Esporotricose

Esporotricose – Definição

A esporotricose é um tipo raro de infecção fúngica que pode ocorrer tanto em humanos quanto em animais.

Embora seja raro e geralmente não apresenta risco de vida, esse tipo de infecção fúngica pode levar a complicações sérias.

A esporotricose é uma infecção crônica causada pelo fungo microscópico Sporothrix schenckii.

A doença causa úlceras na pele que são indolores, mas não cicatrizam, bem como nódulos ou nós nos canais linfáticos próximos à superfície do corpo. Raramente, a esporotricose afeta os pulmões, as articulações ou o sistema nervoso central e pode causar doenças graves.

Esporotricose – O que é

A esporotricose é uma infecção fúngica que aparece mais comumente na pele, embora possa se espalhar para outras partes do corpo.

Esta infecção fúngica geralmente não é prejudicial, mas requer atenção médica, porque é difícil de resolver sem medicamentos antifúngicos, e há algum risco de que ela se espalhe.

Para pacientes imunocomprometidos em particular, a esporotricose pode ser muito grave.

A infecção é causada pela exposição ao Sporothric schenckii, um fungo que vive em matéria vegetal em decomposição, musgos e solos. Por serem ocupacionalmente expostos, trabalhadores de viveiro e trabalhadores agrícolas tendem a desenvolver esporotricose mais do que outras pessoas, e a condição é às vezes conhecida como musgo de esfagno ou doença de jardineiro em uma referência a dois modos comuns de transmissão.

As pessoas também podem desenvolver a infecção ao entrar em contato com indivíduos infectados que estão liberando esporos de fungos.

Esta condição geralmente se apresenta como uma série de pequenos nódulos na pele que se tornam inflamados e estouram, criando ulcerações que podem ser delimitadas por crostas brancas a vermelhas.

As ulcerações demoram a cicatrizar e tendem a se espalhar. As ulcerações abertas também podem levar a infecções oportunistas, que podem criar pus cheirosos ao redor das feridas. Em alguns casos, o fungo pode crescer nos pulmões, articulações e medula espinhal, causando sintomas como dificuldade para respirar, dor nas articulações e falta de controle motor.

Um médico pode diagnosticar a esporotricose com uma entrevista com o paciente e um esfregaço de uma úlcera aberta que pode ser cultivada para verificar o fungo que causa a infecção.

Se um médico teme que um paciente tenha esporotricose ou infecção pulmonar em outras partes do corpo, o médico pode iniciar o tratamento com antifúngicos imediatamente, em vez de esperar pelos resultados da cultura. Caso contrário, o médico aguardará para confirmar a esporotricose e prescrever um medicamento antifúngico apropriado.

O paciente também precisará manter os locais ulcerados limpos e secos o quanto possível para reduzir o risco de disseminação da infecção ou de desenvolver uma infecção secundária.

Para casos graves de esporotricose, pode ser necessário realizar uma cirurgia para remover o tecido infectado, especialmente se o fungo colonizar os pulmões.

É importante completar o esquema antifúngico prescrito para tratar a esporotricose, para confirmar que todo o fungo é eliminado para que a infecção não volte a ocorrer assim que o paciente parar de tomar a medicação.

Indivíduos com infecção por esporotricose também devem evitar contato com pessoas imunocomprometidas, idosos e crianças pequenas, já que estão em maior risco de desenvolver complicações se forem infectados.

Esporotricose – Tipos

Esporotricose cutânea (pele): é a forma mais comum da infecção. Geralmente ocorre na mão de uma pessoa ou no braço depois de terem manuseado matéria contaminada da planta.
A esporotricose pulmonar (pulmonar): é muito rara, mas pode acontecer depois que alguém respira esporos fúngicos do ambiente.
Esporotricose disseminada: ocorre quando a infecção se espalha para outra parte do corpo, como os ossos, articulações ou o sistema nervoso central. Esta forma de esporotricose geralmente afeta pessoas que têm sistemas imunológicos enfraquecidos, como pessoas com infecção pelo HIV.

Esporotricose – Infecção

Esporotricose

A esporotricose, também conhecida como doença do jardineiro, é uma infecção micótica (fúngica) causada pelo fungo Sporothrix schenckii.

Os seres humanos são mais frequentemente infectados quando são picados ou arranhados por plantas que abrigam o fungo. A infecção resultante é geralmente uma infecção cutânea (pele) envolvendo a formação de lesões ulcerosas. No entanto, outras formas de esporotricose podem ocorrer quando o fungo é inalado e incluem a esporotricose pulmonar, na qual os pulmões são infectados, e a esporotricose disseminada, na qual as articulações, o sistema gastrointestinal ou o sistema nervoso central são infectados.

A infecção por esporotricose ocorre em todo o mundo. Jardineiros, floristas ou crianças brincando em fardos de feno que entram regularmente em contato com plantas que abrigam o fungo correm maior risco de serem infectados.

A esporotricose é mais comumente tratada com medicamentos antifúngicos. O tratamento pode ser necessário por meses e, nos casos não tratados, pode ocorrer ulceração grave da pele.

O desenvolvimento das formas menos comuns da doença, ou seja, esporotricose pulmonar e disseminada, pode levar a complicações graves, como tuberculose, doenças ósseas ou inchaço do cérebro e pode ser potencialmente fatal. Pessoas com sistema imunológico enfraquecido correm maior risco dessas complicações potencialmente fatais da esporotricose.

Esporotricose – Causas

Esporotricose

O fungo causador da esporotricose entra no corpo através de arranhões ou cortes na pele. Portanto, as pessoas que lidam com plantas com espinhos ou agulhas afiadas, como rosas, bérberis ou pinheiros, têm maior probabilidade de contrair esporotricose. A esporotricose não é transmitida diretamente de pessoa para pessoa, por isso não é possível contrair esporotricose de outra pessoa que a tenha.

Os primeiros sinais de esporotricose são inchaços rosados, vermelhos ou roxos indolores, geralmente no dedo, mão ou braço onde o fungo entrou no corpo. Esses inchaços podem aparecer de uma a 12 semanas após a infecção, mas geralmente aparecem dentro de três semanas. Ao contrário de muitas outras infecções fúngicas, a esporotricose não causa febre ou qualquer sensação de problemas de saúde geral.

As protuberâncias avermelhadas eventualmente se expandem e infeccionam, criando úlceras na pele que não cicatrizam. Além disso, a infecção geralmente se move para os gânglios linfáticos próximos.

Embora a maioria dos casos de esporotricose esteja limitada à pele e aos canais linfáticos, ocasionalmente as articulações, os pulmões e o sistema nervoso central são infectados. Em casos raros, pode resultar em morte.

As pessoas que têm o sistema imunológico enfraquecido, seja por uma doença como a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) ou leucemia, ou como resultado de medicamentos que tomam (corticosteróides, medicamentos quimioterápicos), têm maior probabilidade de contrair esporotricose e correm maior risco de contrair a doença se espalhe para os órgãos internos.

Alcoólatras e pessoas com diabetes mellitus ou doença pulmonar pré-existente também têm maior probabilidade de se infectar. Embora a esporotricose seja indolor, é importante que as pessoas com sintomas consultem um médico e recebam tratamento.

Esporotricose – Sintomas

Os sintomas da esporotricose dependem de onde o fungo está crescendo.

A esporotricose geralmente afeta a pele ou os tecidos abaixo da pele.

O primeiro sintoma de esporotricose cutânea é geralmente um pequeno e indolor inchaço que pode ocorrer a qualquer momento entre 1 e 12 semanas após a exposição ao fungo. O inchaço pode ser vermelho, rosa ou roxo, e geralmente aparece no dedo, na mão ou no braço, onde o fungo entrou por uma ruptura na pele.

O inchaço acabará por crescer e pode parecer uma ferida aberta ou úlcera que é muito lenta para cicatrizar. Colisões ou feridas adicionais podem aparecer mais tarde perto do original.

A esporotricose pulmonar é menos comum que a forma cutânea (pele) da infecção. Os sintomas incluem tosse, falta de ar, dor no peito e febre.

Os sintomas da esporotricose disseminada dependem da parte do corpo afetada. Por exemplo, a infecção das articulações pode causar dores articulares que podem ser confundidas com artrite reumatóide.

Infecções do sistema nervoso central podem envolver dificuldade em pensar, dor de cabeça e convulsões.

Esporotricose – Diagnóstico

A maneira preferida de diagnosticar a esporotricose é o médico obter uma amostra de fluido de uma ferida recém-aberta e enviá-la a um laboratório para cultura. O procedimento é rápido e indolor.

É possível confirmar a presença de esporotricose avançada por meio de exame de sangue ou biópsia.

Os médicos também podem coletar uma amostra de sangue para realizar testes que excluem outras infecções fúngicas ou doenças como tuberculose ou osteomielite bacteriana.

Dermatologistas e médicos que trabalham com pacientes com AIDS são mais propensos a ter experiência no diagnóstico de esporotricose. Em pelo menos um estado, Nova York, o teste de laboratório para confirmar essa doença é fornecido gratuitamente pelo departamento de saúde do estado. Em outros casos, o diagnóstico deve ser coberto pelo seguro de saúde no mesmo nível que outros exames laboratoriais de diagnóstico.

Esporotricose – Tratamento e Prevenção

A forma mais comum de tratamento para esporotricose é a administração do fármaco antifúngico itraconazol. A administração oral de uma solução saturada de iodeto de potássio às vezes é administrada, e esse tratamento é administrado por um período geralmente de 3 a 6 meses. Outros medicamentos antifúngicos, como o fluconazol, também podem ser usados. Quando as lesões se tornam grandes e cheias de líquido, às vezes é necessário drenar e remover cirurgicamente as lesões.

Outras formas de esporotricose, como nos pulmões, articulações ou sistema nervoso central, também podem exigir itraconazol ou cirurgia.

Um tratamento adicional às vezes administrado em casos complicados envolve anfotericina B.

O uso de roupas de proteção, como luvas e mangas compridas, durante o manuseio das plantas pode fornecer proteção contra a infecção por S. schenckii. Em particular, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças recomendam que os trabalhadores usem luvas ao entrar em contato com o musgo esfagno devido a vários surtos de esporotricose associados a esta planta.

Esporotricose – Prognóstico

A maioria dos casos de esporotricose está confinada à pele e ao sistema linfático. Com o tratamento, as feridas na pele começam a cicatrizar em um a dois meses, mas a recuperação completa geralmente leva seis meses ou mais. As pessoas que têm AIDS também são mais propensas a ter o fungo espalhado por todo o corpo, causando uma infecção com risco de vida.

Em pessoas cujos ossos e articulações estão infectados ou que apresentam lesões pulmonares, a cirurgia pode ser necessária.

História, características e transmissão da doença

Esporotricose

O fungo foi identificado pela primeira vez como o agente causador da esporotricose pelo médico americano Benjamin Robinson Schenck (1873–1920) em 1896. Por esse motivo, a esporotricose também é conhecida como doença de Schenck. Depois que o médico francês Charles Lucien de Beurmann (1851–1923) explicou melhor o papel do S. schenckii em causar doenças em 1903, alguns cientistas renomearam o organismo Sporotrichum beurmanni.

Após um período de incubação de cerca de 1 a 12 semanas a partir da exposição ao fungo, a infecção por S. schenckii causa o desenvolvimento de um pequeno nódulo indolor (saliência), semelhante a uma picada de inseto, na pele. Esse nódulo pode ser vermelho, rosa ou roxo e tende a se localizar no dedo, na mão ou no braço. Eventualmente, várias lesões semelhantes se formam, espalhando-se para outras regiões do corpo.

A maioria das infecções por esporotricose é limitada à pele. No entanto, raramente, o fungo pode se espalhar pelo sistema linfático após ser inalado para infectar os pulmões, articulações ou sistema nervoso central.

Complicações graves podem surgir nesses casos, principalmente quando o fungo se espalha para o sistema nervoso central. Nesse caso, a doença é conhecida como meningite esporotricose e pode levar à morte.

Quando as articulações são afetadas, a doença é conhecida como esporotricose osteoarticular. Essa condição pode causar sintomas como perda de peso, bursite e articulações fracas e rígidas.

A esporotricose pulmonar é mais comum em homens de meia idade que têm fatores de risco subjacentes, como alcoolismo e doenças pulmonares existentes, como enfisema.

Pessoas com esporotricose pulmonar frequentemente desenvolvem pneumonia.

O fungo é transmitido a partir de material vegetal, como rosas, feno e musgo esfagno para os seres humanos através da pele quebrada. Mecanismos de defesa dessas plantas, como espinhos, farpas e agulhas de pinheiro, podem causar perfurações ou cortes na pele, criando uma via de entrada para a transmissão dos fungos. A esporotricose não é transmitida de pessoa para pessoa.

Esporotricose – Resumo

Esporotricose

A esporotricose é uma infecção micótica crônica granulomatosa causada por um fungo chamado Sporothrix schenckii, um saprófito comum do solo, madeira em decomposição, feno e musgo esfagno, que é endêmico em áreas tropicais/subtropicais.

O fungo vive em todo o mundo em solo, plantas e vegetação em decomposição. A infecção cutânea (pele) é a forma mais comum de infecção, embora a infecção pulmonar possa ocorrer se uma pessoa ingerir os esporos fúngicos no ar, microscópicos.

A maioria dos casos de esporotricose é esporádica e está associada a pequenos traumas da pele, como cortes e arranhões; no entanto, os surtos têm sido associados a atividades que envolvem o manejo de vegetação contaminada, como musgo, feno ou madeira.

Os recentes estudos filogenéticos delinearam a distribuição geográfica de várias espécies distintas de Sporothrix causando esporotricose.

Caracteristicamente envolve a pele e o tecido subcutâneo após a inoculação traumática do patógeno. Após um período variável de incubação, desenvolve-se progressivamente papulo-nódulo em crescimento no local da inoculação, podendo ocorrer ulceração (esporotricose cutânea fixa) ou múltiplos nódulos proximalmente ao longo dos linfáticos (esporotricose linfocutânea).

A esporotricose osteoarticular ou a esporotricose pulmonar primária são raras e ocorrem por inoculação direta ou inalação de conídios, respectivamente.

Esporotricose cutânea disseminada ou envolvimento de múltiplos órgãos viscerais, particularmente o sistema nervoso central, ocorre mais comumente em pessoas com imunossupressão.

A solução saturada de iodeto de potássio continua sendo uma opção de tratamento de primeira linha para esporotricose cutânea não complicada em países com poucos recursos, mas o itraconazol é atualmente usado/recomendado para o tratamento de todas as formas de esporotricose.

Observou-se que a terbinafina é eficaz no tratamento da esporotricose cutânea. A anfotericina B é usada inicialmente para o tratamento de doença sistêmica grave, durante a gravidez e em pacientes imunossuprimidos até a recuperação, seguida pelo itraconazol pelo resto da terapia.

Fonte: www.cdc.gov/medlineplus.gov/www.ncbi.nlm.nih.gov/www.wisegeek.org/www.webmd.com/www.healthline.com/www.dermnetnz.org/www.aocd.org/www.health.state.ny.us/plasticsurgerykey.com