Cirrose Hepática

Cirrose Hepática – Definição

A cirrose é caracterizada por fibrose e formação de nódulos do fígado secundárias a lesão crônica, levando à alteração da organização lobular normal do fígado. Vários fatores podem ferir o fígado, incluindo infecções virais, toxinas, condições hereditárias ou processos autoimunes. A cada lesão, o fígado forma tecido cicatricial (fibrose), inicialmente sem perder sua função. Após uma lesão crônica, a maior parte do tecido hepático torna-se fibrótica, levando à perda de função e ao desenvolvimento de cirrose.

A cirrose hepática é uma doença que se caracteriza pela alteração da estrutura do fígado, que fica transformado em nódulos, individualizados por septos fibrosos (cicatrizes).

É o estado terminal de várias doenças e causa insuficiência hepática.

Cirrose Hepática – O que é

A cirrose é uma doença hepática crônica na qual as células normais do fígado são danificadas e substituídas por tecido cicatricial.

A doença impede o fluxo normal de sangue através do fígado e impede que o fígado funcione adequadamente. É mais frequentemente (mas nem sempre) o resultado de lesão hepática grave ou doença hepática crônica.

Embora alguns tecidos hepáticos possam se regenerar ou se reparar quando lesionados, a extensão em que as células danificadas são capazes de se regenerar varia de pessoa para pessoa. Se a cirrose não for tratada, pode levar à insuficiência hepática ou à morte.

O fígado é um órgão grande e complexo, do tamanho de uma bola de futebol e pesando cerca de três quilos. Está localizado abaixo das costelas, no lado superior direito do abdome, e está conectado ao intestino delgado pelo ducto biliar, que transporta a bile do fígado para os intestinos. Um fígado saudável é macio e suave.

O fígado é um dos órgãos mais importantes, servindo como a fábrica e refinaria química mais abrangente do corpo. Quase todo o sangue que sai do estômago e dos intestinos passa pelo fígado.

O fígado é responsável por limpar o corpo de substâncias tóxicas ou venenosas; processamento de nutrientes, hormônios e medicamentos; e para produzir proteínas e fatores de coagulação que são cruciais para a cura.

Em uma pessoa com cirrose, substâncias tóxicas e bile permanecem na corrente sanguínea, porque o fígado não as removeu.

A cirrose é uma doença hepática em estágio avançado em que o tecido saudável do fígado é substituído por tecido cicatricial e o fígado é permanentemente danificado.

O tecido cicatricial impede que o fígado funcione corretamente.

Muitos tipos de doenças e condições do fígado danificam as células saudáveis do fígado, causando morte celular e inflamação. Isso é seguido pelo reparo celular e, finalmente, pela cicatrização tecidual como resultado do processo de reparo.

O tecido cicatricial bloqueia o fluxo de sangue através do fígado e diminui a capacidade do fígado de processar nutrientes, hormônios, drogas e toxinas naturais (venenos).

Também reduz a produção de proteínas e outras substâncias produzidas pelo fígado. A cirrose eventualmente impede que o fígado funcione corretamente. A cirrose em estágio avançado é fatal.

Cirrose Hepática – Fígado

Fígado saudável

Cirrose Hepática

Cirrose é o termo usado para descrever um fígado doente que apresenta lesão cicatricial grave, geralmente causada por muitos anos de agressão contínua.

O fígado é um órgão grande (que pesa aproximadamente 1,5 Kg) que está situado no abdomen superior direito, abaixo do gradeado costal.

Ele executa muitas funções que são essenciais à vida incluindo:

Detoxificação do sangue
Metabolização de remédios
Produção das proteínas do sangue que são essenciais para coagulação normal do sangue
Produção de albumina, uma proteína necessária à manutenção do balanço normal de fluidos no corpo
Produção de líquidos e enzimas necessárias para uma digestão normal

O fígado é muito eficiente em reparar-se quando lesado, o que pode ocorrer com determinadas doenças como a hepatite. O processo de cicatrização envolve a criação do tecido da cicatriz. Assim, lesões repetidas ou contínuas ao fígado (como ocorre com uso pesado do álcool) pode formar cicatriz no fígado. O corpo pode tolerar um fígado ?parcialmente cicatricial sem consequências sérias. Entretanto, eventualmente, a formação de cicatriz pode tornar-se exagerada a tal ponto que o fígado pode um não mais conseguir executar suas funções normais.

Concluindo, e em resumo, a cirrose é uma doença crônica e degenerativa do fígado que envolve a formação de tecido fibroso (cicatricial) e formação de nódulos os quais, em última análise, determinam a destruição da arquitetura normal do órgão com consequente comprometimento de sua função.

Cirrose Hepática – Causa

A cirrose do fígado é uma condição tipicamente causada por danos no fígado a longo prazo. Em um fígado saudável, quando ocorre dano, o fígado pode substituir suas próprias células danificadas por células saudáveis.

Com a cirrose, porque o fígado sofreu muitos danos, sua capacidade de gerar células saudáveis é limitada. Em vez disso, o fígado substitui as células danificadas por tecido cicatricial, o que restringe o fluxo sanguíneo e leva ao acúmulo de bile no fígado.

Um fluxo sanguíneo ininterrupto tanto para dentro quanto para fora do fígado é considerado essencial para que o órgão desempenhe suas muitas funções.

O abuso de álcool é considerado a principal causa de cirrose. A principal função do fígado é filtrar as toxinas que entram no corpo através da corrente sanguínea. Quando o álcool é consumido, o corpo o trata como uma toxina e, eventualmente, o direciona para o fígado. O consumo constante de álcool pode sobrecarregar o fígado, tornando-o incapaz de gerar células saudáveis.

Acredita-se que o alcoolismo seja responsável pela grande maioria das mortes relacionadas à cirrose hepática.

A hepatite é uma infecção hepática contagiosa e muitas vezes é a causa subjacente da cirrose do fígado. Existem três tipos principais de hepatite, sendo a hepatite C a mais relacionada à cirrose.

As hepatites B e D também estão ligadas à cirrose, mas não são tão comuns quanto a hepatite C. Há vacina disponível para a hepatite B, e a hepatite D só ocorre em pacientes que já têm hepatite B.

Os profissionais de saúde consideram a hepatite C uma grande ameaça o fígado, especialmente em pessoas que também bebem álcool.

A hepatite pode causar cirrose do fígado

Estudos recentes indicam que pode haver uma ligação entre obesidade e cirrose hepática. A obesidade grave pode resultar em grandes depósitos de gordura no fígado.

Esse acúmulo de gordura pode eventualmente interferir na função hepática. Esta condição é conhecida como doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA).

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) também está intimamente associada com diabetes, doença arterial e algumas terapias com medicamentos esteroides.

O tratamento para a cirrose do fígado pode variar muito e geralmente depende da causa da doença e de quão avançada ela se tornou no momento em que é diagnosticada. Se a cirrose for detectada nos estágios iniciais, pode não exigir hospitalização. Às vezes, mudanças na dieta e no estilo de vida podem limitar a progressão da cirrose. Em casos críticos ou agudos, os pacientes podem precisar de um transplante de fígado para sobreviver à condição.

Os sintomas da cirrose, que incluem dor abdominal, perda de peso e vômitos, são muitas vezes esquecidos porque podem se aplicar a muitas outras condições.

A cirrose não é contagiosa; não pode ser passado de uma pessoa para outra.

A cirrose tem muitas causas possíveis:

Beber álcool: A causa mais frequente. Cerca de um terço de todos os bebedores pesados eventualmente desenvolverão cirrose; o resto pode sofrer de outras formas de doença hepática, mas não de cirrose.
Hepatite viral crônica (inflamação do fígado): A hepatite (geralmente tipos B, C e D) é a segunda causa mais comum de cirrose.
Doença de Wilson, que causa um acúmulo de cobre no fígado, cérebro, rins e olhos.
Fibrose cística, que causa um acúmulo de muco nos pulmões, fígado, pâncreas e intestinos.
Hemocromatose (he-mo-kro-ma-TO-sis), que causa um acúmulo de ferro no fígado e em outros órgãos.
Bloqueios ou inflamação dos ductos biliares, chamados de cirrose biliar (BIL-ee-ar-ee).
Insuficiência cardíaca congestiva.
Distúrbios de armazenamento de glicogênio, que impedem o corpo de usar açúcares adequadamente.
Infecções parasitárias.
Reações a medicamentos prescritos, toxinas ambientais e abuso de inalantes (cheirar substâncias tóxicas).

Cirrose Hepática – Sintomas

Cirrose Hepática

Os sintomas da cirrose dependem do estágio da doença. Nos estágios iniciais, você pode não ter nenhum sintoma. Se você tiver sintomas, alguns são gerais e podem ser facilmente confundidos com sintomas de muitas outras doenças e enfermidades.

Os primeiros sintomas e sinais de cirrose incluem:

Perda de apetite.
Sentindo-se fraco ou cansado.
Náusea.
Febre.
Perda de peso inesperada.

À medida que a função hepática piora, aparecem outros sintomas de cirrose mais comumente reconhecidos, incluindo:

Fácil hematomas e sangramento.
Tonalidade amarela na pele ou no branco dos olhos (icterícia).
Comichão na pele.
Inchaço (edema) nas pernas, pés e tornozelos.
Acúmulo de líquido na barriga/abdômen (ascite).
Cor acastanhada ou laranja à sua urina.
Fezes de cor clara.
Confusão, dificuldade em pensar, perda de memória, alterações de personalidade.
Sangue em suas fezes.
Vermelhidão nas palmas das mãos.
Vasos sanguíneos semelhantes a aranhas que circundam pequenas manchas vermelhas na pele (telangiectasias).
Nos homens: perda do desejo sexual, mamas aumentadas (ginecomastia), testículos encolhidos.
Nas mulheres: menopausa prematura (não menstrua mais).

Cirrose Hepática – Complicações

Existem muitas complicações da cirrose do fígado. Como a cirrose se desenvolve ao longo de muitos anos, algumas dessas complicações podem ser os primeiros sinais e sintomas perceptíveis da doença.

Hipertensão portal: Esta é a complicação grave mais comum. A hipertensão portal é um aumento da pressão na veia porta (o grande vaso sanguíneo que transporta o sangue dos órgãos digestivos para o fígado).

Este aumento da pressão é causado por um bloqueio do fluxo sanguíneo através do fígado como resultado da cirrose. Quando o fluxo sanguíneo nas veias é parcialmente bloqueado, as veias do esôfago, estômago ou intestinos podem aumentar de tamanho (uma condição chamada varizes). À medida que a pressão nessas veias aumenta, as veias podem sangrar ou até estourar, causando sangramento interno grave.

Complicações adicionais da hipertensão portal incluem:

Inchaço (edema) nas pernas, tornozelos ou pés.
Acúmulo de fluidos em seu abdômen (chamado ascite).
Inchaço/aumento do baço (esplenomegalia).
Formação e dilatação (expansão) dos vasos sanguíneos nos pulmões (síndrome hepatopulmonar), levando a baixos níveis de oxigênio no sangue e no corpo e falta de ar.
Insuficiência da função renal como resultado de hipertensão portal como complicação da cirrose (síndrome hepatorrenal). Este é um tipo de insuficiência renal.
Confusão, dificuldade em pensar, mudanças de comportamento, até coma. Isso ocorre quando as toxinas do intestino não são removidas pelo fígado danificado e circulam na corrente sanguínea e se acumulam no cérebro (uma condição chamada encefalopatia hepática).
Hiperesplenismo: O hiperesplenismo é um baço hiperativo. Esta condição causa a destruição rápida e prematura das células do sangue.
Infecções: A cirrose aumenta o risco de contrair e combater infecções graves, como peritonite bacteriana (infecção do tecido que reveste a parede interna do abdômen).
Desnutrição: Seu fígado processa nutrientes. Um fígado danificado torna isso mais difícil e leva à perda de peso e fraqueza geral.
Câncer de fígado: A maioria das pessoas que desenvolve câncer de fígado tem cirrose hepática.
Insuficiência hepática: Muitas doenças e condições causam insuficiência hepática, incluindo cirrose hepática. Como o próprio nome indica, a insuficiência hepática ocorre quando o fígado não está funcionando bem o suficiente para desempenhar suas muitas funções.

Cirrose Hepática – Diagnóstico

Os médicos sempre começam com um histórico médico e um exame físico. Evidência de um fígado aumentado ou inchado; evidência de edema ou ascite; e sinais de confusão mental causados pelo acúmulo de substâncias tóxicas no cérebro podem levar o médico a um diagnóstico de cirrose.

O médico também pode solicitar tomografia computadorizada ou ultrassonografia do fígado para verificar se há cicatrizes. Uma biópsia por agulha, na qual uma agulha é colocada na pele para coletar uma amostra de tecido do fígado, pode ser útil no diagnóstico de cirrose. O fígado também pode ser inspecionado através de um laparoscópio, um dispositivo de visualização inserido através de uma pequena incisão no abdômen. A presença de telangiectasia, que são vasos sanguíneos minúsculos, expandidos e “aranhados” na pele, particularmente na face e na parte superior do tórax, pode indicar cirrose.

Seu médico primeiro perguntará sobre seu histórico médico e uso de medicamentos vendidos sem receita e prescritos.

Eles também perguntarão sobre quaisquer suplementos ou produtos à base de plantas que você possa tomar. Seu médico pode suspeitar que você tem cirrose se tiver um longo histórico de abuso de álcool, abuso de drogas injetáveis ou se tiver hepatite B ou C.

Para diagnosticar a cirrose, seu médico realizará um exame físico e poderá solicitar um ou mais dos seguintes testes:

Exame físico: O seu médico irá examiná-lo, procurando os sinais e sintomas de cirrose, incluindo: os vasos sanguíneos vermelhos em forma de aranha na sua pele; amarelecimento da pele ou do branco dos olhos; hematomas na pele; vermelhidão nas palmas das mãos; inchaço, sensibilidade ou dor no abdômen; sensação de maior firmeza, textura irregular na borda inferior do fígado (a parte do fígado abaixo da caixa torácica que pode ser sentida).
Exames de sangue: Se o seu médico suspeitar de cirrose, seu sangue será verificado quanto a sinais de doença hepática. Os sinais de danos no fígado incluem:
Níveis mais baixos do que o normal de albumina e fatores de coagulação do sangue (níveis mais baixos significam que o fígado perdeu a capacidade de produzir essas proteínas).
Níveis elevados de enzimas hepáticas (sugerindo inflamação).
Maior nível de ferro (pode indicar hemocromatose).
Presença de autoanticorpos (pode indicar hepatite autoimune ou cirrose biliar primária).
Aumento do nível de bilirrubina (sugerindo que o fígado não está funcionando corretamente para remover a bilirrubina do sangue).
Contagem elevada de glóbulos brancos (indica uma infecção).
Alto nível de creatinina (um sinal de doença renal que sugere cirrose em estágio avançado).
Níveis mais baixos de sódio (é um indicador de cirrose).
Aumento do nível de alfa-fetoproteína (indica a presença de câncer de fígado).

Além disso, outros exames de sangue incluirão um hemograma completo para procurar sinais de infecção e anemia causada por hemorragia interna e um teste de hepatite viral para verificar se há hepatite B ou C.

Testes de imagem: O teste de imagem mostra o tamanho, a forma e a textura do fígado. Esses testes também podem determinar a quantidade de cicatrizes, a quantidade de gordura que você tem no fígado e o líquido no abdômen. Os exames de imagem do fígado que podem ser solicitados incluem tomografia computadorizada (TC), ultrassonografia abdominal e ressonância magnética (RM). Um ultra-som especial, chamado elastografia transitória, mede o teor de gordura e a quantidade de rigidez no fígado. Dois tipos diferentes de endoscopias podem ser solicitados: uma colangiopancreatografia retrógrada endoscópica para detectar problemas nas vias biliares e/ou endoscopia alta para detectar veias dilatadas (varizes) ou sangramento no esôfago, estômago ou intestinos.
Biópsia: Uma amostra de tecido hepático (biópsia) é removida do fígado e examinada ao microscópio. Uma biópsia hepática pode confirmar um diagnóstico de cirrose, determinar outras causas ou extensão do dano ou aumento do fígado ou diagnóstico de câncer de fígado.

Cirrose Hepática – Tratamento

O tratamento depende do tipo e estágio da cirrose. O objetivo é parar o progresso da doença enquanto tenta reverter os danos ao fígado. Se a cirrose for causada pelo álcool, parar de beber será o primeiro passo.

Atualmente, não existe um tratamento para “curar” a cirrose. Sintomas como coceira podem ser tratados com medicamentos. Diuréticos (medicamentos que ajudam a remover o excesso de sal e água do corpo) também podem ser prescritos para tratar edema ou ascite. Em casos graves de insuficiência hepática, quando as células do fígado pararam completamente de funcionar, um transplante de fígado pode ser a única solução.

Os objetivos do tratamento da cirrose hepática são:

Retardar mais danos ao seu fígado.
Prevenir e tratar os sintomas.
Prevenir e tratar complicações.

Cirrose Hepática – Prevenção

Adultos que comem uma dieta nutritiva e limitam o consumo de álcool podem ajudar a prevenir a destruição de células hepáticas saudáveis.

Outras dicas que podem ajudar a prevenir a doença incluem:

Nunca misture drogas, em particular álcool e medicamentos de venda livre.
Seguir rigorosamente as instruções do rótulo ao usar produtos químicos: garantir uma boa ventilação, nunca misturar produtos químicos, evitar inalar produtos químicos, evitar que produtos químicos entrem em contato com a pele, lavar imediatamente qualquer área exposta acidentalmente e usar roupas de proteção.
Evitar qualquer tipo de abuso de inalantes.
Evitar o uso de drogas intravenosas pelas quais as hepatites B, C e D podem se espalhar.

Fonte: www.ncbi.nlm.nih.gov/www.wisegeek.com/www.niddk.nih.gov/www.encyclopedia.com/members.aol.com/my.clevelandclinic.org/www.spg.pt/www.pathology.com.br/www.healthdirect.org.au