Espondilose Cervical

Espondilose Cervical – Definição

A espondilose cervical refere-se a alterações comuns relacionadas à idade na área da coluna vertebral na parte de trás do pescoço

Com a idade, as vértebras (os ossos componentes da coluna vertebral) gradualmente formam esporões ósseos e seus discos de absorção de choque encolhem lentamente.

Essas mudanças podem alterar o alinhamento e a estabilidade da coluna vertebral.

Normalmente, os discos flexíveis entre as vértebras, os ossos da coluna, proporcionam amortecimento. Com espondilose cervical, estes discos ficam comprimidos.

Quando isso acontece, a cartilagem que reveste as vértebras de cada lado do disco, onde elas se tocam, pode se desgastar. Uma vez que esta cartilagem protetora se foi, podem surgir esporas em suas vértebras onde elas se esfregam juntas. Nervos ligados à medula espinhal podem ter menos espaço para passar entre as vértebras ao sair da coluna.

Eles podem passar despercebidos ou podem produzir problemas relacionados à pressão na coluna e nos nervos e vasos sanguíneos associados. Essa pressão pode causar fraqueza, dormência e dor em várias áreas do corpo. Em casos graves, a caminhada e outras atividades podem ser comprometidas.

Espondilose Cervical – O que é

À medida que vai do cérebro para as costas, a medula espinhal é protegida por ossos em forma de anel, chamados vértebras, empilhados uns sobre os outros. No entanto, as vértebras não estão em contato direto umas com as outras. Os espaços intermediários são preenchidos com estruturas chamadas discos.

Os discos são constituídos por um tecido externo fibroso resistente com um núcleo interno de tecido elástico ou semelhante a gel.

Uma das funções mais importantes dos discos é proteger as vértebras e os nervos e vasos sanguíneos entre as vértebras. Os discos também conferem flexibilidade à medula espinhal, facilitando movimentos como virar a cabeça ou dobrar o pescoço. À medida que as pessoas envelhecem, os discos tornam-se gradualmente mais duros e inflexíveis. Os discos também encolhem com a idade, o que reduz a quantidade de preenchimento entre as vértebras.

À medida que a quantidade de preenchimento diminui, a coluna perde estabilidade. As vértebras reagem construindo osteófitos, comumente conhecidos como esporões ósseos. Existem sete vértebras no pescoço; o desenvolvimento de osteófitos nesses ossos às vezes é chamado de osteoartrite cervical. Os osteófitos podem ajudar a estabilizar a coluna vertebral em degeneração e ajudar a proteger a medula espinhal.

Aos 50 anos, 25-50% das pessoas desenvolvem espondilose cervical; aos 75 anos de idade, é visto em pelo menos 70% das pessoas. Embora possam existir discos vertebrais encolhidos, crescimento de osteófitos e outras alterações na coluna cervical, muitas dessas pessoas nunca desenvolvem problemas significativos.

No entanto, cerca de 50% das pessoas com mais de 50 anos sentem dor e rigidez no pescoço devido à espondilose cervical. Dessas pessoas, 25-40% têm pelo menos um episódio de radiculopatia cervical, uma condição que surge quando os osteófitos comprimem os nervos entre as vértebras. Outro problema potencial ocorre se osteófitos, discos degenerados ou vértebras em movimento estreitarem o canal espinhal.

Essa pressão comprime a medula espinhal e seus vasos sanguíneos, causando mielopatia espondilítica cervical, um distúrbio no qual grandes segmentos da medula espinhal são danificados. Esse distúrbio afeta menos de 5% das pessoas com espondilose cervical. Sintomas de mielopatia espondilítica cervical e radiculopatia cervical podem estar presentes em algumas pessoas.

Portanto, a espondilose cervical é uma condição que é causada pelo desgaste irregular nos ossos e cartilagem do pescoço. Também referida como artrite do pescoço, esta desordem pode ser o resultado de esporas nos ossos da coluna vertebral, ou problemas ligamentares e de disco.

Espondilose Cervical

A osteoartrite é considerada a principal causa dessa condição.

O principal fator de risco para o desenvolvimento da espondilose cervical é o envelhecimento; no entanto, uma lesão anterior no pescoço também pode levar a pessoa a ser mais suscetível ao distúrbio.

A causa mais comum de problemas na medula espinhal em pessoas com mais de 55 anos.

Os sintomas dessa condição podem ser resultado de compressão da medula espinhal, compressão da raiz do nervo espinhal ou ambos.

Um andar instável e irregular e perda de flexibilidade no pescoço são as primeiras indicações de que a medula espinhal é comprimida, com diminuição da sensibilidade tanto nas mãos quanto nos pés também presentes.

Se a compressão é centrada em torno das raízes da medula espinhal, geralmente há dor no pescoço extrema que irradia para a cabeça, braços e ombros. Os músculos dos braços podem enfraquecer e se desgastar, fazendo com que os braços fiquem flácidos.

Os sintomas da artrite no pescoço variam de leves a profundos.

O uso excessivo do pescoço, ou um espasmo muscular no pescoço ou no ligamento, pode causar uma exacerbação dos sintomas. Indivíduos que experimentam um surto muitas vezes têm rigidez de nuca, tipicamente após uma noite de sono. Dores de cabeça também são comuns e pode haver fraqueza ou dormência nos braços e nas mãos.

Os médicos geralmente diagnosticam espondilose cervical de acordo com os sintomas do paciente. A tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância magnética ( RM ) podem confirmar o diagnóstico.

A ressonância magnética é o método de rastreamento preferido, porque mostra uma visão mais detalhada da medula espinhal e raízes da medula espinhal.

Ambos os métodos, no entanto, podem revelar quais das raízes nervosas espinais são afetadas, e o extremo ao qual a medula espinhal é comprimida.

Os sintomas da espondilose cervical podem diminuir ou estabilizar-se sem qualquer forma de tratamento.

Se os sintomas forem leves, há uma variedade de opções de tratamentos não cirúrgicos disponíveis, incluindo medicação, repouso e fisioterapia. Embora os tratamentos não cirúrgicos possam remover os sintomas, a causa subjacente ainda permanece. Visitas de acompanhamento são cruciais para verificar o progresso dos sintomas.

Para formas mais severas de espondilose cervical, o tratamento cirúrgico é favorecido. Cirurgia da coluna vertebral é frequentemente usada para remover a quantidade de disco ou esporões ósseos, e pode proporcionar alívio duradouro da dor. Quanto mais cedo a cirurgia for realizada, mais promissor será o prognóstico.

Espondilose Cervical – Causas

Espondilose Cervical

À medida que as pessoas envelhecem, o encolhimento dos discos vertebrais faz com que as vértebras formem osteófitos para estabilizar a coluna vertebral. No entanto, a posição e o alinhamento dos discos e vértebras podem mudar apesar dos osteófitos. Os sintomas podem surgir de problemas com um ou mais discos ou vértebras.

A formação de osteófitos e outras alterações não levam necessariamente a sintomas, mas depois dos 50 anos, metade da população experimenta dores e rigidez ocasionais no pescoço.

À medida que os discos degeneram, a coluna cervical torna-se menos estável e o pescoço fica mais vulnerável a lesões, incluindo distensões musculares e ligamentares.

O contato entre as bordas das vértebras também pode causar dor. Em algumas pessoas, essa dor pode ser referida, ou seja, percebida como ocorrendo na cabeça, ombros ou tórax, e não no pescoço.

Outros sintomas podem incluir vertigem (um tipo de tontura) ou zumbido nos ouvidos.

A dor e a rigidez no pescoço podem ser intermitentes, assim como os sintomas de radiculopatia. Radiculopatia refere-se à compressão na base, ou raiz, dos nervos que se afastam da medula espinhal. Normalmente, esses nervos se encaixam confortavelmente nos espaços entre as vértebras. Esses espaços são chamados de forames intervertebrais. À medida que os osteófitos se formam, eles podem colidir com essa área e gradualmente tornar o encaixe entre as vértebras muito confortável.

O ajuste inadequado aumenta as chances de que um incidente menor, como exagerar nas atividades normais, possa colocar pressão excessiva na raiz nervosa, às vezes chamada de nervo comprimido.

A pressão também pode se acumular como consequência direta da formação de osteófitos. A pressão na raiz nervosa causa dor intensa no pescoço, braços, ombros e/ou parte superior das costas, dependendo de quais raízes nervosas da coluna cervical são afetadas. A dor geralmente é agravada pelo movimento, mas na maioria dos casos, os sintomas desaparecem dentro de quatro a seis semanas.

A espondilose cervical pode causar mielopatia espondilítica cervical através de pressão relacionada a estenose ou osteófito na medula espinhal. A estenose espinhal é um estreitamento do canal espinhal – a área através do centro da coluna vertebral ocupada pela medula espinhal. A estenose ocorre devido a vértebras desalinhadas e discos fora do lugar ou em degeneração.

Os problemas criados pela espondilose podem ser exacerbados se uma pessoa tiver um canal espinhal naturalmente estreito.

A pressão contra a medula espinhal também pode ser criada por osteófitos que se formam na superfície interna das vértebras e empurram a medula espinhal.

Estenose ou osteófitos podem comprimir a medula espinhal e seus vasos sanguíneos, impedindo ou sufocando os nutrientes necessários para as células da medula espinhal; na verdade, as células morrem de fome.

Com a morte dessas células, as funções que antes desempenhavam ficam prejudicadas.

Essas funções podem incluir a transmissão de informações sensoriais ao cérebro ou a transmissão de comandos do cérebro aos músculos voluntários. A dor geralmente está ausente, mas uma pessoa pode sentir dormência nas pernas e incapacidade de fazer as pernas se moverem adequadamente. Outros sintomas podem incluir falta de jeito e fraqueza nas mãos, rigidez e fraqueza nas pernas e espasmos espontâneos nas pernas. A capacidade de andar de uma pessoa é afetada e, às vezes, adota-se uma marcha de pernas largas e arrastadas para compensar a falta de sensibilidade nas pernas e o medo realista de cair que a acompanha. Em muito poucos casos, o controle da bexiga torna-se um problema.

Espondilose Cervical – Sintomas

Os sintomas da espondilose cervical podem incluir:

Dor no pescoço que pode viajar para os braços ou ombros
Dores de cabeça
Um sentimento de moagem quando você move o pescoço
Fraqueza em seus braços e pernas
Dormência nos ombros, braços ou mãos
Rigidez no pescoço
Problemas para manter seu equilíbrio
Problemas para controlar sua bexiga ou intestino

Espondilose Cervical – Diagnóstico

A espondilose cervical é frequentemente suspeitada com base nos sintomas e sua história. Um exame neurológico cuidadoso pode ajudar a determinar quais raízes nervosas estão envolvidas, com base na localização da dor e dormência e no padrão de fraqueza e alterações nas respostas reflexas. Para confirmar a suspeita diagnóstica e descartar outras possibilidades, são solicitados exames de imagem.

O primeiro teste é um raio-x. Os raios X revelam a presença de osteófitos, estenose, espaço constrito entre as vértebras e desalinhamento na coluna cervical – em resumo, um raio X confirma que uma pessoa tem espondilose cervical. Para demonstrar que a condição está causando os sintomas, são necessários mais detalhes. Outros exames de imagem, como ressonância magnética e mielografia por tomografia computadorizada, ajudam a avaliar os efeitos da espondilose cervical no tecido nervoso e nos vasos sanguíneos associados.

Uma ressonância magnética pode ser preferida, porque é um procedimento não invasivo e não requer a injeção de meio de contraste como a mielografia por tomografia computadorizada.

As ressonâncias magnéticas também têm maior sensibilidade para detectar problemas de disco e envolvimento da medula espinhal, e o teste permite que o médico crie imagens de uma área maior de vários ângulos.

No entanto, essas imagens podem não mostrar detalhes suficientes sobre as próprias vértebras. A mielografia por tomografia computadorizada produz uma imagem superior dos ossos envolvidos na espondilose cervical.

Os benefícios adicionais incluem que leva menos tempo para ser realizado e tende a ser mais barato do que uma ressonância magnética.

Um bom diagnóstico pode ser alcançado com mielografia por tomografia computadorizada ou ressonância magnética, mas às vezes informações complementares de ambos os testes são necessárias.

A velocidade de condução nervosa, o eletromiograma (EMG) e/ou o teste de potencial evocado somatossensorial podem ajudar a confirmar quais raízes nervosas estão envolvidas.

Espondilose Cervical – Tratamento

Espondilose Cervical

Quando possível, o tratamento conservador dos sintomas é preferido. O tratamento conservador começa com repouso, seja restringindo as atividades normais a um nível menos extenuante ou repouso no leito por três a cinco dias. Se o repouso não for adequado para aliviar os sintomas, uma órtese cervical pode ser prescrita, como um colar cervical macio ou uma cinta cervical mais rígida para restringir o movimento do pescoço e deslocar parte do peso da cabeça do pescoço para os ombros. A tração cervical também pode ser sugerida, seja em casa com o conselho de um fisioterapeuta ou em um ambiente de saúde.

A dor é tratada com anti-inflamatórios não esteroides, como aspirina ou ibuprofeno. Se esses medicamentos forem ineficazes, pode ser dada uma prescrição de curto prazo para corticosteroides ou relaxantes musculares. Para dor crônica, antidepressivos tricíclicos podem ser prescritos.

Embora esses medicamentos tenham sido desenvolvidos para tratar a depressão, eles também são eficazes no tratamento da dor. Uma vez resolvida a dor, são prescritos exercícios para fortalecer a musculatura do pescoço e preservar a flexibilidade.

Se a dor for intensa, um tratamento curto de corticosteroides peridurais pode ser prescrito com discrição.

Um corticosteroide como a prednisona pode ser combinado com um anestésico e injetado com uma agulha longa no espaço entre o disco danificado e a cobertura do nervo e da medula espinhal.

A injeção no espaço epidural cervical alivia a dor intensa que não é controlada com o tratamento convencional.

O uso frequente deste tratamento não é recomendado clinicamente e é usado apenas se a terapia mais conservadora não for eficaz.

Se a dor for contínua e não responder ao tratamento conservador, a cirurgia pode ser sugerida. A cirurgia geralmente não é recomendada para dor no pescoço, mas pode ser necessária para tratar radiculopatia e mielopatia. A cirurgia é particularmente recomendada para pessoas que já desenvolveram sintomas moderados a graves de mielopatia, embora a idade ou problemas de saúde possam proibir essa recomendação. Os detalhes específicos da cirurgia dependem das estruturas envolvidas, mas o objetivo geral é aliviar a pressão na raiz nervosa, na medula espinhal ou nos vasos sanguíneos e estabilizar a coluna.

Espondilose Cervical – Prognóstico

A progressão gradual da espondilose cervical não pode ser interrompida; no entanto, nem sempre causa sintomas. Para os indivíduos que apresentam problemas, o tratamento conservador é muito eficaz no controle dos sintomas. Quase todas as pessoas com dor no pescoço, aproximadamente 75% das pessoas com radiculopatia e até 50% das pessoas com mielopatia encontram alívio apenas com a terapia. Para as demais pessoas com radiculopatia ou mielopatia, a cirurgia pode ser recomendada. A cirurgia é considerada bem-sucedida em 70-80% dos casos.

Espondilose Cervical – Prevenção

Como a espondilose cervical faz parte do processo normal de envelhecimento, pouco pode ser feito para evitá-la.

Pode ser possível evitar alguns ou todos os sintomas praticando exercícios físicos regulares e limitando as atividades ocupacionais ou recreativas que exercem pressão sobre a cabeça, pescoço e ombros.

Os melhores exercícios para a saúde da coluna cervical são atividades sem contato, como natação, caminhada ou ioga. Uma vez que os sintomas já se desenvolveram, a ênfase está no controle dos sintomas, e não na prevenção.

Qual é a conexão entre artrite e dor no pescoço?

Coluna saudável

Coluna osteoartrite

A coluna cervical pode experimentar rigidez e dor como resultado de condições artríticas.

A artrite reumatóide e espondilose cervical são as duas condições mais comuns que resultam em artrite e dor no pescoço.

Essas condições podem piorar com o tempo e podem exigir vários graus de tratamento para aliviar a dor e a rigidez do pescoço.

Sete vértebras compõem a coluna cervical. Entre as vértebras, encontram-se discos de material colagenoso que podem se deteriorar com o tempo devido a várias condições, como artrite reumatóide e espondilose cervical, e idade.

Quando ocorre degeneração, as articulações da coluna devem absorver o estresse adicional, e os nervos podem ser afetados, levando à dor adicional.

O diagnóstico das condições artríticas do pescoço envolve um exame físico e exames de imagem. Durante um exame físico, um médico avaliará o nível de dor, o grau de movimento e fará perguntas sobre a frequência e gravidade dos sintomas. Exames de imagem, incluindo raios X e ultrassonografias, podem ajudar a fornecer evidências visuais de condições relacionadas à artrite e à dor no pescoço.

A artrite reumatoide é considerada uma doença auto-imune inflamatória. Os sintomas da artrite reumatoide no pescoço incluem dor, rigidez, sensibilidade e inchaço.

A artrite reumatoide é uma doença que requer tratamento e tratamento a longo prazo.

Existem várias opções de tratamento para artrite reumatoide e dor no pescoço. Medicamentos, incluindo drogas anti-reumáticas modificadoras da doença e anti-inflamatórios, são o tratamento padrão.

Os banhos quentes podem ajudar a reduzir a dor associada à artrite reumatoide e à dor no pescoço. Além disso, os exercícios de repouso e fortalecimento podem ajudar os pacientes a lidar com os sintomas diários da doença.

A espondilose cervical desenvolve-se devido ao desgaste dos ossos da coluna cervical. Também conhecida como osteoartrite do pescoço, espondilose cervical também pode ocorrer com esporões ósseos, danos nos ligamentos e degeneração do disco. Além da dor, a osteoartrite pode causar espasmos musculares, dores de cabeça, fadiga e dificuldade para dormir.

Espondilose cervical é um resultado do desgaste nos ossos do pescoço, que é tipicamente um resultado do envelhecimento.

As mulheres tendem a experimentar osteoartrite com mais frequência do que os homens após os 55 anos de idade.

Outros fatores de risco para o desenvolvimento de osteoartrite incluem obesidade, lesões prévias no pescoço e uso excessivo.

As opções de tratamento para a espondilose cervical incluem medicação, mudanças no estilo de vida e fisioterapia. Medicamentos de alívio da dor sem receita, injeções de corticosteróides e creme de pele medicado podem ajudar a aliviar a dor. Perder peso, usar terapias com gelo e calor e limitar os movimentos repentinos do pescoço também podem ajudar.

Participar de exercícios de fisioterapia pode ajudar a melhorar a força e a mobilidade, embora possa não funcionar para todos que sofrem de artrite e dor no pescoço.

Fonte: www.columbianeurology.org/www.wisegeek.org/www.mayoclinic.org/orthoinfo.aaos.org/www.nhs.uk/www.ncbi.nlm.nih.gov/www.emoryhealthcare.org/www.gale.com/my.viewmedica.com