Ceratomalacia

Ceratomalacia – Definição

A ceratomalacia é uma condição, geralmente em crianças com deficiência de vitamina A, caracterizada por amolecimento e subsequente ulceração e perfuração da córnea.

A ceratomalacia, causada por uma deficiência de vitamina A, é caracterizada por ceratomalacia difusa e excessiva de todos os epitélios das membranas mucosas, incluindo a córnea e a conjuntiva (xeroftalmia).

Ceratomalacia – O que é

A ceratomalacia é uma doença ocular bilateral progressiva que, se não for tratada, pode levar à cegueira em ambos os olhos.

Esta doença é caracterizada por degeneração da córnea e das glândulas lacrimais.

A causa da queratomalácia é a deficiência de vitamina A.

O tratamento da doença tipicamente envolve a reposição agressiva de vitamina A, antibióticos tópicos para prevenir infecções na córnea frágil e o uso de colírios lubrificantes para combater os olhos secos.

A ceratomalacia também é algumas vezes referida como xeroftalmia ou ceratite xerótica.

Esta doença ocular geralmente começa com o enevoamento e relaxamento da córnea tipicamente rígida, que causa dificuldade em ver à noite, também conhecida como cegueira noturna.

A córnea é o revestimento claro e superficial do olho que trabalha com a lente para focalizar a luz na retina. Alterações na córnea enfraquecem e tornam suscetível a infecções e danos adicionais.

Eventualmente, a função das glândulas lacrimais, ou glândulas produtoras de lágrimas, localizadas nos cantos do olho, é prejudicada, resultando em olho seco.

O olho seco pode levar ao desenvolvimento de manchas de Bitot, ou depósitos de proteína que se formam na delicada membrana que cobre a esclera, ou a parte branca do olho, prejudicando ainda mais a visão.

Danos na córnea devido a ceratomalacia não podem ser revertidos. A única esperança de tratar esta doença é pegá-lo cedo o suficiente para evitar mais danos e perda total da visão.

O tratamento imediato é aumentar a dieta com vitamina A, beta-caroteno e retinOides. Este tratamento irá gradualmente deter os danos da córnea e glândula lacrimal.

Além disso, os olhos danificados pela queratomalácia são tipicamente tratados com antibióticos tópicos para prevenir ou conter as infecções comuns na córnea danificada.

Se o dano às glândulas lacrimais é avançado o suficiente para causar olho seco e manchas de Bitot, os olhos também serão tratados com gotas de lubrificação para substituir a produção de lágrima diminuída ou presa.

Quando o dano às glândulas lacrimais é avançado, pode ser necessário manter o paciente em um ambiente altamente umidificado para evitar a secura extrema dos olhos.

A deficiência de vitamina A pode ter muitas causas. Esta insuficiência de vitamina pode ser o resultado de fome ou desnutrição, quando o fornecimento de alimentos ou suprimentos de alimentos diversos e nutritivos são limitados.

A deficiência de vitamina A também pode ser causada pela não ingestão de alimentos ricos em beta-caroteno, como vegetação de folhas verdes ou vegetais de cor laranja e frutas e alimentos ricos em retinoides, como fígado e ovos. O betacaroteno e os retinoides são transformados em vitamina A no organismo.

A deficiência de vitamina A também pode ser causada quando o corpo é incapaz de absorver beta-caroteno ou retinoides ou é incapaz de converter beta-caroteno ou retinoides em vitamina A.

Ceratomalacia – Doença

Ceratomalacia

A ceratomalacia é uma doença ocular na qual a córnea, a parte frontal clara do olho, fica turva e amolece. Esta doença ocular geralmente começa como xeroftalmia, que é uma secura severa da córnea e da conjuntiva.

A conjuntiva é a fina membrana mucosa que reveste o interior da pálpebra e cobre a frente do globo ocular. Uma vez que a conjuntiva seca, ela engrossa, enruga e fica turva, enquanto a córnea (a camada transparente que forma a frente do globo ocular) amolece.

Se a ceratomalacia não for tratada, o amolecimento das córneas pode levar à infecção, ruptura e alterações teciduais que podem resultar em cegueira.

A ceratomalacia também é conhecida como ceratite xerótica e fusão da córnea.

Ceratomalacia – Xeroftalmia

Xeroftalmia é o termo usado para a produção deficiente de lágrimas que leva ao olho seco (afetando particularmente a córnea) associado à deficiência de vitamina A (retinol).

Pode haver absorção insuficiente ou metabolismo deficiente da vitamina.

Se não for tratada, a xeroftalmia progride para queratomalácia: a córnea torna-se fina e macia, eventualmente ulcerando.

Na pior das hipóteses, pode haver perfuração com extrusão secundária do conteúdo do globo; no entanto, outras sequelas incluem cicatrizes na córnea, uma deformidade fibrótica permanente do globo ocular (phthisis bulbi) e cegueira.

Ceratomalacia – Causas

Ceratomalacia

A ceratomalacia é causada por uma grave deficiência de vitamina A.

Não há um consenso médico sobre se a deficiência de vitamina A é devida a uma deficiência na dieta ou devido a uma incapacidade metabólica de absorver a vitamina.

A ceratomalacia geralmente afeta os dois olhos e é mais comumente encontrada em países em desenvolvimento, onde a população tem uma baixa ingestão de vitamina A, ou uma deficiência de proteína e calorias.

Ceratomalacia – Sintomas

Ceratomalacia

Os sintomas da queratomalácia incluem:

Cegueira noturna ou dificuldade de ajustar sua visão em luz fraca ou escura
Secura extrema dos olhos
Nebulosidade em suas córneas
Manchas de Bitot, ou um acúmulo de detritos que se alojam em sua conjuntiva; os pontos aparecem como espumosos, cinza claro, manchas

Ceratomalacia – Resumo

A ceratomalacia é uma condição ocular, usualmente afetando ambos os olhos (bilateral), que resulta da deficiência grave de vitamina A. Essa deficiência pode ser dietética (i.e., ingestão) ou metabólica (isto é, absorção).

A vitamina A é essencial para a visão normal, bem como o crescimento ósseo adequado, a pele saudável e a proteção das membranas mucosas dos tratos digestivo, respiratório e urinário contra infecções.

Os sintomas iniciais podem incluir visão deficiente à noite ou em luz fraca (cegueira nocturna) e secura extrema dos olhos (isto é, xeroftalmia), seguida de enrugamento, turvação progressiva e aumento do amolecimento das córneas (isto é, ceratomalacia).

Com o avanço da deficiência de vitamina A, podem aparecer depósitos secos, “espumosos”, cinza-prateados (manchas Bitot) nas delicadas membranas que cobrem a parte branca dos olhos.

Sem tratamento adequado, o aumento do amolecimento das córneas pode levar à infecção da córnea, ruptura (perfuração) e alterações teciduais degenerativas, resultando em cegueira. Além disso, em alguns casos, a deficiência de vitamina A pode ter efeitos adicionais, particularmente durante a infância e a infância.

Em alguns países em desenvolvimento, a deficiência de vitamina A na dieta e a ceratomalacia associada são uma das principais causas de cegueira infantil.

Em tais regiões, a deficiência de vitamina A geralmente ocorre como parte da desnutrição geral não seletiva em lactentes e crianças pequenas. Embora raros em países desenvolvidos, a deficiência de vitamina A e ceratomalacia pode ocorrer em decorrência de condições associadas à absorção, armazenamento ou transporte deficiente de vitamina A, como doença celíaca, colite ulcerativa, fibrose cística, doença hepática ou cirurgia de derivação intestinal e qualquer condição que afeta a absorção de vitaminas lipossolúveis.

Fonte: www.merriam-webster.com/www.healthline.com/www.wisegeek.org/rarediseases.org/www.dictionary.com/diseasesdic.com/patient.info