Angina de Peito

Angina de Peito – Definição

Angina é dor, desconforto ou pressão no peito causada por isquemia, um suprimento insuficiente de sangue rico em oxigênio para o músculo cardíaco. Às vezes, também é caracterizada por uma sensação de asfixia, asfixia ou peso esmagador. Esta condição também é chamada de angina de peito.

Angina, angina pectoris ou angina de peito é uma dor localizada no centro do peito. As pessoas a descrevem como um peso, um aperto, uma queimação ou uma pressão, geralmente atrás do osso esterno.

Algumas vezes ela pode estender-se para os braços, pescoço, queixo ou costas.

Angina de Peito – O Que é

Frequentemente descrito como um espasmo muscular e sensação de asfixia, o termo angina é usado principalmente para descrever a dor torácica (torácica) causada por oxigênio insuficiente para o músculo cardíaco.

Um episódio de angina não é um ataque cardíaco real, mas sim uma dor que resulta quando o músculo cardíaco recebe temporariamente pouco sangue.

Essa condição temporária pode ser resultado de atividades exigentes, como exercícios, e não indica necessariamente que o músculo cardíaco esteja sofrendo danos permanentes. De fato, episódios de angina raramente causam danos permanentes ao músculo cardíaco.

A angina, também conhecida como angina pectoris, é uma condição cardíaca dolorosa, mas temporária, causada principalmente pela constrição das veias e artérias. Uma vez que esses vasos sanguíneos se contraem, o suprimento de oxigênio do coração é reduzido e o resultado é dor no peito, mandíbula, pescoço, garganta ou braços. A dor geralmente desaparece quando o fluxo sanguíneo é restaurado. Em essência, essa condição é o equivalente cardíaco de uma dor de cabeça.

A causa mais comum dos sintomas é uma condição chamada arteriosclerose, ou endurecimento das artérias. À medida que as veias e artérias envelhecem, elas perdem muito de sua elasticidade.

Quando a frequência cardíaca aumenta, como ocorre durante o exercício, o sangue oxigenado deve passar por vasos sanguíneos muito estreitos. O coração recebe menos deste sangue, fazendo com que se sinta privado. Os espasmos resultantes do músculo cardíaco podem fazer com que outros músculos e nervos reajam com simpatia.

Muitas pessoas sentem uma sensação de aperto no peito e uma ansiedade temporária até que a dor desapareça.

Angina de Peito

A angina pectoris não deve ser confundida com um ataque cardíaco completo, embora compartilhem alguns sintomas comuns. A maioria dos casos é desencadeada por um evento definido e estressante, como esforço excessivo ou agitação emocional ou exercício. No entanto, existe uma forma de angina que pode ocorrer sem aviso prévio, mas geralmente acontece durante a noite.

A condição pode ser um sintoma de uma condição cardíaca mais grave, mas geralmente se resolve dentro de algumas horas por si só. Um ataque cardíaco é geralmente caracterizado por uma dor mais forte e mais maçante no peito, em comparação com as sensações de pressão no esterno causadas pela angina.

O tratamento geralmente é aspirina ou grupos de medicamentos conhecidos como vasodilatadores, familiares aos asmáticos.

Os médicos podem solicitar uma série de testes de estresse realizados em uma esteira com uma máquina de ECG. Os surtos frequentes podem ser um sinal de problemas cardíacos mais graves, mas muitos pacientes podem mantê-lo sob controle por meio de mudanças no estilo de vida e medicamentos. Um médico pode recomendar que os pacientes percam peso, parem de fumar e evitem alimentos com colesterol alto. A pressão alta também pode contribuir para a angina crônica, por isso muitos pacientes são aconselhados a tomar medicamentos para pressão arterial e encontrar maneiras de evitar ou aliviar o estresse.

A angina pode ser subdividida em duas categorias: angina de esforço e angina variante.

Angina de esforço

A angina de esforço é um distúrbio comum causado pelo estreitamento das artérias (uma condição chamada aterosclerose) que fornecem sangue rico em oxigênio para o músculo cardíaco.

No caso de angina de esforço, as artérias coronárias podem fornecer sangue adequado ao músculo cardíaco (miocárdio) durante o repouso, mas não durante os períodos de exercício, estresse ou excitação.

A dor resultante é aliviada pelo repouso ou pela administração de nitroglicerina, um medicamento que relaxa o músculo cardíaco, abre os vasos sanguíneos coronários e reduz a pressão sanguínea – tudo isso reduz a necessidade de oxigênio do coração. Pacientes com angina de esforço têm um risco aumentado de ataque cardíaco (infarto do miocárdio).

Angina variante

A angina variante é incomum e ocorre independentemente da aterosclerose, que pode estar presente incidentalmente.

A angina variante ocorre em repouso e não está relacionada ao trabalho excessivo do músculo cardíaco. Pesquisas indicam que a angina variante é causada por espasmo muscular da artéria coronária que não dura o suficiente ou não é intenso o suficiente para causar um ataque cardíaco real.

Angina de Peito – Causas e Sintomas

A angina é geralmente causada por uma obstrução subjacente à artéria coronária devido à aterosclerose. Em alguns casos, é causada por espasmo que ocorre naturalmente ou como resultado da ingestão de cocaína.

Em casos raros, a angina é causada por uma embolia coronária ou por uma doença diferente da aterosclerose que exige do coração.

A maioria dos episódios de angina são causados por esforço físico, quando o coração precisa de mais oxigênio do que o disponível no sangue que nutre o coração. Estresse emocional, temperaturas extremas, refeições pesadas, tabagismo e álcool também podem causar ou contribuir para um episódio de angina.

A angina causa uma dor ou sensação de peso, geralmente na área do peito sob o osso do peito (esterno). Ocasionalmente, é experimentado nas regiões do ombro, braço, pescoço ou mandíbula. Na maioria dos casos, os sintomas são aliviados em poucos minutos com o repouso ou com o uso de medicamentos prescritos para angina.

Angina de Peito – Diagnóstico

Os médicos geralmente podem diagnosticar a angina com base nos sintomas do paciente e nos fatores precipitantes. No entanto, outros testes diagnósticos são frequentemente necessários para confirmar ou descartar a angina, ou para determinar a gravidade da doença cardíaca subjacente.

A angina pectoris (peito) é diagnosticada com base em exame físico e histórico médico com atenção especial à ocorrência de sintomas.

Um ou mais dos seguintes testes de diagnóstico podem ser realizados:

Eletrocardiograma (ECG) e testes de exercício em esteira registram e documentam a atividade elétrica do coração, incluindo alterações que podem ocorrer quando o coração tem que trabalhar mais.
Exames de sangue para medir a glicemia de jejum, perfil lipídico e hemoglobina sérica podem ser usados para identificar a presença de fatores de risco associados, como diabetes, colesterol alto e anemia.
As radiografias de tórax podem detectar insuficiência cardíaca, coração aumentado e dissecção da aorta, bem como doença cardíaca valvular e doença pulmonar grave.
O ecocardiograma de estresse é um teste de esforço que usa o ultrassom para avaliar a capacidade do coração de se contrair e bombear quando há demandas aumentadas.
As varreduras nucleares do coração mostram quão bem o sangue é bombeado pelo coração e podem avaliar a força geral de bombeamento do coração.
A angiografia coronária é um teste que usa corante de contraste e raios X traçam o fluxo sanguíneo através do coração e determinam se e onde as artérias coronárias estão entupidas.

Angina de Peito – Tratamento

Controlar os fatores existentes que colocam o indivíduo em risco é o primeiro passo para tratar a doença arterial que causa angina. Esses fatores de risco incluem tabagismo, pressão alta, níveis elevados de colesterol e obesidade.

Uma vez que a angina tenha diminuído, a causa deve ser determinada e tratada. A aterosclerose, uma das principais causas associadas, requer ajustes na dieta e no estilo de vida, incluindo principalmente exercícios regulares, redução de açúcar e gorduras saturadas e aumento de fibra alimentar.

Nos últimos anos, vários tratamentos específicos para baixar o colesterol ganharam a atenção e o interesse do público. Um dos tratamentos populares mais recentes é o alho (Allium sativum).

Alguns estudos mostraram que o alho pode reduzir o colesterol total em cerca de 10% e o colesterol LDL (ruim) em 15%, e pode aumentar o colesterol HDL (bom) em 10%.

Outros estudos não mostraram benefício significativo. Embora seu efeito sobre o colesterol não seja tão grande quanto o efeito obtido pelos medicamentos, o alho pode ajudar em casos relativamente leves de colesterol alto, sem causar os efeitos colaterais associados aos medicamentos redutores de colesterol.

O tratamento da angina geralmente envolve o tratamento de suas causas subjacentes.

A angina causada por doença arterial coronariana é frequentemente tratada com medidas de estilo de vida que incluem:

Parar de fumar
Perda de peso
Exercício regular
Reduzindo a pressão arterial elevada
Reduzindo o açúcar elevado no sangue
Reduzir o colesterol elevado no sangue
Gerir eficazmente o stress

A angina pode ser tratada com medicamentos prescritos, como a nitroglicerina, que aumenta o fluxo sanguíneo para o coração dilatando os vasos sanguíneos coronários e diminuindo ligeiramente a pressão arterial.

Betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio também são prescritos para tratar a angina. Outros medicamentos que podem ser usados para controlar a angina incluem inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), aspirina e medicamentos para baixar o colesterol.

Quando a angina é o resultado de artérias bloqueadas, pode ser tratada com procedimentos destinados a limpar a obstrução.

A intervenção coronária percutânea e a cirurgia de bypass são procedimentos que visam melhorar o fluxo sanguíneo nas artérias coronárias. A intervenção coronária percutânea, também chamada de angioplastia coronária ou ICP, é um procedimento não cirúrgico. Um cateter com a ponta de um balão é enfiado através de uma artéria na virilha até a artéria coronária bloqueada. O balão é inflado, comprimindo a placa para ampliar o vaso sanguíneo e abrir a artéria bloqueada. O balão é esvaziado e o cateter é removido. PCI é menos invasiva e menos dispendiosa do que a cirurgia de revascularização do miocárdio.

Na cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM), uma veia saudável de um braço, perna ou artéria mamária interna é usada para construir um desvio (bypass) ao redor do bloqueio da artéria coronária.

A cirurgia de bypass é apropriada para pacientes com bloqueios em duas ou três artérias coronárias principais, aqueles com artérias coronárias esquerdas severamente estreitadas e aqueles que não responderam a outros tratamentos. A CRM é realizada em um hospital sob anestesia geral. Uma máquina coração-pulmão é usada para apoiar o paciente enquanto a veia ou artéria saudável é anexada ao redor do bloqueio da artéria coronária. Cerca de 70% dos pacientes submetidos à cirurgia de revascularização experimentam alívio completo da angina; cerca de 20% experimentam alívio parcial.

Angina de Peito – Prevenção

Na maioria dos casos, a melhor prevenção envolve a mudança de hábitos para evitar ataques de angina. Um estilo de vida saudável para o coração inclui comer direito, fazer exercícios regularmente, manter um peso adequado, não fumar, beber com moderação, controlar a hipertensão e controlar o estresse. A maioria dos profissionais de saúde pode fornecer conselhos valiosos sobre dieta adequada, controle de peso, cessação do tabagismo, níveis de colesterol no sangue e pressão arterial.

Prevenir ataques de angina envolve tomar medidas para levar um estilo de vida saudável e seguir o tratamento prescrito.

Várias ações podem ajudar a prevenir a angina:

Iniciar um programa regular de exercícios sob a supervisão de um profissional de saúde
Manter um peso saudável; pessoas com excesso de peso devem iniciar um programa de perda de peso sob a supervisão de um profissional de saúde
Comer uma dieta equilibrada e variada e evitar o consumo de alimentos ricos em colesterol e gordura saturada
Obter verificações regulares da pressão arterial, porque a pressão alta aumenta o risco de angina
Evitar situações estressantes e aprender a gerenciar o estresse de forma eficaz
Aderir aos regimes de medicação prescritos

Quando desacelerar ou parar uma atividade não alivia a angina ou se a dor ocorrer em repouso, a nitroglicerina pode ser tomada. Alguns pacientes com angina previnem os sintomas tomando nitroglicerina antes das atividades que geralmente causam angina.

Angina de Peito – Resumo

Essa dor súbita e dilacerante se manifesta quando ocorre uma insuficiência nas artérias responsáveis pela irrigação do coração.

O coração um dos órgãos vitais do corpo, também cresce, trabalha e respira. Para tudo isso, precisa ser alimentado. Os vasos sanguíneos encarregam-se de levar até ele o suprimento regulamentar de oxigênio e outros ”alimentos” indispensáveis. Através das duas artérias coronárias e seus ramos, o sangue chega continuamente ao coração, para sua irrigação. E age como ”combustível” que coloca em ação as engrenagens da bomba cardíaca.

Ou seja, possibilita ao coração exercer sua função básica: bombear o sangue para resto do organismo. Portanto, todo o ciclo da circulação do sangue pelo corpo depende em grande parte do suprimento do coração e, por isso, do bom funcionamento das artérias que se encarregam de alimentá-lo.

Os encarregados principais dessa alimentação são as artérias coronárias. Se por acaso, elas não estiverem funcionando bem, não conseguem cumprir sua tarefa.

Ou seja, não fornecem ao coração a nutrição exigida. Ele logo reclama, violentamente. Para o organismo dentro do qual tudo isso acontece a queixa é registrada sob a forma de dor. A dor sufocante e opressora, no meio do peito, é a principal característica da angina (dor espasmódica) do peito.

Causas – a angina de peito geralmente se manifesta em condições especiais um esforço maior, refeições exageradas, excitação emocional. Mas, se ela aparece, é porque algo anda errado; ou seja, ela depende de condições predisponentes.

Em 95% dos casos, a causa predisponente é a arteriosclerose das coronárias, processo degenerativo que tem como consequência a diminuição do calibre das artérias coronárias.

O fluxo sanguíneo que corre por essas artérias é prejudicando pelo estreitamento do espaço interno. Todo esse quadro interfere na irrigação do miocárdio. Dessa forma, por ocasião de um esforço físico maior, em que o coração necessita de mais sangue, os vasos não são suficientes para suprir as necessidades. O coração não recebe a quantidade ideal de oxigênio e possivelmente a angina surge como resultado da oxigenação deficiente.

Mas a insuficiência das que suprem o coração pode ter outras origens. A raiz principal da angina está no problema inicial que desencadeia a insuficiência. Febre reumática, sífilis, lesões da válvula aorta são alterações que podem provocar a diminuição do fluxo sanguíneo nas coronárias e, assim, constituir causa de angina.

O mecanismo começa a desencadear-se a partir da lesão cardiovascular. Mas outras causas podem aparecer e contribuir para criar o quadro. Por exemplo, numa pessoa portadora de hipertensão ou diabete, a insuficiência coronária pode desencadear a angina; mas se não houver essa insuficiência, a alteração não surge.

A dor – ao correr para pegar um ônibus, por exemplo, o indivíduo sente dor, súbita, intensa e aguda, no meio do peito. Pode irradiar-se para toda a metade esquerda da tórax, para o pescoço, ombros e braços do mesmo lado. O indivíduo vê-se obrigado a relaxar, repousar um pouco, até que passe a crise.

Às vezes, o doente menciona a dor na metade direita do tórax, ou mesmo em estruturas mais distantes, sem perceber a relação com a opressão no peito. Outras vezes, se refere a uma sensação de choque nos dedos, ou fraqueza nos braços.

Praticamente, pode-se dizer que cada paciente recebe, entende e interpreta a dor de uma forma particular. ”Opressão”, ”queimação”, ”sensação de choque”, ”uma corda que aperta o peito”, um ”peso torácico”, são algumas das formas de descrevê-la. A angústia e a sensação de morte iminente são reações psicológicas típicas. A duração da dor é muito variável, mas para o paciente os poucos minutos ”duram uma eternidade”.

Com frequência, aparecem outros sinais, associados à dor: falta de ar, tontura, mal-estar geral, fraqueza. Em geral, o doente aprende o que desencadeia os sintomas. Para alguns, é sempre uma refeição exagerada que precede a dor; para outros, a corrida ou uma emoção violenta. Quando o doente sabe até onde seu organismo resiste sem provocar a dor, consegue muitas vezes evitá-la. Mas, à medida que o quadro piora e se complica, a dor manifesta-se cada vez com maior intensidade, após esforços gradualmente menores, e prolonga-se mais.

A dor em geral se relaciona ao exercício físico, o mais comum dos fatores desencadeantes. Mas parece que a intensidade do exercício nem sempre está diretamente relacionada à intensidade da dor. Às vezes, um determinado exercício pouco intenso consegue desencadeá-la, e um mais forte não traz essa consequência. Em alguns casos, são as refeições mais pesadas que levam à manifestação da dor, ou então uma emoção mais violenta, o fumo, algum medicamento. As razões do desencadeamento do quadro anginoso variam muito, de paciente para paciente.

Supõe-se que a dor se origina diretamente ao nível do músculo cardíaco. Provavelmente, a queda do teor do oxigênio desencadeia uma reação química; através de inúmeros e complexos mecanismos nervosos, o músculo transmite o estímulo aos centros cerebrais. E surge a dor opressora, característica da angina de peito.

A diversificação das vias nervosas e sua ramificação seriam, por exemplo, algumas das principais causas da irradiação da dor para os membros. E, da mesma forma, há doenças de origem digestiva, ou biliar, de sintomas semelhantes aos de um ataque de angina de peito. É o caso da úlcera gástrica e da colecistite aguda.

Prevenção e tratamento – para identificar a angina, em geral basta a descrição do quadro pelo doente. O exame físico pode, ocasionalmente, detectar algumas alterações cardiocirculatórias. Porém, é com eletrocardiograma e com a radiografia do coração que se podem obter elementos mais precisos. Mesmo porque o quadro clínico em si pode originar confusões. Por exemplo, desvios da coluna vertebral podem determinar a compreensão de alguns ramos nervosos, e daí originar a dor ”no peito”.

Enfarte, embolia pulmonar, aneurisma da aorta são outras alterações cujas manifestações precisam ser distinguidas das da angina de peito. Após o diagnóstico preciso, o tratamento será orientado de acordo com as características individuais do caso. Tanto as mediadas terapêuticas quanto as que procuram prevenir o aparecimento da angina variam para cada caso particular.

Regimes dietéticos adequados, redução da obesidade, tratamento da hipertensão arterial, medicamentos específicos para cada caso são medidas genéricas de prevenção da angina de peito.

O fumo, traumas psíquicos, exercícios físicos intensos ou violentos contribuem para o desencadeamento da dor. Por isso, quando o paciente apresenta possíveis condições predisponentes, todos esses pontos são cuidadosamente observados.

O doente precisa ser preparado para enfrentar a situação de maneira favorável. É essencial que ele tome cuidados e imponha algumas restrições às atividades habituais. Mas, ao mesmo tempo, doença cardíaca não deve ser vista como um fantasma aterrorizador. Essa perspectiva originaria um constante estado de angústia que só oferece resultados negativos. Na verdade, o paciente de angina não é inválido e nem incapacitado. Em cada caso, as situações que podem desencadear a manifestação da doença são bastante delimitadas.

O tratamento segue duas orientações. A primeira refere-se ao controle da crise dolorosa em si a procurar as causas desencadeantes e permitir o controle de frequência, duração e intensidade das crises.

Alguns medicamentos administrados durante as crises atuam sobre a irrigação sanguínea que serve ao músculo cardíaco e favorecem o fluxo coronariano. Nos intervalos, é preciso diminuir o trabalho cardíaco ou aumentar o fluxo sanguíneo, procurando evitar novos surtos.

Somam-se a essas medidas imediatas o uso de sedativos e o tratamento das doenças que interfiram no processo, evitando-se a manifestação de novas crises.

Modernamente, procura-se resolver o problema de angina através de técnicas cirúrgicas que visam principalmente a aumentar a irrigação cardíaca. Um recurso, por exemplo, é a implantação de artérias da parede torácicas diretamente no miocárdio. Mas as pesquisas ainda não chegaram a um resultado final

O tratamento segue duas orientações. A primeira refere-se ao controle da crise dolorosa em si; a outra visa procurar as causas desencadeantes e permitir o controle da frequência, duração e intensidade das crises.

Alguns medicamentos administrativos durante as crises atuam sobre a irrigação sanguínea que serve ao músculo cardíaco e favorecem o fluxo coronariano. Nos intervalos, é preciso diminuir o trabalho cardíaco ou aumentar o fluxo sanguíneo, procurando evitar novos surtos. Somam-se a essas medidas imediatas o uso de sedativos e o tratamento das doenças que interfiram no processo, evitando-se a manifestação de novas crises.

Modernamente, procura-se resolver o problema da angina através das técnicas cirúrgicas que visam principalmente a aumentar a irrigação cardíaca. Um recurso, por exemplo, é a implantação de artérias da parede torácica diretamente no miocárdio. Mas as pesquisas ainda não chegaram a um resultado final.

Fonte: www.americanheart.org/www.nhlbi.nih.gov/familydoctor.org/pwp.netcabo.pt/www.similia.com.br/www.pcd.pt/www.nhs.uk/www.setfarma.com/www.hsvp.com.br