Dismetria

Dismetria – Definição

Dismetria é a incapacidade de direcionar ou limitar adequadamente os movimentos.

A Dismetria é a coordenação prejudicada devido a distúrbios do cerebelo ou suas conexões dentro do tronco cerebral.

A Dismetria é uma condição anormal que impede o indivíduo afetado de medir adequadamente as distâncias associadas aos atos musculares e de controlar a ação muscular.

Está associada a lesões cerebelares e é tipicamente caracterizada por superestimar ou subestimar a amplitude de movimento necessária para posicionar os membros corretamente durante o movimento voluntário.

Uma pessoa normal com os olhos fechados pode mover os braços de uma posição de 90 graus de flexão para uma posição sobre a cabeça e depois retorná-los para a posição de 90 graus; u

O termo dismetria descreve a incapacidade dos pacientes de executar movimentos complexos nos quais o julgamento da distância é prejudicado e expresso como controle impreciso da amplitude e direção do movimento.

Dismetria – O que é

A dismetria é uma falta de coordenação do movimento do corpo, em que uma pessoa parece exceder ou subestimar a distância com os olhos, mãos ou pernas.

A condição muitas vezes não é apenas uma disfunção motora, mas uma disfunção cognitiva.

A hipermetria é a superação da distância, tal como quando uma pessoa alcança mais longe do que o pretendido, enquanto que a hipometria é a execução da distância.

O cerebelo é a porção do cérebro responsável pela coordenação motora, e se ela ou qualquer de suas vias neurais estiverem danificadas, pode resultar em dismetria.

O cerebelo recebe informações visuais e espaciais dos olhos e envia informações motoras correspondentes aos membros.

A dismetria é causada por lesões no cerebelo, ou nos nervos ligados ao cerebelo, e é frequentemente associada a outros distúrbios cognitivos do cerebelo, incluindo sintomas como o comprometimento da linguagem e problemas com o raciocínio e a memória.

Os distúrbios associados incluem esclerose lateral amiotrófica, autismo, ataxia espino cerebelar autossômica dominante, esclerose múltipla, esquizofrenia e acidente vascular cerebral.

A dismetria motora ocorre quando uma pessoa é incapaz de interpretar corretamente a posição de suas extremidades no espaço.

Frequentemente é caracterizada pela incapacidade de realizar movimentos rápidos de bater ou outros movimentos coordenados das extremidades.

A dismetria sacádica é caracterizada por movimentos oculares anormais, incluindo espasmos dos olhos enquanto em repouso.

A dismetria ocular é caracterizada por problemas com o olhar e foco, sobre ou subestimando a distância com os olhos.

O primeiro passo para diagnosticar a dismetria geralmente é um simples teste da mão ao nariz, no qual o médico levanta um dedo antes do paciente, e o paciente é solicitado a tocar o dedo do médico e, em seguida, o próprio nariz várias vezes.

Testes semelhantes podem ser usados para examinar o movimento coordenado dos braços e pernas.

Se tais testes sugerirem problemas motores, a ressonância magnética (RM) pode ser usada para localizar lesões no cérebro e fazer um diagnóstico mais firme.

Como a dismetria é um sintoma, ela só pode ser curada se a causa subjacente for curada. Na maioria dos casos, uma cura completa não é possível. No entanto, a condição pode ser gerenciada por meio de medicamentos como Isoniazida e Clonazepam.

Mais tratamentos experimentais incluem neurologia cannabis e quiroprática.

A pesquisa também está investigando a utilidade do ensaio pelo movimento dos olhos, em que o paciente é treinado para praticar movimentos com o olho antes de tentar o movimento físico.

Estimulação cerebral profunda pode ajudar a melhorar as habilidades motoras para pacientes que sofrem de esclerose múltipla.

Dismetria – Dano cerebelar

Dismetria

A dismetria é a incapacidade de controlar a distância, a velocidade e a amplitude de movimento necessária para realizar movimentos suavemente coordenados.

A dismetria é um sinal de dano cerebelar e geralmente se apresenta junto com sinais adicionais, como perda de equilíbrio e má coordenação da caminhada, fala e movimentos oculares. Mais especificamente, a dismetria é um tipo de ataxia cerebelar, que é o termo geral usado para descrever uma coordenação anormal dos movimentos.

Dismetria – Causa

A dismetria é um achado comum observado em indivíduos com lesões do cerebelo, que é a parte do sistema nervoso central que integra as entradas visuais, espaciais e outras sensoriais com o controle motor para coordenar e planejar o movimento, bem como manter o equilíbrio. Danos aos nervos que transportam informações sensoriais para o cerebelo, ou para o próprio cerebelo, podem levar à dificuldade em julgar quando e onde os movimentos devem terminar; tal dificuldade pode ser descrita como subdimensionamento ou superação.

A lesão cerebelar pode resultar de uma variedade de causas, incluindo lesão cerebral traumática, acidente vascular cerebral, tumores cerebrais, infecção do cérebro (encefalite), paralisia cerebral, distúrbios autoimunes, distúrbios desmielinizantes (como esclerose múltipla), doenças hereditárias degenerativas do sistema nervoso (como ataxia de Friedreich ou ataxia espinocerebelar), ou doenças metabólicas (por exemplo, deficiência de tiamina ou vitamina B₁₂).

Condições e lesões que podem danificar o cerebelo incluem:

Traumatismo crâniano
Derrame
Tumor cerebral
Encefalite ou inflamação do cérebro
Paralisia cerebral
Distúrbios autoimunes
Distúrbios desmielinizantes, como esclerose múltipla, que danificam a bainha protetora que envolve os nervos
Condições degenerativas hereditárias do sistema nervoso, como ataxia de Friedreich e ataxia espinocerebelar
Doenças metabólicas, incluindo tiamina (vitamina B1) ou deficiência de vitamina B₁₂

Dismetria – Sinais e Sintomas

Dismetria

Um dos principais sintomas da dismetria é a perda da capacidade de se mover com a quantidade certa de velocidade ou distância. Isso não ocorre porque uma pessoa acidentalmente julgou mal seu movimento, mas porque o cérebro não está coordenando o movimento como deveria.

A dismetria pode envolver:

Hipometria: é quando uma pessoa subestima seus movimentos. Por exemplo, eles podem tentar alcançar algo e errar porque sua mão não está perto o suficiente.
Hipermetria: Este é o oposto da hipometria, o que significa que uma pessoa ultrapassa seus movimentos. Ao tentar alcançar um objeto, sua mão pode ultrapassar o objeto.
Dismetria ocular: Refere-se à dificuldade de controlar os movimentos oculares. Os olhos de uma pessoa podem trocar de objetos e precisam se mover uma segunda vez para alcançá-los. Os médicos chamam essa condição de sacadas hipométricas. Alternativamente, os olhos precisam corrigir um overshoot para focar no objeto desejado – os profissionais de saúde chamam isso de sacadas hipermétricas.
Outras formas de ataxia: Pessoas com dismetria também podem apresentar dificuldades de equilíbrio, caminhada e fala.

Devido a essas dificuldades, uma pessoa com dismetria pode fazer várias correções em seus movimentos para tentar torná-los mais precisos.

Dismetria – Tratamento

Dismetria

A causa subjacente e a gravidade do dano ao cerebelo determinam como um médico trata uma pessoa com dismetria.

Não existem medicamentos específicos que tratam ou curam a dismetria. No entanto, alguém pode fortalecer seus músculos e melhorar sua função motora por meio de fisioterapia e terapia ocupacional.

A fisioterapia se concentra no fortalecimento dos músculos por meio de exercícios especiais que um fisioterapeuta adapta às necessidades de uma pessoa.

A terapia ocupacional se concentra em adaptar a casa, o local de trabalho e as rotinas de uma pessoa para facilitar a vida com uma condição. Isso pode envolver:

Mudar para ferramentas e utensílios pesados, como talheres
Usando software ativado por voz em telefones e computadores
Removendo os riscos de tropeçar
Alterar o layout de mesas, espaços de trabalho ou da casa para facilitar a movimentação
Optando por dispositivos, interruptores de luz e aparelhos com botões grandes
Usando tapetes antiderrapantes enquanto trabalha, cozinha ou come
Escolhendo copos com tampas e canudos para evitar derramamento

Estes são apenas alguns ajustes que podem permitir que alguém realize atividades cotidianas por conta própria. Um terapeuta ocupacional pode elaborar um plano individual e fornecer suporte para implementá-lo.

Como a dismetria pode ser progressiva, as necessidades de uma pessoa podem mudar com o tempo. Por exemplo, eles podem inicialmente descobrir que seus sintomas não afetam sua capacidade de dirigir, mas outros podem achar que dirigir não é mais seguro.

Uma pessoa pode precisar discutir planos para o futuro com sua equipe de saúde para garantir que haja suporte adicional quando necessário.

Dismetria – Diagnóstico

Como parte do exame neurológico, a dismetria pode ser diagnosticada por meio de uma série de testes clínicos que avaliam a coordenação.

Por exemplo, no teste dedo ao nariz, um indivíduo é solicitado a alcançar o dedo do examinador com o braço estendido e depois tocar seu próprio nariz várias vezes.

Outro teste é o teste do calcanhar à canela, no qual o indivíduo é solicitado a colocar o calcanhar de um pé na canela da outra perna e, em seguida, deslizar o calcanhar pela canela em direção ao pé.

Uma pessoa sem ataxia cerebelar poderá realizar esses testes sem dificuldade, mas as pessoas com dismetria podem ter dificuldade em controlar o movimento e podem atingir ou ultrapassar o alvo, além de fazer correções de movimento ao longo do caminho.

O tratamento da dismetria depende da causa do dano cerebelar e da gravidade da condição. Atualmente, não existem medicamentos específicos para curar a dismetria, mas a fisioterapia e a terapia ocupacional podem ajudar a fortalecer os músculos e melhorar a função motora. Além disso, algumas ferramentas podem ser utilizadas para auxiliar nas atividades diárias, como pesos e utensílios para facilitar a alimentação e o autocuidado.

Fonte: Colégio São Francisco/www.osmosis.org/www.sciencedirect.com/www.encyclopedia.com/www.medicalnewstoday.com/www.researchgate.net/medicalfoster.com