Enfisema

Enfisema – Definição

O enfisema é uma doença pulmonar. A principal causa do enfisema é o tabagismo, mas outras causas incluem poluição do ar e vapores químicos. Os sintomas incluem falta de ar, tosse e fadiga.

O enfisema é uma doença respiratória crônica em que há inflação excessiva dos sacos de ar (alvéolos) nos pulmões, causando diminuição da função pulmonar e, muitas vezes, falta de ar.

O enfisema é uma condição pulmonar crônica progressiva e incurável. Os sacos de ar (alvéolos) são destruídos e a captação de oxigênio é restrita devido à perda de elasticidade do tecido pulmonar.

Seu médico pode diagnosticar enfisema por meio de exames de imagem e respiração. O tratamento inclui parar de fumar e tomar medicamentos.

Enfisema – O que é

O enfisema é uma doença pulmonar que resulta de danos nas paredes dos alvéolos dos pulmões. Um bloqueio (obstrução) pode se desenvolver, o que prende o ar dentro de seus pulmões.

Se você tiver muito ar preso em seus pulmões, seu peito pode parecer mais cheio ou ter uma aparência de peito em barril. Com menos alvéolos, menos oxigênio se move para a corrente sanguínea.

Os alvéolos são pequenos sacos de ar frágeis, de paredes finas, dispostos em grupos no final dos tubos brônquicos (vias aéreas) no fundo dos pulmões. Em um conjunto típico de pulmões, existem cerca de 300 milhões de alvéolos. À medida que você inspira o ar (inspira), o ar viaja pelos brônquios até atingir os alvéolos. Uma vez que o ar chega lá, os alvéolos se estendem, absorvem oxigênio e transportam oxigênio para o sangue. Conforme você expira o ar (expira), seus alvéolos encolhem e forçam o dióxido de carbono para fora do corpo.

Pense em seus pulmões como plástico bolha. Os alvéolos são como bolhas individuais em plástico bolha. Se você tem enfisema, seus alvéolos eventualmente se rompem.

Em vez de muitas bolhas minúsculas de plástico-bolha, você desenvolve uma grande bolsa de ar, como um grande travesseiro de ar de transporte.

Esse dano faz com que a área de superfície geral dos pulmões diminua e dificulta a entrada e saída de ar fresco dos pulmões. Isso dificulta a respiração e deixa você com falta de ar.

O enfisema geralmente se desenvolve após muitos anos de tabagismo. No entanto, o enfisema tem outras causas.

Esses incluem:

Poluentes do ar em sua casa ou local de trabalho.
Fatores genéticos (herdados), como deficiência de alfa-1 antitripsina.
Infecções respiratórias.

Qual é a diferença entre enfisema e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)?

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um termo abrangente que inclui uma variedade de doenças pulmonares progressivas. Essas doenças incluem enfisema e bronquite crônica.

Às vezes, as pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) também têm asma.

Qual é a diferença entre enfisema e bronquite crônica?

Enfisema e bronquite crônica são ambos tipos de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Muitas pessoas têm os dois ao mesmo tempo.

O enfisema é uma doença pulmonar que danifica os alvéolos dos pulmões. O principal sintoma do enfisema é a falta de ar.

A bronquite crônica é uma condição pulmonar que destrói os cílios nas vias aéreas. Os cílios são partes semelhantes a pelos (organelas) de células que movem germes e outros detritos para fora de suas vias aéreas.

O principal sintoma da bronquite crônica é a produção de muco, incluindo uma tosse úmida que produz muco espesso e descolorido (amarelo, verde ou amarelo-acinzentado) dos pulmões (tosse produtiva).

O enfisema tem mais sintomas, incluindo falta de ar e tosse.

Enfisema – Estágios

Enfisema Pulmonar

A Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD) classifica a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em quatro estágios.

O enfisema é uma causa de pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), mas nem todos os pacientes com enfisema têm doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Os profissionais de saúde usam os estágios da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) para ajudar a descrever o enfisema.

As fases são:

Estágio 1: Este é o estágio mais brando do enfisema. Seus pulmões operam pelo menos 80% tão bem quanto os pulmões saudáveis de alguém da mesma idade, altura e sexo.
Estágio 2: Este é o enfisema moderado. Seus pulmões operam entre 50% e 79%, assim como os pulmões saudáveis de alguém da mesma idade, altura e sexo.
Fase 3: Este é o enfisema grave. Seus pulmões operam entre 30% e 49%, assim como os pulmões saudáveis de alguém da mesma idade, altura e sexo.
Fase 4: Este é um enfisema muito grave. Seus pulmões operam menos de 30% tão bem quanto os pulmões saudáveis de alguém da mesma idade, altura e sexo.

Enfisema – Sintomas

Muitas pessoas não percebem os sintomas do enfisema até que a doença destrua 50% ou mais do tecido pulmonar. Até então, os primeiros sinais incluem falta de ar gradual e cansaço (fadiga).

Outros sintomas de enfisema incluem:

Tosse prolongada (tosse do fumante).
Chiado.
Falta de ar, especialmente durante exercícios leves, como subir degraus.
Sensação constante de não conseguir respirar o suficiente.
Aperto no peito.
Aumento da produção de muco.
Cor anormal do muco (amarelo ou verde).
Fadiga contínua.
Problemas cardíacos.
Problemas para dormir.
Ansiedade.
Depressão.
Perda de peso.

Se você tem enfisema, também tem um risco aumentado de pneumonia, bronquite e outras infecções pulmonares.

Enfisema – Causa

Enfisema Pulmonar

Fumar é a principal causa de enfisema.

A fumaça do cigarro destrói o tecido pulmonar e também irrita as vias aéreas. A fumaça do cigarro causa inflamação e danifica os cílios. Irritação e cílios danificados causam vias aéreas inchadas, produção de muco e dificuldade de desobstruir as vias aéreas. Todas essas mudanças podem causar falta de ar.

Embora fumar seja a principal causa de enfisema, existem outras causas.

Esses incluem:

Maconha
Vaping e e-cigarros.
Fumaça de charuto.
Poluição do ar.
Pó.
Fumos químicos.

Enfisema – Diagnóstico

Enfisema Pulmonar

Seu médico pode diagnosticar enfisema. No entanto, eles não podem diagnosticar enfisema apenas de seus sintomas.

Seu médico irá realizar um exame físico. Durante o exame físico, eles ouvirão seus sons pulmonares com um estetoscópio (auscultação). Um estetoscópio é um dispositivo médico que possui um pequeno disco de metal (diafragma) que se conecta a fones de ouvido com tubos de borracha.

Com o estetoscópio pressionado contra o peito, o profissional de saúde baterá no peito e ouvirá um som oco. Se eles ouvirem um som oco, isso significa que seus pulmões estão prendendo o ar.

Eles então solicitarão testes para confirmar o enfisema.

Vários testes de função pulmonar podem ser solicitados. Nos estágios iniciais do enfisema, o único resultado pode ser a disfunção das pequenas vias aéreas.

Pacientes com enfisema podem apresentar um aumento na quantidade total de ar que está nos pulmões (capacidade pulmonar total), mas uma diminuição na quantidade de ar que pode ser expirado após uma inspiração profunda (capacidade vital). Com enfisema grave, a capacidade vital está substancialmente abaixo do normal. A espirometria, um procedimento que mede o fluxo de ar e o volume pulmonar, ajuda no diagnóstico de enfisema.

Uma radiografia de tórax geralmente é solicitada para auxiliar no diagnóstico de enfisema, embora os pacientes nos estágios iniciais da doença possam apresentar achados normais.

Achados anormais na radiografia de tórax incluem hiperinsuflação dos pulmões e aumento anormal do diâmetro do tórax. O diafragma pode parecer deprimido ou achatado. Além disso, pacientes com enfisema avançado podem apresentar um coração menor ou vertical. O médico pode observar bolhas nos pulmões e abaulamento dos músculos acessórios do sistema respiratório. No final da doença, um eletrocardiograma mostrará sinais de insuficiência ventricular direita no coração e aumento da hemoglobina devido a níveis mais baixos de oxigênio no sangue do paciente.

Enfisema – Tratamento

Enfisema Pulmonar

O enfisema pode piorar com o tempo, então o tratamento se concentra em retardar o enfisema e maximizar a função do pulmão saudável restante. O tipo de tratamento depende da gravidade do seu enfisema.

As opções de tratamento podem incluir:

Parar de fumar: Se você fuma, a melhor maneira de diminuir o enfisema é parar. É o passo mais importante que você pode tomar para proteger seus pulmões. Você e seu médico podem trabalhar juntos para encontrar os melhores e mais eficazes métodos para parar de fumar.
Broncodilatadores: Esses medicamentos relaxam os músculos ao redor das vias aéreas. Quando esses músculos relaxam, mais ar entra e sai dos pulmões. Eles são mais rápidos e mais eficazes do que os medicamentos orais. Os broncodilatadores também ajudam a tratar a asma e outras doenças pulmonares.
Corticosteroides inalatórios: Os corticosteroides inalados reduzem o inchaço nas vias aéreas e a produção de muco. Você pode ter que tomar corticosteróides inalados todos os dias para ajudar a prevenir os sintomas do enfisema.
Corticosteroides orais: Um provedor geralmente prescreve cursos curtos de corticosteróides orais quando você está tendo uma exacerbação ou “crise” de seu enfisema.
Antibióticos: Os antibióticos ajudam a tratar infecções bacterianas, incluindo pneumonia, bronquite e outras infecções pulmonares.
Medicamentos anti-inflamatórios: Os antiinflamatórios reduzem a inflamação nas vias aéreas.
Oxigenoterapia: Se seus pulmões não estiverem recebendo oxigênio suficiente para o sangue (hipoxemia), a oxigenoterapia pode ajudar. Uma máquina fornecerá mais oxigênio a você por meio de um cateter nasal ou máscara facial. Um cateter nasal (cânula nasal) é um tubo flexível que seu médico irá prender em seu nariz.
Cirurgia de redução do volume pulmonar (LVRS): Durante a LVRS, seu médico remove uma parte do tecido pulmonar doente e junta o tecido restante. A remoção do tecido danificado pode aliviar a pressão nos músculos respiratórios e ajudar a melhorar a capacidade de alongamento dos pulmões. Os resultados da LVRS são geralmente promissores. No entanto, nem todas as pessoas com enfisema são candidatas a esta cirurgia.
Redução do volume pulmonar broncoscópico: Durante a redução broncoscópica do volume pulmonar, um profissional coloca uma válvula unidirecional em suas vias aéreas. A válvula permite que o ar saia dessas seções de seus pulmões, mas não entre. Isso ajuda a diminuir a quantidade de ar “preso” que está em seus pulmões e facilita a respiração. Nem todas as pessoas com enfisema são candidatas a este procedimento.
Transplante pulmonar: Se você tem enfisema grave e seus pulmões não respondem a outras opções de tratamento, um transplante de pulmão substitui seus pulmões danificados pelos pulmões saudáveis de um doador.

Enfisema – Prognóstico

O enfisema é uma doença grave e crônica que não pode ser revertida. Se detectado precocemente, os efeitos e a progressão podem ser retardados, principalmente se o paciente parar de fumar imediatamente.

As complicações do enfisema incluem maiores riscos de pneumonia e bronquite aguda. No geral, o prognóstico para pacientes com enfisema é ruim, com uma taxa de sobrevida para todos aqueles com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) de quatro anos, e ainda menor para enfisema. No entanto, os casos individuais variam e muitos pacientes podem viver muito mais com oxigênio suplementar e outras medidas de tratamento.

Enfisema – Prevenção

A melhor maneira de prevenir o enfisema é evitar fumar. Mesmo os pacientes com enfisema hereditário devem evitar fumar, pois piora especialmente o início e a gravidade.

Se os pacientes pararem de fumar assim que surgirem evidências de obstrução das pequenas vias aéreas, eles podem melhorar significativamente seu prognóstico.

Fonte: www.lungusa.org/www.emphysemafoundation.org/my.clevelandclinic.org/www.encyclopedia.com/www.nhlbi.nih.gov/www.gale.com/www.lrri.org/www.betterhealth.vic.gov.au