Esquizofrenia

Esquizofrenia – Definição

A esquizofrenia refere-se a uma condição e a um espectro de distúrbios que envolvem uma desconexão da realidade, incluindo alucinações e delírios.

Também afeta a capacidade de uma pessoa de reconhecer os sintomas que ela tem dessa condição. É uma condição grave, mas tratável, e muitas pessoas com ela ainda podem viver vidas felizes e gratificantes.

A esquizofrenia é uma desordem cerebral que afeta a capacidade da pessoa de perceber o mundo e de processar informações. Ela ocorre em 1% da população e geralmente aparece na adolescência ou na idade adulta jovem. A esquizofrenia é diagnosticada por um exame clínico que inclui a avaliação dos sintomas atuais e históricos e status funcional.

A percepção comum de esquizofrenia é que é uma doença devastadora. Embora a esquizofrenia pode ser uma doença muito grave e crônica, que varia muito entre os indivíduos.

Muitas pessoas com esquizofrenia são capazes de viver de forma independente, trabalhar e levar uma vida normal. Outros podem precisar de apoio contínuo, mas ainda pode atingir recuperação significativa.

Esquizofrenia – O que é

A esquizofrenia refere-se a uma única condição e a um espectro de condições que se enquadram na categoria de transtornos psicóticos. Estas são condições em que uma pessoa experimenta alguma forma de “desconexão” da realidade. Essas desconexões podem assumir várias formas diferentes.

A esquizofrenia é uma doença mental que prejudica a capacidade de perceber a realidade. Muitas vezes é confundido com personalidade dividida, com a qual não é nada semelhante. Em vez disso, aqueles com esquizofrenia podem sofrer de pensamentos delirantes que podem prejudicar o comportamento e a capacidade de viver uma vida normal e funcional.

A esquizofrenia geralmente se desenvolve em adultos jovens no final da adolescência. É igualmente prevalente entre homens e mulheres. Muito raramente, a doença pode ocorrer na primeira infância. Além disso, a variedade de início tardio pode ocorrer em idosos, possivelmente ligada à demência da doença de Alzheimer, embora nem sempre seja o caso. Na maioria das vezes, no entanto, um adolescente mais velho que parecia relativamente bem e saudável começará a apresentar sintomas da doença.

Os sintomas variam em prevalência e persistência e são uma forma de diagnosticar diferentes tipos da doença.

Os sintomas são organizados em três classes, positivos, desorganizados e negativos. Positivo não se refere a “bom” neste caso. Os sintomas positivos incluem delírios e alucinações.

Os delírios costumam separar-se entre os de grandeza e os de perseguição. Aqueles que sofrem desta doença podem acreditar que são invencíveis ou todo-poderosos e, portanto, não podem ser feridos.

Isso pode levá-los a agir de maneira perigosa para si mesmos ou para os outros. Por outro lado, os afetados podem acreditar que outros estão tramando contra eles ou que há uma tendência subversiva daqueles ao seu redor de prejudicar a pessoa de alguma forma.

Alucinações estão frequentemente presentes e delírios de combustível. O esquizofrênico pode ouvir vozes que não existem. Eles também podem ver coisas que não existem.

Essas vozes ou visões adicionais podem fazer com que a pessoa se sinta desamparadamente presa, pois ela não consegue distinguir entre o que é real e o que não é real.

Os sintomas desorganizados da esquizofrenia incluem dificuldades de comunicação. A fala pode ser prejudicada ou ininteligível. A pessoa afetada pode conversar com alguém que só ela pode ver.

A expressão vocal prejudicada costuma ser acompanhada por movimentos repetitivos, andar de um lado para o outro ou andar em círculos.

Negativo não significa realmente “negativo”, mas sim “não presente”. Um paciente pode ter um tom monótono que não expressa nenhum interesse na conversa. A fala pode ser muito banal e realmente significar pouco.

Incapacidade de prosseguir com as atividades e um persistente desinteresse pela vida podem existir.

Existem cinco subtipos de esquizofrenia, com base na gravidade ou ausência dos sintomas acima. Os pacientes catatônicos parecem mover-se muito pouco e, na maioria das vezes, exibem o que chamaríamos de sintomas desorganizados. A esquizofrenia desorganizada tende a ter sintomas principalmente negativos e desorganizados. A esquizofrenia paranóide é caracterizada por sintomas positivos e ausência de sintomas desorganizados ou negativos. O tipo residual apresenta sintomas positivos em baixa intensidade. A esquizofrenia indiferenciada apresenta sintomas positivos, mas não apresenta sintomas totalmente negativos ou desorganizados.

Em muitos casos, a doença pode responder bem à terapia medicamentosa. Muitas vezes, quando as pessoas são diagnosticadas pela primeira vez, elas podem precisar de hospitalização psiquiátrica para iniciar um regime de medicação e ajudar a estabilizar sua condição. A medicação, como os antipsicóticos, pode ajudar a aliviar alguns, mas não todos os sintomas.

O paciente também é ensinado a reconhecer que o cérebro ainda produzirá alguns sintomas positivos e que eles devem ser ignorados.

Uma vez que alguns dos sintomas estão sob controle, aqueles com a doença precisam de terapia e apoio contínuos, muitas vezes empregando técnicas cognitivo-comportamentais para ajudar a lidar com o que será uma doença vitalícia. Não há cura específica; existem simplesmente métodos para ajudar a reduzir os sintomas e lidar com a condição. Para cerca de 1/3 de todos os pacientes, mesmo esses métodos podem não fornecer alívio suficiente para funcionar na sociedade, e algumas pessoas com formas muito graves exigirão cuidados vitalícios ou hospitalização.

Infelizmente, a maioria dos medicamentos antipsicóticos pode ter efeitos colaterais significativos a longo prazo, causando obesidade, diferença na marcha e sintomas semelhantes aos de Parkinson após um longo período de uso. Os pesquisadores estão tentando desenvolver novos medicamentos e métodos de entrega que podem ser mais eficazes, mas essa doença continua sendo um desafio para tratar e conviver.

Esquizofrenia – Causa

Esquizofrenia

Tal como a pneumonia, a qual pode ser causada por várias bactérias, vírus, ou produtos químicos, a esquizofrenia, provavelmente, tem causas múltiplas, os quais afetam o cérebro em formas relacionadas.

A pesquisa sugere que os dois genes e fatores ambientais estão envolvidos no desenvolvimento de esquizofrenia.

Enquanto uma em cada 100 pessoas tem esquizofrenia, ter um parente biológico com esquizofrenia aumenta o risco de desenvolver esta doença de uma pessoa.

Uma pessoa que tem um irmão gêmeo geneticamente idênticos com esquizofrenia tem 50% de chance de ter esquizofrenia e 50% de chance de não ter esquizofrenia.

Uma pessoa com um irmão ou um pai com esquizofrenia tem 10% de ter esquizofrenia e 90% de chance de não ter esquizofrenia.

Assim, a pesquisa visa encontrar tanto o fator genético que pode colocar uma pessoa em risco aumentado de esquizofrenia, e os fatores ambientais que podem estar envolvidos.

Não há pesquisa ativa e emocionante para encontrar os genes que aumentam o risco para a esquizofrenia. Três áreas em diversas cromossomas têm sido associados a esquizofrenia em mais de um estudo, no entanto, o gene que aumenta o risco real para a esquizofrenia ainda não foi encontrado.

A busca por possíveis fatores ambientais está em estágios muito iniciais. Uma teoria proeminente é que a esquizofrenia resulta de desenvolvimento cerebral alterado durante a vida fetal, que ocorre a partir de In Utero estressores ambientais. Por exemplo, vários, mas não todos, os estudos têm mostrado que os indivíduos que eram fetos durante as epidemias de gripe estão em maior risco de esquizofrenia.

Alguns estudos têm mostrado que indiivuduals que eram fetos e suas mães sofreram de fome severa durante preganancy que estão em maior risco para a esquizofrenia.

Outro estudo mostrou que a incompatibilidade de Rh entre mãe e feto, aumenta o risco de esquizofrenia. Durante a vida fetal do cérebro está desenvolvendo ativamente.

A teoria é de que estes fatores de stress de alguma forma interferir com o desenvolvimento do cérebro durante uma fase crítica.

Em estudos post-mortem dos cérebros dos indivíduos com esquizofrenia foram examinados. Aqui, diversos investigadores verificaram que a organização das células do cérebro era mais aleatória do que nos cérebros de indivíduos mentalmente saudáveis. Além disso, eles têm encontrado “ninhos” de células cerebrais em pacientes com esquizofrenia nas áreas mesolímbica do cérebro, sugerindo que estas células estavam de algum modo parado na sua migração programada para o seu local de repouso final.

Esses e outros estudos são promissores para a nossa eventual entendimento de como os genes eo ambiente podem interagir para causar esquizofrenia. Independentemente disso, a evidência é esmagadora de que a esquizofrenia é uma doença de base biológica e que a visão anterior de que os pais ou famílias causa esquizofrenia é totalmente sem mérito.

Esquizofrenia – Sintomas

Esquizofrenia

Referir-se ao termo esquizofrenia é falar sobre um conjunto de transtornos que abrange os mais complexos e assustadores sintomas que possamos verificar.

Os indivíduos portadores de esquizofrenia podem sentir bichos andando pelos seus corpos, ouvir vozes, manias de perseguição, imaginar e falar em coisas aparentemente sem nexo, sugerir conspirações, acreditar que são personalidades marcantes e históricas da sociedade como Jesus e outros. Como se pode verificar é um transtorno sério em termos tantos de sintomas que os acometem, como do número de indivíduos que sofrem dessa doença.

Os sintomas ultrapassam o domínio da experiência da maioria das pessoas. Entender quando se fala de ansiedade e depressão é até bastante fácil, a maior parte de nós em algum momento podemos tê-las sentido; as alucinações e delírios são bastante difíceis de compreender, já que a maioria de nós nunca as experimentamos ou vivenciamos. Por vezes, pode ser atemorizante e leva a reação de medo e terror.

Medo esse justificado pelo fato da doença ser considerada incurável e que as pessoas as quais sofriam deste transtorno ser condenadas a viver nos hospitais psiquiátricos.

Concepção esta ultrapassada e sem fundamento para os dias atuais. Alguns podem ter uma vida “normal”, desde que tenha acompanhamento adequado de um psiquiatra e psicoterapeuta.

Outros têm o transtorno e não sabem que o tem.

Os sintomas da esquizofrenia tendem a cair em três categorias:

Os sintomas positivos

Alucinação – Alucinações pode tomar uma série de diferentes formas – podem ser:

Visual (ver coisas que não existem ou que outras pessoas não podem ver),
Auditiva (ouvir vozes que outras pessoas não podem ouvir)
Tátil (sentir coisas que outras pessoas não se sentem ou algo tocando sua pele que não está lá),
Olfatório (coisas de cheiro que outras pessoas não podem cheirar ou não cheirar a mesma coisa que as outras pessoas fazem cheiro),
Experiências gustativas (degustação coisas que não existem)

Delírios – falsas crenças fortemente arraigadas, apesar de invalidar provas, especialmente como um sintoma de doença mental:por exemplo,

Delírios paranóicos, ou delírios de perseguição, por exemplo, acreditar que as pessoas são “para obter” você, ou o pensamento de que as pessoas estão fazendo coisas quando não há evidência externa de que essas coisas estão ocorrendo.
Delírios de referência – quando as coisas no ambiente parecem estar diretamente relacionada a você, mesmo que eles não são. Por exemplo, pode parecer como se as pessoas estão falando sobre você ou mensagens pessoais especiais estão sendo comunicadas a você através da TV, rádio ou outros meios de comunicação.
Somáticas Delírios são crenças falsas sobre o seu corpo – por exemplo, que uma doença física terrível existe ou que algo estranho está dentro ou passando por seu corpo.
Delírios de grandeza – por exemplo, quando você acreditar que você é muito especial e tem poderes ou habilidades especiais. Um exemplo de uma ilusão grandiouse está pensando que você é um famoso astro do rock.

Os sintomas negativos

A falta de emoção – a incapacidade de desfrutar de atividades regulares (visitar com amigos, etc), tanto quanto antes
Baixo consumo de energia – a pessoa tende a ficar sentado e dormir muito mais do que o normal
A falta de interesse na vida, baixa motivação
Uma expressão vazia, embotada facial ou movimentos faciais menos animado, a voz plana (falta de entonações normais e variância) ou física movimentos – achatamento afetivo
Alogia (dificuldade ou incapacidade de falar)
Habilidades sociais inadequadas ou falta de interesse ou capacidade de socializar com outras pessoas
Incapacidade de fazer amigos ou manter os amigos, ou não se importar de ter amigos
Isolamento social – a pessoa passa a maior parte do dia sozinho ou apenas com familiares próximos

Os sintomas cognitivos

Pensamento desorganizado
Pensamento lento
Dificuldade em compreender
Falta de concentração
Memória fraca
Problemas com atenção

O que sabemos sobre a base biológica da esquizofrenia?

Nos últimos vinte anos, tem havido uma explosão de conhecimento sobre como o cérebro funciona. É claro que as funções do cérebro de uma forma altamente integrado, e que não são circuitos neurais essencial para a função normal do cérebro. Estes circuitos não são diferentes de um sistema viário muito complicada, onde a informação pode viajar por uma estrada principal, mas também pode chegar ao destino apropriado por rotas alternativas. Como as “rotas alternativas” que se pode usar em um engarrafamento, as “rotas alternativas” pode não ser tão eficiente como a rota principal.

Ao longo da vida, mas especialmente durante a infância e adolescência, grande poda de redundantes “rotas” ocorre. Esta poda neural prepara o indivíduo para as tarefas da vida adulta, mas no curso das mudanças, uma “via alternativa” pode ser cortado em uma pessoa com esquizofrenia desmascarar a problemática “rota principal” e, portanto, os sintomas da esquizofrenia.

A informação é transmitida através destes circuitos neurais, ou “rotas”, através de um relé de substâncias químicas chamadas neurotransmissores.

Existem provavelmente centenas de neurotransmissores no cérebro.

Substancial de investigação é dirigida a uma melhor compreensão de como funcionam os sistemas de neurotransmissores no cérebro saudáveis e em cérebros com esquizofrenia, mas pouco se sabe com certeza.

Uma hipótese é que o foco de uma grande parte da investigação é que o sistema neurotransmissor dopamina numa parte do cérebro envolvida na emoção e processamento de informação, o sistema mesolímbico, está envolvido na alucinações e ilusões. Uma hipótese é que relacionado com o sistema da dopamina numa outra zona do cérebro – o córtex pré-frontal – está envolvida na diminuição da experiência de emoções e outros sintomas negativos da esquizofrenia. No entanto, existem muitas hipóteses de que os sistemas de neurotransmissores podem estar envolvidos na esquizofrenia, incluindo norepinefrina, acetilcolina e serotonina, para citar apenas alguns.

Esquizofrenia – Tratamento

Uma coisa muito importante a lembrar é que a esquizofrenia, assim como muitas outras doenças crônicas, é tratável. As medicações antipsicóticas são a pedra angular do tratamento dos distúrbios pscychotic.

As medicações antipsicóticas eliminar ou diminuir os sintomas da esquizofrenia, na maioria dos pacientes.

Sem medicação, os sintomas ocorrem quase sempre. A cada reincidência, os sintomas geralmente levam mais tempo para ficar melhor, e pode não responder bem.

Quando os indivíduos com esquizofrenia têm repetido exacerbações de sintomas, ou “recaídas”, eles podem freqüentemente desenvolvem os sintomas crônicos que não respondem bem à medicação.

O objetivo do tratamento medicamentoso é tomar medicamentos quando os primeiros sintomas ocorrem, e para ficar em medicamentos, mesmo que os sintomas desaparecem por completo, para ajudar a prevenir futuras recaídas. Pesquisa sugere agora que alucinações e delírios em curso são sintomas de um processo que é tóxico para o cérebro.

O controlo dos sintomas pode também significar que este processo prejudicial cérebro também é interrompida. Independentemente disso, vários estudos têm mostrado que quanto mais cedo uma pessoa com esquizofrenia recebe tratamento, mais suave da doença.

As medicações antipsicóticas pode ter efeitos colaterais incômodos. É importante encontrar um médico que irá trabalhar com você para resolver os problemas com efeitos colaterais.

Além do tratamento com medicamentos, existem muitos tratamentos psicossociais que foram mostrados para serem eficazes no tratamento da esquizofrenia.

Estes tratamentos importantes funcionam melhor em combinação com medicação. Eles incluem psicoterapia de apoio, terapia cognitivo-comportamental, a psicoeducação familiar, treinamento de habilidades, e uma variedade de serviços de reabilitação psiquiátrica.

Às vezes, as pessoas com esquizofrenia podem ter dificuldade com as questões da vida prática, como o acesso a benefícios por incapacidade ou encontrar moradia adequada.

Serviços de gestão de processos pode ajudar imensamente para fornecer avaliação e apoio contínuo ao ligar as pessoas aos tipos de recursos e suporte que eles precisam.

Apesar das infinitas investigações, a origem da esquizofrenia ainda não está clara. O que está claro, entretanto, é que não é causada por um trauma infantil, nem por um mau comportamento por parte dos pais. Nos anos 60 e 70 muitas investigações se realizaram no campo da terapia familiar, sobre o comportamento de as famílias e transtornos mentais.

Encontraram vários patrões de conduta comuns a famílias com problemas de saúde mental, o qual conduz a alguns profissionais a concluir, erroneamente, que a família poderia ser culpada pelos transtornos mentais de seus filhos. Nada mais falso.

Os sintomas da esquizofrenia resultam de desequilíbrios de substâncias neuroquímicas no cérebro, tias como a dopamina, serotonina, e noradrenalina.

As últimas investigações indicam que estes desequilíbrios podem estar presentes no cérebro, inclusive antes do nascimento da pessoa. Entretanto, o comportamento da família influi fortemente na reabilitação do individuo com esquizofrenia. Os estudos demonstram que a intervenção da família é de grande importância na prevenção das recaídas.

Todos os medicamentos produzem efeitos secundários e a medicação prescrita em casos de esquizofrenia não é uma exceção. A medicação que se prescreve aos pacientes com esquizofrenia se chama antipsicótico, antes chamados neuroléptico. Os efeitos secundários nem sempre são evidentes e são de menor gravidade que os próprios sintomas da esquizofrenia.

Muitos pacientes cometem o erro de deixar de tomar a medicação quando aparecem estes efeitos ou quando algum conhecido “alerta” para os perigos de tais medicamentos.

Na realidade o que tem que ser feito é informar-se com o psiquiatra ou psicoterapeuta sobre as dúvidas e sobre o que está sentindo.

É muito importante saber diferenciar entre os efeitos secundários da medicação e os próprios sintomas da esquizofrenia.

Esquizofrenia – Fases e Tipos

Esquizofrenia

Os indivíduos que sofrem de esquizofrenia geralmente passam por três fases:

1ª Fase Prodômica

Uma fase na qual o funcionamento intelectual e interpessoal começam a deteriorar. Nessa fase, aparecem alguns comportamentos muito particulares, as emoções tornam-se inapropriadas e experiências perceptuais incomuns começam a ocorrer.

2ª Fase Ativa

É a fase onde o quadro de sintomas se torna nítida ou proeminente. Alucinações, delírios, distúrbios de pensamento e linguagem tornam-se identificáveis e o comportamento pode tornar-se mais desorganizado.

3ª Fase Residual

Nessa fase o quadro de sintomas torna-se menos claro, menos ativo e menos importantes para o indivíduo. Associado ao obscurecimento dos sintomas, tem um embotamento geral ou uma não-modulação do humor e um declínio geral do desempenho intelectual. Alguns autores ainda caracterizam uma terceira fase, chamada de crônica, fase mais extrema da residual geralmente mais característica dos pacientes que foram internados durante anos em hospitais psiquiátricos.

Os indivíduos crônicos não apresentam mais os sintomas característicos das primeiras fases, mas uma deterioração séria de habilidades sociais.

A esquizofrenia envolve um grupo de transtornos, e para melhor entendê-los no DSM-IV foram feitas distinções entre cinco tipos de esquizofrenias.

Cada tipo é diferenciado do outro pela ausência ou predominância de certos sintomas ou conjunto de sintomas.

A esquizofrenia tipo paranóide

Este tipo de esquizofrenia é o mais comum e também o que responde melhor ao tratamento. Diz-se, por causa disso, que tem prognóstico melhor.

O paciente que sofre esta condição pode pensar que o mundo inteiro o persegue que as pessoas falam mal dele, têm inveja, ridicularizam-no, pensam mal dele, elas têm intenções de fazer-lhe mal, de prejudicá-lo, de matá-lo, etc. Trata-se dos delírios de perseguição.

Não é raro que este tipo de paciente tenha também delírios de grandeza, idéias além de suas possibilidades: “Eu sou o melhor cantor do mundo. Nada me supera. Nem Frank Sinatra é melhor”.

Esses pensamentos podem vir acompanhados de alucinações, aparição de pessoas mortas, diabos, deuses, alienígenas e outros elementos sobrenaturais.

Algumas vezes esses pacientes chegam a ter idéias religiosas e/o políticas, proclamando-se salvadores da terra ou da raça humana. Tais pacientes não apresentam desorganização de pensamentos ou comportamento, tendem a serem ansiosos argumentativos e às vezes violentos quando confrontados.

A esquizofrenia tipo hebefrênica ou desorganizada

Neste grupo se incluem os pacientes que têm problemas de concentração, pouca coerência de pensamento, pobreza do raciocínio, discurso infantil. Às vezes, fazem comentários fora do contexto e se desviam totalmente do tema da conversação. Expressam uma falta de emoção ou emoções pouco apropriadas, rindo-se a gargalhadas em ocasiões solenes, rompendo a chorar por nenhuma razão em particular, etc. Neste grupo também é freqüente a aparição de delírios (crenças falsas), por exemplo, que o vento move na direção que eles querem, que se comunicam com outras pessoas por telepatia, etc. Tais pacientes, não apresentam um conjunto sistematizado de delírios e, assim, não há nenhuma estrutura compreensível para o seu padrão de sintomas.

A esquizofrenia tipo catatônica

É o tipo menos freqüente de esquizofrenia. Apresenta como característica transtornos psicomotores, tornando difícil ou impossível ao paciente mover-se. Na forma clássica, o paciente catatônico é estuporado e apresenta o que é denominado cataplexia (flexibilidade cérea). Talvez passe horas sentado na mesma posição. A falta de fala também é freqüente neste grupo, assim como alguma atividade física sem propósito. Em contraste, alguns pacientes apresentam elevado nível de atividade motora envolvendo comportamentos frenéticos e excitados e ainda outros podem vacilar entre o estupor e a excitação.

A esquizofrenia tipo residual

Esse termo é usado pare se referir a uma esquizofrenia que já tem muitos anos e com muitas sequelas. O prejuízo que existe na personalidade desses pacientes já não depende mais dos surtos agudos.

Na esquizofrenia assim cronificada podem predominar sintomas como o isolamentos social, o comportamento excêntrico, emoções pouco apropriadas e pensamentos ilógicos. Ademais, sintomas como alucinações e delírios são frequentes ou vagos.

A esquizofrenia tipo não diferenciado

Enquadram-se aqui aqueles pacientes que não se podem classificar em nenhum dos grupos mencionados. A estes pacientes se pode dar o diagnóstico de esquizofrenia indiferenciada.

Embora a esquizofrenia seja tecnicamente dividida em tipos, os sintomas observados em pessoas portadoras dessa doença podem mudar ao longo do tempo.

Até bem pouco tempo se pensava que a esquizofrenia era sempre incurável e que se convertia, obrigatoriamente, numa doença crônica e por vida. Hoje em dia, entretanto, sabemos que este não é necessariamente o caso e uma porcentagem de pessoas que sofrem deste transtorno pode recuperar-se por completo e levar uma vida normal como qualquer outra pessoa. Outras pessoas, com quadros mais graves, apesar de precisarem da medicação, chegam a melhorar até o ponto de poderem desempenhar o trabalho, casar-se e ter família. Embora não se possa falar em “cura total”, a reabilitação psicossocial da expressiva maioria desses pacientes tem sido bastante evidente.

Conceito de Saúde e Doença

Antes mesmo de explicar o que são psicopatologias e discorrer sobre a esquizofrenia, é preciso atentar para uma questão de grande relevância – o conceito de saúde e doença.

Segundo a Organização Mundial de Saúde: “Saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não somente a ausência de doença ou enfermidade”, 1946.

Definição questionável por visar a uma perfeição inatingível, atentando-se as próprias características da personalidade.

O limiar que separa o estado de saúde ou doença é tão estreito que não se pode afirmar que um indivíduo hoje “dito normal”, amanhã não possa desenvolver algum tipo de patologia, desencadeada, seja por questões externas/objetivas ou internas/subjetivas.

Passeando um pouco pela história da humanidade, pode-se perceber que a discussão da anormalidade sempre permeou e permeia a existência da própria sociedade.

Esta sempre explicou e tratou o comportamento anormal de diferentes maneiras em diferentes momentos.

A forma como uma sociedade reage à anormalidade depende de seu sistema de crenças e valores sobre a vida e o comportamento humano.

As sociedades antigas, os antigos egípcios, árabes e hebreus acreditavam que o comportamento anormal era advindo de forças demoníacas e sobrenaturais, como deuses enfurecidos, maus espíritos e demônios que se apossavam dos humanos e os possuíam. Para expulsar esses demônios eram feitas preces, porções ou punição física como meio de forçar a saída dos mesmos.

Hipócrates, numa tentativa de explicar o comportamento anormal em termos de causas naturais, ao contrário das antigas civilizações, afirmou que o cérebro era o órgão responsável pelas doenças mentais, e o tratamento baseava-se na tentativa de equilibrar os humores.

Durante a Idade Média a idéia de Hipócrates foi sobremaneira relegada, devido a grande influência da religião que baseava sua crença na luta entre o bem e o mal, via a anormalidade como uma possessão; assim como os antigos egípcios, árabes e hebreus. Esses indivíduos ditos anormais eram considerados como ameaçadores a ordem social, sendo tratados a base do exorcismo para expulsar os demônios e muitas vezes condenados à morte.

A partir do século XVI, foi reconhecido que as pessoas anormais precisavam de atendimento e não de exorcismo ou condenação à morte.

No início os pacientes eram presos e os hospitais pareciam mais um local de condenação do que um espaço terapêutico. A partir do século XIX, as doenças mentais passam a ter explicações psicológicas, com Mesmer e Charcot (explicações fisiológicas); Freud (explicações psicodinâmicas do inconsciente); Pavlov, Thorndike e Skinner (explicações psicológicas baseadas na aprendizagem), visão promulgada por Watson (comportamentalismo); esta visão comportamentalista foi combatida pela explicação cognitiva de que os pensamentos influenciam o comportamento. E na década de 50 as descobertas de drogas como forma de tratar o comportamento anormal, reavivam o interesse nas explicações fisiológicas.

Pode-se chegar a uma definição do comportamento anormal a partir do ponto de vista individual – sofrimento e incapacidade do indivíduo; e cultural – desvios da norma, desvios das normas culturais. Segundo Holmes (1994), “Comportamento anormal é o comportamento que é pessoalmente angustiante ou pessoalmente incapacitante ou é culturalmente tão afastado da norma que outros indivíduos o julgam como inapropriado ou mal-adaptativo”.

Inserido nesta questão do comportamento anormal, fica claro que as psicopatologias são uma realidade e esta, é percebida e analisada de forma peculiar (ciência, religião, preconceito, etc.) de acordo com cada período e crenças que cercam a história da própria humanidade.

É nesse contexto que se verifica a importância do estudo da psicopatologia a fim de compreender o universo das doenças mentais. A psicopatologia é o estudo sistemático do comportamento, cognição e da experiência dessas atitudes anormais – é o estudo dos produtos de uma mente com um transtorno mental. E a esquizofrenia, é uma doença da mente complexa e será abordada neste trabalho. Um em cada 100 habitantes sofre de esquizofrenia, o que torna a doença bastante comum em todo o mundo.

A esquizofrenia corresponde a uma situação clínica em que ocorre uma crise com a realidade, condicionando, por isso, os pensamentos, o comportamento e a relação do indivíduo com os outros.

Embora conhecida desde há muitos anos, é ainda considerada uma das mais graves patologias mentais.

Esta situação provocava uma exclusão social e familiar, que hoje em dia se pretende evitar, quer através de uma terapêutica farmacológica quer ainda através de programas de reabilitação psicossocial.

Ser portador de esquizofrênica não significa ter dupla personalidade. O termo se adequa para descrever um quadro de sintomas típicos, incluindo enganos, alucinações, desordem de pensamentos e ausência de respostas emotivas, aliadas aos fatores genéticos e tensões ambientais. È uma cisão de personalidade onde as figuras cindidas posuem nomes e características banais, grotescas, caricaturais, e, em muitos aspectos, contestáveis. Não colaboram com a consciência do paciente. Trata-se visivelmente de um caos de visões, vozes e tipos desconexos, todos de natureza violenta, estranha e incompreensível. O efeito desta doença é devastador do aspecto humano no que concerne ao pensamento, emoção e expressão. Não existe vislumbre de cura, porém, com o tratamento adequado, pode reduzir significativamente os sintomas e as reincidências de surtos em mais de 50%. Nos outros pacientes a doença segue seu curso numa flutuação entre altos surtos psicóticos, seguidos de remissão.

Uma das características da doença é a perda da capacidade crítica do doente face à sua situação. Desta forma, o esquizofrênico não tem a noção da doença, ao contrário do que sucede com a maioria das enfermidades físicas, em que o indivíduo pede ajuda. Pelo contrário, o doente esquizofrênico não pede auxílio e isola-se, com receio de não ser compreendido pelos outros.

Esquizofrenia – História

Na busca pela conceituação e explicação da esquizofrenia, palavra que significa “cisão da mente” (esquizo = cisão, frenia = mente), Emil Kraepelin na Alemanha e Eugen Bleuler na Suíça enfocaram sua atenção sobre o problema.

Emil Kraeplin denominou o transtorno de dementia praecox e sugeriu que ele tinha um início precoce e caracterizava-se por uma deterioração intelectual progressiva e irreversível.

Foi a partir dessas duas características que ele derivou o nome do transtorno:

Praecox referia-se ao início precoce do transtorno.

Dementia referia-se a deterioração progressiva que ocorre

Com relação à natureza do transtorno sugeriu que os sintomas refletiam uma deterioração intelectual como a observada na selinidade e acreditava que o transtorno tinha uma base fisiológica.

O primeiro a utilizar o termo esquizofrenia foi o psiquiatra suíço, Eugen Bleuler em 1911, sobre os pacientes que tinham as características de desligados de seus processos de pensamentos e respostas emotivas.

Bleuler não acreditava não acreditava que o transtorno tinha um início precoce ou que ele inevitavelmente conduzisse à deterioração intelectual, ele usou uma definição mais ampla, incluiu muito mais indivíduos (mais velhos e mais novos, recuperados e crônicos) na classe diagnóstica e ofereceu um prognóstico mais otimista para os indivíduos diagnosticados como portadores de esquizofrenia.

Com relação à natureza do transtorno Bleuler sugeriu que o mesmo envolvia um colapso de fios associativos que conectavam palavras, pensamentos e sentimentos.

Tal colapso foi usado para explicar os sintomas observados na esquizofrenia. E a denominação desse termo “Esquizofrenia” deve-se a esse colapso de associações.

Bleuler também acreditava que a causa do transtorno tinha uma base fisiológica e que os sintomas poderiam ser influenciados por uma base psicológica, como ele mesmo diz:

“Devemos concluir disto tudo que experiências físicas – usualmente de natureza desagradável – podem sem dúvida, afetar os sintomas esquizofrênicos. No entanto, é altamente improvável que a doença em si seja realmente produzida por tais fatores. Experiências e eventos psíquicos podem liberar os sintomas, mas não a doença”. (Bleuler, 1950, p. 345 in Holmes, 2001).

Na atualidade se aceita a idéia de Kraepelin de que o transtorno é progressivo e irreversível e consiste numa variedade de sintomas em diferentes combinações; e também com Bleuler de que o transtorno pode ter um início tardio e que ele deve ser denominado de esquizofrenia.

Fonte: my.clevelandclinic.org/www.who.int/www.psychiatry.org/www.wisegeek.com/www.med.unc.edu/www.clinicapsique.com/www.helpguide.org/www.halza.com