fechada. Se o osso quebrado perfurar sua pele, isso é chamado de fratura exposta ou fratura exposta.
Fraturas completas: Uma fratura completa ocorre quando o osso se quebra em dois pedaços.
Fraturas deslocadas: quando se forma uma lacuna no local da fratura do osso, isso é chamado de fratura deslocada.
Fraturas parciais: Uma fratura parcial ocorre quando a fratura não atravessa todo o osso.
Fraturas por estresse: Uma fratura por estresse ocorre quando o osso apresenta uma rachadura.

Além do padrão específico que a fratura apresenta, uma fratura pélvica também é classificada como estável ou instável:

Fratura pélvica estável: Em uma fratura pélvica estável, geralmente há apenas uma fratura na pélvis e as partes quebradas dos ossos não são deslocadas. As fraturas pélvicas que ocorrem em eventos de baixo impacto, como uma pequena queda ou corrida, geralmente são fraturas estáveis.
Fratura pélvica instável: Em uma fratura pélvica instável, geralmente há duas ou mais fraturas e as extremidades das partes quebradas dos ossos são deslocadas. As fraturas pélvicas instáveis são mais frequentemente causadas por eventos de alto impacto, como um acidente de carro.

Embora não seja tão comum, existe outro tipo de fratura pélvica chamada fratura por avulsão. Uma fratura por avulsão ocorre quando um tendão ou ligamento se rompe do osso ao qual está preso, levando consigo um pequeno fragmento de osso.

Fraturas pélvicas – Causas e Sintomas

Fraturas pélvicas

A maioria das fraturas pélvicas ocorre durante acidentes de alta velocidade (como acidentes de carro ou motocicleta) ou quedas de grandes alturas. Quanto maior a força, maior a oportunidade para uma fratura grave.

As fraturas pélvicas também podem ocorrer espontaneamente ou após pequenas quedas em pessoas com doenças que enfraquecem os ossos, como a osteoporose. Menos comumente, fraturas pélvicas podem ocorrer durante atividades atléticas como futebol, hóquei, esqui e corrida de longa distância.

O principal sintoma de uma fratura pélvica é dor na virilha, quadril ou região lombar, que pode piorar ao caminhar ou mover as pernas. Outros sintomas podem incluir dor abdominal; dormência/formigamento na virilha ou nas pernas; sangramento da vagina, uretra (tubo de urina) ou reto; dificuldade em urinar; e dificuldade para andar ou ficar em pé.

Uma fratura por estresse que ocorre durante uma corrida pode causar dor na coxa ou nas nádegas.

Os sintomas de uma fratura pélvica dependem de quão leve ou grave ela é.

Os sinais e sintomas de fratura pélvica podem incluir:

Sentir dor na virilha, quadril e/ou parte inferior das costas.
Sentir dores mais intensas ao caminhar ou mover as pernas.
Sentir dormência ou formigamento na região da virilha ou nas pernas.
Sentindo dor no abdômen.
Tendo dificuldade em fazer xixi.
Tendo dificuldade em andar ou ficar em pé.

Algumas situações e condições podem causar uma fratura pélvica, incluindo:

Eventos de alto impacto: como a pélvis é uma estrutura óssea muito estável, a maioria das fraturas pélvicas é causada por eventos de alto impacto, como um acidente de carro ou uma queda de uma altura significativa. Eventos de alto impacto geralmente causam fraturas pélvicas instáveis.
Doenças que enfraquecem os ossos: Doenças que enfraquecem os ossos, como a osteoporose, podem contribuir para fraturas pélvicas. Se você tem uma doença que enfraquece os ossos, pode sofrer uma fratura pélvica ao realizar uma atividade rotineira ou a uma pequena queda. As fraturas pélvicas causadas por doenças que enfraquecem os ossos geralmente são fraturas estáveis.
Atividades atléticas: Embora não seja tão comum, alguém que pratica algum esporte pode sofrer uma fratura pélvica conhecida como fratura por avulsão. Isso acontece quando um tendão ou ligamento se desprende do osso ao qual está ligado. Quando o tendão ou ligamento se rompe, leva consigo um pequeno pedaço de osso. Uma fratura por avulsão pélvica geralmente é uma fratura estável.

Fraturas pélvicas – Diagnóstico

Uma fratura pélvica é normalmente diagnosticada por um médico de emergência que procura sensibilidade óssea, limitações de movimento, dificuldade para caminhar e qualquer perda de função nervosa na parte inferior do corpo. Além disso, o médico procura sinais de lesões em órgãos próximos do sistema intestinal ou geniturinário.

Essa pesquisa pode incluir a verificação do reto, vagina e uretra em busca de sinais de sangramento. O médico solicitará uma radiografia simples da pelve; isso geralmente detectará a presença de uma fratura.

Exames de sangue e urina também podem ser feitos. Uma tomografia computadorizada (TC) será realizada em casos complicados. Dependendo da gravidade da fratura, outros procedimentos de imagem também podem ser necessários, como estudos contrastantes envolvendo injeção de corante radioativo; as imagens podem ser usadas para avaliar órgãos e estruturas da região pélvica, como uretra, bexiga e vasos sanguíneos.

Fraturas pélvicas – Tratamento

Fraturas pélvicas

No caso de uma fratura pélvica potencialmente grave (como a que ocorre após um acidente ou queda de altura), deve-se solicitar atendimento de emergência.

A pessoa lesionada deve ser coberta com um cobertor ou jaqueta (para manter o calor corporal) e não deve ser movida por pessoal não treinado, especialmente se houver dor intensa ou sinais de possível lesão nervosa.

O tratamento depende da gravidade da lesão. No caso de uma fratura leve, o tratamento pode consistir em repouso no leito e analgésicos de venda livre (OTC) ou prescritos. Fisioterapia, uso de muletas e cirurgia também podem ser recomendados. A cura pode levar de algumas semanas a vários meses.

Lesões graves na pelve (como aquelas que envolvem mais de uma fratura) podem ser fatais, resultando em choque, hemorragia interna extensa e danos aos órgãos internos. Nessas situações, o objetivo imediato é controlar o sangramento e estabilizar o estado do acidentado. Podem ser necessários procedimentos de ressuscitação, bem como grandes quantidades de fluidos intravenosos e transfusões de sangue se houver sangramento interno. Essas lesões geralmente requerem cirurgia extensa, bem como reabilitação prolongada.

Fraturas pélvicas – Prognóstico

O prognóstico para fraturas pélvicas menores é excelente, com a maioria das pessoas ganhando mobilidade total em questão de semanas ou meses.

Fraturas pélvicas graves podem ser fatais devido a hemorragia interna ou danos a órgãos próximos, ou resultar em dor crônica e incapacidades físicas.

Fraturas pélvicas – Prevenção

Fraturas pélvicas

Pessoas com condições de enfraquecimento ósseo, como osteoporose ou câncer, ou com tendência a cair, são mais vulneráveis a fraturas ósseas.

Devem seguir os seus regimes de tratamento e fazer uso de bengalas e outros auxiliares de locomoção, bem como dispositivos de segurança em casa (barras, tapetes antiderrapantes) e evitar subir, mesmo em banquinhos.

Fonte: www.aaos.org/www.ncbi.nlm.nih.gov/www.gale.com/www.encyclopedia.com/radiopaedia.org/my.clevelandclinic.org/www.cedars-sinai.org/www.sportsinjuryclinic.net/orthoinfo.aaos.org