Dislipidemia

Dislipidemia – Definição

A dislipidemia é definida como um distúrbio lipoprotéico que promove o desenvolvimento da aterosclerose.

Dislipidemias são, portanto, alterações da concentração de lipídeos no sangue que provocam risco elevado principalmente para eventos cardiovasculares (acidente vascular cerebral, AVC, por exemplo).

A dislipidemia é o aumento anormal da taxa de lipídios no sangue.

Representa um importante fator de risco para o desenvolvimento de lesões ateroscleróticas que podem causar a obstrução total do fluxo sanguíneo e apresenta altos índices de mortalidade.

As dislipidemias podem ocorrer por causa do aumento do triglicérides (TGs) – (hipertrigliceridemia isolada), aumento do colesterol (hipercolesterolemia isolada) ou por uma combinação das duas (dislipidemia mista).

Pode ainda ser causada pela redução do HDL ou aumento dos TGs ou LDL-C.

A dislipidemia é um distúrbio do metabolismo das lipoproteínas, incluindo superprodução ou deficiência de lipoproteínas.

As dislipidemias podem se manifestar pela elevação do colesterol total, do colesterol “ruim” da lipoproteína de baixa densidade (LDL) e das concentrações de triglicerídeos, e uma diminuição da concentração do colesterol “bom” da lipoproteína de alta densidade (HDL) no sangue.

A dislipidemia é considerada em muitas situações, incluindo diabetes, uma causa comum de hiperlipidemia. Para adultos com diabetes, recomenda-se que os níveis de LDL, HDL, colesterol total e triglicerídeos sejam medidos todos os anos. Os níveis ideais de colesterol LDL para adultos com diabetes são inferiores a 100 mg/dL (2,60 mmol/L), os níveis ideais de colesterol HDL são iguais ou superiores a 40 mg/dL (1,02 mmol/L) e os níveis desejáveis de triglicerídeos são inferiores a 150 mg/dL (1,7 mmol/L).

Dislipidemia – O que é

A dislipidemia é uma condição médica que ocorre em pessoas que têm níveis anormais de lipídios no sangue, como colesterol ou triglicerídeos.

Essa condição pode incluir altos níveis sanguíneos de lipoproteína de baixa densidade (LDL), altos níveis sanguíneos de triglicerídeos ou baixos níveis sanguíneos de lipoproteína de alta densidade (HDL).

Os médicos geralmente diagnosticam essa condição médica com exames de sangue que medem as quantidades de lipídios no sangue.

Pessoas com níveis anormais de lipídios no sangue podem apresentar alguns sintomas, mas em muitos casos, essa condição se desenvolve sem sintomas.

Os médicos geralmente tratam os pacientes com dislipidemia com medicamentos e recomendações de mudança de estilo de vida.

Os médicos geralmente diagnosticam casos de dislipidemia com a ajuda de vários exames de lipídios no sangue.

Os pacientes normalmente têm níveis sanguíneos elevados de lipoproteína de baixa densidade se tiverem mais de 100 miligramas de LDL por decilitro de sangue.

Níveis elevados de triglicerídeos geralmente ocorrem quando os níveis sanguíneos de triglicerídeos são superiores a 150 miligramas por decilitro de sangue.

Baixos níveis de lipoproteínas de alta densidade podem se desenvolver em casos de dislipidemia em que as pessoas têm menos de 40 miligramas de HDL por decilitro de sangue.

Em alguns casos, pessoas com colesterol alto podem desenvolver depósitos de gordura na pele ou nos tendões. Níveis anormalmente elevados de triglicerídeos no sangue podem causar aumento do baço ou do fígado, bem como pancreatite. A aterosclerose é um estreitamento das artérias que pode ocorrer em alguns casos de dislipidemia.

O risco de acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco também pode aumentar em pacientes com dislipidemia que bloquearam ou estreitaram as artérias.

As pessoas geralmente têm um risco aumentado de desenvolver dislipidemia à medida que envelhecem. Esta condição médica é geralmente mais comum em homens do que em mulheres.

Indivíduos com sobrepeso e obesos, bem como pessoas fisicamente inativas, também podem ter maior probabilidade de desenvolver níveis sanguíneos elevados de colesterol e triglicerídeos.

Dietas ricas em colesterol ou gordura podem contribuir para um risco aumentado de níveis anormais de lipídios em alguns indivíduos.

As pessoas que bebem quantidades excessivas de bebidas alcoólicas também podem estar em maior risco de desenvolver níveis elevados de lipídios no sangue.

Pacientes com diabetes e doença renal geralmente desenvolvem níveis elevados de lipídios no sangue, especialmente se suas condições médicas não forem tratadas de forma eficaz.

O tabagismo também pode fazer com que algumas pessoas desenvolvam níveis sanguíneos de colesterol não saudáveis. As pessoas que usam vários tipos de medicamentos, incluindo estrogênios, corticosteróides e contraceptivos orais, podem ter um risco aumentado de dislipidemia.

Os medicamentos diuréticos tiazídicos e alguns medicamentos antivirais também podem tornar alguns pacientes mais suscetíveis a essa condição médica.

Os médicos geralmente recomendam mudanças no estilo de vida para tratar níveis elevados de lipídios no sangue. Os pacientes podem receber recomendações dietéticas, incluindo um aumento de frutas e vegetais, bem como uma redução de ácidos graxos trans e gorduras saturadas na dieta. Indivíduos com colesterol alto podem melhorar sua condição com exercícios regulares em muitos casos.

Indivíduos com sobrepeso que perdem peso e fumantes que param de fumar podem melhorar suas chances de tratar efetivamente os níveis elevados de lipídios no sangue.

Alguns pacientes se beneficiam de medicamentos como as estatinas.

Dislipidemia – Visão geral

Dislipidemia

A dislipidemia é uma condição médica que se refere a um nível anormal de lipídios no sangue.

O tipo mais comum de dislipidemia é a hiperlipidemia ou níveis elevados de lipídios.

Outra forma menos comum de dislipidemia, a hipolipidemia, refere-se a níveis de lipídios anormalmente baixos. As dislipidemias podem afetar qualquer parâmetro lipídico, incluindo níveis de colesterol LDL, níveis de colesterol HDL, triglicerídeos ou uma combinação desses lipídios.

Quando apenas os níveis de colesterol são altos ou baixos, isso é referido como hipercolesterolemia ou hipocolesterolemia, respectivamente. Às vezes, isso também pode ser chamado de hiperlipoproteinemia ou hipolipoproteinemia. Quando os triglicerídeos são afetados apenas, isso pode ser referido como hipertrigliceridemia (níveis elevados de triglicerídeos) ou hipotrigliceridemia (níveis baixos de triglicerídeos). Por outro lado, se um indivíduo tem níveis de triglicerídeos e colesterol afetados, isso é chamado de dislipidemia “combinada” ou “mista”.

Dislipidemia – Causas

Dislipidemia

Os fatores que causam dislipidemia são categorizados em:

Primário: causas genéticas (hereditárias)
Secundário: Estilo de vida e outras causas

Ambas as causas primárias e secundárias contribuem para a dislipidemia em graus variados. Por exemplo, uma pessoa com hiperlipidemia hereditária pode ter níveis lipídicos ainda mais altos se a pessoa também tiver causas secundárias de hiperlipidemia.

Dislipidemia primária (hereditária)

As causas primárias envolvem mutações genéticas que fazem com que o corpo produza muito colesterol LDL ou triglicerídeos ou deixe de remover essas substâncias.

Algumas causas envolvem subprodução ou remoção excessiva de colesterol HDL. As causas primárias tendem a ser herdadas e, portanto, ocorrem em famílias.

Os níveis de colesterol e triglicerídeos são mais altos em pessoas com dislipidemias primárias, que interferem no metabolismo do corpo e na eliminação de lipídios.

As pessoas também podem herdar uma tendência para o colesterol HDL ser extraordinariamente baixo.

As consequências das dislipidemias primárias podem incluir aterosclerose prematura, que pode levar à angina ou ataques cardíacos. A doença arterial periférica também é uma consequência, muitas vezes causando diminuição do fluxo sanguíneo para as pernas, com dor durante a caminhada (claudicação). O AVC é outra consequência possível. Níveis muito altos de triglicerídeos podem causar pancreatite.

Em pessoas que têm um distúrbio genético que causa altos níveis de triglicerídeos (como hipertrigliceridemia familiar ou hiperlipidemia familiar combinada), certos distúrbios e substâncias podem aumentar os triglicerídeos a níveis extremamente altos. Exemplos de distúrbios incluem diabetes mal controlado e doença renal crônica.

Exemplos de substâncias incluem consumo excessivo de álcool e uso de certas drogas, como estrogênios (tomados por via oral), que aumentam os níveis de triglicerídeos.

Os sintomas podem incluir depósitos de gordura (xantomas eruptivos) na pele na frente das pernas e na parte de trás dos braços, baço e fígado aumentados, dor abdominal e diminuição da sensibilidade ao toque devido a danos nos nervos. Esses distúrbios podem causar pancreatite, que ocasionalmente é fatal. Limitar a ingestão de gordura (para menos de 50 gramas por dia) pode ajudar a prevenir danos nos nervos e pancreatite. Perder peso e não beber álcool também pode ajudar. Medicamentos hipolipemiantes podem ser eficazes.

Dislipidemia secundária

Causas secundárias contribuem para muitos casos de dislipidemia.

A causa secundária mais importante de dislipidemia é:

Um estilo de vida sedentário com ingestão excessiva de calorias totais, gordura saturada, colesterol e gorduras trans (veja a barra lateral Tipos de Gordura)

Algumas outras causas secundárias comuns incluem o seguinte:

Ter diabetes melito
Consumir grandes quantidades de álcool
Ter doença renal crônica
Ter hipotireoidismo
Ter cirrose biliar primária
Usando certas drogas

Algumas pessoas são mais sensíveis aos efeitos da dieta do que outras, mas a maioria das pessoas é afetada em algum grau.

Uma pessoa pode comer grandes quantidades de gordura animal e o nível de colesterol total não sobe acima dos níveis desejáveis. Outra pessoa pode seguir uma dieta rigorosa com baixo teor de gordura, e o colesterol total não cai abaixo de um nível alto. Essa diferença parece ser principalmente determinada geneticamente. A composição genética de uma pessoa influencia a taxa na qual o corpo produz, usa e descarta essas gorduras. Além disso, o tipo de corpo nem sempre prevê os níveis de colesterol.

Algumas pessoas com excesso de peso têm níveis baixos de colesterol e algumas pessoas magras têm níveis elevados. Comer calorias em excesso pode resultar em altos níveis de triglicerídeos, assim como consumir grandes quantidades de álcool.

Alguns distúrbios fazem com que os níveis de lipídios aumentem. O diabetes mal controlado ou a doença renal crônica podem aumentar os níveis de colesterol total ou de triglicerídeos. Alguns distúrbios hepáticos (particularmente cirrose biliar primária) e uma glândula tireoide hipoativa (hipotireoidismo) podem aumentar o nível de colesterol total.

O uso de medicamentos como estrogênios (tomados por via oral), contraceptivos orais, corticosteróides, retinóides, diuréticos tiazídicos (até certo ponto), ciclosporina, tacrolimus e medicamentos antivirais usados para tratar infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e AIDS podem causar colesterol e/ou níveis de triglicerídeos para aumentar.

Tabagismo, infecção por HIV, diabetes mal controlado ou distúrbios renais (como síndrome nefrótica) podem contribuir para um baixo nível de colesterol HDL.

Medicamentos como betabloqueadores e esteróides anabolizantes podem diminuir o nível de colesterol HDL.

Dislipidemia – Sintomas

Dislipidemia

Não há uma maneira verdadeira de saber se você tem ou não uma dislipidemia – se hiperlipidemia ou hipolipidemia – a menos que você tenha realizado um painel lipídico.

Isso envolve a coleta de sangue no consultório do seu médico e a análise dos níveis de LDL, HDL e triglicerídeos. Em casos raros de lipídios extremamente altos, inchaços amarelados e elevados, chamados xantomas, podem aparecer no corpo.

Níveis elevados de lipídios no sangue geralmente não causam sintomas. Ocasionalmente, quando os níveis são particularmente altos, a gordura é depositada na pele e nos tendões e forma inchaços chamados xantomas.

Às vezes, as pessoas desenvolvem anéis brancos ou cinzas opacos na borda da córnea. Níveis muito altos de triglicerídeos podem causar aumento do fígado ou do baço, sensação de formigamento ou queimação nas mãos e pés, dificuldade para respirar e confusão e podem aumentar o risco de desenvolver pancreatite.

A pancreatite pode causar dor abdominal intensa e ocasionalmente fatal.

Dislipidemia – Tratamento

Há uma variedade de tratamentos e outras medidas disponíveis para tratar as dislipidemias.

As hipolipidemias não são tratadas a menos que sejam graves, geralmente em alguns casos em que a condição é hereditária. Em alguns desses casos, a dieta é modificada e certas vitaminas lipossolúveis podem ser administradas.

O tratamento das hiperlipidemias depende da gravidade da elevação lipídica, bem como dos tipos de lipídios afetados.

Uma dieta para baixar o colesterol e modificações no estilo de vida são frequentemente recomendadas, e incluem a cessação do tabagismo, aumento do exercício e tratamento de quaisquer condições médicas que possam estar causando os altos níveis de lipídios. Em alguns casos, os medicamentos também são usados para diminuir os lipídios e diminuir o risco de doenças cardíacas futuras.

Fonte: www.rxlist.com/www.sciencedirect.com/www.merckmanuals.com/xa.yimg.com/www.geocities.com/www.pharmatimes.com/www.verywellhealth.com/hopkinsdiabetesinfo.org/ndnr.com