Anemia Perniciosa

Anemia Perniciosa – Definição

A anemia perniciosa é uma anemia devido à deficiência de vitamina B₁₂, mais comumente como resultado da falha em absorver a vitamina da dieta.

A anemia perniciosa é uma doença na qual os glóbulos vermelhos são formados de forma anormal, devido à incapacidade de absorver a vitamina B₁₂.

Há liberação na circulação de precursores imaturos de glóbulos vermelhos, o mesmo tipo de anemia megaloblástica observada na deficiência de ácido fólico. Há também danos progressivos na medula espinhal (degeneração combinada subaguda), que não são revertidos com a restauração da vitamina. A causa subjacente da condição pode ser a produção de anticorpos contra o fator intrínseco que é necessário para a absorção da vitamina ou as células da mucosa gástrica que secretam o fator intrínseco.

A atrofia da mucosa gástrica com o envelhecimento também prejudica a absorção de vitamina B₁₂ e causa anemia perniciosa.

A deficiência dietética de vitamina B₁₂, levando a uma anemia semelhante com degeneração da medula espinhal, pode ocorrer em vegetarianos estritos.

A anemia perniciosa verdadeira refere-se especificamente a um distúrbio das células parietais atrofiadas que leva à ausência do fator intrínseco, resultando na incapacidade de absorver B₁₂.

Anemia é uma condição na qual o corpo não possui glóbulos vermelhos saudáveis o suficiente. Os glóbulos vermelhos fornecem oxigênio aos tecidos do corpo. Existem muitos tipos de anemia.

Anemia perniciosa é uma diminuição dos glóbulos vermelhos que ocorre quando o intestino não consegue absorver adequadamente a vitamina B₁₂.

Anemia Perniciosa – O que é

A vitamina B₁₂, ou cobalamina, desempenha um papel importante no desenvolvimento dos glóbulos vermelhos. É encontrado em quantidades significativas no fígado, carnes, leite e produtos lácteos e legumes.

Durante a digestão de alimentos contendo B₁₂. A vitamina a B₁₂ se liga a uma substância chamada fator intrínseco. O fator intrínseco é produzido pelas células parietais que revestem o estômago.

O complexo de fator intrínseco B₁₂ então entra no intestino, onde a vitamina é absorvida na corrente sanguínea. Na verdade, a B₁₂ só pode ser absorvida quando ligada ao fator intrínseco.

Na anemia perniciosa, as células parietais param de produzir fator intrínseco. O intestino é então completamente incapaz de absorver B₁₂. Assim, a vitamina passa para fora do corpo como resíduo.

Embora o corpo tenha quantidades significativas de B₁₂ armazenada, isso acabará sendo usado. Neste ponto, os sintomas da anemia perniciosa se desenvolverão.

A anemia perniciosa é mais comum entre pessoas do norte da Europa e entre afro-americanos. É muito menos frequente entre as pessoas do sul da Europa e da Ásia.

A anemia perniciosa ocorre em igual número em homens e mulheres.

A maioria dos pacientes com anemia perniciosa é mais velha, geralmente com mais de 60 anos. Ocasionalmente, uma criança terá uma condição hereditária que resulta em fator intrínseco defeituoso.

A anemia perniciosa parece ocorrer em famílias, de modo que qualquer pessoa com um parente diagnosticado com a doença tem maior probabilidade de desenvolvê-la também.

Anemia Perniciosa – Vitamina B₁₂

Anemia Perniciosa

A anemia perniciosa é uma forma de anemia megaloblástica causada pela incapacidade de absorver a vitamina B₁₂ adequadamente.

As anemias megaloblásticas envolvem os glóbulos vermelhos e, no caso de anemia perniciosa, os glóbulos vermelhos estão esgotados e podem estar malformados.

Historicamente, essa condição não foi identificada até que as pessoas já apresentassem sintomas de anemia, incluindo complicações, mas hoje pode ser diagnosticada com rastreamento antes que ocorra a anemia.

Pessoas com histórico familiar de anemia perniciosa devem considerar a triagem para verificar se estão ou não em risco.

Existem várias causas potenciais para anemia perniciosa.

Uma é uma forma congênita, na qual uma criança nasce sem a capacidade de absorver vitamina B₁₂.

Em outros casos, um processo de doença subjacente interfere na absorção dessa vitamina.

Em pacientes com anemia perniciosa, o estômago não produz uma substância chamada fator intrínseco suficiente. Sem fator intrínseco, os intestinos não podem absorver a vitamina B₁₂ e são passados como produto residual, em vez de serem absorvidos.

Uma vez que o corpo esgotou suas reservas de vitamina B₁₂ na produção de glóbulos vermelhos, a anemia começa a surgir.

Os pacientes com essa condição geralmente apresentam problemas gastrointestinais, além de sintomas clássicos de anemia, como fraqueza, letargia e pele pálida.

A anemia perniciosa pode ser diagnosticada com um exame de sangue e com um teste no qual a vitamina B₁₂ é injetada e é feito um teste para verificar quanto foi absorvido.

Embora essa condição já tenha sido perigosa porque foi identificada tardiamente em muitos casos, hoje é muito tratável.

O tratamento para a anemia perniciosa é a suplementação de vitamina B₁₂, para garantir que o corpo tenha o suficiente dessa vitamina.

Uma das melhores maneiras de fazer isso é com injeções periódicas de vitamina B₁₂ diretamente no músculo. Se as injeções não forem uma opção, um paciente pode receber comprimidos de vitamina B₁₂.

Se os sintomas não forem resolvidos, testes adicionais podem ser realizados para verificar se as doses de suplementação precisam ser alteradas e verificar se há outros problemas que possam estar causando anemia.

Também conhecida como anemia de Addison-Biermer, a anemia perniciosa tende a ser mais comum em pessoas de ascendência européia e africana.

Indivíduos em risco incluem adultos mais velhos dessas origens genéticas, pessoas com histórico familiar da doença e pessoas com doenças como diabetes.

As pessoas que tiveram cirurgias de resseção intestinal ou desvios gástricos também correm risco de anemia perniciosa, além de deficiências causadas pela incapacidade de absorver adequadamente os nutrientes.

Anemia Perniciosa – Outros nomes

A anemia perniciosa é um dos dois principais tipos de anemia “macro cística” ou “megaloblástica”.

Esses termos se referem à anemia na qual os glóbulos vermelhos são maiores que o normal. (O outro tipo principal de anemia macro cística é causado pela deficiência de ácido fólico.).

Raramente, as crianças nascem com um distúrbio hereditário que impede que seus corpos produzam fator intrínseco. Esse distúrbio é chamado de anemia perniciosa congênita.

A deficiência de vitamina B₁₂ também é chamada de deficiência de cobalamina e doença de sistemas combinados.

Anemia Perniciosa – Causas

O fator intrínseco é produzido por células especializadas dentro do estômago chamadas células parietais. Quando essas células parietais diminuem de tamanho (atrofia), elas produzem cada vez menos fator intrínseco.

Eventualmente, as células parietais param de funcionar completamente. Outros produtos importantes das células parietais também são diminuídos, incluindo o ácido estomacal e uma enzima envolvida na digestão de proteínas.

Pessoas com anemia perniciosa parecem ter uma chance maior de ter certas outras condições. Essas condições incluem distúrbios autoimunes, particularmente aqueles que afetam a tireoide, a paratireoide e as adrenais.

Pensa-se que o sistema imunitário, já descontrolado nestas doenças, torna-se incorrectamente dirigido contra as células parietais. Em última análise, as células parietais parecem ser destruídas pelas ações do sistema imunológico.

Como observado, a verdadeira anemia perniciosa refere-se especificamente a um distúrbio de células parietais atrofiadas que leva à ausência do fator intrínseco, resultando na incapacidade de absorver B₁₂.

No entanto, existem outras condições relacionadas que resultam na diminuição da absorção de B₁₂. Essas condições causam os mesmos tipos de sintomas que a anemia perniciosa verdadeira.

Outras condições que interferem na produção de fator intrínseco ou no uso de B₁₂ pelo corpo incluem condições que exigem a remoção cirúrgica do estômago ou envenenamentos com substâncias corrosivas que destroem o revestimento do estômago.

Certos defeitos estruturais do sistema intestinal podem resultar em um crescimento excessivo de bactérias normais. Essas bactérias então absorvem a própria B₁₂, para uso em seu próprio crescimento. Vermes intestinais (especialmente um chamado tênia de peixe) também podem usar B₁₂, resultando em anemia. Várias condições que afetam a primeira parte do intestino (o íleo), da qual a B₁₂ é absorvida, também podem causar anemia devido à deficiência de B₁₂. Esses distúrbios relacionados ao ílio incluem espru tropical, doença de Whipple, doença de Crohn, tuberculose e síndrome de Zollinger-Ellison.

Os sintomas de anemia perniciosa e diminuição da vitamina B₁₂ afetam três sistemas do corpo: o sistema que está envolvido na formação das células sanguíneas (sistema hematopoiético); o sistema gastrointestinal; e o sistema nervoso.

O sistema hematopoiético é prejudicado porque a B₁₂ é necessária para a formação adequada dos glóbulos vermelhos. Sem B₁₂, a produção de glóbulos vermelhos é bastante reduzida.

Esses glóbulos vermelhos que são produzidos são anormalmente grandes e de forma anormal. Como os glóbulos vermelhos são responsáveis pelo transporte de oxigênio pelo corpo, a diminuição do número (denominada anemia) resulta em vários sintomas, incluindo fadiga, tontura, zumbido nos ouvidos, pele pálida ou amarelada, ritmo cardíaco acelerado, aumento do tamanho do coração com bulhas cardíacas (sopro) evidentes ao exame e dor torácica.

Os sintomas que afetam o sistema gastrointestinal incluem uma língua dolorida e vermelha, perda de apetite, perda de peso, diarréia e cólicas abdominais.

O sistema nervoso é severamente afetado quando a anemia perniciosa não é tratada. Os sintomas incluem dormência, formigamento ou queimação nos braços, pernas, mãos e pés; fraqueza muscular; dificuldade e perda de equilíbrio ao caminhar; alterações nos reflexos; irritabilidade, confusão e depressão.

Anemia Perniciosa – Diagnóstico

O diagnóstico de anemia perniciosa é sugerido quando um exame de sangue revela glóbulos vermelhos anormalmente grandes. Muitos destes também terão uma forma anormal.

As formas mais precoces e menos maduras de glóbulos vermelhos (reticulócitos) também serão em baixo número. Os glóbulos brancos e as plaquetas também podem estar diminuídos em número.

As medições da quantidade de B₁₂ circulando na corrente sanguínea serão baixas.

Uma vez feitas essas determinações, será importante diagnosticar a causa da anemia. A anemia perniciosa verdadeira significa que as células parietais do estômago estão atrofiadas, resultando na diminuição da produção do fator intrínseco. Este diagnóstico é feito pelo teste de Schilling.

Neste teste, um paciente recebe B₁₂ radioativo sob dois conjuntos diferentes de condições: uma vez sozinho e uma vez ligado ao fator intrínseco. Normalmente, grandes quantidades de B₁₂ são absorvidas pelo intestino, circulam pelo sangue e entram nos rins, onde uma certa quantidade de B₁₂ é então eliminada na urina. Quando um paciente tem anemia perniciosa, a dose de B₁₂ administrada isoladamente não será absorvida pelo intestino, portanto, não passará para a urina. Portanto, os níveis de B₁₂ na urina serão baixos. Quando a B₁₂ é administrada junto com o fator intrínseco, o intestino é capaz de absorver a vitamina. Os níveis urinários de B₁₂ serão, portanto, mais altos.

Anemia Perniciosa – Tratamento

O tratamento da anemia perniciosa requer a administração de injeções de B₁₂ ao longo da vida.

A vitamina B₁₂ administrada por injeção entra diretamente na corrente sanguínea e não requer fator intrínseco.

No início, as injeções podem precisar ser administradas várias vezes por semana, a fim de acumular estoques adequados da vitamina. Depois disso, as injeções podem ser administradas mensalmente.

Outras substâncias necessárias para a produção de células sanguíneas também podem precisar ser administradas, ferro e vitamina C.

Anemia Perniciosa – Prognóstico

O prognóstico é geralmente bom para pacientes com anemia perniciosa. Muitos dos sintomas melhoram em apenas alguns dias após o início do tratamento, embora alguns dos sintomas do sistema nervoso possam levar até 18 meses para melhorar. Ocasionalmente, quando o diagnóstico e o tratamento demoram muito tempo, alguns dos sintomas do sistema nervoso podem ser permanentes.

Como um risco aumentado de câncer de estômago foi observado em pacientes com anemia perniciosa, é necessário um monitoramento cuidadoso, mesmo quando todos os sintomas do distúrbio original tiverem melhorado.

Anemia Perniciosa – Sintomas

A anemia perniciosa é uma doença causada pela incapacidade de absorver a vitamina B₁₂, essencial para a produção de glóbulos vermelhos no organismo.

Pessoas diferentes podem experimentar uma variedade de sintomas de anemia perniciosa, que geralmente incluem mudanças físicas e emocionais.

Muitos sintomas de anemia perniciosa são mais geralmente sintomas de anemia, enquanto outros podem ser considerados sintomas de uma deficiência de vitamina B₁₂.

As complicações devido a esse tipo de anemia podem ser únicas e graves e também podem ajudar no diagnóstico quando o distúrbio é descoberto em um estágio tardio.

Um dos sintomas mais comuns de anemia perniciosa é a fadiga. Algumas pessoas descrevem esse sintoma como uma sensação de cansaço, fraqueza ou incapacidade de acordar.

Muitas pessoas experimentam depressão causada por anemia e que pode ser acompanhada por fadiga.

Uma pessoa pode sentir como se estivesse vendo a vida de uma maneira confusa ou andando através de uma névoa.

Embora o cansaço nem sempre seja um indicador de anemia, quanto mais anemia perniciosa, a fadiga agressiva que não é remediada por uma melhor dieta ou sono pode ser um sinal convincente de anemia.

Palpitações cardíacas, diarreia e perda de peso também podem ser sintomas perniciosos de anemia. Esses sintomas também são geralmente sinais de anemia de maneira mais geral. Alterações na pressão arterial, baixa ou alta, podem ser sintomas de anemia.

Em alguns casos, uma pessoa pode sentir que seu coração está batendo muito forte ou muito rápido. Cada um desses sintomas tem muitas causas alternativas, mas vários desses sintomas que ocorrem simultaneamente podem indicar anemia.

A deficiência de vitamina B₁₂ geralmente causa dor neuropática e afeta o sistema nervoso em geral. Uma pessoa pode sentir alfinetes e agulhas nos dedos dos pés ou uma sensação reduzida de toque.

Às vezes, uma pessoa com deficiência de vitamina B₁₂ experimenta uma capacidade reduzida de sentir vibrações.

Os sintomas de anemia perniciosa podem incluir diminuição da coordenação, resultando em quedas frequentes ou dificuldade em realizar tarefas normalmente simples, como escalar.

Ocasionalmente, uma pessoa com deficiência de vitamina B₁₂ relacionada à anemia perniciosa pode se tornar daltônica.

Existem medidas de tratamento eficazes para a anemia perniciosa, bem como métodos para detectá-la antes que ocorram sintomas mais graves.

De fato, esse distúrbio é freqüentemente detectado antes que ocorra algum dano permanente ou que o paciente se sinta gravemente doente.

Quando a anemia perniciosa não é diagnosticada, podem ocorrer complicações graves, como câncer gástrico e danos permanentes nos nervos. Em muitos casos, o tratamento é tão simples quanto receber injeções de vitamina B₁₂.

Reunir os sintomas necessários para um diagnóstico e passar por testes geralmente são as partes mais difíceis de se viver com anemia perniciosa.

Anemia Perniciosa – Resumo

Anemia Perniciosa

Anemia perniciosa é um tipo de anemia.

O termo “anemia” geralmente se refere a uma condição na qual o sangue tem um número inferior ao normal de glóbulos vermelhos.

Na anemia perniciosa, o corpo não pode produzir glóbulos vermelhos saudáveis o suficiente porque não possui vitamina B₁₂ suficiente.

Sem vitamina B₁₂ suficiente, seus glóbulos vermelhos não se dividem normalmente e são muito grandes. Eles podem ter problemas para sair da medula óssea – um tecido semelhante a uma esponja dentro dos ossos onde as células sanguíneas são produzidas.

Sem glóbulos vermelhos suficientes para transportar oxigênio para o corpo, você pode se sentir cansado e fraco.

Anemia perniciosa grave ou duradoura pode danificar o coração, o cérebro e outros órgãos do corpo.

A anemia perniciosa também pode causar outros problemas, como danos nos nervos, problemas neurológicos (como perda de memória) e problemas no trato digestivo.

Pessoas que têm anemia perniciosa também podem estar em maior risco de força óssea enfraquecida e câncer de estômago.

Fonte: www.nhlbi.nih.gov/medlineplus.gov/www.wisegeek.org/rarediseases.org/www.mydr.com.au/www.hopkinsmedicine.org/radiopaedia.org/www.massgeneral.org/www.carehealthyliving.com