Colesterol

Colesterol – Definição

O colesterol é uma substância gordurosa encontrada no tecido animal e é um componente importante para o corpo humano. É fabricado no fígado e transportado por todo o corpo na corrente sanguínea.

Problemas podem ocorrer quando muito colesterol forma um acúmulo de placas nas paredes dos vasos sanguíneos, o que impede o fluxo sanguíneo para o coração e outros órgãos. O maior teor de colesterol é encontrado em carnes, aves, mariscos e laticínios.

Colesterol – O que é

O colesterol é uma substância no corpo humano que é necessária para construir e regular as células. A maioria das pessoas está familiarizada com o termo, no entanto, por causa do medo do “colesterol alto” e, de fato, muito do tipo errado de colesterol é ativamente ruim para você. O composto pode ser ingerido nos alimentos que ingerimos, mas a maior parte do estoque do seu corpo é feita no fígado e em outros órgãos e circula na corrente sanguínea, onde faz seu trabalho.

A história torna-se confusa porque na verdade existem dois tipos de colesterol, dos quais apenas um é ruim para você – Lipoproteínas de Baixa Densidade (LDL), frequentemente chamadas de ‘colesterol ruim‘.

O LDL é a substância que transporta os materiais de construção pelo corpo para onde forem necessários. Se você tem muito LDL, ele pode revestir as paredes das artérias na corrente sanguínea, formando uma “placa” e tornando suas artérias mais estreitas e menos eficientes na movimentação do sangue. A placa nas paredes das artérias pode, se não for tratada, levar a um ataque cardíaco ou derrame se interferir no fluxo sanguíneo para o coração ou o cérebro.

Do outro lado da equação estão as lipoproteínas de alta densidade (HDL), que têm o efeito oposto nos níveis dessa substância em seu sistema. O HDL também circula pela corrente sanguínea, mas arredonde o excesso de LDL e o leve de volta ao fígado para ser processado fora do seu sistema. Portanto, a quantidade de colesterol em seu sistema não é tão significativa quanto as quantidades relativas dos tipos que você possui.

Observar a quantidade de colesterol que você consome – digamos, limitando o consumo de ovos – pode ter um pequeno efeito em seus níveis totais, mas como você produz cerca de 75% do total, isso geralmente não é suficiente. Felizmente, alguns alimentos realmente aumentam seu nível de HDL, e adicionar esses alimentos à sua dieta pode aumentar seu HDL. Isso, por sua vez, pode ajudar a diminuir o LDL, pois o HDL trabalha para limpá-lo.

Azeitonas, azeite e a maioria das nozes e óleos de nozes – as gorduras monoinsaturadas – aumentam o HDL e diminuem o LDL. Outros óleos vegetais – os chamados óleos poliinsaturados, como os óleos de milho e cártamo – também aumentam o HDL e diminuem o LDL, se não tão efetivamente quanto as gorduras monoinsaturadas. As gorduras saturadas, que geralmente vêm de produtos de origem animal, como carne, leite e queijo, aumentam os dois tipos de colesterol.

Os verdadeiros vilões da história são as gorduras trans. Estes geralmente são chamados de parcialmente hidrogenados e são criações de laboratório destinadas a manter as margarinas de ‘banheira’ firmes.

Eles são amplamente utilizados em panificação comercial e aumentam o nível de LDL (ruim) e diminuem o nível de HDL (bom). Se você criar o hábito de ler os rótulos dos supermercados, descobrirá quantos dos produtos que consumimos estão carregados de gorduras trans. Removê-los de sua dieta é um bom primeiro passo para garantir que você não tenha que lidar com os problemas de saúde associados aos altos níveis de LDL mais tarde.

Colesterol – LDL e HDL

O colesterol é um lipídio da família dos esteróis que desempenha um papel central em muitos processos bioquímicos.

A palavra “colesterol” refere-se a uma única molécula. Isso significa que os termos colesterol”bom” e “ruim” não são usados para se referir a duas moléculas diferentes, mas referem-se a lipoproteínas de alta densidade (HDL) e lipoproteína de baixa densidade (LDL), transportadores de colesterol na sangue.

O Colesterol é produzido no fígado a partir de gorduras saturadas na comida. É uma substância cerosa encontrada em todo o organismo, sendo essencial para a produção dos hormônios sexuais, assim como para a reconstituição das membranas celulares.

Para circular pelo organismo, o colesterol se conjuga com proteínas especiais para formar as ?lipoproteínas?, as quais são transportadas no sangue.

Há dois tipos de lipoproteínas: lipoproteínas de baixa densidade (LDL), que transportam o colesterol do fígado para as células, e as lipoproteínas de alta densidade (HDL), que retornam o exesso de colesterol para o fígado. Muitas vezes, o colesterol poderá ser descrito como bom ou ruim.

O HDL ou colesterol bom limpa o colesterol das artérias levando-o para o fígado, onde este é removido do organismo. O LDL ou colesterol ruim está associado com o endurecimento das artérias (aterosclerose).

Isso pode levar à angina, ataque cardíaco e derrame cerebral.

As substâncias gordurosas no sangue, como o colesterol LDL e o HDL estão frequentemente agrupadas com os triglicerídeos, denominados lipídios do sangue.

Os triglicerídeos são um dos blocos de construção através dos quais as gorduras são formadas. Anteriormente à introdução do HAART (terapia altamente potente ou coquetel), anormalidades dos lipídios eram observadas em pessoas HIV-positivas. Indivíduos com AIDS frequentemente apresentavam o LDL-colesterol elevado e o HDL-colesterol em declínio.

Tem-se mostrado que pessoas em tratamento com inibidor de protease apresentam níveis mais altos de colesterol total do que aquelas sem inibidores de protease.

O que são níveis normais de colesterol?

O fator mais significativo na determinação do risco de doenças cardíacas e cardiovasculares é o colesterol. O fígado sintetiza o colesterol em um produto que pode ser encontrado na maioria das células do corpo.

Depósitos de placa dessa substância gordurosa podem ser encontrados nas paredes das artérias e se desenvolvem em “endurecimento das artérias” ou arteriosclerose.

Para saber se você tem níveis normais de colesterol, você precisa fazer um exame de sangue ou um painel de sangue.

Níveis elevados de colesterol também são reconhecidos em doenças genéticas, doenças hepáticas e renais e hipotireoidismo. Lipoproteína de alta densidade (HDL), lipoproteína de baixa densidade (LDL) e lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL) são os três principais tipos de colesterol que precisam ser monitorados.

O colesterol total e a relação colesterol/HDL também são verificados para garantir que você esteja dentro dos níveis normais de colesterol.

O HDL, ou colesterol bom, deve variar entre 29 e 72, com uma faixa ideal de 45 a 85. Essa forma de colesterol protege contra doenças cardíacas e, na verdade, remove o excesso de depósitos das artérias.

Uma vez coletado, ele o transporta de volta ao fígado para ser excretado. Portanto, é bom ter níveis normais de HDL altos.

O LDL normal, ou colesterol ruim, varia de 60 a 130. No entanto, o National Heart, Lung and Blood Institute gostaria de ver a contagem de LDL abaixo de 100 e menor naqueles que estão em maior risco de doença cardíaca. O VLDL também deve ser mantido o mais baixo possível dentro dos níveis normais de colesterol. A faixa de colesterol VLDL deve estar entre 0 e 40, com um ótimo de 0 a 30. Dependendo do seu risco, seu médico lhe dará as orientações mais adequadas ao seu corpo.

Ao somar seu colesterol HDL, LDL e VLDL, você obterá sua contagem total de colesterol. O colesterol total deve estar sempre abaixo de 200. Para pessoas com colesterol alto e, consequentemente, com maior risco de doença cardíaca, a meta ideal é 160. O acúmulo de placas de colesterol mais alto corresponde a níveis mais altos de colesterol no sangue.

O acúmulo de placa nas artérias que alimentam o coração pode resultar em ataque cardíaco, enquanto as artérias que alimentam o cérebro podem resultar em acidente vascular cerebral. No entanto, é importante permanecer dentro dos níveis normais de colesterol porque ansiedade, depressão, doenças respiratórias e acidente vascular cerebral têm sido associados a níveis baixos de colesterol abaixo de 160.

A relação colesterol/HDL é importante verificar porque mede a relação entre seus colesterols perigosos e protetores. Essa proporção representa o risco geral de doença cardíaca. Idealmente, esta relação deve ser inferior a 3,4.

A dieta desempenha um papel crítico na manutenção dos níveis normais de colesterol. Embora apenas 25% do colesterol seja absorvido pela dieta e seu corpo produza 75%, a dieta ainda desempenha um papel fundamental na manutenção da boa química do sangue e de um coração saudável. As gorduras saturadas e os ácidos graxos trans são os principais contribuintes para o colesterol total elevado e o colesterol LDL elevado. As gorduras poliinsaturadas ajudam a diminuir o colesterol total, enquanto as gorduras monoinsaturadas não apenas reduzem o colesterol total, mas também aumentam o colesterol HDL.

Colesterol – Gorduras

Colesterol

Colesterol, ésteres de colesterol e triglicerídeos são gorduras ou lipídios. Por si só, eles não seriam solúveis o suficiente para circular, então, para circular no sangue, esses lipídios são combinados com fosfolipídios e proteínas em partículas chamadas lipoproteínas. Geralmente, apenas três lipoproteínas – lipoproteínas de muito baixa densidade (VLDL), lipoproteínas de baixa densidade (LDL) e lipoproteínas de alta densidade (HDL) – são encontradas no soro de pessoas em jejum.

O colesterol é absorvido no intestino e transportado para o fígado, onde é captado pelos receptores de LDL. O colesterol do fígado entra na circulação como VLDL e é metabolizado em lipoproteínas remanescentes após uma enzima (lipoproteína lipase) remover os triglicerídeos.

As lipoproteínas remanescentes são removidas pelos receptores de LDL ou posteriormente metabolizadas em LDL e então removidas pelos receptores de LDL. O colesterol também é transportado das células periféricas para o fígado pelo HDL. O colesterol é reciclado em LDL e VLDL ou é captado no fígado por uma enzima conhecida como lipase hepática. O colesterol é excretado na bile.

A LDL é a principal lipoproteína que contém colesterol, a principal lipoproteína implicada no desenvolvimento da aterosclerose e o principal alvo das intervenções terapêuticas.

O colesterol LDL pode estar aumentado devido ao aumento da gordura saturada e colesterol na dieta, obesidade ou distúrbios genéticos, ou devido a outras causas secundárias, como hipotireoidismo, um distúrbio renal conhecido como síndrome nefrótica, cirrose biliar e insuficiência renal.

O HDL é sintetizado tanto no fígado quanto no intestino e exerce um efeito protetor no desenvolvimento da doença vascular aterosclerótica, uma condição também conhecida como “endurecimento das artérias”.

O HDL reverte o transporte de colesterol e remove o colesterol das células para serem entregues diretamente ao fígado ou indiretamente através da transferência de outras lipoproteínas para catabolismo (quebra em substâncias mais simples com liberação de energia). O HDL também previne a oxidação e agregação do LDL na parede arterial.

O colesterol HDL baixo pode ser determinado geneticamente ou associado a hábitos nutricionais, tabagismo e falta de exercício.

A VLDL é uma lipoproteína rica em triglicerídeos sintetizada e secretada pelo fígado. A hipertrigliceridemia está associada a distúrbios genéticos, obesidade, consumo excessivo de álcool, diabetes mellitus, insuficiência renal e drogas como estrogênios.

A medição dos níveis de colesterol LDL, colesterol HDL e triglicerídeos no soro é usada para avaliar o risco de doença vascular aterosclerótica. Colesterol total sérico = colesterol LDL + colesterol HDL + 1/5 triglicerídeos. A hipercolesterolemia é um colesterol total sérico de 200 mg/dL ou superior. Um colesterol LDL sérico elevado é de 130 mg/dL ou superior. Um colesterol HDL sérico anormalmente baixo é de 35 mg/dL ou inferior. A hipertrigliceridemia é triglicerídeos séricos de 190 mg/dL ou mais.

Um colesterol total sérico elevado, um colesterol LDL sérico elevado e um colesterol HDL sérico baixo são fatores de risco para doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral e doença arterial periférica em homens e mulheres mais velhos e mais jovens. Quanto maior o colesterol total sérico, maior o colesterol LDL sérico e quanto menor o colesterol HDL sérico, maior a incidência de doença vascular aterosclerótica em homens e mulheres mais velhos e mais jovens.

Triglicerídeos séricos elevados estão associados a um risco aumentado de doença vascular aterosclerótica. No entanto, exceto por ser um fator de risco independente fraco para novos eventos coronarianos em mulheres idosas, a hipertrigliceridemia não é um fator de risco independente para doença vascular aterosclerótica em homens e mulheres mais velhos ou mais jovens.

Como a incidência de doença vascular aterosclerótica é muito maior em homens e mulheres mais velhos do que em homens e mulheres mais jovens, a hipercolesterolemia, o colesterol LDL sérico elevado e o colesterol HDL sérico baixo contribuem mais para a incidência absoluta de doença vascular aterosclerótica em idosos do que em idosos. homens e mulheres mais jovens.

Além da dislipidemia, tabagismo, hipertensão e diabetes mellitus são os principais fatores de risco para doença vascular aterosclerótica. Quanto maior o número e a gravidade dos principais fatores de risco, maior a incidência de doença vascular aterosclerótica.

Pessoas com dislipidemia devem ter causas secundárias de dislipidemia tratadas, perder peso se forem obesas e iniciar tratamento dietético.

Uma dieta da American Heart Association (Associação Americana do Coração) Etapa II deve ser usada se a terapia medicamentosa estiver sendo considerada. A dieta da Etapa II não contém mais de 30% de calorias provenientes de gordura, menos de 7% de calorias provenientes de ácidos graxos saturados e menos de 200 mg de colesterol diariamente.

Outros fatores de risco importantes para doença vascular aterosclerótica devem ser tratados.

O aumento da homocisteína plasmática também é um fator de risco independente para doença vascular aterosclerótica em homens e mulheres mais velhos e mais jovens.

A presença de homocisteína plasmática aumentada e dislipidemia aumenta independentemente a incidência de doença vascular aterosclerótica.

As estatinas são drogas que reduzem a síntese de colesterol e a secreção de VLDL e aumentam a atividade dos receptores de LDL. As resinas de ligação aos ácidos biliares aumentam a secreção de ácidos biliares. O ácido nicotínico reduz a secreção de VLDL e a formação de LDL e aumenta a formação de HDL. Os fibratos reduzem a secreção de VLDL e aumentam a atividade da lipoproteína lipase, aumentando assim a remoção de triglicerídeos.

Homens e mulheres mais velhos e mais jovens com doença vascular aterosclerótica e colesterol LDL sérico superior a 125 mg/dL, apesar do tratamento dietético, devem ser tratados com estatinas para reduzir o colesterol LDL sérico abaixo de 100 mg/dL. As estatinas irão diminuir o colesterol total e LDL sérico e os triglicerídeos, aumentar o colesterol HDL sérico e reduzir nesses pacientes a mortalidade por todas as causas, mortalidade cardiovascular, eventos coronarianos maiores, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, angina pectoris e doença arterial periférica. Como as taxas de mortalidade e eventos cardiovasculares aumentam com a idade, as estatinas reduzirão a mortalidade por todas as causas, mortalidade cardiovascular e eventos cardiovasculares aproximadamente duas vezes mais em homens e mulheres com 65 anos de idade ou mais do que em homens e mulheres com menos de 65 anos. anos.

Homens e mulheres mais velhos e mais jovens com doença vascular aterosclerótica e colesterol LDL sérico normal, mas colesterol HDL sérico baixo, devem ser tratados com ácido nicotínico ou gemfibrozil para reduzir os eventos cardiovasculares.

Pessoas mais velhas e mais jovens sem doença vascular aterosclerótica com colesterol LDL sérico de 160 mg/dL ou mais e dois outros fatores de risco coronariano (incluindo idade avançada, sexo masculino, tabagismo, hipertensão, diabetes mellitus, colesterol HDL sérico baixo e história familiar), ou com um colesterol LDL sérico de 130 mg/dL ou superior e um colesterol HDL sérico baixo, ou com um colesterol LDL sérico de 190 mg/dL ou superior e nenhum outro fator de risco coronariano deve ser tratado com estatinas para reduzir eventos cardiovasculares.

Colesterol – Causas e Sintomas

Colesterol na parede da artéria

Não há sintomas prontamente aparentes que indiquem LDL ou triglicerídeos altos ou HDL baixo. A única maneira de diagnosticar um problema é através de um simples exame de sangue. No entanto, uma indicação geral de colesterol alto é a obesidade. Outra é uma dieta rica em gordura. Em 2001, uma nova pesquisa envolvendo gêmeos demonstrou que tanto os fatores genéticos quanto a dieta contribuem para os níveis de colesterol.

Colesterol – Diagnóstico

O colesterol alto geralmente é diagnosticado e tratado por médicos de clínica geral ou médicos de família. Em alguns casos, a condição é tratada por um endocrinologista ou cardiologista.

Os níveis de colesterol total, LDL, HDL e triglicerídeos, bem como a relação colesterol/HDL, são medidos por um exame de sangue chamado painel lipídico. O custo de um painel lipídico é geralmente $ 40-100 e é coberto pela maioria dos planos de saúde e planos de saúde, incluindo Medicare, desde que haja uma razão apropriada para o teste. Os kits caseiros de teste de colesterol estão disponíveis no balcão, mas testam apenas o colesterol total. Os resultados devem ser usados apenas como guia e se o nível de colesterol total estiver alto ou baixo, um painel lipídico deve ser realizado por um médico.

Na maioria dos adultos os níveis recomendados, medidos em miligramas por decilitro (mg/dL) de sangue, são: colesterol total, inferior a 200; LDL, inferior a 130; HDL, mais de 35; triglicéridos, 30-200; e razão colesterol para HDL, quatro para um. No entanto, os níveis de colesterol recomendados podem variar, dependendo de outros fatores de risco, como hipertensão, histórico familiar de doença cardíaca, diabetes, idade, alcoolismo e tabagismo.

Os médicos sempre ficaram intrigados com o motivo pelo qual algumas pessoas desenvolvem doenças cardíacas, enquanto outras com níveis idênticos de HDL e LDL não.

Novos estudos indicam que pode ser devido ao tamanho das partículas de colesterol na corrente sanguínea. Um teste chamado de ressonância magnética nuclear LipoProfile expõe uma amostra de sangue a um campo magnético para determinar o tamanho das partículas de colesterol. O tamanho das partículas também pode ser determinado por um teste de centrifugação, onde as amostras de sangue são giradas muito rapidamente para permitir que as partículas se separem e se movam em distâncias diferentes. Quanto menores as partículas, maior a chance de desenvolver doenças cardíacas. Ele permite que os médicos tratem pacientes com resultados normais ou próximos do normal de um painel lipídico, mas com tamanho de partícula anormal.

Colesterol – Tratamento

O objetivo principal do tratamento do colesterol é reduzir o LDL para menos de 160 mg/dL em pessoas sem doença cardíaca e que correm menor risco de desenvolvê-la.

A meta em pessoas com fatores de risco mais altos para doenças cardíacas é inferior a 130 mg/dL. Em pacientes que já têm doença cardíaca, a meta é inferior a 100 mg/dL, de acordo com as diretrizes da FDA (Administração de Alimentos e Medicamentos).

Além disso, como os baixos níveis de HDL aumentam os riscos de doença cardíaca, a meta de todos os pacientes é superior a 35 mg/dL.

Tanto no tratamento alternativo quanto no convencional do colesterol alto, as opções de tratamento de primeira linha são exercícios, dieta, perda de peso e parar de fumar.

Outros tratamentos alternativos incluem altas doses de niacina, proteína de soja, alho, algas e o suplemento de medicina chinesa Cholestin (uma levedura vermelha fermentada com arroz).

Colesterol – Prevenção

A melhor maneira de prevenir problemas de colesterol é através de uma combinação de atividades de estilo de vida saudável, uma dieta principalmente com baixo teor de gordura e rica em fibras, exercícios aeróbicos regulares, não fumar e manter um peso ideal. Em um pequeno estudo canadense de 2003, as pessoas que comeram uma dieta vegetariana com baixo teor de gordura, consistindo de alimentos que ajudam a diminuir o colesterol, reduziram seus níveis de colesterol LDL tanto quanto os resultados de algumas estatinas.

Mas para pessoas com fatores de alto risco para doenças cardíacas, como histórico familiar de doenças cardíacas, diabetes e idade superior a 45 anos, essas medidas podem não ser suficientes para prevenir o aparecimento de colesterol alto.

Existem estudos sendo feitos sobre a eficácia de alguns medicamentos anticolesterol existentes para controlar os níveis de colesterol em pacientes que não atendem aos critérios para colesterol alto, mas não há resultados definitivos disponíveis.

Fonte: www.americanheart.org/www.wisegeek.com/www.nhlbi.nih.gov/www.gale.com/www.aidsmap.com/www.cardiologiagrandini.com.br/www.eufic.org/www.cardiologiagrandini.com.br