Catapora

Catapora – Definição

A catapora (também chamada de varicela) é uma doença infantil comum e extremamente infecciosa que também afeta adultos ocasionalmente.

A catapora é uma doença infecciosa, altamente contagiosa, exantemática e endêmica, causada por um vírus que aparece geralmente na infância, podendo apresentar complicações mais sérias quando acomete os adolescentes e adultos. É caracterizada principalmente pela presença de lesões cutâneas, a pele e as mucosas são os tecidos mais atingidos pela doença.

A catapora produz uma erupção cutânea com coceira e bolhas que normalmente dura cerca de uma semana e às vezes é acompanhada por febre ou outros sintomas.

Um único ataque de varicela quase sempre traz imunidade vitalícia contra a doença. Como os sintomas da catapora são facilmente reconhecidos e, na maioria dos casos, apenas desagradáveis e não perigosos, o tratamento quase sempre pode ser realizado em casa. No entanto, complicações graves podem se desenvolver e a atenção médica profissional é essencial em algumas circunstâncias.

É também conhecida por: Varicela

A catapora, também chamada de varicela, é causada por um vírus muito contagioso. As pessoas com catapora apresentam uma erupção (brotoejas) na pele, acompanhada de prurido (coceiras); estas erupções têm a aparência de pequeníssimas bolhas.

As erupções iniciam-se em geral no rosto, nas costas, no peito e na barriga, espalhando-se a seguir para outras partes do corpo. A erupção na pele é comumente acompanhada de uma febre fraca, cansaço e um ligeiro mal-estar no corpo.

Qualquer pessoa que nunca tenha tido catapora poderá contrair a doença, mas a catapora é mais comum em crianças com menos de quinze anos de idade.

Catapora – O que é

A catapora é uma doença provocada por um vírus que causa uma erupção cutânea generalizada e que geralmente tem curso benigno.

Trata-se de uma doença altamente contagiosa acometendo principalmente as crianças levando ao afastamento escolar e motivando a falta dos pais ao trabalho.

A Varicela, também chamada de Catapora, é uma infecção que causa uma erupção cutânea pruriginosa (que coça), que se espalha rapidamente pelo corpo e é muito contagiosa.

Isto significa que ela se espalha facilmente de uma pessoa para outra. É causada pelo Vírus Varicela-Zoster (V.V.Z.) que entra no corpo pela boca e se dissemina pelo contato com uma pessoa infetada.

Uma pessoa com catapora pode disseminar a doença para outra pessoa desde um dia antes da erupção cutânea aparecer e até que todas as bolhas da catapora formem crostas. Uma vez a pessoa tenha tido catapora, ela quase sempre desenvolve imunidade para o resto da vida, significado que a pessoa normalmente não adquire catapora uma segunda vez. A exceção é aquela criança que foi infectada a uma idade muito jovem.

As crianças jovens normalmente têm casos mais leves e podem não adquirir proteção o bastante contra a doença. Então, estas crianças podem contrair novamente a doença mais tarde.

Como a catapora é muito contagiosa, 90% da família de um paciente também irá desenvolver a doença se eles morarem na mesma casa e já não forem imunes à doença. No passado, os casos de catapora aconteciam frequentemente em grupos (epidemias), normalmente durante o fim do inverno e começo do outono.

Porém, o número de casos de catapora caiu drasticamente por causa da vacina contra a catapora (varicela) que foi autorizada em 1995 e é recomendada para todas as crianças.

A catapora é uma infecção incômoda que, na maioria dos casos, vai embora por si só. Porém, a catapora também está associada com complicações sérias, inclusive a morte. Aproximadamente uma de cada 100 crianças infectadas com catapora desenvolverá uma infecção pulmonar grave (pneumonia), uma infecção cerebral (encefalite), ou um problema com o fígado. Infecções graves da pele também podem acontecer.

Antes da introdução da vacina, centenas de milhares de crianças adquiriam catapora no mundo todo, todo ano, dessas, 1/1000 tinham alguma complicação que levava à morte, a maioria delas em crianças previamente saudáveis. Os adolescentes e adultos que desenvolvem catapora também estão sob risco alto de desenvolver complicações sérias.

Depois que uma pessoa teve catapora, o vírus vive silenciosamente no sistema nervoso do corpo para o resto da vida da pessoa. A catapora pode reativar (voltar novamente à vida) a qualquer hora quando as defesas imunes do corpo estão debilitadas por stress ou doença (como o câncer ou a infecção pelo HIV) ou por medicamentos que debilitam o sistema imune.

A razão mais comum para o vírus reativar é o envelhecimento. A reativação do vírus causa uma condição chamada herpes zoster, uma erupção cutânea dolorosa da pele que tipicamente acontece na face, tórax ou na parte de trás, na mesma área onde um ou dois nervos sensoriais do corpo se localizam (geralmente no trajeto das costelas).

Catapora – Fisiopatologia

Catapora – Varicela

O vírus penetra no organismo não causando nenhum sintoma na pessoa inicialmente, depois de mais ou menos quinze dias os vírus invadem e danificam as células dos pequenos vasos da pele e das mucosas.

Um líquido transparente sai das células e acumula-se sob a camada superficial formando uma pequena bolha (vesícula), num período curto o líquido é absorvido e a vesícula vai diminuindo também, no seu lugar surge uma pequena crosta, que depois de uns dias se desprende não restando nenhuma cicatriz, só uma pequena mancha que desaparece depois de algumas semanas.

Caso o doente se coce e rompa as vesículas, essas podem se infectar, e se transformar em pequenos abscessos causando cicatrizes.

Catapora – Duração

Duração de 2 a 3 semanas até caírem todas as lesões.

Durante o período de contagiosidade em geral, 7 a 10 dias, tempo que compreende dois dias antes da erupção até a formação de todas as crostas, a criança deverá ficar em casa (isolamento) para evitar a disseminação da doença.

Catapora – Causas

Catapora – Varicela

A causa da catapora é um vírus chamado varicela-zoster, pertencente ao grupo do herpes vírus, que tende a produzir infecções persistentes após a primeira infecção.

Este é facilmente transmitido do doente para a pessoa sem defesa a este vírus, isto é, pessoas suscetíveis.

A transmissão ocorre principalmente durante a fase aguda, através do contato com as lesões de pele e também por via respiratória (inalação de partículas virais) um a dois dias antes do aparecimento das lesões de pele.

Um caso de varicela geralmente começa sem aviso prévio ou apenas com uma febre leve e uma leve sensação de mal-estar. Dentro de algumas horas ou dias, pequenas manchas vermelhas começam a aparecer no couro cabeludo, pescoço ou metade superior do tronco. Depois de mais 12 a 24 horas, as manchas geralmente se tornam inchaços cheios de líquido e coceira, chamados vesículas, que continuam a aparecer nas plantações pelos próximos dois a cinco dias. Em qualquer área da pele, lesões de vários estágios podem ser vistas.

Essas bolhas podem se espalhar para cobrir grande parte da pele e, em alguns casos, também podem ser encontradas dentro da boca, nariz, orelhas, órgão do sistema reprodutor feminino ou reto.

Algumas pessoas desenvolvem apenas algumas bolhas, mas na maioria dos casos o número chega a 250-500. As bolhas logo começam a formar crostas e caem.

A cicatrização geralmente não ocorre a menos que as bolhas tenham sido arranhadas e infectadas. Ocasionalmente, um escurecimento menor e temporário da pele (chamado hiperpigmentação) é notado ao redor de algumas das bolhas. O grau de coceira pode variar de quase imperceptível a extremo. Alguns sofredores de varicela também têm dores de cabeça, dor abdominal ou febre.

A recuperação completa geralmente leva de cinco a 10 dias após o aparecimento dos primeiros sintomas. Novamente, os casos mais graves da doença tendem a ser encontrados entre crianças mais velhas e adultos.

Embora para a maioria das pessoas a varicela não seja mais do que uma questão de desconforto de alguns dias, alguns grupos correm o risco de desenvolver complicações, sendo as mais comuns infecções bacterianas das bolhas, pneumonia, desidratação, encefalite e hepatite:

Bebês: As complicações ocorrem com muito mais frequência em crianças com menos de um ano de idade do que em crianças mais velhas. A ameaça é maior para os recém-nascidos, que correm mais risco de morte por varicela do que qualquer outro grupo. Sob certas circunstâncias, as crianças nascidas de mães que contraem varicela pouco antes do parto enfrentam uma maior possibilidade de consequências perigosas, incluindo danos cerebrais e morte. Se a infecção ocorrer durante o início da gravidez, há um risco pequeno (menos de 5%) de anomalias congênitas.
Crianças imunocomprometidas: Crianças cujos sistemas imunológicos foram enfraquecidos por um distúrbio genético, doença ou tratamento médico geralmente apresentam os sintomas mais graves de qualquer grupo. Eles têm a segunda maior taxa de morte por varicela.
Adultos e crianças a partir de 15 anos: Nesse grupo, os sintomas típicos da varicela tendem a atacar com mais força e o risco de complicações é muito maior do que entre crianças pequenas.

Deve-se sempre procurar ajuda médica imediata quando alguém desses grupos de alto risco contrair a doença.

Catapora – Sintomas

Catapora – Varicela

Após 14 a 21 dias do contato com o doente, a primeira manifestação da catapora pode ser o aparecimento de lesões na pele, que, em geral, se iniciam na face e progridem para tronco, abdome e um pouco para membros e são caracterizadas por pontos róseos circundados por um halo mais avermelhado (maculopápulas), pequenas bolhas com conteúdo líquido claro ou turvo (vesículas) e crostas.

Essas lesões evoluem de forma rápida de maculopápulas a vesículas que se dessecam e viram crostas.

Geralmente coçam e podem ser em tamanho e número variáveis, acometem a boca e genitais e podem se manifestar como quadros leves ou graves.

O aparecimento de novas vesículas ocorre em surtos de três a cinco dias e, enquanto estiver apresentando as vesículas, a catapora é contagiosa.

Febre baixa, mal-estar com duração de um a dois dias podem estar presentes em algumas crianças, entretanto dores musculares, dores articulares e quadros febris mais intensos são vistos mais frequentemente em adolescentes ou adultos.

A febre, quando presente, pode persistir enquanto estiverem surgindo novas vesículas, porém se persistir após isso sugere complicação da doença.

A catapora é uma doença sistêmica, isto é, afeta vários órgãos, além da pele, e tem evolução variável conforme a defesa imunológica da pessoa que a contraiu.

Catapora – Prevenção

A catapora era considerada uma doença inevitável da infância tendo em vista que todas as pessoas acabavam desenvolvendo a doença em alguma época de suas vidas. Porém, desde que a vacina foi autorizada, esta doença pode ser facilmente prevenida. Esta vacina é aprovada para uso na maioria das crianças após os 12 meses de idade, e também pode ser dada aos adolescentes e adultos que não têm nenhuma história de catapora.

A maioria dos pediatras e clínicos gerais recomendam hoje que todas as crianças sejam vacinadas contra a catapora após os 12 ou 15 meses de idade.

A vacina também é recomendada quando alguém que nunca teve a doença e nem tomou a vacina, e foi exposto a alguém com catapora ativa. Isto pode ajudar a impedir que aquela pessoa adquira a doença.

Algumas pessoas estão sob risco elevado de complicações sérias da catapora, inclusive pessoas que têm problemas com seu sistema imune, certas mulheres grávidas, e as crianças prematuras.

Se uma pessoa com risco alto é exposta a alguém com catapora, uma injeção de Imunoglobulina da Varicela Zoster (IGVZ) também pode ajudar a prevenir a catapora.

A IGVZ contém anticorpos protetores contra a catapora e é retirada do sangue de pessoas saudáveis que têm níveis altos de proteção contra o vírus da catapora. Porém, a IGVZ raramente é administrada a menos que a pessoa tenha risco de complicações sérias e tenha sido exposta a alguém com catapora por mais de uma hora.

Catapora – Diagnóstico

O médico normalmente pode dizer se alguém tem catapora bastando fazer uma inspeção da pele, especialmente se a pessoa não tomou a vacina contra a catapora ou não foi infectada antes.

Embora possa ajudar o fato do paciente ter sido exposto a alguém com catapora, isto não é necessário para fazer o diagnóstico. Exames de sangue especiais, como o teste de anticorpo fluorescente para antígeno de membrana e o teste ELISA, são disponíveis hoje em dia, mas eles geralmente não precisam ser feitos na maioria dos pacientes.

Às vezes o médico pode raspar uma bolha de catapora e encaminhar o material ao laboratório para ser examinado ao microscópio.

No que diz respeito às crianças, especialmente aquelas com exposição recente à doença, o diagnóstico geralmente pode ser feito em casa, por uma enfermeira da escola ou por um médico por telefone, se os pais ou cuidadores da criança não tiverem certeza de que a doença é catapora.

Um médico deve ser chamado imediatamente se:

A febre da criança ultrapassa os 38,9 °C ou leva mais de quatro dias para desaparecer.
As bolhas da criança parecem infectadas. Os sinais de infecção incluem vazamento de pus das bolhas ou vermelhidão excessiva, calor, sensibilidade ou inchaço ao redor das bolhas.
A criança parece nervosa, confusa, indiferente ou com sono incomum; queixa-se de torcicolo ou dor de cabeça intensa; mostra sinais de falta de equilíbrio ou tem dificuldade para andar; encontra luzes brilhantes difíceis de olhar; está tendo problemas respiratórios ou está tossindo muito; está se queixando de dor no peito; está vomitando repetidamente; ou está tendo convulsões. Estes podem ser sinais de síndrome de Reye ou encefalite, duas condições raras, mas potencialmente perigosas.

Catapora – Complicações

Catapora – Varicela

A catapora é um problema pouco grave, desde que bem tratado

No entanto, se a doença se manifestar em crianças com resistência muito baixa ou se não for cuidada devidamente, podem apresentar complicações como:

Infecção bacteriana secundária: muitas vezes, a criança coça os caroços com unhas sujas, que podem estar contaminadas por bactérias. Se as bolhas contiverem líquido amarelo, é sinal de infecção; Pneumonia: o vírus da doença pode entrar no organismo e provocar doenças mais sérias em outros órgãos, como pulmões;
Encefalite: é uma inflamação no cérebro. Se esta complicação for detectada rapidamente, as sequelas podem ser evitadas. Mas se o tratamento for displicente, a doença pode até matar.

Catapora – Transmissão

É muito comum em época de chuva e frio, quando as pessoas se juntam em locais fechados com maior frequência. Crianças em fase escolar têm maiores chances de se contagiar pelo vírus.

A transmissão se dá pelo ar. Se uma criança ou um adulto que nunca teve catapora entrar em contato com alguém contagiado, a contaminação é quase certa.

Catapora – Tratamento

Catapora – Varicela

Os médicos podem usar o medicamento antivirótico Aciclovir (Zovirax ®) para ajudar a minimizar os sintomas da catapora em adultos, mas ele só é efetivo se é iniciado dentro das primeiras 24 horas depois da exposição. Qualquer pai cujo filho, sem uma história pessoal de catapora, desenvolve a doença, deve contatar o pediatra imediatamente e ver se algum tratamento é recomendado para ele.

Crianças saudáveis que adquirem catapora não precisam de aciclovir porque o remédio é caro e parece não ajudar em todos os casos.

A maioria dos tratamentos para catapora focalizam aliviar a coceira irritante das bolhas da catapora e prevenindo que as bolhas rompidas sejam infectadas ao serem coçadas/arranhadas.

Banhos com leite de aveia e loção de calamina podem ajudar a reduzir a coceira. As unhas devem estar em bom estado para diminuir o risco de infecção ao coçar.

Se a coceira não pode ser controlada com banhos e ou loções, anti-histamínicos orais (tomados por boca), como a Difenidramina (Benadryl ® e outras marcas), podem dar algum alívio. Use um medicamento analgésico (contra dor) como o Acetaminofen (Tylenol ® e outras marcas) para abaixar a febre de seu filho. Nunca dê aspirina a uma criança com catapora porque ela pode causar a Síndrome de Reye, uma doença potencialmente fatal. Às vezes, as bolhas da catapora podem ser infectadas com bactérias e pode ser necessário tratamento antibiótico.

Catapora – Prognóstico

A Catapora se espalha pelo corpo por um período de 3 a 5 dias e então forma crostas nos próximos 7 a 10 dias.

Em crianças saudáveis, a catapora normalmente é uma infecção leve, e a pele que volta ao normal dentro de duas a quatro semanas. Às vezes, algumas cicatrizes leves permanecem onde alguma erupção cutânea da catapora tenha ocorrido. Lembre-se que, em um número pequeno de casos, a catapora causa infecções mais sérias que requer hospitalização e às vezes causa inaptidão a longo prazo e morte.

Fonte: www.estudeocorpo.hpg.ig.com.br/www.escolabatistaiban.com.br/www.mass.gov/www.medicoassistente.com/www.marciolois2.hpg.com.br