Fratura de Patela

Fratura de Patela – Definição

Uma fratura de patela é uma ruptura na rótula, o osso que cobre a articulação do joelho. Geralmente é causado por uma lesão traumática, como uma queda ou uma pancada na rótula.

Uma fratura de patela pode ser simples ou complexa. Algumas fraturas requerem cirurgia para serem reparadas. A recuperação pode ser longa e os efeitos colaterais são comuns.

A patela (rótula) é um osso grande, achatado e aproximadamente triangular logo na frente da articulação onde o fêmur (osso da coxa) e a tíbia (tíbia) estão ligados. É cercado por bursas (bolsas de líquido) que amortecem a articulação.

Fratura de Patela – O que é

Uma fratura da rótula (patela) é uma fratura do osso localizado na parte frontal da articulação do joelho.

Uma fratura de patela é uma ruptura na rótula – o osso pequeno e achatado que cobre e protege a articulação do joelho como um escudo. Geralmente é causado por lesão direta, como uma queda de joelho, uma pancada no joelho ou uma colisão, como o painel em um acidente de carro. Uma fratura de patela é uma lesão grave que pode afetar sua capacidade de dobrar ou esticar o joelho.

Algumas fraturas da patela são simples, mas esse pequeno osso também é capaz de se quebrar em vários pedaços.

Uma fratura da patela geralmente é causada por um impacto direto no joelho. Dependendo da força aplicada, pode criar uma fissura fina, partir-se em dois pedaços ou pode partir-se em vários pedaços pequenos.

As fraturas da patela podem fazer com que o mecanismo extensor do joelho não funcione mais corretamente. O quadríceps e o tendão patelar fixam-se à patela, o que normalmente permite flexionar e estender o joelho.

A patela é coberta por cartilagem, o que proporciona uma almofada para a articulação do joelho. A cartilagem pode ser lesionada com esse tipo de fratura, o que pode causar artrite pós-traumática.

A patela é um osso sesamóide: um osso redondo incrustado em um tendão que protege e protege uma articulação. No caso da patela, os ligamentos fixam-na aos músculos da coxa (quadríceps) e à tíbia (tíbia).

Em alguns casos, as fraturas da rótula podem ser acompanhadas de lesões nos tendões e ligamentos do joelho devido ao impacto inicial no joelho.

Fratura de Patela – Tipos

Fratura cominutiva

Os diferentes tipos de fratura da patela são:

Fratura estável da patela: Em uma fratura estável, também chamada de fratura “não deslocada”, os pedaços quebrados do osso permanecem essencialmente no lugar certo. Eles ainda podem estar conectados entre si ou separados por um ou dois milímetros. Esse tipo de fratura geralmente cicatriza bem sem cirurgia. Se o seu médico determinar que você não precisa de cirurgia, ele imobilizará seu joelho em extensão com um imobilizador de joelho, uma joelheira articulada ou gesso. Você poderá suportar tanto peso quanto for confortável.
Fratura deslocada da patela: Em uma fratura deslocada, os pedaços de osso quebrado foram deslocados de sua posição correta e não se alinham como deveriam. Essas peças geralmente precisam ser fixadas com cirurgia para cicatrizar e permitir que o joelho funcione adequadamente.
Fratura transversal da patela: Uma fratura transversal é uma fratura em que a patela se quebra em dois pedaços. Essas rupturas geralmente são corrigidas com cirurgia. Várias técnicas cirúrgicas podem ser usadas para corrigir essas lesões. Seu cirurgião decidirá o que é melhor para você.
Fratura cominutiva da patela: Em uma fratura cominutiva, o osso se quebrou em três ou mais pedaços. Uma fratura cominutiva pode ser estável ou instável. Quando uma fratura cominutiva é instável, alguns pedaços de osso podem ser pequenos demais para serem reconectados e podem precisar ser removidos em cirurgia.
Fratura exposta da patela: Em uma fratura exposta, a pele sobre o osso foi quebrada. Ou os próprios pedaços de osso penetraram na pele ou algo penetrou no joelho por fora. Uma fratura exposta requer tratamento imediato com antibióticos e cirurgia para limpar completamente a ferida. As fraturas expostas tendem a ter uma taxa maior de infecção, por isso é importante procurar tratamento médico urgente. Seu cirurgião decidirá qual tratamento cirúrgico corrigirá melhor sua fratura.

Fratura de Patela – Rótula

Uma fratura patelar é uma ruptura na patela, ou rótula, o pequeno osso que fica na frente do joelho. Como a patela atua como um escudo para a articulação do joelho, ela fica vulnerável a fraturas se você cair diretamente sobre o joelho ou bater contra o painel em uma colisão de veículo.

Uma fratura patelar é uma lesão grave que pode dificultar ou até impossibilitar endireitar o joelho ou andar.

Algumas fraturas simples da patela podem ser tratadas com gesso ou tala até que o osso cicatrize. Na maioria das fraturas patelares, entretanto, os pedaços de osso saem do lugar quando ocorre a lesão.

Para essas fraturas mais complicadas, é necessária cirurgia para restaurar e estabilizar a rótula e permitir o retorno da função.

A ilustração e a radiografia mostram uma visão frontal (esquerda) e lateral (direita)
de uma fratura em duas partes na patela (fratura transversal)
com leve deslocamento entre os pedaços de osso quebrados

A patela pode fraturar de várias maneiras. Uma fratura pode ser uma fratura simples e limpa de duas peças ou o osso pode quebrar em vários pedaços.

Uma quebra pode ocorrer na parte superior, central ou inferior do osso. Às vezes, as fraturas ocorrem em mais de uma área da rótula.

Fratura de Patela – Causa

Fratura de Patela – Rótula

Uma fratura da patela geralmente é causada por um golpe direto na rótula, como uma queda, uma lesão esportiva ou um acidente de carro. Mais raramente, também pode ser causado por uma contração muscular repentina no joelho.

As fraturas da patela são lesões frequentemente associadas a uma pancada no joelho.

As causas comuns incluem:

Cair diretamente sobre o joelho, especialmente em uma superfície dura como concreto
Esportes em que o joelho pode ser atingido diretamente por uma bola, taco ou taco
Acidentes de carro em que o joelho bate no painel
Ferimentos de bala
Contrações repentinas (puxões) do músculo quadríceps que fazem com que o tendão puxe a rótula e a quebre

Fratura de Patela – Sintomas

Os sinais e sintomas de uma fratura de patela podem incluir:

Dor.
Inchaço.
Hematomas.
Defeito patelar palpável (uma alteração na rótula que você pode sentir através da pele).
Incapacidade de endireitar a perna.
Incapacidade de levantar a perna estendida.
Incapacidade de andar.

Se você tiver esses sintomas depois de bater ou machucar o joelho ou a perna, ligue para seu médico ou visite uma clínica de atendimento de urgência para fazer um exame.

Fratura de Patela – Rótula

Os sintomas mais comuns de fratura patelar são dor e inchaço na parte frontal do joelho.

Outros sintomas podem incluir:

Hematomas
Incapacidade de endireitar o joelho ou mantê-lo estendido em uma elevação com a perna esticada
Incapacidade de ficar de pé ou andar

Fratura de Patela – Diagnóstico

Seu médico perguntará sobre seus sintomas e o que aconteceu no momento da lesão. Então eles examinarão seu joelho. Eles podem fazer você tentar estender a perna. Se não puder, provavelmente será necessária uma intervenção cirúrgica. Eles também podem sentir as bordas dos pedaços ósseos fraturados através da pele.

Eles verificarão se há feridas abertas e sinais de hemartrose – sangue dos pedaços de ossos quebrados que se acumulam na articulação, o que pode causar inchaço excessivo.

Eles farão radiografias ou até mesmo uma tomografia computadorizada para definir a fratura.

Fratura de Patela – Tratamento

Exame: O tratamento para uma fratura de patela depende da natureza da fratura. Seu médico começará examinando fisicamente seu joelho e verificando sinais de hemartrose. Eles podem precisar tratar primeiro a hemartrose, drenando um pouco do sangue. Em seguida, eles farão radiografias para determinar o tipo de fratura que você tem. Se for uma fratura estável, pode-se esperar que seu osso cicatrize sem cirurgia.
Cirurgia: Se seus pedaços ósseos estiverem deslocados, eles precisarão ser recolocados em cirurgia. Pedaços de osso que estão muito distantes uns dos outros têm dificuldade em se unir sozinhos porque os músculos fortes ligados ao joelho tendem a separar os pedaços de osso. Os cirurgiões ortopédicos podem usar parafusos, pinos, placas ou fios para reconectar os pedaços ósseos. Se os pedaços de osso forem muito pequenos, o cirurgião poderá removê-los. Eles também podem precisar recolocar o tendão no osso.
Descanso: você será mandado para casa com gesso, tala ou cinta para manter o joelho na posição e limitar os movimentos durante a cicatrização. Seu médico informará quanto peso você pode suportar e quanto pode dobrar o joelho. Seu médico recomendará analgésicos de venda livre com gelo e elevação periódicos para reduzir o inchaço.
Reabilitação: A fisioterapia será muito importante para restaurar a mobilidade do joelho. Esta lesão pode causar rigidez e fraqueza muscular, e pode ser necessário treinar novamente o joelho para se mover como antes da lesão. Pode ser solicitada fisioterapia, que se concentrará em exercícios de fortalecimento, alongamento e amplitude de movimento.

Fonte: www.oxfordreference.com/orthoinfo.aaos.org/my.clevelandclinic.org/www.worldhistory.org/www.hopkinsmedicine.org/www.verywellhealth.com