Cetoacidose

Cetoacidose – Definição

A cetoacidose diabética é um problema com risco de vida que afeta pessoas com diabetes. Ocorre quando o corpo começa a quebrar a gordura a uma velocidade que é muito rápida.

A cetoacidose diabética é uma complicação perigosa do diabetes mellitus em que o equilíbrio químico do corpo se torna muito ácido.

O fígado processa a gordura em um combustível chamado cetonas, que faz com que o sangue se torne ácido.

Cetoacidose – O que é

A cetoacidose é uma condição que ocorre quando um paciente experimenta uma queda significativa na insulina e um aumento concomitante nos níveis de glicose, geralmente acima de 250 mg/decilitro.

Essencialmente exclusivo para diabéticos e alcoólatras, a cetoacidose – também conhecida como acidose diabética ou simplesmente acidose – é responsável por aproximadamente 4-9% das visitas aos pacientes diabéticos. Seu início pode ser desencadeado por uma infecção subjacente, na maioria das vezes uma infecção do trato urinário, falta de tratamentos de insulina, trauma, estresse e, no caso de alcoólatras, consumo excessivo de álcool juntamente com uma dieta de fome.

O corpo humano produz uma série de hormônios para auxiliar na digestão e armazenamento adequado da energia dos alimentos.

Um desequilíbrio de insulina e glucagon, que regulam os níveis de glicose no sangue, é o principal responsável pela cetoacidose.

Em um indivíduo saudável, a produção de insulina no pâncreas é estimulada em resposta a níveis elevados de glicose no sangue, como após uma refeição.

A insulina encoraja o corpo a converter a glicose em glicogênio e cadeias de ácidos graxos que podem ser armazenadas na gordura corporal para uso posterior.

Por outro lado, em um indivíduo saudável, a produção de glucagon é estimulada em resposta a um déficit de glicose no sangue.

O corpo responde à presença de glucagon estimulando a oxidação dos ácidos graxos. Através deste processo, compostos de energia são produzidos.

A acetilcoenzima A (Acetil-CoA), um subproduto da oxidação de ácidos graxos, é convertido em grupos cetônicos (acetoacetato, acetona e beta-hidroxibutirato), que são uma fonte de energia.

Normalmente, a produção de cetona não atinge níveis perigosos.

No entanto, em diabéticos e alcoólatras, pode proceder não regulamentada devido à falta de insulina e uma superabundância de glucagons, ou o metabolismo do álcool em si, respectivamente.

Devido à natureza ácida dos grupos cetona e à superprodução de glicose como resultado do excesso de cetonas, a cetoacidose pode ser altamente tóxica.

Sintomas comuns para essa condição podem ser explicados usando o modelo patogênico descrito acima.

Durante a cetoacidose, o excesso de glicose no sangue eventualmente “transborda” para a urina como uma tentativa metabólica de prevenir altas concentrações de glicose. Ao fazê-lo, no entanto, sais essenciais (potássio, sódio, etc) e água são removidos. Este processo, juntamente com a concentração subsequente do sangue e, portanto, uma queda no pH (por causa das cetonas), leva a náuseas, vômitos, micção frequente, desidratação, diminuição do turgor cutâneo, pele seca, diminuição da transpiração e cetonúria (presença de cetonas). na urina). Se não for tratada, a cetoacidose também pode levar ao coma e à morte.

A cetoacidose é facilmente evitada se medidas apropriadas forem tomadas.

Um paciente diabético deve ser diligente com tratamentos com insulina, e o álcool só deve ser consumido em quantidades razoáveis. Se um diabético ou um alcoólatra sentir os sintomas descritos acima, a melhor abordagem de tratamento seria reabastecer os fluidos com uma solução eletrolítica, como o Gatorade, e procurar um hospital ou clínica onde os fluidos possam ser administrados por via intravenosa.

Se a situação exigir o uso de medicamentos, a insulina será usada para diabéticos e o bicarbonato de sódio (para normalizar o pH sérico) para alcoólatras.

Cetoacidose Diabética – O que é

Cetoacidose Diabética

A cetoacidose diabética é uma condição de saúde potencialmente fatal que pode afetar pessoas com diabetes tipo um.

Ocorre quando os níveis de insulina são muito baixos para as células do corpo metabolizarem adequadamente a glicose.

Sem energia da glicose, as células começam a decompor os depósitos de gordura.

Subprodutos da quebra de gordura chamados cetonas são liberados na corrente sanguínea, que pode ser tóxica em níveis suficientemente altos. Uma pessoa diabética que apresenta falta de ar, sonolência, confusão mental e outros sintomas de cetoacidose diabética deve procurar atendimento hospitalar imediatamente para reduzir o risco de coma ou morte.

Os hormônios insulínicos ajudam as células a absorver e metabolizar os açúcares da corrente sanguínea. Como as pessoas com diabetes tipo 1 são deficientes em insulina, seus corpos não podem usar açúcares de glicose como fonte de energia. A energia celular deve ser derivada da gordura e do tecido muscular, o que leva à produção de cetonas e outros ácidos graxos.

O risco de cetoacidose diabética é maior quando uma pessoa está muito doente, sob alto estresse ou perde uma dose regular de insulina.

Os sintomas da cetoacidose diabética tendem a aparecer muito rapidamente quando os níveis de insulina diminuem.

Ao longo de um ou dois dias, uma pessoa pode ficar desidratada, fatigada e enjoada. Dor abdominal, confusão e tontura são comuns também. Se a condição não for tratada, a respiração de um indivíduo pode se tornar muito rápida e superficial. O coma diabético pode resultar quando os problemas respiratórios se tornam graves porque o cérebro não recebe oxigênio suficiente.

É importante que as pessoas que sabem que estão em risco de cetoacidose diabética reconheçam os sintomas assim que começam. Em um consultório ou hospital, exames de sangue e urina podem confirmar a presença de excesso de cetonas, glicose não metabolizada e baixa insulina.

Um médico também pode fazer radiografias de tórax e realizar testes de pressão arterial para avaliar a gravidade dos sintomas e tomar as melhores decisões terapêuticas.

Quando a cetoacidose diabética é descoberta antes que ocorram complicações sérias, ela geralmente pode ser revertida com uma dose de insulina e aumento da ingestão de líquidos.

Os sistemas do corpo geralmente voltam ao normal em poucas horas, sem danos permanentes. Se desidratação grave e problemas respiratórios já começaram, a hospitalização é necessária para fornecer ao paciente fluidos intravenosos, medicamentos e oxigenoterapia. Uma vez que o paciente esteja estável, ele geralmente é internado em um quarto do hospital para que os médicos possam monitorar os sintomas por vários dias.

Visitas frequentes de acompanhamento com um médico são importantes para garantir que a condição seja mantida sob controle.

Qual é a diferença entre Cetose e Cetoacidose?

Cetoacidose Diabética

Embora possa parecer que eles significam a mesma coisa, há uma grande diferença entre cetose e cetoacidose. Ainda assim, esses dois termos são frequentemente confundidos entre si. Além de possuir a mesma raiz, o equívoco provavelmente se deve ao fato de que a cetose e a cetoacidose são processos metabólicos que envolvem a quebra das gorduras no corpo.

No entanto, a cetose é uma função metabólico normal.

A cetoacidose, por outro lado, é uma condição médica com risco de vida que preocupa particularmente as pessoas com diabetes tipo I.

A cetoacidose é um estado de toxicidade no qual existem níveis elevados de ácidos chamados cetonas no sangue.

Esta condição ocorre quando os níveis de insulina são muito baixos e o fígado tenta restaurar a energia metabolizando gorduras e proteínas devido à falta de carboidratos disponíveis.

Como os ácidos cetônicos degradam-se lentamente em acetona, a respiração costuma cheirar frutada ou semelhante ao removedor de esmalte. Sem atenção médica imediata, esta condição pode induzir um coma diabético e, possivelmente, a morte.

A cetose também ocorre como resultado da queima de gordura do fígado para produzir energia e produzir ácidos cetônicos como subproduto.

No entanto, este estado é muitas vezes facilitado pela retirada intencional de carboidratos como fonte primária de combustível em favor das proteínas.

De fato, muitos membros da comunidade médica referem-se à cetose induzida por dieta como um ato de fome voluntária. Se uma dieta pobre em carboidratos e rica em proteínas parece familiar, é porque esta é a base de um programa de perda de peso muito popular, conhecido como Dieta Atkins. Tais dietas pedem 30-50 por cento da ingestão total de calorias provenientes de proteínas, a fim de impulsionar o metabolismo para queimar gordura.

Embora dietas como a Atkins pareçam promover a perda de peso, existem vários riscos que podem estar associados à manutenção do corpo em estado de cetose.

Por um lado, pode colocar pressão sobre os rins e, eventualmente, levar a doença renal ou falha. Isso não está confirmado, no entanto, e a pesquisa está em andamento.

Alguns estudos mostram que níveis elevados de colesterol estão ligados a dietas ricas em proteínas, assim como um aumento na incidência de câncer.

A última consequência pode ser o resultado da privação de antioxidantes, em vez dos efeitos da cetose. Pesquisa sobre o assunto está em curso.

Alguns especialistas em saúde e medicina afirmam que uma dieta baixa em carboidratos pode ajudar a melhorar certas condições, incluindo a obesidade. Por exemplo, a Academia Americana de Médicos de Família e a Associação Americana de Diabetes reconhecem agora dietas de “baixo carboidrato” como uma abordagem adequada para a perda de peso.

No entanto, essas organizações também expressam preocupações sobre os efeitos a longo prazo.

Em contraste, a American Dietetic Association, a National Academy of Sciences e a American Heart Association (Associação Dietética Americana, uma Academia Nacional de Ciências e a Associação Americana do Coração) se opõem fortemente às dietas de baixo carboidrato, devido aos riscos associados à cetose.

Na verdade, eles recomendam um mínimo de 3,75 onças (100 gramas) de carboidratos por dia para evitar a cetose.

Cetoacidose – Causas e Sintomas

Insulina pancreática

A cetoacidose diabética é mais comumente observada em indivíduos com diabetes tipo I, com menos de 19 anos de idade e geralmente é causada pela interrupção do tratamento com insulina ou por infecção aguda ou trauma.

Um pequeno número de pessoas com diabetes tipo II também apresenta cetoacidose, mas isso é raro, pois os diabéticos tipo II ainda produzem insulina naturalmente. Quando a cetoacidose diabética ocorre em pacientes do tipo II, geralmente é causada por uma diminuição na ingestão de alimentos e um aumento da deficiência de insulina devido à hiperglicemia.

Alguns sintomas comuns de cetoacidose diabética incluem:

Níveis elevados de açúcar no sangue
Micção frequente (poliúria) e sede
Fadiga e letargia
Náusea
Vômito
Dor abdominal
Odor frutado ao hálito
Respiração rápida e profunda
Rigidez muscular ou dor
Coma

Cetoacidose – Diagnóstico

O diagnóstico requer a demonstração de hiperglicemia, hipercetonemia e acidose. A cetoacidose diabética é estabelecida se a urina ou sangue do paciente for fortemente positivo para glicose e cetonas.

Os níveis normais de glicose em uma pessoa não diabética variam em média de 80-110 mg/dl. Uma pessoa com diabetes normalmente flutua fora desses parâmetros. Os níveis de glicose da cetoacidose diabética ultrapassam 250 mg/dL e podem chegar a 400 a 800 mg/dL. Um nível baixo de bicarbonato sérico (geralmente abaixo de 15 mEq/L) também está presente, indicativo de acidose.

Um exame de sangue ou urinálise pode determinar rapidamente a concentração de glicose na corrente sanguínea.

As tiras de teste estão disponíveis comercialmente para que os pacientes possam submergir na urina para detectar a presença ou concentração de cetonas.

Cetoacidose – Tratamento

A cetoacidose é tratada sob supervisão médica e geralmente em ambiente hospitalar.

O tratamento básico inclui:

Administrar insulina para corrigir a hiperglicemia e a hipercetonemia
Reposição de fluidos perdidos por micção excessiva e vômitos por via intravenosa
Equilibrando os eletrólitos para restabelecer o equilíbrio químico do sangue e prevenir a deficiência de potássio (hipocalemia) durante o tratamento
Tratamento para qualquer infecção bacteriana associada

Cetoacidose – Prognóstico

Com atenção médica adequada, a cetoacidose diabética quase sempre é tratada com sucesso. A taxa de mortalidade da cetoacidose diabética é de cerca de 10%.

O coma na admissão afeta negativamente o prognóstico.

As principais causas de morte são colapso circulatório, hipocalemia, infecção e edema cerebral.

Cetoacidose – Prevenção

Uma vez diagnosticado o diabetes, as medidas de prevenção para evitar a cetoacidose diabética incluem monitoramento regular da glicemia, administração de insulina e manutenção do estilo de vida.

O monitoramento da glicose é especialmente importante durante períodos de estresse, infecção e trauma, quando as concentrações de glicose geralmente aumentam como resposta a essas situações.

Testes de cetona também devem ser realizados durante esses períodos ou quando a glicose estiver elevada.

Fonte: www.diabetes.org/www.jdf.org/www.niddk.nih.gov/www.aafp.org/www.wisegeek.org/medlineplus.gov/www.diabetesaustralia.com.au/www.nhs.uk/www.msdmanuals.com