Câncer de Pulmão

Câncer de pulmão – Definição

O câncer de pulmão é uma doença na qual as células dos tecidos pulmonares crescem descontroladamente e formam tumores. É a principal causa de morte por câncer entre homens e mulheres.

O câncer de pulmão refere-se ao crescimento descontrolado de células nos tecidos pulmonares. O crescimento celular descontrolado forma neoplasias ou tumores.

Os pulmões estão localizados no tórax. Quando você respira, o ar passa pelo nariz, desce pela traqueia (traqueia) e entra nos pulmões, onde flui através de tubos chamados brônquios.

A maioria dos cânceres de pulmão começa nas células que revestem esses tubos.

Câncer de pulmão – O que é

O câncer de pulmão é a principal causa de morte de pessoas em muitos países. Em alguns casos, pode ser tratado com sucesso e não resulta em fatalidade. Na verdade, é mais provável que responda bem ao tratamento quando diagnosticado e tratado precocemente. Infelizmente, no entanto, algumas formas de câncer de pulmão são mais agressivas ou difíceis de tratar do que outras, e o diagnóstico precoce não garante a recuperação.

Os pulmões são os órgãos usados na respiração. Quando uma pessoa inala, seus pulmões absorvem oxigênio; quando ele expira, eles liberam dióxido de carbono. Esses órgãos são rosados e têm uma aparência de borracha por fora, mas são esponjosos por dentro. Há muitas coisas que podem contribuir para o desenvolvimento do câncer de pulmão, mas a fumaça do cigarro está entre os culpados mais prováveis.

Infelizmente, esse tipo de câncer às vezes se desenvolve em pessoas que nunca fumaram, bem como naquelas que não foram expostas ao fumo passivo com frequência.

Outras possíveis causas desse tipo de câncer incluem a exposição ao carcinógeno, especialmente quando o agente causador do câncer é algo que pode ser inalado. A exposição repetida à radiação e a exposição ao gás radônio também podem contribuir para o desenvolvimento desse câncer.

Muitas vezes, uma pessoa que tem câncer de pulmão não apresenta sintomas no início da doença. Normalmente, uma pessoa só percebe os sintomas depois que o câncer se desenvolve há algum tempo.

Um indivíduo com esta doença pode desenvolver sintomas como tosse persistente, tosse com sangue, falta de ar, chiado no peito e rouquidão. Às vezes, uma pessoa que já tem tosse crônica percebe uma mudança em seus sintomas, o que pode ser um sinal desse tipo de câncer. Além disso, um indivíduo com esta doença também pode sentir dores no peito, dores de cabeça inexplicáveis ou dores nas costas.

O tratamento usado quando uma pessoa tem câncer de pulmão geralmente depende de uma série de fatores, incluindo o estágio do câncer no momento do tratamento, sua saúde geral além do câncer e o tipo de câncer de pulmão que ele tem. As preferências de um paciente geralmente também são consideradas. Normalmente, as opções de tratamento incluem cirurgia, quimioterapia, radioterapia, terapia medicamentosa e ensaios clínicos que envolvem métodos de tratamento experimentais.

Às vezes, um paciente decide que não quer tratamento. Por exemplo, ele pode decidir que os efeitos colaterais são muito difíceis de suportar e optar por evitar tratamentos que possam curá-lo. Em outros casos, um médico pode informar a um paciente que há pouca ou nenhuma esperança de cura. Nesse caso, um paciente pode optar por cuidados de suporte, que são usados para mantê-lo confortável em vez de curar seu câncer.

Câncer de pulmão – Descrição

 
Câncer de pulmão

O câncer pode começar nos pulmões, que é o câncer de pulmão primário. O câncer de pulmão secundário começa em outro lugar do corpo (por exemplo, na mama ou no rim) e metastatiza, ou se espalha, para os pulmões. Este não é realmente um câncer de pulmão, mas um câncer secundário que é encontrado nos pulmões. O câncer secundário recebe o nome do local onde começou, embora seja tratado no local dos pulmões. O câncer de pulmão primário é dividido em tipo, identificando-o como câncer de pequenas células ou não pequenas células. As células não pequenas é a mais comum das duas formas de câncer de pulmão. Identificar que tipo de câncer de pulmão um idoso tem pode ajudar o médico a planejar o tratamento e o prognóstico.

Os cânceres ocorrem quando as células do corpo que controlam o crescimento e a divisão funcionam mal. Muitos tipos de células compõem os pulmões; um desses tipos são as células epiteliais, que revestem as vias aéreas do pulmão e ajudam a produzir muco. O câncer de pulmão de células não pequenas surge a partir de células epiteliais.

Parece e se comporta de maneira diferente do câncer de pulmão de pequenas células, que geralmente se espalha mais rapidamente do que o câncer de pulmão de não pequenas células.

Dentro de cada um desses dois tipos, existem cânceres específicos que foram identificados. Por exemplo, o câncer de pulmão de células pequenas inclui o carcinoma de células pequenas mais comum, bem como um carcinoma de células mistas e de células combinadas. O câncer de pulmão de células não pequenas tem três subtipos que são descritos com base na composição celular, forma e tamanho do tumor.

Estes são carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma e carcinoma de células grandes (indiferenciado). O adenocarcinoma é o mais comum dos três tipos de câncer de células não pequenas, com cerca de 40%.

Surge principalmente de células na parte externa do pulmão. O câncer de células escamosas representa cerca de 25 a 30% do câncer de pulmão de células não pequenas.

Forma-se a partir de células no meio dos pulmões, perto dos brônquios ou grandes tubos de ar. Os cânceres de pulmão de grandes células representam cerca de 10-15% de todos os cânceres de células não pequenas.

Normalmente, os cânceres de pulmão levam anos para se desenvolver e muitas vezes não são encontrados até que estejam em estágios mais avançados. Uma exceção são os cânceres de células grandes, que podem se desenvolver em qualquer parte do pulmão e crescer e se espalhar rapidamente.

Câncer de pulmão – Tipos

Existem dois tipos de câncer de pulmão: primário e secundário.

O câncer de pulmão primário (também chamado de adenocarcinoma) começa no próprio pulmão. O câncer de pulmão primário é dividido em câncer de pulmão de pequenas células e câncer de pulmão de não pequenas células, dependendo de como as células parecem ao microscópio.

O câncer de pulmão secundário é um câncer que começa em outro lugar do corpo (por exemplo, mama ou cólon) e se espalha para os pulmões.

O câncer de pequenas células era anteriormente chamado de câncer de células de aveia, porque as células se assemelham a aveia em sua forma.

Cerca de um quarto de todos os cânceres de pulmão são cânceres de pequenas células. Este tipo é um câncer muito agressivo e se espalha para outros órgãos em pouco tempo. Geralmente é encontrado em pessoas que são fumantes pesados. Os cânceres de células não pequenas representam os 75% restantes dos cânceres de pulmão. Eles podem ser subdivididos em três categorias.

Incidência de câncer de pulmão

O câncer de pulmão é raro entre adultos jovens. Geralmente é encontrada em pessoas com 50 anos de idade ou mais, com idade média de diagnóstico de 60 anos.

Embora a incidência da doença esteja diminuindo entre homens caucasianos, ela está aumentando constantemente entre homens afro-americanos e entre ambos e mulheres afro-americanas.

Essa mudança provavelmente se deve ao aumento do número de fumantes nesses grupos. Em 1987, o câncer de pulmão substituiu o câncer de mama como o assassino número um entre as mulheres.

Câncer de pulmão – Causas

FUMAR

O tabagismo é a principal causa de câncer de pulmão. Noventa por cento dos cânceres de pulmão podem ser evitados abandonando completamente o tabaco. Fumar cigarros de maconha é considerado mais um fator de risco para câncer de pulmão. Estes cigarros têm um teor de alcatrão mais elevado do que os cigarros de tabaco. Além disso, são inalados muito profundamente; como resultado, a fumaça é mantida nos pulmões por um longo período de tempo.

EXPOSIÇÃO A AMIANTO E QUÍMICOS TÓXICOS

A exposição repetida às fibras de amianto, seja em casa ou no local de trabalho, também é considerada um fator de risco para câncer de pulmão. Estudos mostram que, em comparação com a população em geral, os trabalhadores do amianto têm sete vezes mais chances de morrer de câncer de pulmão. Trabalhadores de amianto que fumam aumentam o risco de desenvolver câncer de pulmão em 50-100 vezes. Além do amianto, os trabalhadores da indústria de mineração que estão expostos a produtos de carvão ou substâncias radioativas, como urânio, e trabalhadores expostos a produtos químicos, como arsênico, cloreto de vinil, gás mostarda e outros agentes cancerígenos, também têm um risco acima da média de contrair o contrair câncer de pulmão.

CONTAMINAÇÃO AMBIENTAL

Altos níveis de um gás radioativo (radônio) que não podem ser vistos ou cheirados representam um risco de câncer de pulmão. Este gás é produzido pela decomposição do urânio e não apresenta nenhum problema ao ar livre. Nos porões de algumas casas que são construídas sobre solo contendo depósitos naturais de urânio, no entanto, o radônio pode se acumular e atingir níveis perigosos. Ter a casa inspecionada quanto à presença de gás radônio ao comprar ou alugar é uma boa ideia. Outras formas de poluição ambiental (por exemplo, gases de escapamento de automóveis) também podem aumentar ligeiramente o risco de câncer de pulmão.

INFLAMAÇÃO CRÔNICA DO PULMÃO E CICATRIZE

Inflamação e tecido cicatricial às vezes são produzidos no pulmão por doenças, como silicose e beriliose, que são causadas pela inalação de certos minerais, tuberculose e certos tipos de pneumonia.

Esta cicatriz pode aumentar o risco de desenvolver câncer de pulmão.

HISTÓRIA DE FAMÍLIA

Embora a causa exata do câncer de pulmão não seja conhecida, pessoas com histórico familiar de câncer de pulmão parecem ter um risco ligeiramente maior de contrair a doença. Em 2003, os pesquisadores continuaram o trabalho com o objetivo de descobrir por que alguns fumantes eram mais suscetíveis ao câncer de pulmão do que outros.

Eles descobriram um tipo de reparo de DNA característico em fumantes que eram menos propensos a ter câncer de pulmão.

O trabalho contínuo nesse sentido pode levar a uma possível triagem de DNA que torna algumas pessoas em maior risco de câncer de pulmão.

Câncer de pulmão – Sintomas

Os cânceres de pulmão tendem a se espalhar muito cedo e apenas 15% são detectados em seus estágios iniciais.

As chances de detecção precoce, no entanto, podem ser melhoradas ao procurar atendimento médico imediatamente se algum dos seguintes sintomas aparecer:

Uma tosse que não passa
Dor no peito
Falta de ar
Rouquidão persistente
Inchaço do pescoço e rosto
Perda de peso significativa que não é devido a dieta ou exercício vigoroso
Fadiga e perda de apetite
Saliva ou fleuma (escarro) sangrenta ou de cor marrom
Febre inexplicável
Infecções pulmonares recorrentes, como bronquite ou pneumonia

No entanto, esses sintomas podem ser causados por outras doenças além do câncer de pulmão. É vital, no entanto, consultar um médico para descartar a possibilidade de serem os primeiros sintomas de câncer de pulmão.

Se o câncer de pulmão se espalhou para outros órgãos, o paciente pode apresentar outros sintomas, como dores de cabeça, fraturas ósseas, dor, sangramento ou coágulos sanguíneos.

A detecção precoce e o tratamento podem aumentar as chances de cura para alguns pacientes. Para outros, pode pelo menos prolongar a vida.

Câncer de pulmão – Diagnóstico

Exame físico e testes iniciais

Se o médico do paciente suspeitar de câncer de pulmão, ele fará um histórico médico detalhado para verificar todos os sintomas e avaliar os fatores de risco.

A avaliação do histórico médico do paciente será seguida por um exame físico completo.

O médico examinará a garganta do paciente para descartar outras possíveis causas de rouquidão ou tosse e ouvirá a respiração do paciente e os sons feitos quando o peito e a parte superior das costas do paciente são percutidos. O exame físico, no entanto, não é conclusivo.

Se o médico tiver motivos para suspeitar de câncer de pulmão – principalmente se o paciente tiver histórico de tabagismo intenso ou exposição ocupacional a substâncias que sabidamente irritam os pulmões – ele pode solicitar uma radiografia de tórax para verificar se há massas no pulmão. os pulmões. Técnicas especiais de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, podem fornecer informações mais precisas sobre a possibilidade, tamanho, forma e localização de qualquer tumor.

Uma tecnologia chamada TC espiral, que gira permitindo imagens do tórax de todos os ângulos, pode detectar câncer de pulmão quando os tumores são menores que um centavo. Um relatório de 2002 disse que a tecnologia de tomografia computadorizada em espiral poderia ajudar os médicos a rastrear a população quanto ao câncer de pulmão, mas a ideia do rastreamento permanece controversa.

Até que médicos e seguradoras recebam mais provas de que os exames produzem menos falsos positivos (um resultado aparentemente positivo ou nódulo que não é uma massa cancerosa), a triagem generalizada não ocorrerá. E em 2002, o custo de um estudo de TC de tórax em espiral para detectar câncer de pulmão era em média de cerca de US$ 400. No entanto, os pesquisadores estavam recomendando mais ensaios para determinar a eficácia da ferramenta de triagem para uso futuro.

Análise de escarro

A análise do escarro envolve o exame microscópico das células que são expelidas dos pulmões ou são coletadas por meio de um instrumento especial chamado broncoscópio.

Análises de escarro podem diagnosticar pelo menos 30% dos cânceres de pulmão, alguns dos quais não aparecem mesmo em radiografias de tórax. Além disso, o teste pode ajudar a detectar o câncer em seus estágios iniciais, antes que se espalhe para outras regiões. O exame de escarro, no entanto, não fornece nenhuma informação sobre a localização do tumor e deve ser seguido por outros exames, como a broncoscopia, onde máquinas podem detectar células cancerosas sem a necessidade de abrir o tórax.

Biópsia pulmonar

A biópsia pulmonar é a ferramenta de diagnóstico mais definitiva para o câncer. Pode ser realizado de várias maneiras diferentes. O médico pode realizar uma broncoscopia, que envolve a inserção de um tubo fino e iluminado, chamado broncoscópio, na garganta do paciente e nos pulmões. Além de visualizar as passagens dos pulmões, o médico pode usar o broncoscópio para obter amostras do tecido pulmonar. Em outro procedimento conhecido como biópsia por agulha, a localização do tumor é identificada primeiro usando uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética. O médico então insere uma agulha na parede torácica e coleta uma amostra de tecido do tumor. No terceiro procedimento, conhecido como biópsia cirúrgica, a parede torácica é aberta e uma parte do tumor, ou todo ele, é removida. Um médico especializado no estudo do tecido doente (um patologista) examina as amostras do tumor para identificar o tipo e o estágio do câncer.

Câncer de pulmão – Tratamento

As terapias alternativas devem complementar o tratamento convencional, não substituí-lo. Antes de participar de qualquer programa de tratamento alternativo, os pacientes devem consultar seus médicos sobre a adequação e o papel de tais programas nos planos gerais de tratamento do câncer.

Tratamentos alternativos apropriados podem ajudar a prolongar a vida de um paciente ou pelo menos melhorar a qualidade de vida, prevenir a recorrência de tumores ou prolongar o período de remissão e reduzir as reações adversas à quimioterapia e radiação.

O uso de suplementos de betacaroteno e vitamina A em pacientes com câncer de pulmão é controverso.

A vitamina A e o betacaroteno foram defendidos como antioxidantes com efeitos protetores do pulmão que podem diminuir o risco de câncer de pulmão. No entanto, estudos recentes sugerem que os suplementos de betacaroteno podem não ter efeito demonstrado em fumantes e nenhum efeito em não fumantes. Portanto, o uso de suplemento de betacaroteno em pacientes com câncer de pulmão ou como medida preventiva em fumantes não é recomendado no momento. No entanto, os pesquisadores acreditam que os pacientes se beneficiam da fonte natural de beta-caroteno e vitamina A. O beta-caroteno nos alimentos traz todos os benefícios, mas não tem os efeitos nocivos que os suplementos controversos em altas doses podem trazer.

A eficácia de muitos dos medicamentos anticancerígenos usados para tratar o câncer de pulmão pode ser reduzida quando os pacientes tomam megadoses de antioxidantes.

Esses antioxidantes em pacientes não submetidos à quimioterapia podem ser úteis na proteção do corpo contra o câncer. No entanto, tomados durante a quimioterapia, esses antioxidantes protegem as células cancerígenas de serem mortas por medicamentos quimioterápicos.

Como a suplementação de altas doses de antioxidantes pode interferir no tratamento quimioterápico convencional, os pacientes devem consultar seus médicos sobre a dosagem e a dose diária recomendada (RDA) durante a quimioterapia ou radioterapia.

Cirurgia

A cirurgia geralmente não é uma opção para câncer de pulmão de pequenas células, porque eles provavelmente se espalharam para além do pulmão no momento em que são diagnosticados.

Como os cânceres de pulmão de células não pequenas são menos agressivos, no entanto, a cirurgia pode ser usada para tratá-los. O cirurgião decidirá sobre o tipo de cirurgia, dependendo de quanto do pulmão é afetado. A cirurgia pode ser o principal método de tratamento, ou a radioterapia e/ou quimioterapia podem ser usadas para diminuir o tumor antes que a cirurgia seja tentada.

Existem três tipos diferentes de operações cirúrgicas:

Ressecção em cunha: Este procedimento envolve a remoção de uma pequena parte do pulmão.
Lobectomia: A lobectomia é a remoção de um lobo do pulmão. Se o câncer estiver limitado a uma parte do pulmão, o cirurgião realizará uma lobectomia.
Pneumonectomia: A pneumonectomia é a remoção de um pulmão inteiro. Se o cirurgião achar que a remoção de todo o pulmão é a melhor opção para a cura do câncer, será realizada uma pneumonectomia.

A dor que se segue à cirurgia pode ser aliviada por medicamentos. Um efeito colateral mais grave da cirurgia é o aumento da vulnerabilidade do paciente a infecções bacterianas e virais. Antibióticos, medicamentos antivirais e vacinas são frequentemente necessários.

Radioterapia

A radioterapia envolve o uso de raios de alta energia para matar as células cancerosas. É usado sozinho ou em combinação com cirurgia ou quimioterapia.

Existem dois tipos de tratamentos de radioterapia: radioterapia de feixe externo e radioterapia interna (ou intersticial). Na radioterapia externa, a radiação é fornecida de uma máquina posicionada fora do corpo.

A radioterapia interna usa uma pequena pelota de materiais radioativos colocados dentro do corpo na área do câncer.

A radioterapia pode produzir efeitos colaterais como cansaço, erupções cutâneas, dor de estômago e diarréia. Garganta seca ou dolorida, dificuldade em engolir e perda de cabelo na área tratada são efeitos colaterais menores da radiação. Estes podem desaparecer durante o tratamento ou após o término do tratamento. Os efeitos colaterais devem ser discutidos com o médico.

Quimioterapia

A quimioterapia usa medicamentos anticancerígenos que são administrados por via intravenosa ou por via oral (oral). Esses medicamentos entram na corrente sanguínea e viajam para todas as partes do corpo, matando as células cancerígenas que se espalharam para diferentes órgãos. A quimioterapia é usada como tratamento primário para cânceres que se espalharam além do pulmão e não podem ser removidos por cirurgia.

Também pode ser usado em adição à cirurgia ou radioterapia.

A quimioterapia é adaptada às necessidades de cada paciente. A maioria dos pacientes recebe uma combinação de vários medicamentos diferentes. Além de matar as células cancerosas, esses medicamentos também prejudicam as células normais. Portanto, a dose deve ser cuidadosamente ajustada para minimizar os danos às células normais. A quimioterapia muitas vezes tem efeitos colaterais graves, incluindo náuseas, vômitos, perda de cabelo, anemia, enfraquecimento do sistema imunológico e, às vezes, infertilidade. A maioria desses efeitos colaterais termina quando o tratamento termina.

Outros medicamentos podem ser administrados para diminuir os efeitos colaterais desagradáveis da quimioterapia.

Câncer de pulmão – Prognóstico

O prognóstico do câncer de pulmão depende do tipo e estágio da doença. Geralmente, o prognóstico para o câncer de pulmão é ruim, mas melhora se o câncer for detectado precocemente.

Os avanços no tratamento melhoraram a sobrevida, de modo que a taxa geral de sobrevida em cinco anos para câncer de pulmão aumentou para cerca de 16%. No entanto, esta é uma média.

Pacientes com doença em estágio I têm taxas de sobrevida muito mais altas, enquanto pacientes com doença inoperável em estágio avançado têm taxas de sobrevida extremamente baixas.

Câncer de pulmão – Prevenção

A melhor maneira de prevenir o câncer de pulmão é não fumar ou parar de fumar se já tiver começado. O fumo passivo do tabaco de outras pessoas também deve ser evitado quando possível.

Devem ser tomadas as devidas precauções ao trabalhar com substâncias cancerígenas (cancerígenas). Monitorar a dieta e comer refeições bem balanceadas que consistem em alimentos integrais, vegetais e frutas; eliminação de toxinas, exercícios rotineiros e redução de peso; testar casas quanto à presença de gás radônio e remover amianto dos edifícios também são estratégias preventivas úteis.

Fonte: pharminfo.com/www.cancer.org/www.wisegeek.com/www.healthypeople.com/www.lungusa.org/www.nhlbi.nih.gov/www.plwc.org/www.vh.org