Artrite Reumatoide

A primeira descrição sobre artrite reumatoide foi em 1800 por Landré Beauvais, porém alterações articulares sugestivas desta doença são descritas desde a época dos romanos e gregos.

A artrite reumatoide é a doença mais comum entre as artrites inflamatórias. É um distúrbio crônico, auto imune, sistêmico e inflamatório cujo principal local de acometimento é o tecido sinovial, fina membrana que forra e lubrifica as articulações. A membrana sinovial fica inflamada e produz substâncias químicas que tem a propriedade de destruir a cartilagem, o osso, bem como se prolifera, constituindo um tecido conhecido como pannus que pode invadir a cartilagem, ligamentos e ossos, podendo ter como consequência destruição articular.

Artrite reumatoide, e a segunda doença reumática mais frequente entre os idosos. Apesar do impacto limitante da vida, causado pela artrite reumatoide e seu tratamento, a maioria dos pacientes que desenvolvem a doença na juventude ou na meia-idade apresenta aos seus médicos problemas de redução da função física, diminuição da resistência à infecção e, em muitos casos, uma osteoporose severa secundária à terapia com predonisona de longa duração. Além disso, uma vez que a incidência de artrite reumatoide aumenta com a idade, também pode-se encontrar um grande número de casos iniciais da doença.

Artrite reumatoide – Definição

A artrite reumatoide é uma doença autoimune inflamatória crônica que afeta as articulações, mais frequentemente nas mãos e nos pés. Isso resulta em inchaço, rigidez, dor e, às vezes, destruição de articulações, ossos e cartilagens.

Outros problemas em todo o corpo (problemas sistêmicos) também podem se desenvolver, incluindo inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite), o desenvolvimento de inchaços (chamados nódulos reumatóides) em várias partes do corpo, doenças pulmonares, distúrbios sanguíneos e enfraquecimento dos ossos ( osteoporose).

A artrite reumatoide causa inflamação e dor nas articulações. Isso acontece quando o sistema imunológico não funciona corretamente e ataca o revestimento das articulações, chamado de sinóvia.

A doença geralmente afeta as mãos, joelhos ou tornozelos, e geralmente a mesma articulação em ambos os lados do corpo, como ambas as mãos ou ambos os joelhos.

Mas às vezes a artrite reumatoide também causa problemas em outras partes do corpo, como olhos, coração e sistema circulatório e/ou pulmões.

Artrite reumatoide – O que é

Artrite reumatoide

A artrite reumatoide é uma inflamação das articulações, que provoca a alteração das estruturas ósseas e das cartilagens. O ponto de partida da doença é a inflamação da membrana sinovial, uma estrutura que reveste a parede interna da cápsula fibrosa que envolve a articulação e cuja função é produzir o líquido sinovial, que nutre a cartilagem e lubrifica a sua superfície, permitindo o movimento normal da articulação.

Quando, porém, a membrana inflama, torna-se mais espessa, aumenta de volume e deixa de produzir o líquido sinovial normal, para produzir um líquido inflamatório que destrói progressivamente as cartilagens que revestem as articulações, prejudicando a sua função, limitando os movimentos articulares e causando dor.

Embora a causa exata da artrite reumatoide seja desconhecida, a doença pertence a um grupo de doenças chamadas doenças autoimunes. Nesses distúrbios, o sistema imunológico, cuja função é proteger o corpo, produz anticorpos que atacam os tecidos moles que revestem as articulações e também podem atacar o tecido conjuntivo em muitas outras partes do corpo, incluindo os vasos sanguíneos e os pulmões. Eventualmente, a cartilagem, o osso e os ligamentos da articulação se deterioram, causando deformidade, instabilidade e cicatrizes na articulação. A taxa na qual as articulações se deterioram varia com o indivíduo.

Vários fatores de risco, incluindo predisposição genética, gênero e fatores ambientais não especificados, podem colocar uma pessoa em risco de desenvolver a doença, bem como influenciar o padrão da doença.

Tal como acontece com outras formas de artrite, a artrite reumatoide envolve inflamação das articulações. Uma membrana chamada sinóvia reveste cada uma das articulações móveis do corpo. Na artrite reumatoide, os glóbulos brancos, que geralmente atacam invasores estranhos, como bactérias e vírus, passam da corrente sanguínea para a sinóvia. Lá, essas células sanguíneas parecem desempenhar um papel importante na inflamação da membrana sinovial, uma condição chamada sinovite. Essa inflamação resulta na liberação de proteínas que, ao longo de meses ou anos, causam espessamento da sinóvia. Essas proteínas também pode danificar cartilagens, ossos, tendões e ligamentos. Gradualmente, a articulação perde sua forma e alinhamento e, eventualmente, pode ser destruída.

A artrite reumatoide é uma forma de poliartrite inflamatória que pode levar à destruição das articulações, deformidade e perda de função. O inchaço das pequenas articulações, especialmente nas mãos e nos pés, é a marca registrada da doença, mas a maioria das articulações do corpo pode ser afetada. Além das articulações, outras manifestações da doença podem ser observadas, incluindo nódulos subcutâneos, inflamação ocular, diminuição da contagem de leucócitos e doença pulmonar. Os sintomas frequentes incluem fadiga e rigidez articular, especialmente pela manhã e após períodos prolongados de descanso.

Sem tratamento adequado, dor crônica, incapacidade e mortalidade excessiva são resultados infelizes desta doença.

A artrite reumatoide causa danos articulares em 80% a 85% dos pacientes, com a maior parte do dano ocorrendo durante os primeiros 2 anos da doença. Se não tratada, o risco de mortalidade aumenta.

Pessoas não tratadas com artrite reumatoide têm duas vezes mais chances de morrer em comparação com pessoas não afetadas da mesma idade.

As causas comuns de mortalidade na artrite reumatoide incluem doenças cardiovasculares, que são responsáveis por aproximadamente um terço a metade das mortes relacionadas à artrite reumatoide, e infecção, que está associada a aproximadamente um quarto dessas mortes.

A artrite reumatoide também é conhecida por estar associada a maiores riscos de linfoma, anemia, osteoporose e depressão.

Artrite reumatoide – Sistema Esquelético

Artrite reumatoide

O sistema esquelético do corpo é composto de diferentes tipos de tecido fibroso forte chamado tecido conjuntivo. Osso, cartilagem, ligamentos e tendões são todas as formas de tecido conjuntivo que têm diferentes composições e características diferentes.

As articulações são estruturas que mantêm dois ou mais ossos juntos. Algumas articulações (articulações sinoviais) permitem o movimento entre os ossos que estão sendo unidos (ossos articulados).

A articulação sinovial mais simples envolve dois ossos, separados por um pequeno espaço chamado cavidade articular. As extremidades de cada osso articular são cobertas por uma camada de cartilagem.

Tanto os ossos articulares quanto a cavidade articular são circundados por um tecido resistente chamado cápsula articular. A cápsula articular tem dois componentes, a membrana fibrosa na parte externa e a membrana sinovial (ou sinóvia) na parte interna. A membrana fibrosa pode incluir bandas resistentes de tecido chamadas ligamentos, que são responsáveis por fornecer suporte às articulações. A membrana sinovial tem células especiais e muitos vasos sanguíneos minúsculos (capilares). Essa membrana produz um suprimento de líquido sinovial que preenche a cavidade articular, lubrifica-a e ajuda os ossos articulares a se moverem suavemente sobre a articulação.

Na artrite reumatoide (AR), a membrana sinovial fica gravemente inflamada. Normalmente fina e delicada, a sinóvia torna-se espessa e rígida, com inúmeras dobras em sua superfície. A membrana é invadida por glóbulos brancos, que produzem uma variedade de substâncias químicas destrutivas. A cartilagem ao longo das superfícies articulares dos ossos pode ser atacada e destruída, e o osso, a cápsula articular e os ligamentos podem começar a se desgastar (erosão). Esses processos interferem severamente no movimento da articulação.

A artrite reumatoide existe em todo o mundo e afeta homens e mulheres de todas as raças.

A artrite reumatoide parece ocorrer em famílias, embora certos fatores no ambiente também possam influenciar o desenvolvimento da doença.

Artrite reumatoide – Sinais e Sintomas

O curso da artrite reumatoide varia com cada indivíduo. Algumas pessoas podem ter sintomas leves, surtos ocasionais e longos períodos sem doença (remissão) ou doença que progride de forma constante, lenta ou rapidamente. A doença pode começar de repente, com muitas articulações inflamadas simultaneamente. Na maioria das vezes, no entanto, a artrite reumatoide começa sutilmente, afetando gradualmente diferentes articulações. Geralmente a inflamação é simétrica, com articulações de ambos os lados do corpo afetadas. Normalmente, as pequenas articulações dos dedos das mãos, pés, mãos, pés, pulsos, cotovelos e tornozelos ficam inflamadas primeiro. As articulações inflamadas geralmente são dolorosas e muitas vezes rígidas, especialmente logo após o despertar (essa rigidez geralmente dura pelo menos 30 minutos e geralmente muito mais) ou após inatividade prolongada. Algumas pessoas se sentem cansadas e fracas, especialmente no início da tarde. Além disso, a artrite reumatoide pode produzir febre baixa.

As articulações afetadas aumentam devido ao inchaço dos tecidos moles e podem rapidamente se deformar. As juntas podem congelar em uma posição para que não possam dobrar ou abrir totalmente.

Os dedos podem tender a se deslocar de sua posição normal em direção ao dedo mínimo de cada mão, fazendo com que os tendões dos dedos deslizem para fora do lugar.

Punhos inchados podem comprimir um nervo e resultar em dormência ou formigamento devido à síndrome do túnel do carpo. Os cistos, que podem se desenvolver atrás dos joelhos afetados, podem se romper e causar dor e inchaço na parte inferior das pernas. Até 30% das pessoas com artrite reumatoide têm caroços duros (chamados nódulos reumatoides) logo abaixo da pele, geralmente perto de locais de pressão (como a parte de trás do antebraço, perto do cotovelo).

Em casos raros, a artrite reumatoide causa uma inflamação dos vasos sanguíneos chamada vasculite; esta condição reduz o fornecimento de sangue aos tecidos e pode causar danos nos nervos ou feridas nas pernas (úlceras) que podem ser infectadas. A inflamação das membranas que cobrem os pulmões (pleura) ou do saco que envolve o coração (pericárdio), ou inflamação e cicatrização dos pulmões podem causar dor no peito e falta de ar. Algumas pessoas desenvolvem linfonodos inchados, olhos ou boca seca ou olhos vermelhos e doloridos como resultado da inflamação.

Artrite reumatoide – Causas

Artrite reumatoide

Na base da doença está uma alteração do sistema imunitário que determina a auto-agressão dos tecidos. Normalmente, o sistema imunitário do organismo tem como missão defender-se dos agentes externos potencialmente perigosos, mas na artrite reumatoide erra o alvo e reconhece como estranho qualquer componente do organismo, atacando-o e desencadeando inflamação.

Na prática, a artrite reumatoide surge quando, por motivos ainda não esclarecidos, um determinado número de células T do sistema imunitário estimula outras células a produzirem citoquinas e a agredirem a cartilagem das articulações. As citoquinas são potentes “mensageiros” químicos, na medida em que, ligando-se a receptores presentes na superfície das células imunitárias, estimulam a secreção de outras citoquinas e de moléculas implicadas na inflamação das articulações ou dos processos degenerativos dos ossos, das cartilagens e dos outros tecidos conjuntivos.

Destas, a citoquina TNF (Fator de Necrose Tumoral), produzida no decurso da resposta imunitária desencadeada ao nível das articulações, parece ter um papel primordial na origem da doença, amplificando o processo inflamatório.

A artrite reumatoide não é hereditária nem contagiosa, mas pensa-se que no seu aparecimento podem estar implicados diversos fatores desencadeantes, como vírus, bactérias, etc. Além disso, estudos recentes demonstraram que a presença de alguns genes que regulam o funcionamento do sistema imunitário implicam uma maior suscetibilidade no desenvolvimento da doença.

A sua causa permanece desconhecida e vários fatores podem contribuir para o seu desencadeamento:

A) fatores genéticos: a hereditariedade ou um gene adquirido de seus pais pode ser um fator determinante para o desenvolvimento da artrite reumatoide. É estimado que parentes de primeiro grau de um paciente portador desta afecção apresenta risco 16 vezes maior em desenvolver a doença que a população geral.
B) Fatores hormonais: A grande incidência no sexo feminino, particularmente na pré-menopausa, sugere uma influência de fatores reprodutivos e hormonais.
C) Agentes infecciosos: Alguns estudos tentaram relacionar o seu aparecimento depois de determinadas infecções virais, mas nenhum deles conseguiu comprovar esta evidência.

Artrite reumatoide – Diagnóstico

Além do importante padrão característico dos sintomas, muitos testes podem ser usados para apoiar o diagnóstico.

Os exames laboratoriais podem incluir fator reumatoide, contagem de glóbulos brancos, exame de sangue para anemia, velocidade de hemossedimentação (VHS ou taxa de sed) e proteína C-reativa, que detecta inflamação.

Muitas pessoas com artrite reumatoide têm certos anticorpos característicos no sangue, como o fator reumatoide, que está presente em 70% das pessoas com artrite reumatoide.

Além da artrite reumatoide, o fator reumatoide ocorre em várias outras doenças, como hepatite e outras infecções. Algumas pessoas até têm fator reumatoide no sangue sem qualquer evidência de doença.

Um nível mais alto de fator reumatoide no sangue geralmente resulta em uma artrite reumatoide mais grave e um prognóstico pior.

O nível de fator reumatoide pode diminuir quando as articulações estão menos inflamadas.

A maioria das pessoas tem anemia leve (um número insuficiente de glóbulos vermelhos). Raramente, a contagem de glóbulos brancos torna-se anormalmente baixa. Quando uma pessoa com artrite reumatoide tem uma contagem baixa de glóbulos brancos e um baço aumentado, o distúrbio é chamado de síndrome de Felty.

Nove em cada 10 pessoas com artrite reumatoide têm uma taxa de sedência elevada, um teste que mede a taxa na qual as células do sangue se depositam no fundo de um tubo de ensaio contendo sangue; uma taxa de sedência elevada sugere que a inflamação ativa está presente. A taxa depende de certas proteínas no sangue. No entanto, este teste por si só não pode identificar a causa da inflamação.

Os médicos podem monitorar a taxa de sed quando os sintomas são leves para ajudar a determinar se a doença ainda está ativa.

Uma biópsia por agulha pode ser recomendada. Uma biópsia por agulha é um exame de uma amostra de fluido articular ou de uma amostra de tecido de nódulos reumatoides, ambos obtidos por uma agulha.

Alterações características nas articulações podem ser vistas em raios-x.

Artrite reumatoide – Tratamento

Artrite reumatoide

Os tratamentos para a artrite reumatoide melhoraram nos últimos anos. Embora a maioria dos tratamentos envolva medicamentos, em alguns casos, procedimentos cirúrgicos podem ser necessários.

Medicamentos para artrite reumatoide podem aliviar seus sintomas e retardar ou interromper sua progressão. Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) ajudam a aliviar a dor e a inflamação, se tomados regularmente. Esses medicamentos, disponíveis sem receita médica, incluem aspirina, ibuprofeno (Motrin, Advil) e naproxeno (Aleve).

Esses medicamentos estão disponíveis em dosagens mais altas por prescrição. Outros AINEs disponíveis em prescrição médica incluem cetoprofeno (Oruvail), tolmetina (Tolectin), diclofenaco (Arthrotec, Voltaren), nabumetona (Relafen) e indometacina (Indocin).

Tomar AINEs regularmente, no entanto, pode levar a efeitos colaterais adversos, como indigestão e sangramento estomacal. Outros potenciais efeitos colaterais prejudiciais podem incluir danos ao fígado e rins, zumbido nos ouvidos (zumbido), retenção de líquidos e hipertensão (pressão alta).

Inicialmente, pensava-se que os inibidores da COX-2, outra classe de AINEs, eram menos prejudiciais ao estômago do que os AINEs tradicionais. Como outros AINEs, os inibidores de COX-2, como o celecoxib (Celebrex), que é um dos poucos inibidores de COX-2, suprimem uma enzima chamada ciclooxigenase (COX) que é ativa na inflamação das articulações.

Acreditava-se que os AINEs atuassem contra duas versões da enzima COX presente no organismo: COX-1 e COX-2. No entanto, há evidências crescentes que sugerem que, ao suprimir a COX-1, a enzima responsável por proteger o revestimento do estômago, os AINEs podem causar problemas estomacais e outros. Ao contrário de outros AINEs, os inibidores da COX-2 suprimem apenas a COX-2, a enzima envolvida na inflamação.

Os efeitos colaterais dos inibidores da COX-2 podem incluir retenção de líquidos e causar ou exacerbar a pressão alta. Além disso, esta classe de medicamentos tem sido associada a um risco aumentado de ataque cardíaco e derrame. Essas são as razões pelas quais a Merck Pharmaceuticals optou por remover seu inibidor de COX-2 rofecoxib (Vioxx) do mercado mundial em setembro de 2004. Cerca de 1,3 milhão de pessoas nos Estados Unidos e cerca de 700.000 no exterior estavam usando a droga. Em abril de 2005, o inibidor de COX-2 valdecoxib (Bextra) foi voluntariamente retirado do mercado por seu fabricante, Pfizer, a pedido do FDA, que afirmou que os riscos potenciais de ataque cardíaco, derrame e pele potencialmente fatal reações foram maiores que seus benefícios. A FDA também anunciou novos requisitos de rótulo para AINEs prescritos e não prescritos.

Os rótulos de prescrição de inibidores de COX-2 como o celecoxib foram obrigados a levar um “aviso de caixa preta” enfatizando os efeitos de risco de vida associados à droga.

Em dezembro de 2004, a FDA emitiu um Aviso de Saúde Pública recomendando o uso limitado de inibidores de COX-2. As diretrizes alertam os pacientes com alto risco de sangramento gastrointestinal, aqueles com histórico de intolerância a certos AINEs.

O risco individual do paciente para problemas cardiovasculares e outros riscos comumente associados aos AINEs devem ser levados em consideração para cada paciente. Os consumidores são avisados de que todos os analgésicos sem receita médica, incluindo AINEs, devem ser usados exatamente como especificado no rótulo. Se os AINEs forem necessários por mais de 10 dias, o FDA (Administração de Alimentos e Medicamentos) sugere que um médico seja consultado.

As ações da FDA (Administração de Alimentos e Medicamentos) diferem das recomendações de um painel consultivo de especialistas da FDA, que, em fevereiro de 2005, votou a favor de permitir que os inibidores de COX-2 celecoxib e valdecoxib permaneçam disponíveis. O painel também votou para permitir que o rofecoxib volte ao mercado, sob condições estritas.

Os corticosteróides, como a prednisona (Deltasone) e a metilprednisolona (Medrol), reduzem a inflamação e a dor e retardam a progressão do dano e destruição articular associados à artrite reumatóide.

A curto prazo, os corticosteróides aliviam significativamente a dor. Quando usados por muitos meses ou anos, no entanto, esses medicamentos tendem a perder sua eficácia e causar sérios efeitos colaterais que podem incluir hematomas, afinamento dos ossos, catarata, ganho de peso e diabetes.

Os médicos geralmente prescrevem corticosteróides para aliviar os sintomas agudos, com o objetivo de diminuir gradualmente a medicação quando a dor do paciente diminui.

Os médicos prescrevem medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) para limitar a quantidade de dano articular que ocorre na artrite reumatoide.

Tomar esses medicamentos durante os estágios iniciais do desenvolvimento da artrite reumatoide é especialmente importante na tentativa de retardar a progressão da doença e salvar as articulações e outros tecidos de danos permanentes. Como muitos desses medicamentos agem lentamente, pode levar semanas a meses para detectar qualquer benefício. Normalmente, os DMARDs são usados em combinação com um AINE ou um corticosteroide.

Embora o AINE ou corticosteroide alivie quaisquer sintomas imediatos e limite a inflamação, o DMARD atua diretamente na doença. Os DMARDs comumente usados incluem hidroxicloroquina (Plaquenil), o composto de ouro auranofin (Ridaura), sulfassalazina (Azulfidine) e minociclina (Dynacin, Minocin). Formas adicionais de DMARDs incluem imunossupressores e bloqueadores do fator de necrose tumoral.

Os imunossupressores agem para acalmar o sistema imunológico, que é hiperativo na artrite reumatóide. Além disso, alguns desses medicamentos atacam e destroem as células associadas à doença.

Alguns dos imunossupressores comumente usados incluem metotrexato (Rheumatrex), leflunomida (Arava), azatioprina (Imuran), ciclosporina (Neoral, Sandimmune) e ciclofosfamida (Cytoxan).

Esses medicamentos podem ter efeitos colaterais adversos potencialmente graves, como aumento da suscetibilidade à infecção.

Os TNFs são uma classe de DMARDs conhecidos como modificadores de resposta biológica. O fator de necrose tumoral é uma proteína celular, ou citocina, que atua como agente inflamatório na artrite reumatóide.

Medicamentos anti-TNF, ou bloqueadores de TNF, visam ou bloqueiam essa citocina e podem ajudar a reduzir a dor, a rigidez matinal e as articulações sensíveis ou inchadas, geralmente dentro de uma ou duas semanas após o início do tratamento. Há evidências de que os bloqueadores de TNF podem interromper a progressão da doença. Muitas vezes, esses medicamentos são tomados em combinação com o metotrexato imunossupressor. Os bloqueadores de TNF aprovados para o tratamento da artrite reumatoide incluem etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade) e adalimumab (Humira). Esses medicamentos não devem ser tomados se houver infecção ativa.

O antagonista do receptor da interleucina-1 (IL-1Ra) é outro tipo de modificador da resposta biológica e é uma forma artificialmente criada (recombinante) do antagonista do receptor da interleucina-1 que ocorre naturalmente. A interleucina-1 (IL-1) é uma proteína celular que promove inflamação e ocorre em quantidades excessivas em pessoas com artrite reumatoide ou outros tipos de artrite inflamatória.

Se a IL-1 é impedida de se ligar ao seu receptor, a resposta inflamatória é diminuída.

O primeiro IL-1Ra aprovado pelo FDA para uso em indivíduos com artrite reumatoide moderada a grave que não responderam adequadamente à terapia convencional com DMARD é o anakinra (Kineret).

Este medicamento pode ser usado sozinho ou em combinação com metotrexato. Anakinra é administrado como uma auto-injeção diária. Alguns efeitos colaterais potenciais incluem reações no local da injeção, diminuição da contagem de glóbulos brancos, dor de cabeça e aumento de infecções do trato respiratório superior, especialmente em pessoas com asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica. Se houver infecção ativa, anakinra não deve ser usada.

Algumas pessoas com artrite reumatoide também apresentam sintomas de depressão. Os antidepressivos mais comuns usados para a dor da artrite reumatoide e para o sono não reparador são amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Aventyl, Pamelor) e trazodona (Desyrel).

Embora uma combinação de medicação e autocuidado seja o primeiro curso de ação para a artrite reumatoide, outros métodos estão disponíveis em casos graves da doença. A coluna Prosorba é uma técnica de filtragem de sangue usada para remover certos anticorpos que contribuem para a dor e inflamação nas articulações e músculos e geralmente é realizada uma vez por semana durante 12 semanas em regime ambulatorial. Alguns dos efeitos colaterais deste procedimento incluem fadiga e aumento temporário da dor e inchaço nas articulações nos primeiros dias após o tratamento.

O tratamento em coluna Prosorba não é recomendado em combinação com inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) ou se houver problemas cardíacos, pressão alta ou problemas de coagulação do sangue.

A cirurgia de substituição articular é uma opção escolhida por muitas pessoas com artrite reumatoide quando métodos ou medicamentos menos invasivos não são capazes de aliviar a dor e impedir a destruição da articulação. Quando as articulações estão gravemente danificadas, a cirurgia de substituição da articulação geralmente pode ajudar a restaurar a função articular, reduzir a dor ou corrigir uma deformidade. Em alguns casos, toda a articulação pode precisar ser substituída por uma prótese de metal, cerâmica ou plástico. A cirurgia também pode envolver o aperto ou afrouxamento dos tendões, a fusão dos ossos para reduzir a dor ou a remoção de uma porção de um osso doente para melhorar a mobilidade. O revestimento da articulação inflamada também pode exigir a remoção (sinovectomia).

Artrite reumatoide – Prognóstico

Frequentemente a doença pode ser controlada com a associação de medicamentos e tratamentos não medicamentosos. O curso da doença tem variação individual.

Pacientes com presença de fator reumatoide e ou nódulos reumatoides parecem ter uma doença mais severa. Pacientes que manifestam a doença em idade jovem, costumam apresentar uma evolução pior.

A remissão da doença quando presente costuma ocorrer no primeiro ano e sua probabilidade diminui ao longo dos anos de evolução. Após 10-15 anos de evolução aproximadamente 20% dos casos apresentarão remissão e 50-70% permanecerão ativos no trabalho. Após 15-20 anos 10% ficarão severamente incapacitados, inclusive para exercer atividades rotineiras do dia a dia como tomar banho, se alimentar ou se vestir.

Artrite reumatoide – Prevenção

Para tentar travar o processo da artrite reumatoide é fundamental o seu diagnóstico o mais rápido possível. Na verdade, quanto mais tempo passar entre a manifestação da doença e o diagnóstico, maior será a sua gravidade. Por conseguinte, são indispensáveis um diagnóstico precoce e uma terapêutica que procure abrandar a progressão para uma lesão articular irreversível e incapacitante.

Este objetivo pode ser realizado mediante uma intervenção coordenada entre o médico de família, o primeiro contato do doente, e o reumatologista, que pode garantir um diagnóstico exato e um programa terapêutico personalizado.

Fonte: arthritis-research.com/www.hopkinsarthritis.org/www.aaos.org/www.rheumatology.org/www.arthritis.org/www.niams.nih.gov/my.clevelandclinic.org/www.pfizer.pt