Enxaqueca

Enxaqueca – Definição

A enxaqueca é um tipo de dor de cabeça marcada por dor de cabeça intensa com duração de várias horas ou mais.

Esta doença neurológica pode causar uma dor latejante debilitante que pode deixá-lo na cama por dias! Movimento, luz, som e outros gatilhos podem causar sintomas como dor, cansaço, náusea, distúrbios visuais, dormência e formigamento, irritabilidade, dificuldade para falar, perda temporária de visão e muito mais.

A dor de cabeça é uma dor na região da cabeça e pescoço que pode ser um distúrbio por si só ou um sintoma de uma condição médica ou doença subjacente. O termo médico para dor de cabeça é cefaleia.

As dores de cabeça são uma das doenças humanas mais comuns e universais, descritas na Bíblia, bem como em escritos médicos do antigo Egito, Babilônia, Grécia, Roma, Índia e China.

Dores de cabeça crônicas graves já foram tratadas pelo procedimento cirúrgico mais antigo conhecido, conhecido como trepanação ou trepanação, no qual o cirurgião perfurou um buraco de 1 a 2 de diâmetro no crânio do paciente sem o benefício da anestesia. Evidências de trepanação foram encontradas em crânios de pessoas Cro-Magnon (restos fósseis mais antigos conhecidos na Europa de Homo sapiens) com cerca de 40.000 anos de idade.

Enxaqueca – O que é

A enxaqueca é um tipo de dor de cabeça intensa e muitas vezes debilitante. O termo enxaqueca é derivado da palavra grega hemikrania, que significa “metade da cabeça”, porque a enxaqueca clássica afeta apenas um lado da cabeça da pessoa.

Aproximadamente 18% das mulheres e 6% dos homens experimentam pelo menos uma crise de enxaqueca por ano.

As enxaquecas geralmente começam na adolescência e são raras após os 60 anos.

Dois tipos de enxaqueca são reconhecidos. Oitenta por cento dos que sofrem de enxaqueca experimentam “enxaqueca sem aura” (enxaqueca comum). Na “enxaqueca com aura”, ou enxaqueca clássica, a dor é precedida ou acompanhada por distúrbios visuais ou outros distúrbios sensoriais, incluindo alucinações, obstrução parcial do campo visual, dormência ou formigamento ou sensação de peso.

Os sintomas geralmente são mais proeminentes em um lado da cabeça ou do corpo e podem começar tão cedo quanto 72 horas antes do início da dor.

Uma enxaqueca é geralmente uma dor de cabeça moderada ou grave sentida como uma dor latejante em um lado da cabeça.

Muitas pessoas também apresentam sintomas como sentir-se mal, estar doente e aumentar a sensibilidade à luz ou ao som.

A enxaqueca é uma condição de saúde comum, afetando cerca de 1 em cada 5 mulheres e cerca de 1 em cada 15 homens. Eles geralmente começam no início da idade adulta.

Existem vários tipos de enxaqueca, incluindo:

Enxaqueca com aura – onde há sinais de alerta específicos pouco antes do início da enxaqueca, como ver luzes piscando
Enxaqueca sem aura – o tipo mais comum, onde a enxaqueca acontece sem os sinais de alerta específicos
aura de enxaqueca sem dor de cabeça, também conhecida como enxaqueca silenciosa – onde uma aura ou outros sintomas de enxaqueca são experimentados, mas uma dor de cabeça não se desenvolve

Algumas pessoas têm enxaquecas com frequência, até várias vezes por semana. Outras pessoas só têm enxaqueca ocasionalmente.

É possível passar anos entre os ataques de enxaqueca.

Enxaqueca Visual – O que é

Uma enxaqueca visual é uma causa comum de problemas temporários de visão que podem ou não ser acompanhados por dores de cabeça.

Um episódio ocorre quando os minúsculos vasos sanguíneos que alimentam a retina se contraem, reduzindo o fluxo sanguíneo para o olho. Na maioria dos casos, uma enxaqueca visual afeta apenas um olho e dura menos de 30 minutos. As enxaquecas visuais geralmente são inofensivas para a saúde geral de uma pessoa, embora um indivíduo que tenha episódios frequentes ou graves deva se consultar com um médico para descartar problemas subjacentes mais sérios e discutir maneiras de gerenciar a condição.

A constrição dos vasos sanguíneos pode ser causada por vários fatores diferentes. A maioria dos episódios está relacionada a causas aparentemente inócuas, como levantar-se muito rapidamente ou praticar exercícios moderados. Desequilíbrios hormonais, infecções virais e distúrbios do sangue, como anemia falciforme, também podem causar enxaquecas visuais.

Algumas pessoas também apresentam sintomas desencadeados por reações adversas a medicamentos prescritos ou vendidos sem receita.

O primeiro sinal de uma enxaqueca visual é um ponto cego que aumenta gradualmente no centro da visão. Muitas pessoas veem pontos brilhantes ou flashes de luz em sua visão periférica. Imagens distorcidas podem fazer com que uma pessoa fique tonta, enjoada ou tonta. Uma enxaqueca visual geralmente dura menos de cinco minutos, e os problemas raramente persistem por mais de meia hora.

A visão retorna rapidamente, embora os sintomas de náusea ou dor de cabeça leve possam persistir.

É importante para uma pessoa que sofre de enxaqueca visual visitar um pronto-socorro ou agendar uma consulta com um oftalmologista para uma avaliação completa. Um médico pode verificar sinais de doença ocular, doença vascular ou descolamento de retina fazendo exames de imagem de diagnóstico e examinando cuidadosamente o olho.

Ele ou ela pode realizar exames de sangue para procurar toxinas de drogas ou sinais de anemia.

O tratamento para uma enxaqueca visual depende da causa subjacente. Pacientes que não parecem ter problemas médicos normalmente não necessitam de cuidados médicos.

Eles são simplesmente enviados para casa e instruídos a retornar se os problemas ocorrerem para análise posterior. Se uma reação ao medicamento for responsável, o paciente pode precisar trocar de medicamento.

Uma enxaqueca visual que afeta os dois olhos simultaneamente é provavelmente um sintoma da definição mais convencional de enxaqueca. O fenômeno é chamado de aura e geralmente precede o início de uma dor de cabeça intensa.

Uma pessoa que sofre de enxaqueca com aura deve procurar atendimento médico imediato para receber uma triagem neurológica completa e aprender sobre diferentes medicamentos para reduzir a dor e a frequência dos episódios.

Enxaqueca – Tipos

Enxaqueca

As Enxaquecas são classificadas de acordo com os sintomas que produzem.

As mais comuns são a Enxaqueca sem Aura e a Enxaqueca com Aura.

Enxaqueca sem aura: Quem sofre desta doença tem normalmente cefaleias (dor de cabeça) que duram de 4 a 72 horas, acompanhadas de náuseas e de um aumento da fotosensibilidade e/ou da fonosensibilidade, que podem recorrer (na prática, ter “recaídas”) algumas horas após o fim do efeito do fármaco.
Enxaqueca com aura: Também conhecida por enxaqueca “clássica”, é antecedida por um distúrbio neurológico, caracterizado por alterações dos campos visuais, como o aparecimento perante os olhos de relâmpagos de luzes coloridas e embaçamento da vista.

Por vezes, o campo visual pode estreitar-se, dando a sensação de se estar a olhar por um óculo. Além disso, podem estar presentes perturbações neurológicas, como formigamento ou entorpecimento das mãos e dos pés. Geralmente, os sintomas desenvolvem-se gradualmente num período de 5 a 20 minutos, não durando normalmente mais de 60 minutos.

Na hora que antecede o aparecimento dos sintomas neurológicos da aura, surgem frequentemente cefaleias, náuseas, fotofobia.

Tipos mais raros são a Enxaqueca basilar. Enxaqueca Oftalmoplégica, Aura visual sem Enxaqueca e Estado Enxaquecoso.

Aura – O que é

Aura se apresenta ao conjunto de sintomas que apresentam nomes que apresentam crises de dor, se apresentam um pouco antes da cabeça. A aura visual é o mais comum. Pode se apresentar como flashes de luz, como falhas no campo visual ou imagens brilhantes em ziguezague. Outros são divulgados são mais raros.

Enxaqueca – Sinais e Sintomas

Enxaqueca

A dor da Enxaqueca é geralmente descrita como latejante ou pulsátil e é intensificada pelas atividades físicas rotineiras, tosse, esforço e abaixar a cabeça.

A Cefaleia costuma ser intensa interferindo com as atividades do dia a dia e pode despertar a pessoa a noite. A crise é debilitante e os pacientes ficam prostrados e esgotados mesmo após a cefaleia ter melhorado.

A dor atinge a sua maior intensidade em 1 a 2 horas e gradualmente melhora, mas pode persistir por 24 horas ou mais.

A Enxaqueca costuma se acompanhar de náuseas, vômitos, sensibilidade luz (fotofobia) e sensibilidade aos sons (fonofobia). Mãos, pés podem ficar frios e suados e os odores não usuais ficam intoleráveis.

A Enxaqueca com aura é caracterizada por um fenômeno neurológico (aura) que é percebido por 10 a 30 minutos antes do início da dor de cabeça. Na maioria das vezes é descrita como alterações da visão, como luzes brilhantes ao redor dos objetos ou na periferia do campo visual (chamados escotomas cintilantes), linhas em “zig-zag”, imagens onduladas ou pontos escuros. Outros sofrem perda visual temporária.

Auras não visuais incluem fraqueza motora, alterações de fala, tonturas, vertigens e formigamentos ou dormência (parestesias) da face, língua e extremidades.

A Enxaqueca sem aura é mais comum e pode ser uni ou bilateral. Cansaço ou alterações do humor podem ser sentidos um dia antes do início da cefaleia.

Na Enxaqueca basilar aparecem sintomas de disfunção no tronco cerebral como vertigens, visão dupla, fala enrolada e incoordenação motora. É mais observada em pacientes jovens.

Aura enxaquecosa sem cefaleia caracteriza-se pela presença das alterações aurais sem o aparecimento de dor de cabeça. Geralmente ocorres em pacientes mais idosos que tiveram Enxaqueca com aura no passado.

A Enxaqueca oftalmoplégica começa com dor no olho e vômitos. A medida que a dor piora aparecem queda da pálpebra (ptose), e paralisia dos movimentos oculares; isso pode persistir por dias ou semanas.

O estado Enxaquecoso é uma complicação em que cefaleia intensa persiste sem melhora por 72 horas ou mais. Pode requerer hospitalização.

Enxaqueca – Causas

Enxaqueca

A causa exata das enxaquecas é desconhecida, embora se acredite que sejam o resultado de mudanças temporárias nos produtos químicos, nervos e vasos sanguíneos do cérebro.

A base fisiológica da enxaqueca provou ser difícil de descobrir. Há uma infinidade de gatilhos potenciais para um ataque de enxaqueca, e reconhecer o próprio conjunto de gatilhos é a chave para a prevenção.

FISIOLOGIA: A hipótese mais amplamente aceita de enxaqueca sugere que um ataque de enxaqueca é precipitado quando células nervosas sensíveis à dor no cérebro (chamadas nociceptores) liberam substâncias químicas chamadas neuropeptídeos. Pelo menos um dos neurotransmissores, a substância P, aumenta a sensibilidade à dor dos nociceptores próximos. Esse processo é chamado de sensibilização.

Outros neuropeptídeos atuam no músculo liso que envolve os vasos sanguíneos cranianos. Esse músculo liso regula o fluxo sanguíneo no cérebro relaxando ou contraindo, dilatando (aumentando) ou contraindo os vasos sanguíneos fechados. No início de uma enxaqueca, acredita-se que os neuropeptídeos causem relaxamento muscular, permitindo a dilatação dos vasos e o aumento do fluxo sanguíneo.

Outros neuropeptídeos aumentam o vazamento dos vasos cranianos, permitindo o vazamento de fluido, e promovem inflamação e inchaço dos tecidos.

Acredita-se que a dor da enxaqueca resulte dessa combinação de aumento da sensibilidade à dor, inchaço dos tecidos e vasos e inflamação. A aura observada durante uma enxaqueca pode estar relacionada à constrição dos vasos sanguíneos que se dilatam na fase da dor de cabeça.

GENÉTICA: A suscetibilidade a alguns tipos de enxaqueca é herdada. Um filho de um sofredor de enxaqueca tem até 50% de chance de desenvolver enxaquecas. Se ambos os pais forem afetados, a chance aumenta para 70%. Em 2002, uma equipe de pesquisadores australianos identificou uma região no cromossomo 1 humano que influencia a suscetibilidade à enxaqueca.

É provável que mais de um gene esteja envolvido nas formas hereditárias do distúrbio. Muitos casos de enxaqueca, no entanto, não têm base familiar óbvia.

É provável que os genes envolvidos preparem o cenário para a enxaqueca, e que o pleno desenvolvimento também exija influências ambientais.

Dois grupos de pesquisadores italianos identificaram recentemente dois loci nos cromossomos humanos 1 e 14, respectivamente, que estão ligados à enxaqueca. O locus no cromossomo 1q23 tem sido associado à enxaqueca hemiplégica familiar tipo 2, enquanto o locus no cromossomo 14q21 está associado à enxaqueca sem aura.

GATILHOS: Uma grande variedade de alimentos, drogas, estímulos ambientais e eventos pessoais são conhecidos por desencadear enxaquecas.

Não se sabe como a maioria dos gatilhos desencadeia os eventos de enxaqueca, nem por que indivíduos que sofrem de enxaqueca são afetados por gatilhos específicos, mas não por outros.

Os gatilhos alimentares comuns incluem:

Álcool
Produtos de cafeína, bem como abstinência de cafeína
Chocolate
Alimentos com um teor de açúcar extremamente alto
Lacticínios
Alimentos fermentados ou em conserva
Frutas cítricas
Nozes
Alimentos processados, especialmente aqueles que contêm nitritos, sulfitos ou glutamato monossódico

Os gatilhos ambientais e relacionados a eventos incluem:

Estresse ou pressão do tempo
Menstruação, menopausa
Alterações ou distúrbios do sono, incluindo dormir demais
Esforço excessivo prolongado ou postura desconfortável
Fome ou jejum
Odores, fumaça ou perfume
Brilho forte ou luzes piscando

Os medicamentos que podem desencadear a enxaqueca incluem:

Contraceptivos orais
Terapia de reposição de estrogênio
Teofilina
Reserpina
Nifedipina
Indometicina
Cimetidina
Uso excessivo de descongestionantes
Uso excessivo de analgésicos
Retirada de benzodiazepínicos

Enxaqueca – Sintomas

A enxaqueca sem aura pode ser precedida por elevações no humor ou no nível de energia por até 24 horas antes do ataque. Outros sintomas pré-enxaqueca podem incluir fadiga, depressão e bocejos excessivos.

A aura geralmente começa com arcos trêmulos e irregulares de luz branca ou colorida progredindo sobre o campo visual ao longo de 10 a 20 minutos. Isso pode ser precedido ou substituído por áreas escuras ou outros distúrbios visuais. Dormência e formigamento são comuns, especialmente no rosto e nas mãos.

Essas sensações podem se espalhar e podem ser acompanhadas por uma sensação de fraqueza ou peso no membro afetado.

A dor da enxaqueca geralmente está presente apenas em um lado da cabeça, embora possa envolver ambos ou mudar de lado durante os ataques. A dor geralmente é latejante e pode variar de leve a incapacitante.

Muitas vezes é acompanhada de náuseas ou vômitos, sensibilidade dolorosa à luz e ao som e intolerância a alimentos ou odores. A visão turva também é comum.

A dor tende a se intensificar nos primeiros 30 minutos a várias horas e pode durar de várias horas a um dia ou mais. Depois, a pessoa afetada geralmente fica cansada e sensível a movimentos bruscos da cabeça.

Enxaqueca – Diagnóstico

O diagnóstico da enxaqueca é realizado mediante a uma consulta médica. A terapêutica das cefaléias é uma das mais difíceis de prescrever.

Compete ao médico recolher o maior número de informação possível sobre a história familiar, a frequência e duração das crises, a localização da dor e as suas características, a presença de outros eventuais sintomas que antecedam ou estejam associados às crises. O médico deve ainda examinar o doente do ponto de vista geral e neurológico e, se suspeitar que as cefaleias podem ocultar outras perturbações, requisitar exames específicos.

Enxaqueca – Tratamento

Enxaqueca

O médico deverá avaliar cada caso de Enxaqueca para decidir o tratamento apropriado. Os objetivos são reduzir o número e a intensidade das crises (tratamento profilático) e aliviar e encurtar a duração da dor (tratamento abortivo).

O tratamento profilático deve ser prescrito para pacientes que tenham dores frequentes (três ou mais crises por mês) ou que não respondam ao tratamento abortivo. Deve ser receitado um tipo de medicamento, mas pode ser necessária uma combinação de drogas. Muitos desses medicamentos tem efeitos adversos e quando a cefaléia for controlada devem ser descontinuados, mas geralmente o tempo mínimo de tratamento profilático é de seis meses.

No início dos sintomas, o sofredor de enxaqueca deve procurar um quarto silencioso e escuro e tentar dormir. Colocar um pano frio e úmido ou uma compressa fria na testa pode ajudar. Além disso, amarrar uma faixa de cabeça firmemente ao redor da cabeça pode aliviar as enxaquecas.

As enxaquecas estão frequentemente associadas a alergias ou intolerâncias alimentares.

A identificação e eliminação do alimento ou alimentos agressores podem diminuir a frequência de enxaquecas e/ou aliviar completamente essas dores de cabeça.

Existem dois tipos convencionais de tratamento: o sintomático e o preventivo.

O tratamento sintomático, como a própria palavra diz, trata o sintoma: ou seja, quando o indivíduo apresenta dor, faz-se tratamento sintomático para que ele desapareça, tomando-se remédios que tiram a dor.

O tratamento clínico preventivo visa corrigir o distúrbio bioquímico mencionado, através de remédios que atuam na raiz? fazendo com que o cérebro passe a produzir e utilizar a quantidade correta das substâncias químicas destinadas a manter o indivíduo isento de enxaqueca.

Um acompanhamento psicológico e nutricional também é eficaz no tratamento.

Enxaqueca – Prevenção

Uma boa dica é registrar a hora, a data e os estímulos que desencadeiam a dor (como cheiros, luzes, sons, bebidas e alimentos). Também vale manter um esquema regular de horário para as refeições.

Se o tempo entre uma refeição e outra for muito longo, a enxaqueca pode manifestar-se. O jejum ou a alimentação excessiva podem provocar as crises. Evitar sobrecarga de atividades.

Não tomar anticoncepcionais orais, que comprovadamente desencadeiam a dor. Praticar exercício aeróbicos, como natação e caminhadas, é importante para evitar as dores, mas não para aliviá-las na hora da crise aguda. Os remédios que existem no mercado são eficazes para prevenir a dor. Mas ainda está em estudos o medicamento capaz de aliviar uma crise de enxaqueca no momento em que ela se manifesta.

Fonte: www.achenet.org/www.headaches.org/www.wisegeek.com/www.nhs.uk/www.fda.gov/www.centrodedor.com.br/www.pfizer.pt/www.ama-assn.org/my.clevelandclinic.org