Esôfago de Barrett

Esôfago de Barrett – Definição

O esôfago de Barrett é uma condição pré-cancerígena na qual as células normais que revestem o esôfago (tubo alimentar) são substituídas por células anormais que, em algumas pessoas, se desenvolvem em um tipo de câncer do esôfago chamado adenocarcinoma.

O esôfago de Barrett é uma condição que pode desenvolver como resultado de refluxo crônico.

O tecido de Barrett cresce no esôfago como uma tentativa do organismo para defender-se contra a contínua irritação do refluxo ácido do estômago.

Assim, como este tecido não pertence ao esôfago, em alguns pacientes aumenta o risco de câncer e complicações podem ser minimizadas com a dieta, medicação e com a cirurgia.

É importante a monitorização endoscópica. A proximidade com seu médico ajudará a ter um bom controle e um excelente resultado a longo prazo.

O gerenciamento varia desde o monitoramento do revestimento esofágico com endoscopias até tratamentos para remover o tecido danificado. Mantenha seu esôfago saudável controlando a azia ou o refluxo ácido.

Esôfago de Barrett – O que é

O esôfago é um tubo de 25 a 33 cm de comprimento e cerca de 2,5 cm de largura que transporta o alimento da boca ao estômago. Normalmente, o esôfago é revestido por células epiteliais escamosas.

Essas células são semelhantes às células da pele e parecem lisas e branco-rosadas.

O estômago produz ácido para ajudar a digerir os alimentos. Um tipo diferente de célula que é resistente ao ácido reveste o estômago. Essas células parecem vermelhas e aveludadas.

No local onde o esôfago encontra o estômago, há um anel de músculo chamado músculo do esfíncter esofágico inferior que normalmente impede que os sucos ácidos do estômago voltem para o esôfago.

Quando este esfíncter não está funcionando corretamente, devido a uma hérnia de hiato ou medicamentos ou perda de tônus muscular, o material ácido entra na porção inferior do esôfago.

Esse refluxo é chamado de refluxo. Quando o refluxo ocorre frequentemente durante um longo período de tempo, é chamado de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

Ácido e enzimas digestivas do estômago irritam as células que revestem o esôfago. O resultado é uma inflamação do esôfago chamada esofagite ou azia.

Quando as células que revestem a parte inferior do esôfago são frequentemente expostas aos sucos estomacais, elas sofrem erosão e são substituídas por células anormais.

Essas novas células são mais resistentes aos ácidos estomacais e, embora pareçam semelhantes às células que revestem o estômago, são diferentes. Sob o microscópio, eles aparecem como um tipo de célula pré-cancerígena que normalmente não é encontrada no corpo.

Essas novas células pré-malignas são chamadas de células colunares especializadas. Uma vez que células colunares especializadas aparecem, mesmo que a DRGE seja controlada e o esôfago cicatrizado, as células anormais permanecem e não são substituídas por células normais. A presença de manchas desses glóbulos vermelhos anormais no esôfago é conhecida como esôfago de Barrett.

A condição recebeu o nome do cirurgião britânico Norman Barrett (1903-1979).

O câncer que se desenvolve a partir do esôfago de Barrett é chamado de adenocarcinoma. É um dos dois tipos de câncer do esôfago.

Este tipo de câncer não pode ocorrer a menos que as células normais que revestem o esôfago tenham sido danificadas e substituídas por células anormais.

Esôfago de Barrett – Causas e Sintomas

Esôfago de Barrett

O esôfago de Barrett é causado pela doença do refluxo gastroesofágico, que permite que o conteúdo do estômago danifique as células que revestem a parte inferior do esôfago. No entanto, nem todas as pessoas com DRGE desenvolvem o esôfago de Barrett. Até agora, os pesquisadores não conseguiram prever quais pessoas com azia desenvolverão o esôfago de Barrett.

Embora não haja relação entre a gravidade da azia e o desenvolvimento do esôfago de Barrett, existe uma relação entre azia crônica e o desenvolvimento do esôfago de Barrett. Às vezes, as pessoas com esôfago de Barrett não apresentam sintomas de azia. Em casos raros, danos ao esôfago podem ser causados pela ingestão de uma substância corrosiva, como soda cáustica.

A mudança de células normais para pré-malignas que indica o esôfago de Barrett não causa nenhum sintoma específico.

No entanto, os sinais de alerta que não devem ser ignorados incluem:

Azia frequente e de longa duração
Dificuldade para engolir (disfagia)
Vomitando sangue
Dor sob o esterno onde o esôfago encontra o estômago
Perda de peso não intencional porque comer é doloroso

Esôfago de Barrett – Diagnóstico

Biópsias de tecido e uma endoscopia são usadas para diagnosticar o esôfago de Barrett. Uma endoscopia é normalmente feita em uma clínica sob sedação ou anestesia leve.

Um tubo flexível de fibra ótica é inserido pela boca até o esôfago, o que permite ao médico observar o revestimento do esôfago.

Às vezes, a linha que divide o esôfago do estômago não é clara. Muitas pessoas que têm problemas com azia têm uma condição chamada hérnia de hiato. Uma hérnia hiatal é um alongamento, ou dilatação, do orifício do diafragma que permite que um pouco do estômago inche no esôfago.

Como as células anormais que se desenvolvem com o esôfago de Barrett se parecem com as células que normalmente revestem o estômago, simplesmente olhar para o esôfago durante uma endoscopia geralmente não é suficiente para diagnosticar o esôfago de Barrett.

Dependendo do que for observado, o médico usará pequenos clipes no final do endoscópio para coletar amostras de tecido. Este é um procedimento indolor.

As amostras são enviadas ao laboratório onde são examinadas ao microscópio. Achados microscópicos de que células anormais substituíram células normais são o único diagnóstico definitivo do esôfago de Barrett.

Atualmente, estão em andamento ensaios sobre formas alternativas de reconhecer células anormais do esôfago.

Um estudo envolve o uso de espectroscopia induzida por laser para identificar visualmente células anormais durante a endoscopia.

Isso tem a vantagem de não exigir biópsias de tecido e permite que o médico faça um diagnóstico imediato, em vez de esperar vários dias pelos resultados laboratoriais. A técnica, porém, ainda está em fase experimental e não faz parte da prática clínica normal.

Esôfago de Barrett – Tratamento

Esôfago de Barrett

O esôfago de Barrett é uma condição crônica na qual as células protetoras que revestem o esôfago sofrem grandes alterações.

As células são danificadas por ácidos estomacais que regurgitam o esôfago em um distúrbio chamado doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

Na maioria dos casos, o esôfago de Barrett pode ser tratado eliminando as causas subjacentes da DRGE, que podem envolver restrições alimentares, mudanças no estilo de vida e medicamentos diários.

O tratamento mais agressivo do esôfago de Barrett na forma de ablação celular, terapia fotodinâmica ou cirurgia pode ser necessário em um caso avançado em que os sintomas são graves e existe a possibilidade de desenvolver câncer de esôfago.

Depois que um médico confirma que as alterações celulares no esôfago estão relacionadas à DRGE, ele pode explicar em detalhes as diferentes opções de tratamento do esôfago de Barrett.

O médico pode sugerir mudanças na dieta e nos hábitos de exercícios se a condição for leve. O condicionamento físico é importante para a saúde do esôfago, portanto, os pacientes geralmente são instruídos a estabelecer rotinas regulares de exercícios, parar de fumar e comer alimentos mais saudáveis em porções menores.

Evitar alimentos e bebidas que desencadeiam os sintomas da DRGE, como álcool, pratos condimentados e frutas cítricas, ajuda muitas pessoas a evitar crises de azia. Além disso, antiácidos de venda livre e prescritos são úteis no controle da DRGE e na prevenção do agravamento do esôfago de Barrett.

Uma pessoa que apresenta sintomas graves e frequentes de DRGE, mas problemas relativamente menores no esôfago de Barrett, pode ser um bom candidato à cirurgia de fundoplicatura. Durante o procedimento, a parte superior do colo do estômago é enrolada em torno da base do esôfago para fortalecer o esfíncter entre os dois. A cirurgia de DRGE ajuda a evitar que os ácidos estomacais se acumulem na garganta, dando assim tempo às células danificadas do tecido esofágico para cicatrizar. Embora não seja um tratamento direto do esôfago de Barrett, o procedimento leva à recuperação parcial ou completa em um grande número de pacientes.

Se o tratamento conservador do esôfago de Barrett e a cirurgia de fundoplicatura não resolverem os problemas, o paciente pode precisar passar por procedimentos adicionais.

Remendos pequenos e bem definidos de tecido danificado geralmente podem ser removidos com ablação por calor, terapia fotodinâmica ou excisão cirúrgica.

A ablação envolve a exposição das células esofágicas a uma fonte de calor de alta energia até que queimem e morram. Durante os procedimentos terapia fotodinâmica, um produto químico sensível à luz injetado no corpo reage violentamente quando uma luz brilhante é colocada na garganta, levando à morte celular. Finalmente, um endoscópio e um bisturi de precisão podem ser usados para raspar manualmente as células da superfície do esôfago.

A esofagectomia, ou remoção cirúrgica do esôfago, só é necessária como parte do tratamento do esôfago de Barrett se as células parecerem que podem se tornar cancerosas em breve. Durante o procedimento, a maior parte do esôfago é removida e o estômago é amarrado ao tecido restante. A esofagectomia pode ser arriscada e os pacientes geralmente têm longos e desconfortáveis períodos de recuperação, mas os benefícios de prevenir o câncer com risco de vida superam em muito os riscos na maioria dos casos.

Esôfago de Barrett – Prevenção

Esôfago de Barrett

As pessoas não podem contrair adenocarcinoma esofágico, a menos que as células que revestem o esôfago estejam danificadas. A prevenção, portanto, envolve o tratamento imediato da DRGE.

Alguns estudos descobriram que os fatores que aumentam o risco de uma pessoa com a condição do esôfago de Barrett evoluir para adenocarcinoma incluem tabagismo intenso, excesso de peso e histórico familiar de câncer gástrico.

A melhor maneira de manter o revestimento do esôfago saudável é tratar os sintomas de azia ou DRGE. Pessoas com azia contínua e não tratada são muito mais propensas a desenvolver esôfago de Barrett.

Azia não tratada aumenta o risco de adenocarcinoma esofágico em 64 vezes.

Outras maneiras de diminuir seus fatores de risco incluem:

Evite beber álcool e fumar, pois ambos podem irritar o tecido esofágico.
Mantenha um peso saudável para você. A obesidade torna você mais suscetível a doenças.

Fonte: www.cancer.org/cancerlinksusa.com/www.wisegeek.com/cancer.med.upenn.edu/www.gale.com/my.clevelandclinic.org/www.niddk.nih.gov/bondisalud.com.ar/gastroenterologiaquito.com